PROTHETIEK

Dental Experience Special

www.dentalunion.nl/educatie

De Prothese Academy, een achtdaagse (update)cursus over de volledige en de partiële prothese in al zijn facetten.Prof. Dr. Rien van Waas, hoogleraar ’Orale Functieleer’, ACTA, Amsterdam

www.dentalunion.nl/educatie

De Prothese Academy biedt u een unieke kans om in acht cursusdagen uw kennis over uitneembare voorzieningen volledig op te frissen. Zij geeft u een complete update van de mogelijkheden en onmogelijkheden in de uitneembare prothetiek, de kansen en valkuilen, nieuwe producten en technieken. U wordt door alle denkbare aspecten van de prothetische behandeling geleid. Beginnend bij intake, afdrukken en beetbepalen via frontopstellen, LOC, Flögel- of Gysi-concepten naar stomatitis prothetica en denture sore mouth.

Ook wordt er uitgebreid stil gestaan bij de patiënt die in de ene kaak nog zijn eigen gebit heeft, maar in de andere tandenloos is en daar

een hoop problemen mee ervaart. Er wordt gekeken naar de mogelijkheid om de wortels van gebitselementen onder de prothese te

laten zitten, maar ook naar de overkappingsprothese op implantaten in onder­ en bovenkaak en last but not least wordt er stilgestaan

bij de partiële frame­ en plaatprothese. Alle denkbare aspecten worden besproken en er is ruim gelegenheid om op individuele vragen

en problemen in te spelen.

Eindtoets & gevelbordDe cursus wordt afgesloten met een toets. Indien u de gehele programma van acht cursussen volgt en slaagt voor de eindtoets, ontvangt

u een certificaat en een fraai gevelbord voor aan de muur dat aangeeft dat u de Prothese Academy met goed gevolg heeft afgerond.

DoelgroepDeze intensieve cursus is bedoeld voor tandartsen, tandprothetici, klinisch prothesetechnici (KPT’ers) en tandtechnici.

Curriculum vitaeRien van Waas behaalde in 1974 zijn tandartsdiploma aan de Universiteit van Utrecht en promo­

veerde in 1985 op het proefschrift: Een kunstgebit, een kwestie van doorbijten.

Van 1985 tot 1995 werkte hij bij de vakgroep Orale Functieleer van de Katholieke Universiteit te

Nijmegen. Daar leerde hij de kneepjes van het vak kennen en deed hij onderzoek op het terrein

van de volledige (overkappings)prothese, gerodontologie en orale implantologie.

In 1995 werd hij tot hoogleraar benoemd op ACTA (het Academisch Centrum voor Tandheelkunde

Amsterdam) om onderwijs te geven en onderzoek te doen op terrein van de Prothetische Tand­

heelkunde en Orale Implantologie. In 2009 ontving hij van het ONT (Organisatie van Nederlandse

Tandprothetici) de ONT­award vanwege zijn grote verdienste voor de beroepsgroep.

Hij schreef ruim tachtig artikelen in de Engelse en evenzoveel in de Nederlandse taal. Sinds 2008

heeft hij de meeste taken afgestoten en geeft hij primair postacademisch onderwijs.

Cursusopbouw

1. Anatomie, occlusie en kunstgebit (deel I)2. Psychologie, pathologie en kunstgebit3. Occlusie en kunstgebit (deel II)4. Wortel, immediaat en kunstgebit5. Implantaat en kunstgebit6. Het partiële kunstgebit7. Betand en kunstgebit & toets8. Een ‘resumerend’ kunstgebit & uitreiking certificaat

Opbouw van de Prothese Academy

Iedere cursusdag kan afzonderlijk geboekt worden,

maar alleen als u alle onderdelen heeft gevolgd en

slaagt voor de eindtoets ontvangt u het certificaat en

het gevelbord.

Nieuwegein Ravenswade 54K 3439 LD Nieuwegein T (030) 288 88 88 F (030) 288 50 02 nieuwegein@dentalunion.nl

Groningen Grondzijl 4 9731 DG Groningen T (050) 313 33 33 F (050) 313 84 63 groningen@dentalunion.nl

U ontvangt

6 KRT punten per cursusdag

De eerste cursusdag: Anatomie, occlusie en kunstgebit (deel I)

De eerste cursusdag begint met een lastig onderdeel: afdrukken.

U weet allemaal dat dit een moeilijk maar cruciaal gedeelte van de

vervaardiging van een volledige gebitsprothese is. Moeilijk omdat de

vorm van het kaakbot en het verloop van de weke delen per patiënt

verschillen. Cruciaal omdat het goed functioneren van de prothese

volledig van de functie van deze structuren afhankelijk is. Voor de

vorm van de prothese is inzicht in de anatomie van de kaken en de

weke delen dan ook essentieel. Dit geldt met name bij de sterk gere­

sorbeerde kaak.

