Developmental Coördination Disorder Onderzoek en behandeling in Meander Medisch Centrum.

Developmental Coördination Disorder

Onderzoek en behandeling in Meander Medisch Centrum

DCD, het onhandige kind

• Terminologie sinds 1994 in Engelstalige landen in gebruik, sinds 1998 in Nederland

• Classificatie volgens DSM-IV• Landelijke werkconferenties met

medewerkers uit de kinderrevalidatie maakten criteria hanteerbaar.

Wat hoort er bij DCD?

• Uitvoering van dagelijkse handelingen verlopen coordinatief moeilijk

• In ADL of op school heeft het kind hierdoor mindere prestaties

Wat hoort er niet bij DCD?

• Er mag geen sprake zijn van een duidelijk medisch ziektebeeld dat de onhandigheid verklaart.

• Er is geen mentale handicap

Hoe stel je DCD vast ?

• Medisch onderzoek • Vragenlijsten• Testen door fysiotherapeut en

ergotherapeut

• Verder vaststellen intelligentie, door test of bestaande gegevens.

Wat is de oorzaak van DCD?

• Problemen voor en rond de geboorte

• Erfelijke aanleg

DCD Visie

Coördinatie van complexe motoriek

• sensorische waarneming• cognitieve processen• planning en uitvoering van

handelingen

Sensorische waarneming zintuiginformatie

Relatie tussen

• voelen en bewegingssturing• zien en bewegingsturing• evenwicht (bewaren) en

bewegingssturing

DCD Visie



handelingen

Cognitieve processen

• Begrijpen van informatie, betekenis geven

• Ruimtelijk inzicht• Taal en abstractievermogen• Aandacht en concentratie• Geheugen

DCD Visie



handelingen

Planning en uitvoering van handelingen

• Goal - PLAN - Do - Check methode• motorische uitvoering

spierkracht, gewrichtsmobiliteit, houding, evenwicht

• omgeving, motivatie enz.

Co-morbiditeit

• ADHD, ADD

• PDD nos, autisme

• Taalstoornissen, dyslexie en andere leerstoornissen

DCD Behandelvisie

Van neuro-ontwikkelingsperspectief

naar (cognitief) motorisch leerconcept

• CO-OP Training

Revalidatieproces

• Aanmeldingsfase• Observatiefase• Behandelfase

Aanmeldingsfase

Revalidatiearts

intake anamneselichamelijk onderzoekhulpvraag

doorverwijzing naar revalidatieteam

Revalidatieproces


Observatiefase

Kinderfysiotherapeut / ergotherapeut

• 3 weken x 1 uur• Sensomotorisch onderzoek

* neurologische rijping* beperking ontwikkeling* kwaliteit van motoriek

Observatiefase* Specifieke grofmotorische

(kleuter)vaardigheden lopen / rennen / springen / huppen /

klimmen / gooien / vangen / etc* Beoordelen van motorisch niveau Movement ABC* Spierkracht / mobiliteit* Tonus

Observatiefase

* Specifieke fijnmotorische (kleuter)vaardighedenknippen / scheuren / plakken / kleuren

* Ruimtelijke, constructieve vaardighedenbouwen met verschillende materialen

Observatiefase

* Planning van taken* (Voorbereidend) schrijven

SOESS / KOEKVMI MVPT

* Sensomotorische integratie problemen

Observatiefase

Sensomotorische Integratie

wederzijdse beïnvloeding van waarnemen en bewegen


waarnemen <---------------------> bewegen

• tast• evenwicht• houding /bewegingsgevoel• zien • horen• (smaak/reuk)


Normale ontwikkeling:

opmerkenonderzoeken

ordenenintegreren = automatiseren

begrijpen


SI-problematiek bij DCD

prikkelverwerkingsprobleem



Lichaamsschema



Lichaamsschema

Handelingsinzicht = praxis =motorplanning



Lichaamsschema


Ruimtelijke oriëntatie


waarnemen <---------------------> bewegenX

LichaamsschemaX


XRuimtelijke oriëntatie

Observatiefase

Evt kinderpsycholoog- verbale / performale

intelligentie- leerstoornissen- gedragsproblemen

onzekerheid- persoonlijkheidsaspecten

Observatiefase

Evt logopedie mondmotoriek

articulatie / taal / eten

Evt maatschappelijk werksociale netwerk om kind en

gezin

ObservatiefaseNa 6 weken teambespreking

gedachtenvorming met elkaar- géén verdere begeleiding- verwijzing naar elders- behandeling voortzetten

ObservatiefaseNa 6 weken teambespreking

- géén verdere begeleiding- verwijzing naar elders- behandeling voortzetten

behandeldoelenbehandeldoelen

Observatiefase

Ouders / kind betrekken met opstellen van behandeldoelen

Doelen SMART-criteria

ObservatiefaseSpecifiek Vangen

Meetbaar Afstand

Acceptabel 6/10 is voldoende

Reëel Haalbaar

Tijdgebonden Behandelperiode

Over 6 weken kan Joeri 60% van de op 4 m met een boog aangegooide tennisballen met 2 handen vangen

Revalidatieproces


Behandeling

• C O O P : Cognitive Orientation to Daily Occupational Performance

Uitgangspunten COOP

• make it fun• promote good strategy use• frame it in goal-plan-do-check• one thing at a time• work toward independence• guided discovery

Make it fun

• Leuk = leren• spelenderwijs• niet ‘droog’ trainen

Uitgangspunten COOP


Promote good strategy use:

• Zelf ontdekken• strategie voor toekomst• zelfstandig!

Uitgangspunten COOP


Frame it in goal-plan-do-check

• Beertjes methode: doel –plan –werken -evalueren

doel –plan –werken -evalueren

• Keuze kind / ouders / leerkracht• COPM : Canadian Occupational

Performance Measure• Kennis therapeut (bijv. S.I.

therapie)


• Hoe ga ik het doen?• Wat heb ik nodig?

• Wat, met wie, hoe lang, hoe vaak, etc.


• Plan uitvoeren (ongewijzigd!!)

doel –plan -werken -evalueren

• Evalueren of plan / doel behaald is.• Huidige plan aanpassen / nieuw

plan maken

Uitgangspunten COOP


One thing at a time

• Ieder menselijk brein 1 nieuw ding• (deels) verworven, dan pas iets

nieuws toevoegen

Uitgangspunten COOP


Work toward independence

• Start voorzichtig i.v.m. frustratie en faalangst

• Meer initiatief kind, meer zelfstandigheid

• Meer loslaten therapeut

Uitgangspunten COOP


Guided discovery

• COOP: zelf probleem oplossen• zelf ontdekken• iedere oplossing is goed• meerdere oplossingen proberen

HOE FLEXIBELER HOE ZELFSTANDIGER!

Developmental Coördination Disorder Onderzoek en behandeling in Meander Medisch Centrum.

Documents

Transcript of Developmental Coördination Disorder Onderzoek en behandeling in Meander Medisch Centrum.