Domotica in de Zorg (DoZo) Domotica in de Zorg (DoZo) Project Project

het sociaal-medisch netwerk rond de patiënt het sociaal-medisch netwerk rond de patiëntHans de Bruin

Lector ICT – Business & System Integration26 november 2010

Introductie – het DoZo project Introductie – het DoZo project Twee doelen:

Betere, efficiëntere en humanere zorg voor ouderen en chronische patiënten in de thuissituatie

• CVA in detail onderzocht

Brug slaan tussen MKB en zorginstellingen:• Stichting Werkt voor Ouderen (SWvO), Stichting Revalidatiegeneeskunde Zeeland

(RGZ)• Cofely, GPT, Y/Aim, WSenf• Smart Homes, Syntens, Economische Impuls Zeeland• HZ docenten en studenten• Provincie Zeeland

Fase 1 is afgerond:Looptijd:1 feb. 2008 – 31 jan. 2010Subsidie: SIA-RAAK (€ 300K), provincie Zeeland (€ 80K)Eindresultaat: sociaal-medisch netwerk

Fase 2: professioneel vervolg: ZorgVerband

Introductie - probleemanalyseIntroductie - probleemanalyseWaar hebben patiënten behoefte aan?

Regie over eigen levenBlijvende hulpGoede informatievoorziening, ook voor de patiënt zijn omgeving

Gedeelde verantwoordelijkheidUiteindelijk is niemand verantwoordelijk

• Binnen een zorginstelling is een verantwoordelijke aan te wijzen, over zorginstanties heen is niets geregeld

In principe is patiënt zelf verantwoordelijk• De vraag is of een CVA patiënt dit aan kan

• In de praktijk krijgen alleen patiënten met assertieve familieleden de zorg die ze nodig hebben

Decentrale informatieVeel stakeholders, weinig communicatie, geen feedback

• Niet alle stakeholders worden serieus genomen

Papieren dossiers (EPD is slechts een gedeeltelijke oplossing)

Introductie - Domotica in de Zorg (DoZo) project

Aspecten zijn in samenhang bestudeerd:Kwaliteit van levenKetenbenaderingTechnische infrastructuurBusiness case

CVA, herseninfarct of beroerte

Kwaliteit van levenKwaliteit van levenUitgebreid onderzoek gedaan naar levensomstandigheden van CVA patiënten

In de revalidatiefase wordt veel hulp geboden, na een jaar is de patiënt uitbehandeld en valt in een zwart gatKnelpunten in het alledaagse bestaan (bijvoorbeeld, zelf kunnen telefoneren)Patiënten hebben vaak angst voor herhaling en vallenZware belasting voor de omgeving

• Patiënt kan een andere persoon geworden zijn (karakterverandering)• Patiënt kan depressief zijn

Domotica kan hulp biedenGeen high-tech domotica, maar wel oplossingen voor zelfregie en veiligheid, bijvoorbeeld:

• Telefoon met grote knoppen• Valdetectie• INR meter

Maar domotica is geen oplossing voor alle problemenOnze oplossing: beter benutten van de sociaal-medische omgeving rond een patiënt

Ketenbenadering – instructies en Ketenbenadering – instructies en patronenpatronen

Waarnemingen in de context van verwachtingspatronenEen verwachtingspatroon beschrijft de verwachtingen over het gedrag en de ontwikkeling van de patiëntBij afwijkingen wordt actie ondernomen

Diagnose, instructies en verwachtingspatronen

Observaties / waarnemingen

arts patiënt, mantelzorger, thuiszorg

Waarneming valt buiten verwachtingspatroon

Ketenbenadering - hiërarchieKetenbenadering - hiërarchieNiveau’s in de keten

Een probleem wordt zo laag mogelijk in de keten opgelostIndien dit niet mogelijk is, dan wordt opgeschaald naar een niveau hogerDe niveau’s hebben een filterende werking

Meldkamer

Patiënt Paramedici

Menselijke en technologische waarnemers

Arts

Urgente

gevallen

Ketenbenadering – rollen en zorgpaden

Waarnemen, diagnostiseren, behandelen en nazorgenNazorgen impliceert waarnemen, en daarmee is de cirkel rond

Minimaal 3 niveau’s (stakeholders in een bepaalde rol):Waarnemers: patiënt zelf, mantelzorgers en domoticaPre-diagnostici: paramediciDiagnostici: huisarts

Diverse aspecten:DieetMotoriekSociaal welzijnFysiek welzijnCommunicatieCognitie

Ketenbenadering – sociaal-medisch netwerk

Voordelen van sociaal-medisch netwerk:Veilige thuissituatiePreventiefGoedkopere zorg→ betere, efficiëntere en humanere zorg

