DENTAL TRIBUNEThe World's Dental Newspaper - Netherlands Edition

jaargang 1 | nummer 2

Michiel de CleenInterview over de stand van zaken in de endodontologie

> Pagina 4

Aardbeving JapanDentale industrie niet gespaard

> Pagina 12

Voor de klasMondzorgprofessionals onderwijzen kinderen over mondgezondheid

> Pagina 16

april 2011 www.dental-tribune.nl

AMSTERDAM - Steeds vaker wordt binnen de tandheelkundige we-reld gesproken over het gebruik van een revolutionaire innova-tie op het gebied van röntgen-fotografi e: de Cone Beam Compu-ter Tomograaf, in het kort CBCT. Deze toepassing maakt met een tweedimensionale detector één rotatie om het hoofd. De gege-nereerde röntgenbeelden worden overgezet naar een computer-programma. Er ontstaat dan een driedimensionaal beeld waarmee speciale beeldbewerkingen uitge-voerd kunnen worden. Een belangrijk voordeel van CBCT is dat met driedimensio-nale röntgenbeelden veel meer tandheelkundige informatie be-

Steeds meer mensen bezoeken de mondhygiënistNIEUWEGEIN - Uit onderzoek van de Nederlandse Vereniging van Mondhygiënisten (NVM) tijdens de Nationale Gezondheidsbeurs in januari blijkt dat steeds meer mensen de mondhygiënist be-zoeken. De helft van de beurs-bezoekers die plaatsnamen in de behandelstoel om hun mondge-zondheid te laten controleren, bleek ten minste eens per jaar een mondhygiënist te bezoeken. Vergeleken met resultaten van de beurs in 2010 is dit een stij-ging van 15%. “Een forse stij-ging, waarmee wij als beroeps-groep heel blij zijn,” aldus Corrie Jongbloed-Zoet, voorzitter van de beroepsvereniging. De stijging is deels te verkla-ren doordat tandartsen en mond-hygiënisten steeds vaker in één praktijk te vinden zijn. Uit on-derzoek van het Nederlands in-stituut voor onderzoek van de ge-zondheidszorg (NIVEL) blijkt dat tandartsen en mondhygiënisten die in één praktijk werken, vaker patiënten naar elkaar doorver-wijzen. De mondhygiënist neemt de tandarts werk uit handen en kan vroeg problemen signale-ren, waardoor de tandarts snel-ler kan ingrijpen. Op dit moment heeft het merendeel (74%) van de ruim 8.800 Nederlandse tand-artsen een eigen praktijk. Recen-telijk lijkt hierin een lichte ver-schuiving op te treden. Jongere tandartsen werken vaker op om-zetbasis bij een praktijkhouder of tandheelkundig centrum. Hier-binnen werken zij gemiddeld va-ker samen met mondhygiënisten. Onder de ruim 2.400 mondhy-giënisten in Nederland bestaat eenzelfde ontwikkeling. Oudere mondhygiënisten – die voor het merendeel de tweejarige opleiding volgden – werken overwegend in een eigen praktijk, terwijl de jon-geren – die voor het merendeel de drie- of vierjarige opleiding heb-ben gevolgd – vaker in loondienst werken bij een tandartspraktijk. De toenemende gezamenlijke vestiging bevestigt wat al eerder bleek uit een onderzoek onder consumenten, verklaart NIVEL-programmaleider Ronald Baten-burg. “Nederlanders gaan vaker naar de mondhygiënist als deze in een tandartspraktijk werkt, en blijven dan ook onder controle en behandeling. Beginnende mond-hygiënisten kunnen hier rekening mee houden bij de keuze voor zelfstandige vestiging of voor wer-ken in een tandartspraktijk.” ■

Cone Beam CT: een revolutionaire innovatie

WedgeguardTwee-in-één beschermerBeschermt het naastliggende elementtijdens prepareren caviteit.De verwijderbare beschermer is uniek!Na het verwijderen van de beschermer blijftde wig op zijn plaats, dus minder kans op bloeding. De matrixband kan daarna direct geplaatst worden en dat scheelt tijd!Wedgeguard is er in drie maten: small, medium en large.

Inspired by:

Emerald lakes, New Zealand

V3-RING V3-RING N V-RING V3-MATRIX WEDGES

www.matrix-dental.com

eding

NIEUW

Matrix-Dental klanten service.

+31 10 4163193

info@matrix-dental.com

Probeerset? V- Ring en V-3 Ring zorgeloos proberen zonder verplichting!

MD adv 102x148.indd 2 04-04-11 12:43

schikbaar komt. Een nadeel is de stralingsdosis, die hoger is dan bij reguliere tandheelkundige röntgenopnamen. De dosis blijft wel lager dan de stralingsdosis die vrijkomt bij het maken van een conventionele CT-scan. Van-wege de risico’s voor patiënten en behandelaars is in Nederland, net als in veel andere landen, een offi ciële richtlijn opgesteld bij het gebruik van CBCT. ■

In het interview met tandarts-en-dodontoloog Michiel de Cleen (pa-gina 4-7) en het vraaggesprek met Roy Horsthuis, kaakchirurg (pagina 10-11), wordt nader ingegaan op de mogelijkheden van CBCT binnen ver-schillende dentale beroepsgroepen.

Patiëntveiligheid hot item voor mondartsHet thema patiëntveiligheid staat momenteel bijzonder in de belangstelling. Niet alleen pati-enten, maar ook de IGZ, tucht-rechters en beroepsverenigin-gen verwachten – eisen – dat vermijdbare schade zo veel mo-gelijk wordt voorkomen. Ook in situaties waarin de kans op schade in de dagelijkse praktijk

niet groot is. Daarom wordt de mondarts van nu geacht over de nodige medische basiskennis te beschikken. Op pagina 9 van deze editie geeft dr. Hubert Bruins, auteur van het recent verschenen Vade-mecum mondarts, een fraai ge-structureerd overzicht van hiv en aids.

2 Binnenlands nieuws dental tribune - netherlands edition april 2011

“ ”

AMERSFOORT - Een gezondheids-claim van FrieslandCampina, waarin gesteld wordt dat toevoe-ging van calcium aan zure vruch-tensappen het risico op tandero-sie verkleint, is door de European Food and Safety Association (EFSA) afgekeurd. De claim had betrek-king op sappen van appel, man-darijn, bosvruchten en multifruit met een pH tussen de 3,6 en 3,9, een calciumgehalte van meer dan 200 milligram per liter, en een suikergehalte tussen de 9,2 en 11,4 gram per 100 milliliter. FrieslandCampina had 37 on-derzoeken aangeleverd over zure dranken met en zonder toegevoegd calcium. Het die-tetic products, nutrition and al-lergies (NDA)-panel van EFSA beschouwt reductie van de de-mineralisatie van tanden als een gunstig gezondheidseff ect. Voor-waarde is wel dat er geen demi-neralisatie van de tanden plaats-vindt door de zuurproductie in tandplak of door fermentatie van koolhydraten. Uit de aangele-

waarmee de speekselsteen ge-fragmenteerd wordt, waarna deze er uiteindelijk door het speeksel zelf uitgespoeld wordt. Deze op-tie bestaat voor bepaalde stenen tussen de 2 en 7 mm. Met de ex-tracorporele vergruizing is ruim 90% van de patiënten na één of meerdere behandelingen klach-tenvrij. Een nieuwe mogelijkheid om speekselstenen te vergruizen is de intracorporele techniek met de laser. Met deze endoscopische techniek kunnen stenen in het speekselafvoerkanaal vergruisd worden. Een nadeel is dat deze procedure vrij tijdrovend is. Ook buiten Europa zijn er ont-wikkel ingen op het gebied van sialolithiasisbehandelingen. In het Louisiana State University’s Health Center is eind vorig jaar voor het eerst een volledig gero-botiseerde speekselsteenoperatie verricht. Hierdoor kon de chi-rurg een 20 mm grote steen zeer nauwkeurig verwijderen en de speekselklier van de 31-jarige pa-tiënt sparen. Deze nieuwe pro-cedure leidde tot minder bloed-verlies en littekenweefsel en een korter verblijf in het ziekenhuis. ■

Dental Tribune verschijnt tienmaal per jaar en is een uitgave van Albion Press BV, onder licentie van Dental Tribune International

Hoofdredacteur/uitgever drs. Ben Adriaanse

Redactie Willianne Kamerbeek drs. Jan Franke

Redactieadres Redactie Dental Tribune Postbus 545 3990 GA HoutenE-mail: redactie@dental-tribune.nl. De Nederlandse editie van Dental Tribune kent een onafh ankelijke redactie en richt zich op professionals in de volle breedte van het tandheelkundige vakgebied.

AanmeldenDe doelgroep van Dental Tribune (bestaande uit tandartsen-algemeen-practici, tandartsen-specialisten, mondhygiënisten, orthodontisten, kaakchirurgen, tandtechnici, tandprothetici en diegenen die werkzaam zijn in de dentale industrie) komt in aanmerking voor een kosteloos abonnement. Behoort u tot de doelgroep en ontvangt u hetmaandblad nog niet? Meld u dan aan via het inschrijff ormulier opwww.albionpress.nl.

AdvertentieverkoopHarry Velthuis, accountmanager. Postbus 545, 3990 GH Houten. Telefoon: 06-531 55 262. E-mail: velthuis@dental-tribune.nl.Linda Schriekenberg, medewerker mediaorder. Telefoon: 030-63 55 070.Fax: 030-63 55 069.E-mail: adverteren@dental-tribune.nl

Colofon

Calcium in vruchten-sappen leidt niet tot demineralisatie

verde onderzoeken blijkt niet dat aan die voorwaarde wordt vol-daan, zo stelt het panel van EFSA. De afwijzing van de gezond-heidsclaim van FrieslandCampi-na past in een lange reeks. Eer-der werd een claim van Yakult afgewezen. Daarnaast kon Uni-lever volgens de organisatie niet hard maken dat zwarte Lipton-thee tot mentale scherpte leidt en kon Danone de EFSA er niet van overtuigen dat het drinken van Actimel de kans op diarree ver-kleint. FrieslandCampina beraadt zich op vervolgstappen. (bron: Evmi) ■

Specialisten in speekselsteen

ROTTERDAM - Speekselstenen (sialolithiasis) komen geregeld voor, maar slechts een klein per-centage heeft er daadwerkelijk last van. In deze gevallen kun-nen de klachten zelden worden weggenomen door huisartsen of tandartsen. Daarom werken sinds 2008 keel, neus- en oorartsen en kaakchirurgen samen in een spe-ciaal centrum van het Erasmus MC in Rotterdam om patiënten met aandoeningen aan de speek-selklieren te behandelen. De kno-artsen van het team houden zich voornamelijk bezig met hoofd-halschirurgie. Verge-leken met kwaadaardige tumoren zijn speekselstenen min of meer een luxeprobleem, al kunnen ze pittige pijnaanvallen veroorza-

ken. Omdat een reguliere kno-arts patiënten vaak niet van hun speekselklierproblemen kan af-helpen, verwijst deze hen steeds vaker door naar het Rotterdam-se speekselkliercentrum. De toe-loop is inmiddels zo groot dat er plannen zijn voor uitbreiding van het spreekuur.

Speekselstenen zijn ophopin-gen van kalkzouten in de speek-selafvoerbuis of speekselklier. De tot nu toe gebruikelijke be-handelmethoden voor speeksel-stenen waren chirurgisch, door middel van een snee in de afvoer-gang om de steen weg te halen. In bepaalde gevallen moest de gehe-le klier worden verwijderd. Deze ingrepen kunnen echter gepaard gaan met zenuwschade en post-operatieve infecties. Bij kleinere stenen kan een minder ingrijpende operatie aan de hand van sialoendoscopie wor-den ingezet. Daarbij gaat de spe-cialist met een 0,6 millimeter dunne scoop via de mondbodem de afvoergang van de speeksel-klier binnen. Na het opsporen van

de steen verwijdert hij deze met een basket of paktang. Met deze techniek is een slagingspercenta-ge van rond 90% beschreven. Een alternatieve behandeling van sialolithiasis bestaat sinds 1989 in de vorm van de extracor-porele speekselsteenvergruizer. Dit is een non-invasieve techniek

Speekselsteenvergruizer

LIVEN UP YOUR PRACTICE

PIERRE ROLLAND • 17 av. Gustave Eiffel • BP 30216 • 33708 MERIGNAC cedex • FranceTel +33 (0)556 34 06 07 • Fax +33 (0) 556 34 92 92

E-mail : pierre-rolland.int@acteongroup.com • www.acteongroup.com

Deze nieuwe procedure leidde tot minder bloedverlies en littekenweefsel en een korter verblijf in het ziekenhuis

© 2011 Albion Press BV. Redactioneel materiaal van Dental Tribune International, Duitsland, dat is vertaald en in dit nummer is opgenomen, is auteursrechtelijk beschermd door Dental Tribune International GmbH. Alle rechten voorbehouden. Gepubliceerd met toestemming van Dental Tribune International GmbH, Holbeinstr 29, 04229 Leipzig, Duitsland. Reproduc-tie op welke manier en in welke taal dan ook, gedeeltelijk of volledig, zonder de voorafgaande schrift elijke toestemming van Dental Tribune International GmbH, is uitdrukkelijk verboden. Dental Tribune is een handelsmerk van Dental Tribune International GmbH.