In het eerste dagdeel komen de spieren die op één of andere manier

met de prothese te maken hebben aan de orde en wordt duidelijk

gemaakt hoe deze de vorm van de prothesebasis beïnvloeden. Stap

voor stap worden de anatomische kenmerken en bijzonderheden van

de mond in relatie gebracht met de procedure van het afdrukken.

Benadrukt wordt dat alleen een stapsgewijze aanpak ­ met aandacht

voor álle stadia van de afdrukprocedure ­ tot een goed resultaat leidt.

Het tweede deel van de dag staat in het teken van de occlusie en

articulatie. Het betreft deel I van het onderwerp ‘Occlusie en kunstge­

bit’. Bij edentate patiënten zijn alle gebitsgegevens verloren gegaan.

Dat betekent dat de behandelaar niet alleen op basis van skeletale

en faciale gegevens moet bepalen hoe hij de verticale en horizontale

relatie van de boven­ en onderkaak herstelt, maar ook hoe hij het vlak

van occlusie en de positie van de kunstelementen vastlegt. Voor een

goed inzicht en een brede oriëntatie wordt allereerst ingegaan op de

algemene principes van occlusie en articulatie in het natuurlijke gebit.

Vervolgens wordt gekeken naar het gewenste occlusieconcept bij een

volledige gebitsprothese.

Opbouw en inhoud van de cursussen 1e, 2e dag

De tweede cursusdag: Psychologie, pathologie en kunstgebit

De vervaardiging van een kunstgebit is vaak een sprong in het duister.

Dat heeft te maken met het feit dat, naast anatomische en technische

factoren, ook psychosociale factoren het succes ervan beïnvloeden.

In het eerste dagdeel wordt met name op deze psychosociale factoren

nader ingegaan. De esthetische aspecten komen eerst aan de orde.

Keuze van grootte, vorm en kleur van de kunstelementen, alsmede de

harmonische opstelling van de front­ en laterale elementen in relatie

tot de schedel en het gelaat passeren de revue. De psychosociale

factoren worden daarna belicht, zowel aan de hand van literatuur over

dit onderwerp als aan de hand van praktijkvoorbeelden. Op basis van

inzicht in de oorzaken van succes en mislukking wordt vervolgens

ingegaan op de consequenties daarvan voor de behandeling. Gepleit

wordt voor grote zorgvuldigheid, zowel in de fase van de behandel­

planning, als tijdens de behandeling. Scoren op ‘kwaliteit van product

én relatie’ is daarbij de slogan.

In het tweede deel van de dag komen de pathologische aspecten bij

edentate patiënten aan de orde. Als behandelaar word je regelmatig

geconfronteerd met ontstekingen en diverse vormen van pijn, soms

zelfs met tumoren. Bij ontstekingen kan men denken aan bacteriële

infecties, ontstekingen ten gevolge van schimmels zoals candida

albicans en aan allergische reacties. Naar schatting 25% van de

prothesedragers heeft regelmatig pijnklachten die niet terug te voeren

zijn op een ontsteking. Dit kan een relatief eenvoudig behandelbare,

kortdurende pijn zijn. Denk aan drukplaatsen bij een slecht passende

prothese of een myogene pijn door een te hoge beet. Het kan echter

ook een vorm van chronische pijn zijn bijvoorbeeld als gevolg van

bruxisme, of een onbegrepen of niet direct begrepen pijn, zoals bij

mondbranden of denture sore mouth. In dit dagdeel worden de ver­

schillende vormen van pijnklachten en pathologische aandoeningen

bij prothesedragers besproken en wordt met name aandacht besteed

aan de preventie en behandeling ervan.

Fabrikant Shofu geeft na de lunch informatie over de verschillende

soorten frontelementen, al dan niet van kunststof.

Cursus: 17 december 2010 van 09.00-17.00 uur

Meld u aan voor de cursussen via www.dentalunion.nl/educatie of mail naar educatie@dentalunion.nl

De derde cursusdag: Occlusie en kunstgebit (deel II)

Tijdens de eerste cursusdag werden occlusie en articulatie in een

breed perspectief geplaatst, tijdens deze dag worden concreet

verschillende opstelmogelijkheden besproken, van Gysi en Flögel tot

LOC. Er wordt uitgebreid stilgestaan bij het principe van de neutrale

zone en de fysio(g)nomische opstelling.