Sociaal-medisch netwerk wordt door ICT ondersteund:Optimale informatieuitwisseling tussen stakeholders met als basis een verrijkt cliëntendossier (EPD/PHR plus verwachtingspatronen en communicatie)Flexibel: configuratie rond een patiënt kan eenvoudig worden aangepastICT oplossing is geprototyped in DoZo project, krijgt een professioneel vervolg: ZorgVerband

Ketenbenadering – Personal Health Record (PHR)

Een PHR bevat (medische) informatie over een patiënt

Het is een persoonlijk dossierDe patiënt is eigenaar van de gegevens

PHR wordt gecombineerd met DoZo ketenbenadering: PHR+ = PHR plus verwachtingspatronen

PHR+ wordt gedistribueerd over de stakeholders in sociaal–medisch netwerk

Privacy: patiënt geeft hiervoor toestemming, het zijn immers zijn gegevens

Zorg kan vanuit een zorginstelling worden georganiseerd

Ziekenhuizen, apothekers, huisartsen zijn verplicht de medische gegevens beschikbaar te stellenHet gevolg hiervan is dat een instellingsarts de spin in het web kan zijn

Ketenbenadering – sociaal-medische kaart

Eens in de zoveel tijd (½ - 1 jaar) kunnen stakeholders aan de hand van de verwachtingspatronen de balans op maken

De vele stakeholders geven samen een objectief beeld over de toestand van de patiënt: de sociaal-medische kaart

De sociaal-medische kaart is de basis voor:herconfiguratie van het sociaal-medisch vangnetaccurate informatie voor zorgindicatie

Technische infrastructuurZigbee netwerk

Open standaardMesh netwerk, eenvoudig uitbreidbaarzelfconfigurerendkosteneffectief

GSM netwerk

Huishouden

Local Area Network

Secure IP Network

Server Hogeschool Zeeland

Technische infrastructuur

Datum tijdstip waarde B.S. waarde B.M weegschaal INR19-2-2010 16:55 4,619-2-2010 21:50 5319-2-2010 21:50 1,75 m23-2-2010 14:45 4,723-2-2010 14:45 13,423-2-2010 14:45 69,123-2-2010 14:45 5823-2-2010 14:45 63,223-2-2010 14:50 2,324-2-2010 10:00 65,8

Uit schrift

0

50

100

150

200

250

300

350

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23

23-2-2010 router 2

23-2-2010 router 3

Business caseBusiness caseBusiness case voor domotica is lastig te maken

Patiënten willen maar in beperkte mate zelf in domotica investerenKosteneffectieve infrastructuur zoals Zigbee is dan ook van essentieel belang

Andere benadering: niet vanuit techniek redeneren, maar vanuit de sociaal-medisch netwerk gedachte

Kosten zijn te besparen in de keten, daarmee kan domotica worden gefinancierdDomotica kan bijdragen aan een veilig gevoel in de thuissituatie revalidatiefase in zorginstelling kan worden verkort (€ 200,- per dag)Strikte communicatieprotocol zorgt voor een efficiënt zorgproces

• Gericht op preventie

• Zelforganiserend (dunnere managementlaag)

Business case laat zien dat een besparing van 10 à 20% voor chronische zorg realiseerbaar is

ZorgVerband – professionele ZorgVerband – professionele realisatierealisatieEen innovatief systeem dat het sociaal-medisch netwerk van ouderen en

chronische patiënten ondersteunt.Het sociaal-medisch netwerk bestaat uit de mantelzorgers en medische professionals die samen met de patiënt zorg dragen voor diens gezondheid en welzijnZorgVerband zorgt voor efficiënte en goed gestructureerde communicatie, zodat iedereen zijn taken autonoom kan vervullen

ZorgVerband wordt ontwikkeld i.s.m. Stichting Werkt voor OuderenVersie 0.1 (december 2010): executeerbare specificatieVersie 0.9 (voorjaar 2011): productieversie in gecontroleerde omgevingVersie 1.x (najaar 2011): productieversie

ZorgVerband

het sociaal-medisch netwerk rond de patiënt

ZorgVerband - gebruikersvriendelijkZorgVerband - gebruikersvriendelijkEenvoudig touchscreen

Voor digibeten

iPad, smartphoneOok voor zorgverleners

Laptop/PCVoor case managers, advanced usersKoppelingen met HIS en andere informatiebronnen

SlotopmerkingenSlotopmerkingenSociaal-medisch netwerk

Betere, efficiëntere en humanere zorg waarin de patiënt echt centraal staatAndere rol van stakeholders cultuuromslagDe keten kan vanuit een zorginstelling worden georganiseerd

Sociaal-medisch netwerk wordt gefaciliteerd door ICT en domoticaTotaal conceptOpen standaardenDeeloplossingen van MKB’ers kunnen worden geïncorporeerd

We zijn op zoek naar zorginstellingen en patiëntvereningingen die ZorgVerband mede willen doorontwikkelen (hans@zorgverband.nl)