3Binnenlands nieuwsdental tribune - netherlands editionapril 2011

“ ”

ZEIST - FNV Bondgenoten en de Branchevereniging Tandtechniek (BVT) hebben onlangs een eer-ste overleg gehad over de nieu-we cao Tandtechniek. In dit ge-sprek kwam volgens FNV een aantal onduidelijkheden aan de orde, waaronder de loonruimte-kwestie. Werkgevers gaven uitleg over nieuwe technieken die over enkele jaren gemeengoed zullen worden binnen de tandtechniek. De verwachting is dat door de toenemende automatisering aan verschillende functies binnen de bedrijfstak andere eisen gesteld zullen worden. Daarnaast zal de concurrentie uit lagelonenlanden en het vrij-geven van de tandartstarieven er-voor zorgen dat de arbeidsmarkt

AMSTERDAM - Botulinetoxine-A (Botox) is een uitstekende behan-deloptie bij bruxisme. Dat schrijft David Castillo in Grinza Interna-tional Journal of Wrinkles. “Botox verslapt de kaakspieren, waar-door overmatige spierspanning op de kaakspieren wordt voorko-men. Tandenknarsen kan, indien onbehandeld, zeer schadelijk zijn voor de algehele mondgezond-heid en kan in extreme gevallen uiteindelijk leiden tot tandver-lies.” In navolging van bijvoor-beeld Groot-Brittannië zijn ook in Nederland enkele cosmetische klinieken begonnen met het aan-bieden van Botoxbehandelingen tegen bruxisme. De medische toepassing van Botox is niet nieuw. Het gebruik van botulinetoxine-A bij mas-seterhypertrofi e is in 1994 geïn-troduceerd door Smyth. Daarvoor werd het al sinds 1980 in toene-mende mate gebruikt voor di-verse andere spieraandoeningen. Ook als behandeling van de na-delige gevolgen van bruxisme is Botox met succes toegepast. In 2009 heeft Transform, de grootste aanbieder van cosmeti-sche behandelingen in Engeland, geconcludeerd dat steeds meer Britten lijden onder bruxisme en Botox gebruiken om hiervan af te komen. Volgens Gwen Davis,

Eerste onderhande lings-ronde over nieuwe cao Tandtechniek

onder druk komt te staan en dat er andere manieren van werken gevonden moeten worden. Pensioenen zijn ook onderdeel van de cao-onderhandelingen. In eerste instantie werden de opties premie verhoging en opbouwver-laging besproken. Reden hier-voor is dat aan het begin van dit jaar de dekkingsgraad van het pensioenfonds met 103,7% on-der de ondergrens van 105% lag. De dekkingsgraad is afh ankelijk van het beleggingsresultaat en de dagrente en is niet beïnvloedbaar door werknemers en werkgevers. Tijdens het volgende overleg ko-men de ontwikkelingen in de pensioenen uitgebreid aan bod. (bron: FNV Bondgenoten) ■

Botox tegen bruxisme

hoofd van de niet-chirurgische afdeling van Transform, zijn in-jecties met Botox bijzonder ef-fectief om bruxisme te verhelpen: “Brutox – zoals wij het noemen – is snel, eenvoudig en doeltref-fend. Doordat het direct de span-ning in de kaak vermindert, voe-len veruit de meeste patiënten het verschil al binnen een paar dagen na de eerste behandeling.” Hoewel Botox nuttig kan zijn bij bruxisme adviseren experts een gezonder dieet, verminde-ring van stress en vitaminesup-plementen met vitamine B5 en calcium. De meest voorkomende behandeling is bescherming van de tanden door een bitje of spalk. Volgens de Engelse Bruxisme Vereniging lijdt één op de tien mensen aan extreem bruxis-me. ■

Botulinetoxine

Ook tandartsen gaan kwaliteit verbeteren

Deelnemers van tien tandartspraktijken uit de omgeving van Enschede en Groningen

UTRECHT - Begin maart startten twintig tandartspraktijken met het traject Door Cliënten Beke-ken (DCB) van de Nederlandse Patiënten Consumenten Federa-tie (NPCF). Doel is om de kwali-teit van hun dienstverlening ver-der te verbeteren. Daarmee zijn tandartsen de vijfde sector zorg-verleners die op basis van pa-tiëntervaringen verbeteringen doorvoeren in communicatie en bejegening, hygiëne in de praktijk en behandel kwaliteit. Deelnemers afk omstig van tien tandartspraktijken uit de omge-

ving van Enschede en Groningen zijn deze week de pilotfase van het traject gestart met een eerste bijeenkomst. “De motivatie en be-langstelling om met Door Cliën-ten Bekeken aan de slag te gaan was goed merkbaar,” zegt NPCF-directeur Wilna Wind. “De tand-artsen die met ons traject aan de slag gaan, zien duidelijk de meer-

waarde van verbeteringen in eva-luaties door patiënten. Dit biedt hen straks belangrijke input om zo patiëntgericht mogelijk te wer-ken.” De pilot heeft als doel het DCB-traject te verfi jnen en toe te spit-sen op tandartsen, zodat het eind 2011 in alle Nederlandse tand-artspraktijken kan worden in-gevoerd. Om de pilot mogelijk te maken hebben NPCF en zorgver-zekeraar Menzis de handen ineen geslagen. Anda Geerdink, con-tractmanager bij Menzis: “Ook Menzis vindt het belangrijk dat

de wensen van patiënten gehoord worden als het gaat om verbete-ring van de kwaliteit. Door Cliën-ten Bekeken is een ideaal traject om de dialoog tussen tandarts en cliënt te faciliteren.” Het project wordt mede mogelijk gemaakt door een fi nanciële bijdrage van het ministerie van Volksgezond-heid.

Door Cliënten Bekeken is een ideaal traject om de dialoo g tussen tandarts en cliënt te faciliteren

Botox tegen bruxisme

Tandarts Astrid Stijger van Dentolive in Leek was meteen en-thousiast toen zij benaderd werd voor de pilot. “We meten jaarlijks al de klanttevredenheid, maar nu we de eerste bijeenkomst van Door Cliënten Bekeken hebben meegemaakt, denken we dat het traject verder gaat. Het zal ons meer en betere informatie opleve-ren over het patiëntenperspectief, zodat we onze dienstverlening sa-men verder kunnen verbeteren.” Sinds de eerste pilot acht jaar ge-leden is DCB uitgegroeid tot hét traject voor kwaliteitsverbetering vanuit het perspectief van de pa-tiënt. Ruim duizend apotheken en meer dan honderd gezond-heidscentra hebben inmiddels het DCB-certifi caat behaald. Ook oefentherapeuten en huis-artsen volgen het traject. Aan de hand van een vragenlijst, groeps-gesprekken met patiënten en workshops komen zij erachter hoe patiënten hen waarderen en waar verbeterpunten liggen. De pilot wordt uitgevoerd door on-derzoeksinstituut ARGO Rijks-universiteit Groningen BV. (bron: NPCF) ■

4 Interview dental tribune - netherlands edition april 2011

“ ”

TEKST EN FOTO’S: BEN ADRIAANSE

Michiel de Cleen studeerde in 1988 af aan de UvA, waarna hij 16 jaar werkte in een groepspraktijk, waar-van 9 jaar als algemeen practicus. Daarnaast was hij tot 1995 als do-cent verbonden aan ACTA. De Cleen is (mede-)auteur van diverse boeken over endodontologie en tandletsels, was hoofdredacteur van Tandarts-praktijk en gaf talloze lezingen en cursussen in binnen- en buitenland. Hij behoorde tot de eerste groep er-kende endodontologen in Nederland. In 2004 opende hij een eigen prak-tijk op een fraaie locatie in hartje Amsterdam. Dental Tribune bezocht de Cleen in zijn praktijk en liet hem in een boeiend vraaggesprek aan het woord over zijn werk als endodonto-loog en over een aantal actuele ont-wikkelingen in zijn vakgebied.

Van de endodontologie wordt vaak gezegd dat het één van de tandheelkundige disciplines is waarin de technieken bijna jaar-lijks veranderen. Deelt u deze opvatting?“Als je de toekomstbeelden van vroeger zou geloven, dan vlogen we nu met straalmotoren boven het wegdek. Maar een auto is nog steeds een koetsje met vier wie-len. Zo is het ook met de wor-

telkanaalbehandeling. We kun-nen de zenuw niet genezen en dus maken we de kies open, ha-

len de zenuw en viezigheid eruit en stoppen het geheel weer dicht. Dat blijft de essentie. Het schoon-maken doen we met metalen in-strumentjes en of die van roest-vrijstaal zijn of van een andere legering, dat is geen wezenlijk verschil. Spoelen en vullen doen we met materiaal dat we al jaren gebruiken. Van een jaarlijks ver-anderende techniek kan dus geen sprake zijn.”

Toch staat u bekend als een en-dodontoloog die op innovatief gebied voorop loopt. “De apparaten en materialen die ik hier gebruik, hebben andere endodontologen in principe ook. Je moet niet de eerste zijn om een nieuwe techniek te omar-men, maar ook niet de laatste. Je kunt niet wachten tot alle ande-ren de fouten maken met nieu-we technieken en materialen, je moet soms ook zelf je neus sto-ten. Dat is me in het verleden ook weleens overkomen. Maar de ontwikkelingen zijn prima bij te houden. Aan de andere kant, als je 15 jaar geen endodontoloog bent ge-weest en het vak weer gaat op-pakken, dan heb je veel gemist. Het gebruik van de behandelmi-croscoop, de toepassingen van

ultrageluid en materiaal als MTA hebben de behandeling beter en makkelijker gemaakt.

Mijn praktijk is geheel op de ka-naalbehandeling ingericht. Voor een algemeen practicus is het weinig zinvol deze apparaten, die hier dagelijks gebruikt worden, in huis te hebben. Dat heeft als ge-volg dat een kanaalbehandeling bij een endodontisch specialist wat anders in zijn werk gaat. De voordelen verschillen per indica-tie: je hoeft niet voor elke wortel-puntontsteking de hulp van een endodontoloog in te roepen.”

Is het daarom logisch dat steeds meer patiënten zich naar een specialist laten verwijzen? “Je hebt mensen die internetten en zeggen: ‘Hé, die naam kom ik veel tegen.’ Patiënten vragen er dan naar bij hun tandarts, of ko-men zelf bij een endodontoloog. Dat zie je de laatste jaren steeds vaker en zal te maken hebben met de grotere mondigheid van pa-tiënten, maar ook omdat er veel meer informatie beschikbaar is. In Amsterdam ben je gewend aan kritische patiënten. Ik heb van collega’s gehoord dat zij het buiten de Randstad makkelij-ker hebben. Ze hoeven daar min-der uit te leggen, de behande-ling wordt sneller geaccepteerd. In de grote steden moet je meer tekst en uitleg geven. Dat is geen straf, dat hoort erbij. Ten opzich-te van een aantal jaren geleden is de gemiddelde mondigheid wel toegenomen. Er zijn veel minder mensen die alles als zoete koek slikken. Ik juich dat alleen maar toe. Tandartsen van nu zijn pri-ma in staat om hun werkwijze te motiveren. Het zou me dan ook niets verbazen als het aan-tal klachten over tandartsen toe-neemt, maar dat het aantal geho-noreerde klachten daalt.”

Enkele jaren geleden werd in Nederland een classifi catiesysteem ingevoerd om onderscheid te maken tussen een gecompliceerde en een ongecompliceerde wortelkanaalbehandeling: DETI en CEB. De verwachting was dat dit tot betere organisatie en behandelingen zou leiden. Een succesvol systeem? “Als je de formulieren vooraf-gaand aan de behandeling rustig doorloopt, kun je tijdig te weten komen of de ingreep ingewikkeld zal zijn of niet. Vervolgens kun je de behandeltijd, verrichtingenco-des en tarieven daarop afstem-men. Het zijn een soort check-lists die de behandelaar dwingen zich vooraf te verdiepen in de pa-tiënt en de röntgenfoto, zodat men beter beslagen ten ijs komt. Voor de patiënt bieden de formu-lieren meer transparantie en dui-delijkheid; ze creëren de moge-lijkheid om vooraf in gesprek te gaan over de vooruitzichten en tarieven, en aan de hand daar-van wellicht te besluiten dat een alternatieve methode zinvoller is. Helaas krijg ik de indruk dat niet alle tandartsen de formu-lieren naar waarde schatten. Het zou mooi zijn als de NVvE of de NMT initiatieven zou ontplooien om het gebruik van DETI en CEB te evalueren, nu het systeem een paar jaar in gebruik is.”

In de voorgaande Dental Tribune werd aandacht besteed aan de discussie rond de single fi le-techniek in de endodontologie: het gebruik van één enkele vijl, die initiële instrumenten of een glijtraject overbodig maakt. Voorstanders noemen het een logische ontwikkeling,

tegenstanders vinden het ongehoord dat één enkele vijl zou voldoen. Waar staat u in deze discussie? “Het kan zijn dat fabrikanten zich met deze specifi eke innova-tie vooral richten op bijvoorbeeld landen in Oost-Europa, waar het aantal uitgevoerde kanaalbehan-delingen sterk stijgt. De wortel-kanaalbehandeling kent veel te doorlopen stappen. Ik juich het daarom toe dat fabrikanten naar een methode, instrument of ma-teriaal zoeken om de reguliere wortelkanaalbehandeling voor de algemeen practicus, maar ook voor de endodontoloog, te ver-eenvoudigen. En dat is wat bij de single fi le-techniek gebeurt: het gaat niet om betere resultaten, maar om een eenvoudiger behan-deling. Het grootste nadeel van syste-men die claimen de oplossing te zijn voor endodontische proble-men, is dat het een soort kook-boek wordt. Dat kan niet: elke be-handeling is anders. Het is onzin te denken dat één instrument of één behandeling een verschil in resultaat bewerkstelligt. Boven-dien, ik kan me niet voorstellen dat één enkele vijl voldoet. Als je een beter resultaat wilt beha-len, zou je dezelfde materialen kunnen gebruiken en de behan-deling simpelweg wat langer la-ten duren. Iets meer, iets beter, iets nauwkeuriger. Maar zoiets is natuurlijk moeilijk te verkopen. Wat de single fi le-techniek be-treft moet gekeken worden welke resultaten ermee bereikt worden. Vooralsnog zijn de beste, in on-derzoek aangetoonde resultaten nog steeds die van de behande-ling met gewone roestvrijs talen handvijltjes, spoelen met een

“ Je moet niet de eerste zijn om een nieuwe techniek te omarmen, maar ook niet de laatste”Interview met tandarts-endodontoloog Michiel de Cleen

Er zijn veel minder mensen die alles als zoete koek slikken. Ik juich dat alleen maar toe

Michiel de Cleen in zijn praktijk in Amsterdam

BetrouwbaarDe ochtend vangt aan. Uw assistente verzorgt de opstartprocedure. Op uw monitor is het dossier van de volgende patiënt zichtbaar. U neemt plaats aan de behandelstoel. Met één druk op de knop positioneert u deze in de in-/uitstap-stand. In die ene actie zit:

- de activering van het soft start/soft stop-systeem- de hydraulische werking van de pomp- de flexibiliteit van een 2,5cm. dunne rugleuning- Pressure Mapping- ergonomie voor de behandelaar- comfort voor de patiënt

Maar dat doet er nu niet toe. Wat er wel toedoet, is dat A-dec altijd werkt! U bent klaar om de eerste patiënt van de dag te verwelkomen.