In het tweede dagdeel komt de beetregistratie aan de orde waarbij

ook gekeken wordt naar het gebruik van de verschillende soorten

intra­orale registratieapparatuur. Onder meer komen de ‘klassieke’

intra­orale methode, de BPS­methode en de Centrofix­methode aan

de orde. Hiernaast wordt veel aandacht besteed aan de vervaardi­

ging van een bovenwaswal en het bepalen van de beethoogte.

Fabrikant Ivoclar Vivadent geeft na de lunch informatie

over de nieuwste trends en ontwikkelingen.

Cursus: 14 januari 2011 van 09.00-17.00 uur

Inhoud van de cursussen 3e, 4e dag

De vierde cursusdag: Wortel, immediaat en kunstgebit

Sinds de zeventiger jaren wordt ervoor gepleit enkele wortels van

gebitselementen onder een gebitsprothese te behouden. Dit heeft

als doel het tegengaan van kaakbotresorptie, het bewerkstelligen

van een betere functie van de gebitsprothese en in het bijzonder het

verhogen van de retentie van de onderprothese. Sindsdien is veel

ervaring met deze behandelvorm opgedaan en heeft onderzoek de

‘ware’ effecten van deze behandelwijze blootgelegd!

Allereerst worden op de veronderstelde voor­ en nadelen van het

behouden van wortels in onder­ en bovenkaak ingegaan, uitgaande

van een aantal onderzoeken dat de laatste jaren is verschenen op dit

gebied. Vervolgens worden de consequenties daarvan voor de be­

handeling besproken. Daarbij komen zaken aan de orde als ‘Welke

elementen behouden en welke per se niet?’ en wordt gekeken naar

de aard van de behandeling en het al dan niet werken met retentieve

middelen. Bijzondere aandacht wordt aan de soort en inhoud van de

nazorg besteed.

Het tweede deel van de dag besteden we volledig aan de immediaa­

tprothese. Nog steeds worden mensen tandenloos en dat zijn vaak

niet de gemakkelijkste mensen. Ze hebben óf vreselijk hun best ge­

daan om hun gebit te behouden, maar zijn daar niet in geslaagd, óf

ze hebben hun eigen gebit verwaarloosd en krijgen nu een ‘gebitje’

waar ze verwachten blij mee te zijn. Beide groepen vragen om extra

aandacht en zorg.

In dit dagdeel wordt allereerst aandacht besteed aan de achter­

gronden, de oorzaken en de preventie van tandenloos worden.

Vervolgens komt de behandelprocedure aan de orde en worden het

rebasen en het relinen besproken.

www.dentalunion.nl/educatie

De vijfde cursusdag: Implantaat en kunstgebit

Deze dag staat volledig in het teken van de overkappingsprothese

in de edentate onderkaak onder het motto ‘Implantaat en kunst­

gebit’. Implantaten zijn niet meer weg te denken uit de prothetische

tandheelkunde. Dat geldt zeker voor de behandeling van edentate

patiënten. Twee implantaten in een geresorbeerde onderkaak doen

wonderen bij de patiënt en zouden tot de standaardbehandeling van

de edentate patiënt moeten behoren, of niet?

Tijdens het eerste deel van deze dag wordt ingegaan op de facto­

ren die het succes van een implantologische behandeling bepalen.

Daarbij komen de principes van osseointegratie, het belang van

oppervlaktebehandelingen en de verschillen tussen de toegepaste

systemen aan de orde. Vervolgens wordt nader ingegaan op de indi­

catie voor implantaten bij edentate patiënten en op keuze van de be­

handeling: twee, vier implantaten met bar­ en/of knopattachment en

een overkappingsprothese of een implantaatgedragen vaste brug.

In het tweede deel van de dag worden de praktische aspecten van

de behandeling van een patiënt met implantaten in de edentate on­

derkaak besproken. Daarbij wordt de gehele procedure, voor zover

deze afwijkt van de ‘normale’ prothesevervaardiging, doorlopen.

Vervolgens worden de nazorg en in het bijzonder de behandeling van

peri­implantitis besproken.

Inhoud van de cursussen 5e, 6e dag

De zesde cursusdag: Het partiële kunstgebit

Met de enorme vlucht die implantaten in de tandheelkunde maken,

krijg je de indruk dat er voor een ‘eenvoudige’ voorziening als een

partiële frame­ of plaatprothese geen plaats meer is. Niets is minder

waar, deze voorziening sterft de komende twintig jaar zeker niet

uit. Alle reden dus om aan deze prothetische voorziening aandacht

te besteden. Gekeken wordt naar het indicatiegebied van deze

voorziening tussen alle andere mogelijkheden, naar de valkuilen en

natuurlijk naar het ontwerpen van een frame.

