Benchmark oncologische dagziekenhuizen: Verhoging efficiëntie én klantvriendelijkheid door transparantie over proces en kostprijsSarah Misplon

business consulting. profoundly different.2

Voorstelling Sarah Misplon Management consultant Praktijkervaring in de

zorgsector Master management en

beleid van de gezondheidszorg

Black belt lean six sigma

business consulting. profoundly different.p. 3

Het oncologisch patiënttraject...

2

3

4

6

5

4

Diagnose en opstellen plan

2. Bloed-prik

3. Labo-test

5. Bereidingcytostaticum

6. Toedieningaan patiënt

Cons

ulta

tie/

arts

Dagz

ieke

nhiu

s/vp

kLa

boAp

othe

ek

4. Evaluatie testen bestelling

1

1. Aankomstop afdeling

Hoe groot is de doorlooptijd voor dit traject?Hoe groot is het % nuttige tijd in dit traject?

business consulting. profoundly different.4

ZNA*

GZO Knokke

AZ Sint-Jan

UZAAZ Damiaan

ZOLUZ Gent

Erasmus MC

AZ Sint-LucasAZ Nikolaas

AZ Monica

AZ DeltaJY

Imelda

We onderzochten dit in 17 dagziekenhuizenWe onderzochten dit in 17 dagziekenhuizen,a.d.h.v een travel sheet analyseWe onderzochten dit in 17 dagziekenhuizen,met nakende PIC/S regelgeving in het achterhoofd

business consulting. profoundly different.5

We onderscheiden 4 verschillende categorieën van behandelingen

Behandeling met bloedname

Behandeling zonder bloedname

Behandeling geannuleerd

Andere

• Langste verblijfsduur• Grootste groep van patiëntenÞ Grootste impact op gebruik capaciteit

(bedden, vpk’s,…)

business consulting. profoundly different.p. 6

Gemiddeld bedraagt de de doorlooptijd voor behandeling met bloedname circa 5 uur

2 3 454

2. Bloedprikpatiënt

3. Labo-test

5. Bereidingcytostaticum

6. Toedieningaan patiënt

4. Evaluatie testen bestelling

61

1. Aankomst

5u4u

6,5u

business consulting. profoundly different.p. 7

... En bedraagt de wachttijd in het traject >50%

2 3 454

2. Bloedprikpatiënt

3. Labo-test

5. Bereidingcytostaticum

6. Toedieningaan patiënt

4. Evaluatie testen bestelling

61

1. Aankomst

WachttijdProcestijd

Variatie

Tussen 35% en 62% van de totale tijd

business consulting. profoundly different.8

Wachttijd en procestijd bij behandeling met bloedname

Wachttijd en procestijden: grote verschillen tussen ziekenhuizen

business consulting. profoundly different.9

Deze wachttijd zit voornamelijk in wachttijd analyse bloedstaal, voorschrift en

bereiding.

Bloedprikpatiënt

Toedienen medicatie

Voorbereiding + premedicatie

Patiënt vertrekt

Analyse bloedstaal

Voorschrift + bereiding

Totale doorlooptijd 4 u 51 min

5' 104' + 7'

36' 15' 1'

1' 2'

9' 56'55' 2 u 52 min (wachttijd)

1 u 59 min(procestijd)

business consulting. profoundly different.p. 11

Deze wachttijd wordt veroorzaakt door een ‘voortschrijdende’ werklastpiek

2 3 454

2. Bloedprikpatiënt

3. Labo-test

5. Bereidingcytostaticum

6. Toedieningaan patiënt

4. Evaluatie testen bestelling

61

1. Aankomst

p. 11

t0

t1

...ti

tn

business consulting. profoundly different.

En heeft een belangrijke impact op patiënt én medewerker

- Analyse labo- Voorschrift arts- Bereiding medicatie

Grote variabiliteit van dewachttijden voor hettoedienen van de medicatie

Wachttijd tot voorschrift arts= Stressvol voor patiënt

Voorspelbaarheid erg laagProces niet planbaar

Creëer rust en stabilite

it

Werkdruk hoog onder meer door onvoorspelbaarheid planning

12

business consulting. profoundly different.15

Wat kunnen we leren uit de benchmark?