Contacteer Arseus Dental Nederland via 0416-650010 info@arseus-dental.nl of kijk op www.a-dec.com voor meer informatie..

BehandelstoelenInstrumentenbruggenTandartslampenMonitorsKastenHandstukkenOnderhoud

©2011 A-dec® Inc. Al rights reserved..

6 Interview dental tribune - netherlands edition april 2011

“ ”

“ ”spuitje en vullen met lateraal ge-condenseerde guttaperchastift en. Een heel simpele techniek.”

In een recente voordracht met als titel ‘Regeneratie van de pulpa: leven na de dood’ schetste u de toekomst van de endodonto-logie (zie NTvT 2010;8:479). De endodontoloog opent een ge-bitselement waarvan de pulpa is afgestorven en spoelt het wortel-kanaal schoon. Vervolgens spuit hij er een gel in met een aantal stamcellen, groeifactoren, strips die dienen als hechtmateriaal en mogelijk antibiotica. Hij sluit het gebitselement goed af en de pati-ent kan naar huis zonder verdere behandeling. Uit de stamcellen zal nieuw pulpaweefsel ontstaan, zodat het gebitselement er weer (min of meer) uit komt te zien alsof er nooit problemen zijn ge-weest. Toekomstmuziek, of staat

de endodontologie voor een na-derende revolutie?“Het zou natuurlijk een fantas-tische omwenteling zijn als we een kanaalbehandeling niet meer hoeven te zien als het openma-ken en uithollen van een kies en het opvullen van de holte. Wat nu als we het zieke of dode deel eruit kunnen halen en genezing kun-nen bewerkstelligen: teruggroei van levend weefsel. Onderzoek met stamcellen is veelbelovend. Dat is niet nieuw natuurlijk, op veel gebieden in de medische we-tenschap is het nut van stamcel-len bewezen. De tandheelkunde is daar niet anders in: hier gaat het om het vervangen of repare-ren van verloren gegane weefsels, tanden of kiezen. Stel: je mist een kies. Dan ga je naar de tandarts, die haalt een blisterverpakking uit de koelkast, maakt een sneetje in het tand-vlees en stopt er een soort tul-

penbolletje in. Na een paar we-ken of maanden groeit daar een gezonde kies uit.”

Hoe ver ligt dit scenario van ons af?“Eerst dacht ik voor tandheel-kundige toepassingen aan een jaar of vijft ig, toen dertig, en re-centelijk vertelde een Ameri-kaanse onderzoeker mij dat bin-nen nu en twintig jaar de eerste tandheelkundige toepassingen van stamcelgeleide regeneratie plaats zullen vinden. De vraag is in welke vorm en hoe breed het kan worden toegepast, maar van een verbetering is absoluut sprake. Het zal er in de endodontolo-gie anders aan toe gaan, maar dat geldt voor de hele medische we-tenschap. Zo zullen huidtrans-plantaties niet meer nodig zijn, omdat met stamcellen eigen huid

gekweekt wordt. Elke discipline zal met nieuwe mogelijkheden te maken krijgen. Wij horen daar zeker ook bij. Of dat betekent dat over een jaar of twintig wortelka-naalbehandelingen in de huidige vorm achterhaald zijn, dat zal de tijd leren. Misschien voor sommi-ge tanden en kiezen wel, voor an-dere niet. Of het een luxe, prijzi-ge toepassing wordt of juist niet, ook dat is moeilijk in te schat-ten.”

Hoe waren de reacties van vak-genoten op de voordracht?“Het was komisch dat de lezing werd aangekondigd in de con-gresfolder en dat ik prompt werd gebeld door een tandarts, die een patiëntje had waarvan ze dacht dat dit misschien een goede toe-passing was. Ze wilde graag de leverancier weten waar ze de middelen kon kopen. Die heb ik toch moeten teleurstellen: in

onze carrière gaan we dit waar-schijnlijk niet meer meemaken. Ik geloof niet dat het als een bedreiging wordt gezien van het vak, maar spannend is het wel. Als tandarts wil je aan tanden knutselen en dat doen we in de toekomst ook nog, maar mis-schien op een andere manier. Stamcellen of niet, het blijft de tandarts die de behandelingen doet. Je moet het ook ruimer zien. Voor ons gaat er wat veranderen, maar wat betekent dit alles voor een tandarts in Zuid-Amerika of Afrika? Kunnen meer tanden of

kiezen worden gered? Een wor-telkanaalbehandeling blijft na-tuurlijk een tweede kans. De eer-ste kans zit in goede preventie en restauratie.”

In dezelfde voordracht ging u in op de voordelen van MTA als bruikbaar materiaal bij apexre-secties. Wat is zo goed aan dit materiaal?“Het mooie ervan is dat het zo ontzettend weefselvriendelijk blijkt te zijn. Dat geldt voor bot, zenuwen, pulpa of andere weef-sels. Daardoor biedt het goede resultaten. Eigenlijk verrassend, want het is heel simpel materiaal: Portland metselcement. Ik denk dat veel elementen die vroeger verloren waren gegaan omdat er niet-restaureerbare defecten wa-ren, met MTA behouden kunnen blijven. MTA is nu een jaar of tien op de markt en het is een fantas-tische aanvulling.

Amalgaam is tegenwoordig voor apexresecties geen toepassing meer: het is volkomen obsoleet geworden. MTA is nu het middel van eerste keus. Bij de behande-ling van jonge elementen met een wijd open wortel kan de wortel sneller gesloten worden, waar-door de behandeling veel korter duurt. Voor kinderen is dat heel prettig. MTA vervangt oude ma-terialen die nadelen hadden en het maakt lastige behandelingen eenvoudiger. Bovendien kunnen we problemen oplossen waar we dat vroeger niet konden, zoals bij perforaties van wortels. Die kun-

nen we met MTA succesvol slui-ten.”

In de medische wereld is de laat-ste jaren veel aandacht voor Cone Beam Computed Tomography: driedimensionale röntgenafb eel-dingen. Ook in de tandheelkunde wordt CBCT steeds meer toege-past. Biedt deze innovatie ook voor de endodontoloog mogelijk-heden?“Ik verwijs patiënten weleens om zo’n opname te laten maken en ik overweeg zelfs om er zelf één aan te schaff en. De regelgeving wordt

waarschijnlijk aangescherpt; het is de vraag hoe dit het gebruik ervan in de tandheelkunde be-invloedt. Maar zeker in de endo-dontologie zijn er gevallen waar-in CBCT duidelijk meerwaarde biedt. Het maakt een betere behandeling mogelijk.”

Zou de endodontologie meer de vruchten plukken van CBCT-op-namen dan andere tandheelkun-dige specialismen?“Ik hoor dat ook kaakchirurgen en pathologen er veel profi jt van hebben. Je moet je wel telkens af-vragen of je de behandeling met conventionele middelen óók goed af kunt. De stralingsbelasting voor de patiënt is nu eenmaal ho-ger met CBCT en daarom moet wel sprake zijn van een duidelijke meerwaarde. Als je, zoals ik, al-leen kanaalbehandelingen uit-voert, zie je regelmatig zeldzame

afwijkingen zoals resorpties of anatomische variaties. Een alge-meen tandarts krijgt daar bijna nooit mee te maken. Juist in die gevallen zou je eerder kiezen voor een driedimensionale scan.”

Als u een CBCT-apparaat in huis heeft , wordt dan voorafgaand aan elke wortelkanaalbehandeling een driedimensionale opname gemaakt?“Dat zou ik zeker niet voor elke behandeling doen. Een regulie-re kanaalbehandeling kan prima zonder CBCT. Maar als de moge-

De behandelmicroscoop: een belangrijke innovatie in de endodontologie

Of over een jaar of twintig wortelkanaalbehandelingen in de huidige vorm achterhaald zijn, dat zal de tijd leren

Het grootste nadeel van systemen die claimen de oplossing te zijn voor endodontische problemen,

is dat het een soort kookboek wordt

7Interviewdental tribune - netherlands editionapril 2011

“ ”

lijkheid er is, kom je al snel in de verleiding méér te willen zien. De vraag is alleen of de behandeling of het resultaat er ook mee ver-beteren. Als ik zelf turf bij hoe-veel patiënten een CBCT-opna-me van toegevoegde waarde zou zijn, dan kom ik aan één of twee

per dag, hoewel ik het misschien ook bij een derde zou doen. Met die gegevens zou het kunnen dat je voor een andere behandeling kiest dan met een conventionele afdruk. Je ziet de doorsnede van het geheel: je ziet de kanalen, de wortelgroeven, waar de ontste-king zit, fracturen. Bij een apex-resectie zie je precies hoe je de ontsteking moet bereiken. We zijn in de loop der jaren getraind in het visualiseren van 2D-informatie, maar soms is de meerwaarde heel duidelijk. Ver-geleken met een tweedimensio-nale afdruk zie je sommige din-gen beter, en je ziet dingen die je anders helemaal niet zou zien. Een voorbeeld van dat laatste is een insnoering in de tand. Pre-cies zien hoever die insnoering reikt en waar die naartoe gaat, kan met gewone tandfi lms niet. In zo’n geval heb je veel aan een CBCT-scan.”

Zullen de meeste endodontolo-gen de komende jaren een CBCT-apparaat aanschaff en?“Sommige endodontologen heb-ben er al één staan. Het is dure apparatuur, dus een ieder kan zich afvragen of hij de investe-ring wil doen. Maar de techniek

is zeker essentieel om in de toe-komst een goede endodontolo-gische praktijk te runnen. Het is de vraag of je zo’n apparaat zelf in huis moet halen, maar je bent gek als je de mogelijkheden ervan negeert. Hoe het voor de algemeen tand-arts zit, kan ik moeilijk bepalen. Ik kan goed voor mezelf uitma-ken in hoeveel gevallen per dag CBCT wenselijk is, maar voor hen kan de balans anders uitslaan. Bovendien: als het enige apparaat in Groningen staat, is dat wat an-ders dan dat er hier om de hoek eentje is. Dat laatste verlaagt wel de drempel. Het moet niet zo zijn dat opnames niet plaatsvinden omdat het lastig te realiseren is. Aan de andere kant moeten ze al-leen worden gemaakt als ze strikt noodzakelijk zijn: de straling blijft een factor.”

Tijdens het voorjaarscongres van de NVvE op hield u een lezing met de titel ‘De verslaglegging van de endodontische spoed-behandeling’. Wat waren belang-rijke inhoudelijke punten uit die lezing?“Wat bijvoorbeeld tijdens een avond- of weekenddienst erg be-langrijk is, is om de eigen tand-arts van de patiënt goed op de hoogte te stellen van wat je ge-daan hebt. De informatie die momenteel wordt overgebracht, schiet vaak tekort: wat er staat is onvoldoende duidelijk, de woord-keus is verkeerd of zaken zijn in het geheel niet genoteerd. Als de eigen tandarts de be-handeling voortzet, blijkt soms dat hij achteraf graag (beter) had geweten hoe bepaalde zaken bij diens afwezigheid zijn verlo-pen. Het kan om heel kleine za-ken gaan, zoals niet noteren tot

welke lengte het wortelkanaal is schoongemaakt. Als de tandarts blind vaart op onvolledige of on-juiste informatie, dan kan het zijn dat de behandeling onnodig pijnlijk of gecompliceerd wordt. Vaart hij er niet blind op, dan moet hij alles opnieuw doen. Bei-de situaties zijn natuurlijk heel onwenselijk.”

Op het congres ‘De apexresectie’ van 27 mei a.s. houdt u een lezing met als titel ‘Chirurgische endo-dontie: de indicatie voor de apex-resectie’. Kunt u een tipje van de sluier oplichten wat tijdens die lezing aan de orde zal komen?“Doel van die dag is om tand-heelkundige professionals op de hoogte te stellen van de moderne gedachtegang over de apexresec-tie: wanneer, hoe en wat zijn de alternatieven? De meeste apexre-secties worden nu door kaakchi-rurgen gedaan. Zij hebben aan-

gegeven niet helemaal content te zijn met de manier waarop ze die behandelingen doen: er lijkt een omslag nodig. Gelukkig hebben wij een kaak-chirurg uit Zwitserland, Thomas von Arx, bereid gevonden om te komen vertellen hoe hij die be-handelingen in zijn ziekenhuis in Bern uitvoert. Von Arx is een echte autoriteit op dit gebied en heeft veel onderzoek gedaan. Ver-der vertelt Marga Ree over alter-natieve behandelmogelijkheden en ga ik het hebben over het wan-neer en waarom van een apexre-sectie. Er wordt wel beweerd dat apexresecties niet meer nodig zijn: alles kan niet-chirurgisch opgelost worden. Anderen zeg-gen dat er nog steeds een chi-rurgische indicatie bestaat. De waarheid ligt niet helemaal in het midden, maar een beetje de kant van het niet-chirurgische op. Er zijn in de meeste gevallen veel voordelen aan een niet-chirur-gische behandeling, maar in een duidelijk aanwijsbaar percentage gevallen is deze zinloos en moet je wel chirurgisch ingrijpen. Hoe je dat effi ciënt, snel en succesvol doet, dat zal Thomas von Arx la-ten zien.

Het gaat uiteindelijk om een goed afgewogen keuze. Stel, je hebt een kozijn met afgebladderde verf. Ga je er overheen lakken, of ga je het hout eerst schuren en in de grondverf zetten, met een duurzamer resultaat? In de mees-te gevallen is de laatste aanpak beter. Er worden de laatste tijd minder apexresecties uitgevoerd, omdat er vaker wordt besloten

De Cleen analyseert een CBCT-scan

Fragment uit een CBCT-scan (met dank aan Michiel de Cleen)

een nieuwe kanaalbehandeling te doen. Vroeger werd dan meer voor de chirurgische weg geko-zen. Ik denk dat dit een goede ontwikkeling is. Als je de oorzaak onderkent en besluit dat er een goede niet-chirurgische oplos-sing is, dan laat je de tand meer intact. Een apexresectie heeft zijn nadelen, en je moet deze ingreep daarom reserveren voor die ge-vallen waarin de voordelen erte-gen opwegen.”