Allereerst wordt een overzicht gegeven van de begrippen en princi­

pes die in de partiële prothetiek van belang zijn. Vervolgens komen

de tegenstrijdige belangen die bij het indiceren en ontwerpen van

een partiële prothese een rol spelen aan de orde onder de voor­

dracht met de titel ‘De partiële prothese: het ultieme polderen!’.

Het tweede dagdeel besteden we aan het ontwerpen van een partiële

frameprothese, waarbij reciproke, directe en indirecte retentie en

positieve en negatieve kantellijnen aan de orde komen. Tenslotte

wordt stil gestaan bij de verschillen tussen frame en plaatjes, bij het

rotatieframe en het door implantaten ondersteunde frame.

Meld u aan voor de cursussen via www.dentalunion.nl/educatie of mail naar educatie@dentalunion.nl

De zevende cursusdag: Betand en kunstgebit & toets

Een patiënt die in de ene kaakhelft tandeloos is en in de andere een

(gedeeltelijke) natuurlijke dentitie heeft, al dan niet aangevuld met

een partiële prothese, is vaak niet best af. Er is van alles aan de hand:

er dreigt een onevenwichtige belasting van de edentate kaak (het

combinatiesyndroom of syndroom van Kelly genoemd), het restge­

bit groeit uit en de eigen dentitie wordt bedreigd door cariës en/of

parodontitis. Bovendien ervaart de patiënt de beperkingen van het

dragen van de volledige en de partiële prothese, ook al is dit een

frameprothese.

Om aan al deze zaken het hoofd te bieden dient de behandelaar

omzichtig te werk te gaan en aan alle aspecten van de behandeling de

volle aandacht te besteden. Dat wil zeggen: het restgebit, de partiële

prothese en de volledige prothese. In het eerste deel van deze dag

worden de achtergronden van dit vaak onderschatte en onbegrepen

probleem besproken en wordt nader ingegaan op het enkel prothe­

tisch oplossen ervan.

Het tweede deel van deze dag is volledig gewijd aan de implantaatge­

dragen overkappingsprothese in de bovenkaak. Deze situatie is niet

te vergelijken met die in de edentate onderkaak. De omstandigheden

waaronder geïmplanteerd moet worden zijn vaak moeilijker: de kaak

is óf te groot of te sterk geresorbeerd, óf de sinus maxillaris maakt

implanteren zonder intensieve voorbehandelingen onmogelijk. Daar­

naast zijn er prothetisch allerlei mogelijkheden met ieder een eigen

indicatiegebied. Denk aan vaste bruggen, overkappingsprothesen op

een bar of op Loca­

tors en voorzieningen

op telescoopkronen.

Als behandelaar van

een patiënt die niet

goed met zijn boven­

prothese overweg

kan of van een pa­

tiënt die vraagt om implantaten in de bovenkaak, moet je overwegen

of implanteren de oplossing is.

Tijdens de middagsessie komen al deze zaken aan de orde: van de

indicaties en contra­indicaties, anamnese, preoperatief onderzoek en

behandelingsplanning tot chirurgische en prothetische aspecten (wat

wil je dan precies als suprastructuur maken, hoeveel implantaten heb

je nodig en waar je die in de kaak wilt hebben?), nazorg en prognose.

De dag wordt afgesloten met een toets! Deze is niet bedoeld om u af

te rekenen op al uw kennis op het gebied van de volledige en partiële

prothese, maar om het actief leren gedurende de gehele cursus te

stimuleren. Het effect van luisteren en discussiëren wordt beter door

te toetsen. Het betreft een tentamen met open vragen. Bovendien

willen we dat degenen die de ‘Prothese Academy’ gevolgd hebben

aantoonbaar zijn bijgeschoold zodat u er trots op kunt zijn èn er mee

voor de dag kunt komen!

Inhoud van de cursussen 7e, 8e dag

De achtste cursusdag: Een ‘resumerend‘ kunstgebit

Bij voldoende deelnemers (minimaal tien personen die de gehele

cursus gevolgd hebben) sluiten we de laatste dag in stijl af.

We nemen u mee naar Duitsland voor een bezoek aan de VITA

fabriek. We vertrekken ’s morgens vroeg en komen in de loop van de

ochtend bij de fabriek aan. Daar zet Rien van Waas alle informatie

uit de voorgaande cursusdagen nog eens op een rijtje en zullen ook

de gevelborden en certificaten worden uitgereikt. Vervolgens krijgt

u een rondleiding door de fabriek en wordt er ’s avonds een diner

aangeboden. Na een overnachting en het ontbijt reizen we weer

terug naar huis.

Cursus: 17 juni 2011 van 09.00-17.00 uur.

Vertrek op donderdag 16 juni 2011, terugreis zaterdag 18 juni 2011.