Planbaarheid verhogen door creëren van flow en toepassen leanprincipes

Luister naar de patiënt

Betrokkenheid van alle zorgactoren bij het uitwerken van het verbeterd proces

Positieve business case is noodzakelijk voor het slagen van de oefening

business consulting. profoundly different.16

Over het muurtje kijken: moet bloedafname per se in ziekenhuis?

Jo Ravelingien

Bloedafname thuis: meervoudig doel

17OPTIMALISEREN VAN DE ONCOLOGISCHE DAGKLINIEK

DOOR BLOEDAFNAME EN ANAMNESE VOORAF TE DOEN TEN HUIZE VAN DE PATIËNT

Verhoogde patiënttevredenheid- Minimale wachttijden in de dagkliniek- Niet nodeloos naar het dagziekenhuis

Verlaagde werkdruk personeel- Verhoogde planbaarheid Optimale benutting

dagkliniek

Flow

Deta

ils

Real

isatie

sBo

ttle-

neck

sCo

nclu

sies

18

Dagkliniek klaar maken voor volgende jaren:Controleerbare groei

Flow

Deta

ils

Real

isatie

sBo

ttle-

neck

sCo

nclu

sies

19

Projectflow: HOE?

D-4 D-3 D-2 D-1 D0

Flow

Deta

ils

Real

isatie

sBo

ttle-

neck

sCo

nclu

sies

20

Projectflow: HOE? Via RemeCare

+ anamnese

Flow

Deta

ils

Real

isatie

sBo

ttle-

neck

sCo

nclu

sies

21

Projectflow: Remedus controleert volledigheid data in RemeCare

Deadline: 12:00u

Flow

Deta

ils

Real

isatie

sBo

ttle-

neck

sCo

nclu

sies

22

Projectflow: Arts beoordeelt en valideert resultaten in RemeCare

Deadline: 13:00u

Flow

Deta

ils

Real

isatie

sBo

ttle-

neck

sCo

nclu

sies

23

Projectflow: Patiënt ontvangt sms

Flow

Deta

ils

Real

isatie

sBo

ttle-

neck

sCo

nclu

sies

Pilootstudie

WAT BRENGT BLOEDNAME THUIS OP?

25

Aantal patiënten: 22Aantal bloednames thuis: 138

Pilootstudie: Transparantie wachttijd

NIET-PARAMETRISCHE ONGEPAARDE T-TEST

Verschil: 52 min

Flow

Det

ail

sRe

alisa

ties

Bottl

e-ne

cks

Conc

lusie

s

Periode: sept 2015 – jan 2015Studiegroepen: 2 (controle, BAPIC)

Kostenbesparing door betere planbaarheid:

26

Kosten/baten: winst voor het ZH (met groei van 10%/jaar)

Kostenbesparing per geplande bereiding

Daling aantal overuren minder werklast

Vrijgekomen capaciteit extra patiënten extra omzet

Labo: daling piekbelasting

Flow

Deta

ils

Real

isat

ies

Bottl

e-ne

cks

Conc

lusie

s

27

Kosten/baten: extra kosten

Bloedafname + anamnese bij patiënt thuis

Extra bereidingen medicatie bij groei

Flow

Deta

ils

Real

isat

ies

Bottl

e-ne

cks

Conc

lusie

s

Realiteit: positieve break-even?

28

29

Bloedname ten huize van de patiënt leidt tot: Patiënten verkozen bloedname in de thuissetting patiënttevredenheidVermoeden van toename werknemerstevredenheidLagere kosten voor labo en apotheek

Toekomst: Bloedname op D-1, zodat ook de patiënten op wekelijks schema geïncludeerd kunnen wordenBetere opvolging flow bij 1/3 van de ‘BAPIC’ patiënten, vnl. validatie door de arts

Conclusies

Flow

Deta

ils

Real

isatie

sBo

ttle-

neck

sCo

nclu

sies

Onze missieTechnologie en diensten voor naadloze transmurale zorg aanleveren

Voor de patiënt & zorgverlener: Levering van medisch materiaal en technologie (verhuur/verkoop)Educatie en counseling door educatieverpleegkundigen & e-learningKwaliteitsondersteuning van complexe verpleegkundige handelingen(Tele)monitoring van de transmurale behandeling: opvolging + tel hotline

Voor de zorgverlener:Administratieve ondersteuning (bv. automatische hernieuwing voorschriften, automatisering van medische attesten en kine attesten)Communicatie - Rapportering

30

Wie is Remedus?