Welke innovatie kunnen we de komende tijd verwachten in de endodontologie?“De komende jaren verwacht ik meer instrumenten en hulpmid-delen om het laatste deel van het wortelkanaal goed en veilig te reinigen. Het bovenste deel is geen enkel probleem: dat kun je goed zien. Maar het onderste deel is een delicate kwestie. Je wilt het niet veel wijder maken, maar je wilt het ook niet te smal laten. Denk aan spoelinstrumenten en –apparaten. Een aantal dingen kan machinaal veel sneller en be-ter dan handmatig. Dat geldt ze-ker ook voor de reiniging van het wortelkanaal. De laatste jaren is veel aan-

dacht besteed aan het ultrasoon activeren van irrigatievloeistof-fen en er zijn systemen ontwik-keld om met druk en tegendruk het kanaal te reinigen. Ik denk dat we op het gebied van het con-troleren van vloeistofstromen in het wortelkanaal en het verver-sen van spoelmiddel onder in het kanaal interessante ontwikkelin-gen gaan zien.” ■

Het is de vraag of je een CBCT-apparaat zelf in huis moet halen, maar je bent gek als je de mogelijkheden ervan negeert

V3-Ring Sectioneel Matrix SysteemKlasse II restauratie eenvoudig gemaakt!

Met behulp van de V-Ring/V3-ring is het creëren van een goed approximaal contactpunt bij bijv. Klasse II restauraties, weer een stuk eenvoudiger én het resultaat nog beter.De V3-Ring is er in twee maten: Universal, voor gebruik bij molaren en premolaren, Narrow voor gebruik bij premolaren en het kindergebit. Zowel de V-Ring als de V3-Ring zijn van nikkeltitanium, een superelastisch metaal dat zijn oorspronkelijke vorm weer aanneemt.De ring dient verschillende doeleinden:- hij houdt de wig op zijn plaats,- klemt krachtig tegen de matrixband,- en scheidt de gebitselementenmet als resultaat: perfecte contactpunten!

Inspired by:

Emerald lakes, New Zealand

V3-RING V3-RING N V-RING V3-MATRIX WEDGESWEDGEGUARD

www.matrix-dental.com

NIEUW

Matrix-Dental klanten service.

+31 10 4163193

info@matrix-dental.com

Probeerset? V- Ring en V-3 Ring zorgeloos proberen zonder verplichting!

MD adv 102x148.indd 1 04-04-11 12:42

Straumann® Emdogain

Straumann® Dental Implant System

Straumann® SLA & SLActive oppervlakStraumann® CARES® Digital Solutions

Straumann® BoneCeramic

Straumann® Roxolid materiaal

CHIRURGISCHE, RESTAURATIEVE EN REGENERATIEVE OPLOSSINGEN VAN STRAUMANN® Welke behandeling ook nodig is, Straumann biedt de juiste oplossing om tot optimale resultaten te komen. Straumann richt zich in het ontwerp van haar kwalitatief hoogstaande producten op het evenaren van de biologische principes. Ons brede scala van innoverende producten omvat chirurgische, restauratieve en regeneratieve oplossingen, alsook de meest recente CADCAM-technologie.

Neem contact op met Straumann 030 - 600 8900 / verkoop@straumann.com / www.straumann.nl

WAT UW PATIËNTEN NODIG HEBBEN

9Excerptdental tribune - netherlands editionapril 2011

OMSCHRIJVINGChronische infectie die, als be-handeling uitblijft , de immuni-teit aantast en andere infecties mogelijk maakt. Infectie met het humaan immunodefi ciëntievirus (hiv) kan een griepachtig ziekte-beeld veroorzaken (primaire, acu-te of recente hiv-infectie) met al-gemene verschijnselen zoals:• koorts• moeheid• spier- en gewrichtsklachten• faryngitis en lymfadenopathie

(alternatieve diagnose)

In wisselende frequenties treden mucocutane verschijnselen op zoals:• maculopapuleus exantheem op

de romp• exantheem en vervelling van

handen/voeten• orale/genitale ulcera• gastro-intestinale verschijnse-

len: diarree, misselijkheid, bra-ken

• neurologische verschijnselen: meningitis, encefalitis

De symptomen van de primai-re infectie beginnen meestal 2-6 weken na expositie en houden 1-2 weken aan. In enkele gevallen persisteert het klachtenpatroon langer dan 10 weken. De primaire infectie kan ook subklinisch ver-lopen.

PATHOFYSIOLOGIEVan hiv zijn 2 typen (1 en 2) en verscheidene subtypen bekend. Het meest voorkomend is hiv-1. Het virus begint zich 4-11 dagen na de infectie te verspreiden (vi-remie). Door een virusspecifi e-ke immuunrespons (cellulair en humoraal) zal na de initiële stij-ging van de ‘viral load’ een re-ductie optreden. De klinische verschijnselen van de primaire infectie hangen samen met deze immuunrespons tegen de snelle

Vademecum

mondarts

Auteur: dr. Hubert BruinsUitvoering: gebonden met leeslintenAfbeeldingen: vele klinische (röntgen)foto’s en tekeningenISBN: 978 90 8562 090 7Omvang: 528 pagina’sPrijs: € 69,50

Vademecum mondarts bevat een schat aan kennis en infor-matie om veilig te kunnen werken. Deel A (dat ook het voorbeeldhoofdstuk in deze krant bevat) handelt over de mens als geheel. Deel B richt zich op klachten en aandoe-ningen in het orofaciale gebied. In deel C worden acute en preventieve maatregelen in de mondgeneeskunde bespro-ken en deel D biedt een repertorium dat steun geeft bij het foutloos voorschrijven van geneesmiddelen en signaleren van interacties.

Dit unieke boek zou met het oog op patiëntveiligheid te al-len tijde in de dagelijkse praktijk beschikbaar moeten zijn.

Hiv en aidsverspreiding van hiv; de sympto-men verdwijnen als de viral load afneemt. Antistofvorming tegen hiv-ei-witten (seroconversie) treedt in het algemeen op binnen 1-8 we-ken na de infectie. De periode waarbij wel het virus aanwezig is, maar nog geen specifi eke anti-stoff en, wordt de windowperiode genoemd. Na de primaire infectie volgt een latente periode van enkele maanden tot vele jaren waarin al wel een geleidelijke daling van het aantal cd4+-T-lymfocyten op-treedt, maar dit kan in wisselend tempo geschieden.

De overgang naar aids (acquired immune defi ciency syndrome):• via een algemeen ziektebeeld

met moeheid, nachtzweten en eczeem

• het optreden van infecties of met hiv verbonden tumoren

• verdere verlaging aantal cd4+-T-lymfocyten

OVERDRACHT VAN HIV• toediening van onveilige bloed-

producten• intraveneus druggebruik• homoseksueel (onbeschermd)

promiscue geslachtsverkeer, overdracht kan ook plaatsvin-den bij (onbeschermd) promis-cue heteroseksueel geslachts-verkeer

• verticale transmissie vindt meestal plaats laat in de zwan-gerschap of tijdens de partus; via borstvoeding kan eveneens overdracht plaatsvinden

De stijging van het aantal hetero-seksuele besmettingen in Neder-land komt vooral voor bij mensen afk omstig uit Afrika ten zuiden van de Sahara.

Bij 84-94% van de patiënten ver-loopt de primaire infectie symp-tomatisch, waarbij meer dan 60% hulp zoekt. Slechts bij min-der dan 2% van de symptomati-sche patiënten wordt de diagnose hiv-infectie in de fase van de pri-maire infectie gesteld. Tijdens de eerste weken van de hiv-infectie is de algehele cellu-laire immuunrespons vermin-derd, waardoor opportunistische infecties als Candida-oesofagitis en Pneumocystis jiroveci-pneumo-nie. Tijdens de primaire infectie is de besmettelijkheid hoog:• in > 80% van de gevallen treedt

een atypische lymfocytose op• in 38-45% een leuko- of trombo-

penie

De kans op overdracht van hiv van moeder naar kind tijdens of rond de geboorte bedraagt 25-35%. Personen die geïnfecteerd zijn met zowel hiv als Mycobacterium tuberculosis hebben een buitenge-woon hoog risico om actieve tu-berculose te ontwikkelen.

ALTERNATIEVE DIAGNOSESAndere virale infecties: mononu-cleosis infectiosa, cytomegalie, hepatitis A/B, herpes simplex, mazelen, rubella, infl uenza, se-

cundaire syfi lis, toxoplasmose, lymfoproliferatieve maligniteit, malaria.

KLINISCHE VERSCHIJNSELENAfh ankelijk van het stadium o.a.:– harige leukoplakie (op

tongrand)– lineaire gingiva-erytheem– necrotiserende ulceratieve

gingivitis (nug)– necrotiserende ulceratieve

parodontitis (nup)– stomatitis veroorzaakt door: • bacteriën, o.a. atypische

mycobacteriën • gisten/fungi (Candida

albicans, Aspergillus, Blastomyces, Cryptococcus, Histoplasma, (para-) Coccidioides)

• protozoa (Cryptosporidium spp.)

• virussen, bijvoorbeeld cytomegalovirus (cmv), herpes-simplexvirus (hsv)

– condyloma acuminatum– slijmvliesulceratie– slijmvliespigmentatie– droge mond– perifere neuritis/paresthesieën– maligniteiten: • kaposisarcoom • non-hodgkinlymfoom • burkittlymfoom (maligne

B-lymfocytenlymfoom)

BEHANDELINGSDOELENHiv-medicijnen, of antiretrovi-rale (arv) medicijnen die ter be-strijding van het hiv-virus wor-den gebruikt, kunnen de ziekte niet genezen, maar ze kunnen de vermenigvuldiging van het virus remmen. Hiv-medicijnen hebben vier hoofddoelen:– verlengen van de levensver-

wachting en de levenskwaliteit– voorkomen van progressie van

het virus • zo lang mogelijk terugbren-

gen van de viral load (de hoe-veelheid hivdeeltjes in het bloed) naar niet-detecteerba-re niveaus (minder dan vijft ig kopieën per milliliter)

• beperken van het optreden van resistentie (wanneer het virus niet langer reageert) te-gen arv-medicijnen

– herstellen van een normaal af-weersysteem en dit handhaven

• zorgen dat het aantal cd4-cellen normaal blijft of dat een te laag aantal wordt ver-hoogd

• andere infecties voorkomen– verminderen van hiv-over-

dracht naar anderen

SOORTEN MEDICIJNENEr zijn vier soorten medicijnen te-gen hiv. Ze zijn ingedeeld naar de manier waarop ze het virus be-strijden.– nucleoside reverse transcrip-

taseremmers (nrti’s), ook wel nrt-remmers genoemd• abacavir (abc)• abacavir + lamivudine

(abc + 3tc)• abacavir + lamivudine +

zidovudine (abc + azt + 3tc)• didanosine (ddl)• emtricitabine (ftc)• tenofovir df + emtricitabine

(tdf + ftc)• lamivudine (3tc)

Hiv-mechanismenDe aandoeningen en afwijkingen die door de hiv-infectie worden veroorzaakt, kunnen worden verklaard op basis van:• immunodefi ciëntie als direct gevolg van het eff ect van het virus

op lymfocyten• auto-immuunreactie t.g.v. gestoorde B-lymfocytenfunctie• neurologische verschijnselen veroorzaakt door directe eff ecten

van het virus of door de uitscheiding van cytokinen en neurotoxi-nen door geïnfecteerde macrofagen; hierdoor verspreidt het virus zich in meerdere orgaansystemen

• toxiciteit en bijwerkingen van anti-aidsmedicatie

Hiv/aids-pandemieIn 2006, wereldwijd:• 40 miljoen mensen hadden een hiv-infectie• 4 miljoen mensen liepen de infectie op• 3 miljoen mensen stierven aan de infectieIn Nederland zijn 16.000 tot 24.000 mensen besmet met hiv.In 2008 overleden er in Nederland 58 mensen aan aids.

OVER DE AUTEURDr. Hubert Bruins (1953) specialiseerde zich op het gebied van de bijzondere tandheelkunde en ziekenhuistandheelkunde (UMC Utrecht). In 2001 promoveerde hij op een klinisch-besliskundig onderwerp. Hij was nauw betrokken bij de oprichting van ACTA Quality Practice in 2005 en is auteur van het Medisch Tandheelkundig Memo 2001 en 2003. Sinds 2010 is hij werkzaam in de verwijspraktijk voor bijzondere mondzorg ‘Gooimond’ te Bussum.

Kaposisarcoom

• stavudine (d4t)• tenofovir df (tdf of bis(poc)

pmpa)• zalcitabine (ddc)• zidovudine (azt of zdv)• zidovudine + lamivudine

(azt + 3tc)– non-nucleoside reverse tran-

scriptaseremmers (nnrti’s)• efavirenz (efv)• nevirapine (nvp)• etravirine (etv)

– proteaseremmers (pi’s)• atazanavir (atz)• fosamprenavir (fpv)• indinavir (idv)• lopinavir + ritonavir (lpv)• nelfmavir (nfv)• ritonavir (rtv)• saquinavir (sqv)• tipranavir (tpv)• darunavir (drv)

– fusieremmers (fi’s)• enfuvirtide (T-20) ■

Dit is een excerpt uit het recent verschenen boek Vademecum mondarts (Prelum, 2011), ge-schreven door dr. Hubert Bruins.

10 Reportage dental tribune - netherlands edition april 2011

”“

de Kernenergiewet (Kew), de Arbeids omstandighedenwet en de Wet op de beroepen in de in-dividuele gezondheidszorg (wet BIG). Onderdeel van de Kernener-giewet is het Besluit Stralingsbe-scherming. Dit besluit regelt on-der andere de basisprincipes voor bescherming, de algemene regels voor deskundigheid en instructie, de specifi eke regels voor bevol-kings-, werknemers- en patiën-tenblootstelling aan straling en nadere uitwerking van het ver-gunningstelsel.”

Is er een speciale opleiding of training nodig voordat men met CBCT aan de slag kan?“Voor het gebruik en het geven van opdrachten voor het diag-nostisch inzetten van röntgenap-paratuur in het ziekenhuis is een bepaald deskundigheidsniveau vereist. Dit wordt geregeld in het Besluit stralingsbescherming en de Kernenergiewet. Hierbij gaat het om deskundigheidsni-veau 4A/M. Tandartsen die na 1990 zijn afgestudeerd beschik-ken over deskundigheidsniveau 5. Daarom hebben de kaakchirur-gen van het Medisch Spectrum

“ Het inzicht in de anatomie wordt naar een hoger plan Kaakchirurg Roy Horsthuis over de toepassing van Cone Beam CT

TEKST: WILLIANNE KAMERBEEK

De voor de medische wereld revolu-tionaire Cone Beam Computer To-mograaf lijkt ook voor de mondzorg een innovatie van formaat. Den-tal Tribune interviewde drs. Roy Horsthuis, kaakchirurg in het Me-disch Spectrum Twente. De afde-ling mondziekten, kaak- en aange-zichtschirurgie van dit ziekenhuis beschikt sinds november 2010 als eerste Overijsselse ziekenhuis over een CBCT-scan.

Jullie maken per november 2010 gebruik van deze nieuwe scan-methode. Welke voordelen brengt CBCT met zich mee?“De grootste voordelen van CBCT zijn de verminderde stralings-belasting voor de patiënt ten op-zichte van een reguliere CT-scan en de eenvoudige toepasbaarheid in de dagelijkse praktijk. De op-namen kunnen zittend worden gemaakt en de procedure vraagt niet veel meer tijd dan de ver-vaardiging van een orthopanto-mogram (OPG). De röntgenbeel-den zijn direct in drie dimensies beschikbaar voor beoordeling en uitleg aan de patiënt. Daarnaast levert CBCT meer diagnostische informatie op. Het inzicht in de anatomie van de in-dividuele patiënt wordt naar een hoger plan getild. Dit is belang-rijk, omdat we in het bijzonder geïnteresseerd zijn in gebits- en

botstructuren en juist deze kun-nen we met een CBCT uitstekend in beeld brengen. Het ruimtelij-ke inzicht leidt tot een betere be-handelplanning en een effi ciënte-re manier van werken. Door integratie van de ge-genereerde röntgenbeelden in toepassingssoft ware kunnen diagnostische planning en be-handeluitvoering worden vereen-voudigd. Dit gebeurt bijvoorbeeld in de implantologie.“

Wat zijn de nadelen en risico’s van het gebruik?“Een nadeel van CBCT is dat de detailscherpte nog steeds niet

het niveau haalt van conventio-nele röntgenbeelden zoals het or-thopantomogram of tandfi lms. De veiligheidsmarge die geldt ten opzichte van vitale structuren, zoals de canalis mandibularis, is nog steeds 2 mm. Dit geldt ook voor het OPG. Wat de risico’s be-treft is de stralingsbelasting wat hoger dan bij het orthopantomo-gram, maar aan de andere kant weer minder dan bij de conventi-onele CT-scan.”

Welke wetgeving is van toepas-sing voor het gebruik van CBCT?“Bij het gebruik van röntgenstra-ling hebben we te maken met

Roy Horsthuis (foto: Rob Elsjan)

De ruimtelijke verhoudingen tussen de canalis mandibularis en de geïmpacteerde derde molaar kunnen in drie dimensies nauwkeurig worden beoordeeld. Cone Beam Computer Tomograaf (foto: Rob Elsjan)

Juist gebits- en botstructuren kunnen we met een CBCT uitstekend in beeld brengen

11Reportagedental tribune - netherlands editionapril 2011

“”

van de individuele patiënt getild”

Twente een opleiding gevolgd om het vereiste deskundigheidsni-veau 4A/M als medisch specia-list te behalen. Volgens de wet BIG geldt het beginsel ‘bekwaam maakt be-voegd’. Alle kaakchirurgen zijn getraind in het beoordelen van CT-beelden. Daarom wordt in het kader van de wet BIG geen nadere scholing voor kaakchirurgen ver-eist. In het geval van tandartsen is het beoordelen van CT-beelden geen vanzelfsprekend heid. Om bekwaamheid te kunnen aanto-nen, moet het volgen van speci-ale nascholing dus een vereiste zijn. Om deze reden wordt iede-re CBCT-scan die is vervaardigd op verwijzing van een tandarts voorzien van een radiologisch verslag. De ondersteuning vanuit het ziekenhuis voorziet in de eisen van het Kernenergiewetdossier (Kew-dossier). Het toezicht op de eisen volgens het Kew-dos-sier wordt uitgevoerd door de Ar-beidsinspectie en de Inspectie voor de Gezondheidszorg. Ten aanzien van de toepassing van röntgenstraling ten behoeve van diagnostiek en interventie bij patiënten gelden de princi-pes van Rechtvaardiging en het As Low As Reasonably Achieva-ble-principe (ALARA). Het ALA-RA-principe vloeit voort uit het Besluit stralingsbescherming. Volgens dit principe moet het onnodig toepassen van röntgen-straling zo veel mogelijk worden voorkomen. Individuele dosisli-mieten, zoals die gelden voor ge-zondheidsmedewerkers, gelden in het geval van een patiënt niet, omdat dit eventueel noodzake-

lijke medische röntgenonderzoe-ken zou kunnen belemmeren. De vraag moet telkens zijn: is het gerechtvaardigd om bij deze individuele patiënt met zijn eigen specifi eke zorgvraag een CBCT-scan toe te passen? Deze vraag is ter beoordeling aan de (tand)arts die het onderzoek uitvoert of laat uitvoeren. Volgens het ALARA-principe gaat het erom onnodig onderzoek te voorkomen en in principe te kiezen voor dat on-derzoek dat de minste stralings-belasting geeft .” ■

HARS-GEÏMPREGNEERDE GLASVEZEL-STRENGEN – SYNERGIE VAN GLASVEZEL EN COMPOSIET

• Vormbaar, flexibel en metaal vrij

• Splinten, stabiliseren en vervangen van elementen direct aan de stoel

• Versterkt de buigsterkte van composieten ongeveer 5 keer

VOCO GmbH · P.O. Box 767 · 27457 Cuxhaven · Duitsland · Tel. +49 (0) 4721 719-0 · Fax +49 (0) 4721 719-140 · www.voco.com

GrandTECDe vraag moet telkens zijn: is het gerechtvaardigd

om bij deze individuele patiënt met zijn eigen

specifi eke zorgvraag een CBCT-scan toe te passen?

12 Buitenlands nieuws dental tribune - netherlands edition april 2011

”““ ”

“ ”

TOKIO - De verwoestende aard-beving en de daarop volgende tsunami die op elf maart jl. grote vernielingen aanricht-te in het noorden van Japan, heeft ook de dentale industrie in het land niet gespaard. In diverse fabrieken van tand-heelkundige producten ver-spreid over het hele land werd wegens stroomuitval de pro-ductie tijdelijk stilgelegd.

De productie in het zuiden van Japan ondervond nauwelijks hin-

der van het natuurgeweld. De fa-brieken, kantoren en fi lialen van Shofu, één van ’s werelds groot-ste fabrikanten van dentaal ma-teriaal, bleven operationeel. Vol-gens Wolfgang van Hall, CEO van Shofu Europe, had het bedrijf, ge-vestigd in het zuidelijke Kyoto, weinig last van de stroomrant-soenering in andere delen van het land. De dagelijkse produc-tie bij Shofu was spoedig weer op het normale peil, maar van rou-tine was geenszins sprake. “Ons personeel heeft veel moeite om de draad weer op te pikken. Het hele land is diep geschokt door de verschrikkelijke ramp die ons is overkomen”, aldus Van Hall. De rampspoed in het thuis-land heeft de overzeese plannen van de dentale bedrijven niet ge-dwarsboomd. Zo waren Shofu en NSK, beide marktleiders in hun

Ramp Japan spaart deel dentale industrie niet

segment, ‘gewoon’ aanwezig op de IDS in Keulen. Acteon, de Duitse tak van de Franse tandheelkundige fabri-kant Satelec, heeft aangekondigd dat het 2% van de eigen omzet tijdens de IDS zal doneren aan een Duitse hulporganisatie. “Met deze eerste stap willen wij onze solidariteit en sympathie met de bevolking van Japan tonen,” zegt Hans-Joachim Hoof, uitvoerend directeur van Acteon. “Hulp kent geen grenzen. Deze catastrofe, waarvan de gevolgen voor mens en milieu nog niet te voorspel-len zijn, heeft wereldwijde im-pact. Het minste dat wij in deze situatie kunnen doen, is fi nanci-ele steun verlenen aan de hulp-verleners in Japan, Zo kunnen zij de mensen helpen wier leven in enkele minuten volledig is ver-woest.” ■

Snelste groei dentale implantaten in opkomende markten

Met name het Zwitserse Strau-mann breidde haar marktaandeel in China en Zuid-Oost Azië on-langs fors uit met de introductie van innovatieve producten, zoals het Bone Level Implantaat en de SLActive-oppervlaktechnologie. Experts uit de industrie ver-wachten dat de vraag naar den-tale procedures ondanks de hoge kosten zal toenemen. Dit is te danken aan de verbeterde voor-lichting over mondgezondheid en de stijging van de inkomens van de middenklasse. “De deregulatie van de tandheelkundige zorg in China en India heeft gezorgd voor een groei van private tandheel-kundige klinieken in grote ste-delijke centra,” aldus dr. Kamran Zamanian, bestuursvoorzitter van iData. “Daarnaast hebben de lage arbeidskosten de procedurele kosten voor implantaten relatief laag gehouden. Dit bevordert het dentale toerisme uit landen als Japan, Zuid-Korea en Australië.”

Ook voor Brazilië, eveneens een krachtig opkomende markt, zijn sterke groeicijfers voorspeld. Zo heeft het Braziliaanse bedrijf FGM DentsCare onlangs een om-vangrijke reclamecampagne ge-lanceerd via Dental Tribune In-ternational (DTI), waarmee het wereldwijd 600.000 tandartsen bereikt. Het bedrijf bezit inmid-

dels een groot deel van de natio-nale markt, heeft met behulp van promotionele tours het dekkings-gebied uitgebreid naar Latijns-Amerika en richt zich nu ook op Europa. De wereldwijde campagne is een voorbode van de snelle inter-nationale groei van Braziliaanse

Hoofdkwartier van het Braziliaanse bedrijf FGM DentsCare

Ons personeel heeft veel moeite de draad

weer op te pikken

Experts uit de industrie verwachten dat de vraag naar dentale procedures ondanks de hoge kosten zal toenemen

TEMPORARY GINGIVAL RETRACTION

PIERRE ROLLAND • 17 av. Gustave Eiffel • BP 30216 • 33708 MERIGNAC cedex • FranceTel +33 (0)556 34 06 07 • Fax +33 (0) 556 34 92 92

E-mail : pierre-rolland.int@acteongroup.com • www.acteongroup.com

PEKING/SAO PAOLO - Volgens het Canadese marktonderzoek-bureau iData Research beheer-sen A-fabrikanten de markt voor dentale implantaten en botver-vangende materialen in landen als China en India. Het bureau voorspelt in het rapport dat het marktvolume van dentale im-plantaten in beide landen in 2017 de 400 miljoen dollar zal over-schrijden. De snelle groei van de dentale implantatenmarkt zal de markt voor dentale biomaterialen en botvervangende materialen aan-drijven. Het aantal behandelin-

gen waarbij deze materialen ge-bruikt worden, bedraagt over zes

jaar in beide landen naar ver-wachting bijna 400.000.De markten in India en China worden momenteel gedomineerd door een paar buitenlandse fabri-

kanten, zoals Dentsply Friadent, Nobel Biocare en Straumann.

bedrijven. Met de extra impuls van het gastheerschap voor zowel het WK 2014 als de Olympische Spelen van 2016 - resulterend in onder andere de bouw van nieu-we luchthavens en snelwegen - kan Brazilië op korte termijn uit-groeien tot één van de belang-rijkste economische spelers in de wereld.

Europa heeft nog steeds het grootste aandeel van de wereld-wijde dentale markt met een to-taal van 3,2 miljard dollar. Daar-na volgen de VS, Korea en Japan. De markt zelf zal naar verwach-ting de komende vijf jaar met meer dan 20% groeien. ■

Europa heeft nog steeds het grootste aandeel van de wereldwijde dentale markt

met een totaal van 3,2 miljard dollar

13Buitenlands nieuwsdental tribune - netherlands editionapril 2011

NEW YORK - Experts van de Ame-rikaanse Arbodienst (OSHA) waarschuwen dat tandart-sen tijdens hun werk een ver-hoogd risico lopen op gehoorbe-schadiging. Omdat tandartsen langdurig blootstaan aan de hoge frequenties van de tandartsen-boor, worden zij aangeraden ge-hoorbescherming te dragen. Erg wenselijk is die ‘oplossing’

Gouden tand stopt kogelNEW ORLEANS - Een jonge man uit New Orleans dankt zijn leven aan zijn gouden tand. Een kogel, afgevuurd door zijn broer, kaats-te af op de edelmetalen tandpro-these. Dat schrijft The Times-Picayune. Waltdell Davis (20) gebruikte een .22 Smith and Wesson-revol-ver om zijn broer Walter (22) neer te schieten. De twee hadden ruzie omdat Walter de marihuana van zijn jongere broer had opgerookt. De man werd geraakt in zijn bo-venlip. In het ziekenhuis vonden de artsen slechts een fragment van de kogel in het linkerneus-gat van het slachtoff er. Volgens de artsen was het projectiel afge-ketst via de gouden tand. Hoewel Walter geen aangift e tegen zijn broer wilde doen, werd deze toch gearresteerd. De broer had met het schietincident de regels van zijn voorwaardelijke hechtenis, die hem wegens een drugsdelict was opgelegd, overtreden. Robert Kelly, professor Recon-structieve Tandheelkunde aan de University of Connecticut, liet weten dat een dunne, gouden kroon als een soort bescherm-kap kan dienen als de hoek en baan van de kogel precies goed is. “Goud is best sterk,” vertelt Kel-ly. “Het is zacht genoeg om scha-de op te lopen, maar het hoeft niet per se te breken.” (bron: Het Laatste Nieuws) ■

GENÈVE - Patiënten in ontwikke-lingslanden lopen meer risico op een infectie in de gezondheids-zorg dan patiënten in Europa en de VS. Volgens recent onderzoek van de Wereld Gezondheid Or-ganisatie (WHO) is het aantal besmettingen tijdens een zie-kenhuisopname of operatie aan-zienlijk hoger in zorginstellingen met beperkte middelen. De on-derzoekers roepen op tot beter toezicht en verbetering van infec-tiebestrijding in deze landen. Zwitserse en Engelse onder-zoekers vergeleken wereldwijde ziekenhuisgegevens uit de pe-riode 1995 tot 2008. Ze ontdek-ten dat in ontwikkelingslanden gemiddeld 5% van de patiënten geïnfecteerd raakt tijdens een ziekenhuisverblijf en een verge-lijkbaar aantal tijdens een ope-ratie. In sommige gebieden loopt zelfs één op de drie patiënten ge-durende een chirurgische ingreep een infectie op. “Deze infecties zijn heel lang de grootste oorzaak geweest van vermijdbaar letsel en onnodige sterft e in de gezondheidszorg van ontwikkelde landen. We weten nu dat de situatie in ontwikke-lingslanden nog erger is: daar is het aantal zorggerelateerde infec-ties minstens twee keer zo hoog,” aldus dr. Benedetta Allegranzi, technisch leider van het ‘Clean Care is Safer Care’-programma van de WHO en onderzoeker. Allegranzi laat weten dat het

Gehoorbeschadiging risico voor tandartsenechter niet: tandartsen moeten continu communiceren met hun patiënten. Voor gehoorbescher-ming van personen die in der-gelijke beroepen werkzaam zijn, raadt de OSHA de diensten aan van bijvoorbeeld TacticalHearing.com, een bedrijf dat verfi jnde di-gitale gehoorbescherming voor professionals levert. ■

In 2011 vieren wij feest – samen met u!

Dentaurum Benelux bvba.sprl · Britselei 28 · 2000 Antwerpen · België · Belgique · Tel.: + 32.(0)3 / 707.23.20 · Fax: + 32.(0)3 / 707.23.21Internet: www.dentaurum.be / www.dentaurum.nl · E-mail: info@dentaurum.be

© E

lina

Gar

eeva

- Fo

tolia

.com

125 jaar Dentaurum - 10 jaar Dentaurum Benelux

Infecties teisteren ontwikkelingslanden

verbeteren van toezicht, training en educatie voor medewerkers in de gezondheidszorg het aan-tal infecties kan doen afnemen. Een probleem blijft het gebrek aan middelen om de omvang van de risico’s in deze landen vast te stellen. ■

14 Buitenlands nieuws dental tribune - netherlands edition april 2011

“ ”

Work faster and safer”

Fast, Safe and Predictable”

NEW!

NEW!

Protects & Separates

Now also available for larger preparations.

Matrix

Now also available for preparation and restoration of primary teeth.

3323

-110

3 ©

Dire

cta

AB

FenderWedgegg ® (registered design) and FenderMated d FendeFenderMarMagg ® (registered design and patent pending) are trademarks registered by Directa AB. ygging) ing) agg

GPS brengt vleermuizengebit in kaart seren. Hierdoor is te zien hoe bij verschillende vleermuizensoor-ten de vorming van het occlusa-le vlak zo is geëvolueerd dat ze zowel harde insecten als bloed en nectar kunnen eten. Gecon-cludeerd werd dat de kiezen van insecteneters en omnivoren een-voudig van vorm zijn vergeleken met de complexe molaren van fruiteters. De onderzoekers bestudeer-den de molaarstructuur van 17 verschillende soorten bladneus-vleermuizen met gevarieerde di-eten (insecten, vruchten of een

combinatie). Bekend is dat de gebitsstructuur en functie van zoogdieren sterk gerelateerd zijn aan voeding. Het onderzoek toont aan dat er ook relaties zijn tussen voeding, tandstructuur, voederprestaties en eetgedrag. ■

Vraag naar dentaal goud daalt sterkLONDEN - De vraag naar goud voor dentale toepassingen bereikte in het laatste kwartaal van 2010 een dieptepunt. Volgens een recent rapport van het Britse World Gold Council was de vraag in de laat-ste drie maanden van 2010 8% la-ger dan in diezelfde maanden een jaar eerder. De mondiale vraag over het hele jaar daalde met 5% tot 49,8 ton (goed voor een waar-

de van twee miljard dollar). Experts van het World Gold Council schrijven in het jaarlijkse trendrapport dat de daling voor-namelijk wordt veroorzaakt door de sterke stijging van de goud-prijs (24%). Dit segment daalt al enkele jaren gestaag door de sterk gestegen goudprijs en de toege-nomen belangstelling voor en be-schikbaarheid van goedkopere al-ternatieven. Dalingen werden in vrijwel alle markten waargeno-men. De sterkste schommelingen vonden plaats in Duitsland en de Verenigde Staten.

De Duitse fabrikant Goldquad-trat onderschrijft de bevindin-gen. “De vraag naar goud voor dentale toepassingen daalt sinds 2005 signifi cant. Door de hoge prijs wordt goud aantrekkelijk voor investeerders, maar onaan-trekkelijk voor patiënten. Hoewel er nog steeds vraag is naar goud als betrouwbaar dentaal materi-aal, is de trend onomkeerbaar.” Volgens het World Gold Coun-cil steeg de mondiale industriële vraag naar goud in 2010 met 9% ten opzichte van een jaar eerder. De totale vraag was 3812,2 ton, de grootste hoeveelheid in tien jaar. De stijging in de vraag naar goud voor sieraden (17%) was de belangrijkste oorzaak van de stijging. ■

Japanse wetenschappers ontwikkelen alternatief voor dentaal metaalKYOTO - Wetenschappers van de Universiteit van Kyoto in Japan hebben een nieuwe legering ont-wikkeld. Het element is een mengsel van zilver- en rhodium-moleculen, twee elementen die chemisch vergelijkbaar zijn met palladium, een zeldzaam metaal dat wordt gebruikt bij tandheel-kundige restauraties. Deze ont-wikkeling is volgens de weten-schappers een eerste stap in de richting van synthetische alter-natieven voor andere zeldzame metalen. Palladium komt van nature al-leen voor in delen van Rusland, Zuid-Afrika, Canada en de VS. Naast tandheelkundig gebruik wordt palladium ook verwerkt in autokatalysatoren, sieraden en essentiële componenten voor consumentenelektronica. In een verslag uit 2010 van het Ameri-kaanse chemische bedrijf John-son Matthey wordt gesteld dat naar schatting 5 tot 6% van de jaarlijkse vraag afk omstig is uit

de tandheelkunde en wordt ge-bruikt voor kronen of bruggen. Hetzelfde rapport meldt dat Japan nog altijd de grootste hoeveelheid tandheelkundige palladium ge-bruikt, ondanks alternatieve be-handelmethoden als keramische kronen. De onderzoekers hebben sa-men met de Japanse industrie on-derzoeksprojecten opgestart. De

nieuwe legering zal echter niet makkelijk commercieel te produ-ceren zijn. Japanse deskundigen gaven aan dat het ontwikkelen van synthetische vervangers voor zeldzame metalen Japan onaf-hankelijker kan maken van lan-den als China. Dat land produ-ceert momenteel meer dan 90% van alle zeldzame metalen in de wereld. ■

Laboratorium van de Universiteit van Kyoto

BOSTON - Zoals geografen ber-gen in kaart brengen, zo hebben biologen van de Universiteit van

Massachusetts GPS-technolo-gie ingezet om de topografi e van vleermuizenkiezen te karakteri-

De daling in de vraag naar dentaal goud is onomkeerbaar

15Financieeldental tribune - netherlands editionapril 2011

“ ”

F00Zero Flow

F03Low FlowLow Flow

EEN PLUS VOOR U!

BEAUTIFIL Flow Plus

Injecteerbaar composiet

voor anterior en posterior

Geschikt voor alle caviteitsklassen

Uitstekende fysische eigenschappen

Makkelijk te verwerken en

snel te polijsten

Innovatief syringeontwerp

Natuurlijke esthetiek door

kameleoneffect

Hoge radiopaciteit

Fluorideafgifte

SHOFU DENTAL GMBHAm Brüll 17 · 40878 Ratingen/DuitslandPhone: +49 (0) 21 02 / 86 64-0 · Fax: +49 (0) 21 02 / 86 64-64E-Mail: info@shofu.de · www.shofu.de

Brug in gebit is hulpmiddel

AMSTERDAM - Een gebitsbrug vervult een elementaire li-chaamsfunctie en moet gezien worden als een hulpmiddel. Vol-gens het Amsterdams gerechts-hof heeft een man daarom terecht de opgevoerde 113%-verhoging van buitengewone uitgaven en de forfaitaire aft rek wegens chroni-sche ziekte geclaimd in zijn aan-gift e inkomstenbelasting. De man en zijn echtgenote heb-ben in 2006 enkele kronen en een brug laten plaatsen. Een be-lastinginspecteur bepaalde ech-ter dat een brug en kronen geen hulpmiddelen zijn en ging niet akkoord met de aangift e. Het hof

daarentegen besliste dat de brug een elementaire lichaamsfunctie vervult omdat de vrouw hierdoor in voedsel kan bijten en kauwen, wat zij anders, als gevolg van het verlies van haar hoek- en snijtan-den van het ondergebit, niet zou kunnen. De brug hoeft volgens het hof niet speciaal te zijn ont-wikkeld voor zieke en/of invali-de personen om voor de aft rek in aanmerking te komen. De Belastingdienst blijft van mening dat een kroon weliswaar tot de aft rekbare zorgkosten is te rekenen, maar dat het geen hulp-middel is en de kosten niet in aanmerking komen voor de ver-hogingsfactor. Dat de functie van kauwen moet worden overgeno-men door een hulpmiddel, zoals met een kunstgebit, is volgens de fi scus bij een kroon niet aan de orde. Hieruit blijkt dat de discus-sie nog niet ten einde is.

Gevolg voor de praktijk is dat bij facturatie een onderscheid wen-selijk is tussen de kosten van de medische behandeling (geen ver-hogingsfactor) en die van aange-brachte hulpmiddelen (wel verho-gingsfactor). (bron: PleinPlus) ■

UVIT spoort in 2010 meer zorgfraude opARNHEM - Verzekeraarscombina-tie Univé-VGZ-IZA-Trias (UVIT) heeft in 2010 voor 1,8 miljoen euro bespaard op zorgfraude. In 2009 voorkwam UVIT nog slechts 488.000 euro zorgfraude. De extra besparing heeft groten-deels te maken met een fraude-rende tandartsassistente, legt UVIT-woordvoerder Mark van der Wolf uit. “De tandartsassis-tente wist over een periode van tien jaar voor 880.000 euro te frauderen.” Bij een aanscherping

van de controles in 2010 liep zij uiteindelijk tegen de lamp. Een zelfstandig behandelcen-trum dacht een manier gevonden te hebben om dubbel te declare-ren. Het behandelcentrum diende nota’s in voor diagnosebehande-lingcombinaties (dbc’s) waarin laboratoriumkosten waren opge-nomen, maar declareerde deze kosten nogmaals apart. Zo wist de instelling voor duizenden eu-ro’s te frauderen. Fraudeurs ma-ken verder gebruik van facturen

uit het buitenland. “Het komt voor dat we facturen krijgen van ziekenhuizen of zorginstellingen in het buitenland die bij contro-le niet of niet meer blijken te be-staan. Dat moeten we allemaal handmatig controleren,” zegt UVIT. De totale verzekeringsfraude die in 2010 is voorkomen, komt

neer op bijna 6,3 miljoen euro. In 2009 was dit nog 7,1 miljoen. Het verschil komt vooral op het con-to van brandverzekeringen, stelt UVIT. “Bij brandschades gaat het vaak om relatief grote bedragen, waardoor je een afname direct te-rugziet in de cijfers.” (bron: Zorg-visie) ■

De tandartsassistente wist over een periode van tien jaar voor 880.000 euro te frauderen

“

“

”

”

Een gebitsbrug vervult een elementaire lichaamsfunctie

en moet gezien worden als een hulpmiddel

De Belastingdienst blijft van mening dat de kosten niet in aanmerking komen voor de verhogingsfactor

16 dental tribune - netherlands edition april 2011

“ ”

ANYTHING IS POSSIBLE

A Company of ACTEON Group • 17 av. Gustave Eiffel • BP 30216 • 33708 MERIGNAC cedex • FRANCETel + 33 (0) 556 34 06 07 • Fax + 33 (0) 556 34 92 92

E-mail: satelec@acteongroup.com • www.acteongroup.com

TEKST: IVOREN KRUIS

Voor alle kinderen een gezonde mond. Dat is de doelstelling van het landelijke educatieve lespro-ject Hou je mond gezond! In-middels hebben meer dan 5.000 groepen van basisscholen en peu-terspeelzalen zich aangemeld. Centraal onderdeel van het pro-ject is het bezoek van een tand-heelkundig zorgverlener aan de groep of een kennismakingsbe-

zoek van de groep aan een tand-heelkundige praktijk. Maar liefst 90% van de leerkrachten wil de ‘poetsles’ graag laten verzorgen door een tandheelkundig zorg-verlener. De andere 10% kiest er-voor zelfstandig met het project aan de slag te gaan. Door het pro-ject verwacht het Ivoren Kruis, initiatiefnemer, ontwikkelaar en producent van het lesproject, dat het poetsgedrag verbetert, cari-es en tanderosie kunnen worden teruggedrongen en dat kinderen al voor het tweede levensjaar de tandarts of mondhygiënist be-zoeken. Mondgezondheid is ‘hot’ in het onderwijs. Dat ondervonden de mondhygiënisten op de stand van het Ivoren Kruis op de Nati-onale Onderwijs Tentoonstelling (NOT). Het lesproject vond hier gretig aft rek bij basisschoolleer-krachten. Veel onderwijzers ga-ven aan belangstelling te hebben voor het bezoek van een tandarts of mondhygiënist in de klas. Ook viel het poetspakket met gratis tandenborstels en tubetjes tand-pasta van partner Aquafresh (GSK) en de informatiefolders voor ouders in de smaak.

Tandartsen voor de klasENTHOUSIASTE TANDHEELKUNDIG ZORGVERLENERS GEZOCHTOm de poetslessen te kunnen geven, zijn veel tandheelkundig zorgverleners nodig. “Er doen al veel zorgverleners mee, maar we hopen dat nog veel meer enthou-siaste collega’s zich inzetten om deze klus te klaren,” zegt Teun Rietmeijer, voorzitter van het Ivo-ren Kruis. Voor de uitvoering van Hou je mond gezond! worden alle tandarts- en (preventie)assis-tenten, jeudtandverzorgenden, mondhygiënisten, tandartsen, studenten van de opleidingen mondzorg, tandheelkunde of as-sistentenopleiding en GGD-me-dewerkers opgeroepen vrijwillig hun steentje bij te dragen. Pro-fessionals (in opleiding) die het leuk vinden kinderen kennis bij te brengen over mondgezondheid worden van harte uitgenodigd aan dit project mee te werken. Zij kunnen zich aanmelden via www.houjemondgezond.nl. “Als iedere tandheelkundig zorgver-lener één lesje op een school zou geven, hebben we het hele onder-wijs te pakken,” aldus Rietmeijer. Het ontwikkelde lesmateriaal is niet alleen voor leerkrachten be-doeld. Ook tandheelkundig zorg-verleners kunnen het gebruiken als ze op een school een poetsles willen geven. Niet om daarmee taken van de GGD over te nemen, maar als een blijk van gevoel voor maatschappelijk verantwoord on-dernemen. Met dit project wil het Ivoren Kruis zijn leden nog inten-siever betrekken bij de uitvoering van de doelstellingen van de ver-eniging: het bevorderen van de mondgezondheid.

MAATSCHAPPELIJKE BETROKKENHEID“Wie meewerkt aan dit onder-wijsproject, toont zijn of haar maatschappelijke betrokken-heid,” vindt Rietmeijer. “Boven-dien is meedoen goed voor het imago van onze beroepsgroep.” Tandheelkundig zorgverleners die een les hebben gegeven, zorg-den al voor de nodige publiciteit. “Je bereikt niet alleen de kinde-ren aan wie je de les geeft . Ook hun ouders, opa’s en oma’s zijn

geïnteresseerd in de activiteiten waarmee hun (klein)kinderen be-zig zijn.” Voor meer informatie en de mogelijkheid tot aanmelden als vrijwilliger kunt u een bezoek brengen aan de website www.houjemondgezond.nl. ■

Poetsles in de klas

Als iedere tandheelkundig zorgverlener één lesje op een school zou geven, hebben we het hele onderwijs te pakken

“ ”Bovendien is meedoen

goed voor het imago van onze beroepsgroep

17Wetenschapdental tribune - netherlands editionapril 2011

een deel van het zachte tand-weefsel richting de zenuw achter te laten. Wetenschappelijk on-derzoek heeft aangetoond dat de cavatie dan niet groter wordt. Het achterlaten van zacht tandweef-sel onder de vulling brengt ech-ter ook risico’s met zich mee. Op langere termijn kan het leiden tot een breuk van de vulling of kies, schrijft Hevinga. ■

Voorzichtigheid bij gebruik nanomateriaal in botvervangers

Koolstof nanobuis

Biodentine™

... is het eerste alles-in-een, biocompatibel en bioactief materiaaldat overal gebruikt kan worden waar dentine is beschadigd.

Pulpa-expositie

PulpotomiePerforaties

Apexificatie

Int./ext.resorpties

Apicale chirurgie

Geïndiceerd voor kroon- en wortelkanaalbehandelingenBevordert remineralisatie van dentine

Houdt vitaliteit van de pulpa in stand en bevordert genezing ervanVervangt natuurlijke dentine met dezelfde mechanische eigenschappen

Dentinecariës

DENTINE CARE INNOVATION

SEPTODONT NV-SA ● Grondwetlaan 87 ● B-1083 Brussel ● BelgiëUniverseel GRATIS nummer 00800 2425 6037 ● Fax +32 (0)2 425 36 82 ● order@septodont.nl ● www.septodont.nl

W I T H O V E R 7 8 - Y E A R E X P E R I E N C E D E D I C A T E D T O D E V E L O P I N G A N D M A N U F A C T U R I N G I N N O V A T I V E P R O D U C T S F O R D E N T A L P R O F E S S I O N A L S . S I N C E 1 9 3 2 .

Bio

dent

ine

CE

045

9 -

13/0

1/20

11

Voorkomen van cavaties in kauwvlak van kies NIJMEGEN - Het ontstaan of gro-ter worden van (kleine) cavaties in de fi ssuren van kauwvlakken van kiezen kan voorkomen worden door een fi ssuurlakverzegeling aan te brengen. Uit het promotie-onderzoek “Management of occlu-sal caries” van Miluska Hevinga (RU Nijmegen) blijkt dat gezonde fi ssuren beter te verzegelen zijn dan fi ssuren met kleine cavaties,

ongeacht de procedure die wordt toegepast. Tevens raken veel ge-zonde fi ssuren op langere termijn verkleurd, zonder dat dit tot cava-ties leidt. Als een cavatie in het kauwvlak te groot wordt, dient de kies te worden behandeld met een boor. In dat geval kan men ervoor kie-zen om niet al het aangetaste tandweefsel te verwijderen, maar

NIJMEGEN - Het gebruik van na-nomateriaal in botvervangers kan risico’s opleveren voor cellen en weefsel. Daarom is grote voor-zichtigheid geboden bij het ont-wikkelen van nanotoepassingen in de medische wereld, waaron-der de tandheelkunde, als botver-vanger. Dat schrijft Meike van der Zande in het proefschrift “Na-nomaterials in synthetic bone graft s: growth factor release, MR imaging and toxicity aspects” dat zij recentelijk indiende voor haar promotie aan de Radboud Universiteit Nijmegen. Nanotechnologie behelst het manipuleren van materialen op nanoniveau, waardoor de eigen-schappen van deze materialen veranderen. De schaal waarop dit gebeurt is moeilijk voor te stel-len. Deze komma’s, bijvoorbeeld, hebben een diameter van onge-veer een half miljoen nanometer. Manipulatie van de eigenschap-pen van veel stoff en en materia-len vindt plaats als de materialen tot stukjes van 20 tot 30 nanome-ter zijn gereduceerd. De eigen-schappen van materialen kun-nen radicaal veranderen, omdat op nanoniveau de eigenschap-pen worden bepaald. Veel on-derzoekers menen dat plastic dat

stroom kan geleiden en ijzer dat niet roest in de nabije toekomst gemeengoed zullen worden. Met nanotechnologie kunnen de eigenschappen van syntheti-sche botvervangers verbeteren. Over de mogelijke schadelijke ge-volgen van nanomaterialen voor cellen en weefsel is echter nog weinig bekend. De deeltjes zijn moeilijk waar te nemen in het li-chaam wanneer deze vrijkomen uit het botvervangende materiaal. Promovendus Meike van der Zande deed onderzoek naar de mogelijke gevolgen van koolstof nanobuizen (carbon nanotubes) bij het gebruik van botvervan-gers. Ze onderzocht een nieuwe techniek, waarbij gelabelde na-nodeeltjes zichtbaar worden met behulp van MRI, en zodoende gevolgd kunnen worden. Verder onderzocht Van der Zande de in-vloed van deze deeltjes op het ge-drag van botvoorlopercellen: cel-len die nog kunnen uitgroeien tot verschillende soorten cellen, bij-voorbeeld botvormende cellen.

Ook ging zij in op de vraag of het zinvol is een botgroeistimuleren-de factor toe te voegen. De resul-taten van haar onderzoek wijzen uit dat grote voorzichtigheid is geboden bij gebruik van nanoma-terialen, en nader onderzoek is vereist. ■

“ ”Met nanotechnologie

kunnen de eigenschappen van synthetische

botvervangers verbeteren

18 Industrie dental tribune - netherlands edition april 2011

Het risico van de incasso van nota’s bij niet-verzekerde zorg is nog steeds aanzienlijk. Voor me-nig tandarts is het elke keer weer onduidelijk of patiënten hun nota wel kunnen of willen betalen. Om van dat debiteurenrisico af te ko-men, heeft Infomedics een nieuw product ontwikkeld dat maxima-le zekerheid voor zorgaanbieders verschaft : EasyFactoring.

Horen met de tandenSonitus Medical Inc, een Ameri-kaans bedrijf in medische hulp-middelen, heeft van de Food and Drugs Administration (FDA) goed-keuring gekregen voor het com-mercieel introduceren van het SoundBite hoorsysteem: ’s we-relds eerste niet-chirurgische en uitneembare gehoorapparaat dat geluid doorgeeft via de tanden.

Het apparaatje gebruikt het ge-bit als klankkast. Geluid wordt opgevangen met een klein on-derdeel dat achter het oor gedra-gen wordt, net als traditionele gehoorapparaten. Dit gedeelte stuurt de audio door naar het ap-paraatje in de mond. De trillin-gen komen via het gebit in beide oren terecht. Volgens de maker, Sonitus Medical, is de Sound-Bite vooral interessant voor men-sen die aan één oor doof zijn. Een voordeel van het apparaat is dat er geen operatie voor nodig is: beide gedeelten kunnen eenvou-dig aangebracht worden. De goedkeuring door de FDA werd gebaseerd op twee kli-nische onderzoeken. De eer-ste beoordeelde de veiligheid en werkzaamheid van het Sound-Bite-systeem gedurende een maand bij 28 patiënten. De twee-de analyseerde de langetermijn-veiligheid van het apparaat over een periode van zes maanden bij 22 patiënten. De conclusies wa-ren dat het systeem zowel veilig als effi ciënt is op het gebied van auditieve prestaties, verbetering van de verstaanbaarheid, mond-gezondheid en het algehele com-fort. Het SoundBite-hoorsysteem is nog niet verkrijgbaar op de Ne-derlandse markt. (bron: www.doof.nl) ■

SoundBite hoorsysteem

Infomedics lanceert Easyfactoring Praktijken van tandheelkun-digen lopen aanzienlijke fi nan-ciële risico’s wanneer nota’s niet (of niet tijdig) worden betaald. Weliswaar is het mogelijk om het debiteurenrisico laag te hou-den door de nota’s van verzekerde zorg rechtstreeks bij zorgverze-keraars te incasseren en zo nodig een deurwaarder in te schakelen voor niet-inbare nota’s, maar ook

dat biedt vaak te weinig fi nan-ciële zekerheid. EasyFactoring lost dit probleem op door aan de hand van nauwkeurige, indivi-duele praktijkbeoordeling tegen een daarop gebaseerd percentage het totale debiteurenrisico over te nemen. EasyFactoring is vanaf 1 april 2011 beschikbaar. Het biedt rust binnen de fi nanciële huis-houding van een zorgpraktijk.

Infomedics heeft een promi-nente positie verworven in de markt van de administratieve verwerking van declaraties van verzekerde en onverzekerde zorg. Infomedics biedt zorgaanbieders gemak en rust binnen de fi nan-

ciële huishouding van de prak-tijk. Inmiddels maken ruim 3500 zorgaanbieders in Nederland di-rect of indirect gebruik van de diensten van Infomedics. Zie voor meer informatie www.infomedics.nl. ■

“ ”EasyFactoring biedt rust binnen de fi nanciële

huishouding van een zorgpraktijk

19Industriedental tribune - netherlands editionapril 2011

“”

JAVIER M. DE PISÓN, DT LATIN AMERICA

De Nepalese tandarts Sushil Koi-rala vertelde in de vorige editie van Dental Tribune over het door hem opgestelde Minimally Invasive Cos-metic Dentistry (MiCD)-behandel-protocol. Dit protocol is gebaseerd op bewustzijn, natuur en evidence-based technologie die de gezond-heid en behoeft en van de patiënt op de lange termijn respecteert. In het tweede deel van het inter-view gaat Koirala onder andere in op zijn vruchtbare samenwerking met de dentale fabrikant Shofu.

SHOFUToen Koirala in 2009 zijn proto-col publiceerde, leverde hem dat niet alleen navolgers op onder tandartsen. Ook een aantal den-tale fabrikanten prezen zijn werk. “Ik ontmoette Patrick Loke, hoofd marketing van de Aziati-sche tak van fabrikant Shofu,”

herinnert Koirala zich. “Hij ver-telde me dat hij het concept van MiCD kon waarderen, omdat zijn bedrijf zich focust op de gezond-heid van de patiënt en zich inzet voor de ontwikkeling van bio-es-thetische producten in de tand-heelkunde.” Koirala en Shofu bleken een goede combinatie. “Ik ben zo tevreden met Giomers (een bio-esthetisch restauratief materi-aal, red.) dat ik er een boek over heb geschreven.” Koirala refe-reert hier aan een nieuw type restauratief materiaal waar-van de naam een samenvoeging

Goed voor de patiënt, goed voor de tandarts

is van ‘glass ionomer’ en ‘com-posite’ (zie kader). Koirala doet momenteel onderzoek naar de langetermijn eff ecten van ver-schillende dentale materialen, met een focus op het MiCD-pro-tocol en de acceptatie daarvan als een manier om klinische re-sultaten te boeken. Koirala is er-van overtuigd dat hij een concept heeft ontwikkeld dat goed is voor de patiënt, voor de tandarts en voor de maatschappij. Het MiCD-protocol bevindt zich wereldwijd in een preliminair stadium, maar de conferenties die hij organi-seerde in Zuidoost- en Zuid-Azië leidden tot positieve reacties.

NON-INVASIEVE GEZONDHEIDDe medische wetenschap be-weegt zich momenteel in de richting van non-invasieve pro-cedures en zoekt naar geschik-te manieren om mondziekten te voorkomen met preventieve cam-pagnes. In de tandheelkunde zijn minimaal invasieve procedures echter alleen bij de behandeling van cariës gangbaar. “In de me-dische wereld is het gebruikelijk om zo min mogelijk te snijden in weefsel. Als patiënten wisten hoe sterk hun natuurlijke dentitie en weefsel voor sommige behande-lingen wordt aangetast, zouden ze deze misschien niet accepte-ren.” “Of tandartsen MiCD nu ge-bruiken of niet,” gaat Koirala ver-der, “ze zijn het er allen over eens dat het een juiste benadering is. Ik moedig iedereen aan zich bij

de missie van MiCD aan te slui-ten. Het MiCD Global Network is een organisatie van toegewijde professionals die de kennis van clinicus en patiënt willen vergro-ten. Informatietechnologie kan deze ideeën helpen promoten via de netwerken van tandartsen, andere mensen en bedrijven. Het is de mentaliteit die veranderd moet worden.” Koirala is van plan om de men-taliteitsverandering te bewerk-stelligen door het geven van in-ternationale lezingen, waarbij hij samenwerkt met gelijkgestemde clinici en academici, het creëren van studiegroepen om kennis uit te wisselen en het aanbieden van educatieve seminars op internet. “Uiteindelijk zullen ook tand-artsen hiervan profi teren. Zij be-sparen tijd bij hun behandelingen en bereiken een beter esthetisch en functioneel resultaat. Het type materiaal dat wordt gebruikt, is in mijn ogen ondergeschikt. Wij promoten niet een bepaald be-drijf, wij promoten een goede (mond)gezondheid.” ■

Omslag van het boek van Koirala over Giomers.

Logo van MiCD

Goede gezondheid, stralende lachPatiënten zijn tegenwoordig hoger opgeleid en stellen hogere eisen aan de tandheelkundige behandeling. Amalgaam is hiervan een goed voorbeeld. Een hoog percentage patiënten wil geen amalgaamvullingen bij caviteiten, maar tandkleurig materiaal. In het verleden betekende een restauratie met amalgaam dat veel weefsel moest worden verwijderd. De nieuwe tandkleurige restauratieve materialen brengen minder scha-de toe aan de tanden en geven een beter esthetisch resultaat. “Veel patiënten kiezen nu voor esthetische restauraties, onbewerkte facings, indirecte restauraties met minimale tandpreparatie en mini-implantaten. Deze zijn minder invasief,” aldus Patrick Loke van Shofu. “Deze trend zet door. Doel is nu om voor goede esthetiek te zorgen met minimaal invasieve behandelin-gen, met behulp van MiCD-instrumenten en bio-esthetisch materiaal.” “Wij zijn de offi ciële partner van de MiCD-beweging,” gaat Loke verder, “met als motto: ‘goede gezond-heid, stralende lach.’ Wij ondersteunen de activiteiten van MiCD waar we kunnen.” De restauratieve materialen van Shofu maken gebruik van S-PRG Technologie (Surface Pre-Reacted Glass Ionomer), dat zorgt voor voorspelbare esthetiek en een betere functionaliteit. Dit zijn bio-estheti-sche materialen die het fl uoride doet loslaten en heropbouwen. Een kleine caviteit kan hersteld worden door alleen het aangedane gebied te verwijderen; de S-PRG-vullers laten de dentale structuur reminerali-seren. S-PGR Technology is eff ectief en gebaseerd op acht jaar klinisch onderzoek. Nieuw onderzoek han-teert de MiCD-protocollen en nieuw ontwikkelde materialen. Deze werden in 2010 geïntroduceerd op het congres van de Internationals Association for Dental Research in Barcelona.

De Giomer-familieHieronder volgen de tweede-generatie giomers (glasionomeren; geavanceerde bio-esthetische restaura-tieve materialen) met S-PRG technologie, die de tandstructuur helpen remineraliseren.

Beautifi l II is bij uitstek geschikt voor het restaureren van elk element door de specifi eke fysieke eigen-schappen en gebruikskenmerken, het anti-plakeff ect en het loslaten en heropbouwen van fl uoride. Met een ‘kameleoneff ect’ wordt de natuurlijke kleur nauwkeurig gereproduceerd, zodat de restauratie onzicht-baar wordt.

Beautifi l Flow Plus is goedgekeurd voor alle indicaties, inclusief Class II. Het is een nieuwe manier om restauraties snel en eenvoudig te completeren met behulp van een soort materiaal, gevuld tot aan het oc-clusale oppervlak.

FL-Bond II is een zelfetsend, radio-opaak, fl uoride-vrijlatend adhesief systeem dat beschikt over een mid-del voor voorbehandeling en adhesie. Hiermee is dit product een geschikt kleefmiddel voor tandglazuur en dentine. Het voorbehandelmateriaal is acetonvrij en is zodanig samengesteld dat de geur en sensitiviteit na de behandeling minimaal is. Het adhesieve materiaal bevat 40% S-PRG-vuller, dat ervoor zorgt dat de hybride laag wordt versterkt. De kleverigheid maakt het mogelijk om het gehele caviteitsoppervlak uni-form te bedekken met een enkele toepassing.

Ceramage is een Zirconium Silicate Indirect Restauratief Systeem en combineert esthetiek met sterk ke-ramiek en met de voordelen van composiet, dat minder op de tegenoverliggende dentitie rust. De kleur-stabiliteit en eenvoudige fabricatie zijn ideaal voor minimaalinvasieve indirecte restauraties, zoals facings, inlays/onlays en adhesieve bruggen.

Beautifi l Flow, beschikbaar in verschillende adhesieve sterkten, verbetert de toepassingen van Beautifi l II.

Naar een ‘Vedische’ benade-ring in de tandheelkunde

Hij vertelde me dat hij het concept van MiCD kon waarderen, omdat zijn bedrijf zich focust op de gezondheid

van de patiënt en zich inzet voor de ontwikkeling van bio-esthetische producten in de tandheelkunde

advies | praktijkinrichting | dental equipment | consumables | financiering | service

Als we verder kijken… Bij Arseus Dental zijn we er voor uw praktijk. U kunt rekenen op persoonlijke service die verder gaat dan het leveren van producten

alleen: wij laten u uw mogelijkheden optimaal benutten. Daarvoor betreden we nieuwe wegen, met grensverleggende initiatieven, creatieve invalshoeken

en verrassende oplossingen. Zo verbreden we onze horizon. En die van u!

Arseus Dental is een totaalaanbieder van tandheelkundige verbruiksmaterialen, equipment, praktijkinrichting, financiering, opleidingen, service en advies.

XO 4

Compromisloze zorg voor de patiënt“Your Focus - Our Solution” Dat is de

belofte van XO aan u. XO ontwikkelt en

levert de oplossing waarmee u zich kunt

richten op: efficiëntie, de behandeling,

technieken, ergonomie en de beleving

van patiënten. De XO producten voldoen

aan de hoogste normen van kwaliteit,

functionali teit en design. Kiest u voor

XO, dan kiest u voor focus.

Arseus DentalTel. 0416 - 650010

www.arseus-dental.nl

info@arseus-dental.nl

Als we verder kijken…

21Industriedental tribune - netherlands editionapril 2011

drongen met bloed, nog vóór-dat het stollingsproces begint. De vroegtijdige blokkering van de poriën aan de randen van de augmentatie, die de opname van bloed en toevoer van botopbou-wende cellen in de weg staat, is hierdoor verleden tijd. Onder-zoek toont aan dat de capillaire werking van Geistlich Bio-Oss vijf maal sterker is dan bij kera-mische materialen. Voor meer informatie kunt u contact opnemen met Dent-Med Materials: info@dent-medmate-rials.nl. ■

Poresorb-TCP is een synthetisch, bioactief en resorbeerbaar botre-generatiemateriaal. Dankzij de vorm van het granulaat vormt het een stabiel geheel met het be-staande bot. Het is een fasezui-ver ß-tricalciumfosfaat dat, mede door zijn poreusheid, volledig re-sorbeert en omgezet wordt naar eigen bot. De korrel heeft een po-reusheid van 30 tot 40%. Zowel de osteoconductieve als de in-ductieve eigenschappen van Po-resorb-TCP verhogen het succes van de behandeling. Daarnaast heeft Poresorb-TCP een gunstige

De inEOS Blue desktop scanner en de CEREC- en inLAB Bioge-neric soft ware, twee nieuwe pro-ducten van Sirona Dental Sys-tems, zijn bekroond met een WOW! Award door het Journal of Dental Technology (JDT). Het tijdschrift stelde een onafh anke-lijk panel van laboratoriumtech-nici samen om de meest baanbre-kende producten en services van 2010 te selecteren. De voornaam-ste criteria waarop de jury beoor-deelde waren kwaliteit en tijds- en kostenbesparing. Uit veertig genomineerde producten werden twaalf winnaars gekozen. De Biogeneric soft ware werd ge-prezen vanwege de restauratie-voorstellen die de soft ware doet. Deze kunnen vrijwel zonder aan-passingen toegepast worden in de behandeling. Hierdoor ver-mindert het aantal correctie-in-grepen substantieel. Daarnaast oordeelde het panel dat de Bio-generic soft ware voordelig is voor de algehele kwaliteit van tand-restauraties, omdat de soft ware het mogelijk maakt de subjec-tieve vormgeving van de occlu-sale anatomie te vervangen door objectieve, wetenschappelijk be-wezen designmethodes. De door-slaggevende ‘WOW!-factor’ was volgens het panel het vermogen van de soft ware om op een effi ci-ente manier klinisch en functio-

neel maatwerk voor geïndividua-liseerde, restauratieve, occlusale oppervlakteanatomie te leveren. De inEOS Blue desktop scan-ner viel in de prijzen vanwege de tijdsbesparing die de hogere pro-ductiecapaciteit oplevert, en de accurate scans die betere res-tauraties met minder mankracht mogelijk maken. “Door de inEOS Blue kunnen tandartsen met kwalitatief hoogstaande restaura-ties in slechts de helft van de pro-ductietijd tegemoetkomen aan de stijgende vraag naar CAD/CAM-restauraties,” aldus het panel. Bij de aanvankelijke nominatie van de toepassing meldde een lid van het panel: “Ik heb van meer dan 600 eenheden scans gemaakt met de nieuwe inEos Blue, en heb slechts in twee gevallen proble-men met de marges gehad.” “Sirona is zeer vereerd dat twee van onze nieuwste producten voor de tandheelkundige markt door het JDT en de dentale in-dustrie zijn omarmd,” zegt Rod-dy Macleod, vicedirecteur CAD/CAM. “Sirona heeft sinds 2005 vijf WOW! Awards gewonnen. We blijven doorgaan met het ontwik-kelen van nieuwe producten en services die de verwachtingen van de markt zullen overtreff en. Si-rona won eerder WOW! Awards met de inEos Dental Digitilizer (2005), de inifDent service (2006) en deelde een award in 2008 met Ivoclar Vivadent voor IPS e-max CAD-restauraties met een CEREC Connect. ■

Twee producten van Sirona winnen WOW! Award 2010

Biofunctionaliteit keuzecriterium voor Geistlich Bio-Oss

De combinatie van producteigen-schappen in de biofunctionali-teit van Geistlich Bio Oss kan de basis voor het klinisch succes in uw praktijk vormen. Eén van de belangrijkste biofunctionele ei-genschappen is Hydrophilicity. De interconnectieve, bimodale poriënstructuur van Geistlich Bio-Oss zorgt voor specifi eke hy-drofi ele eigenschappen. De microporiën zijn verant-woordelijk voor de sterke capil-laire werking. Vervolgens staan de macroporiën de penetratie van bloedcellen en proteïnen in Geist-

GC presenteert G-ænial Bond

G-ænial Bond is een zevende-generatie zelfetsend adhesief van GC. De selectieve etsmethode biedt het gebruiksgemak en de verminderde napijn van een zel-fetsend adhesief en een hecht-sterkte aan glazuur die voorheen alleen was voorbehouden aan adhesieven waarbij geëtst en ge-spoeld moet worden. D e zelfetsende hechtsterk-te van G-ænial Bond aan zowel glazuur als dentine is te dan-ken aan de unieke samenstel-ling van het product. Het dime-thacrylaat monomeer verhoogt de doordringbaarheid in glazuur en dentine, terwijl het hogere ge-halte aan fosfaatester monomeer de etsende kwaliteiten optimali-seert. Het daaruit voortkomende dentine/adhesief raakvlak - het nano-interactiegebied – en de HEMA-vrije samenstelling zijn sleutelfactoren voor de kwaliteit en duurzame hechtsterkte van G-ænial Bond. De klinische be-trouwbaarheid is aangetoond in onafh ankelijke tests. Meer informatie: www.benelux.gceurope.com. ■

Poresorb-TCP botregeneratie

Bimodal pore structure: the basis for excellent Hydrophilicity

The unique micro- and macropore structure of

Geistlich Bio-Oss® is an important factor contributing

to high Hydrophilicity:

1 The micropores ensure the high capillary action, and

consequently the fast liquid uptake in Geistlich Bio-Oss®.

2 The interconnected macropores allow blood cells

and proteins to enter into the Geistlich Bio-Oss® particles

enabling effective osseointegration of Geistlich Bio-Oss®

particles.

Tissue fluids

Blood cells

Osteoblast (15 μm–20 μm)

Osteoclast (40 μm–100 μm)

Vo

lum

e o

f al

l po

res

at t

he

par

ticu

lar

size

ind

icat

ed (

ml/

g)

Pore Diameter (μm)

2.0

1.5

1.0

0.5

0.0

0.01 0.1 1 10 100 1000

1

2

prijs-/kwaliteitsverhouding en is het in verschillende doses lever-baar. Poresorb-TCP kan toegepast worden bij het opvullen van bot-defecten na extractie, het behan-delen van botdefecten rond im-plantaten, sinusbodemelevaties en het behandelen van botdefec-ten na een chirurgische ingreep. Meer informatie over Poresorb-TCP en andere botregeneratie-materialen van BioComp Dental kunt u vinden op www.biocomp.eu.■

lich Bio-Oss partikels toe. We-tenschappelijk onderzoek heeft aangetoond dat dit een veel snel-lere en betere opname van bloed veroorzaakt dan bij andere bot-substituten mogelijk is. Hierdoor wordt een eff ectieve en duurzame osseointegratie verkregen. Door de sterke capillaire wer-king van het systeem van micro-poriën van Geistlich Bio-Oss kan het bloed binnen enkele secon-den worden opgenomen. Dankzij deze snelle absorptie zijn de par-tikels tot in het diepste deel van de augmentatie volledig door-

Poresorb 4: Poresorb-TCP

FenderWedge Prep

Beschadiging van aangrenzen-de tanden tijdens het boren is een veelvoorkomend probleem in de dagelijkse tandheelkundi-ge praktijk. Onderzoek toont aan dat tandbeschadiging optreedt tijdens ruim tweederde van alle preparaties. Een beschadigd tandoppervlak loopt drie keer zo veel risico cariës te ontwikkelen als een onbeschadigd oppervlak. In samenwerking met de ge-renommeerde Italiaanse tand-arts Domenico Massironi heeft de Zweeds fabrikant Directa AB daarom de FenderWedge Prep ge-introduceerd, een nieuwe Fender-Wedge voor grotere preparaten. De FenderWedge Prep heeft een smalle voorzijde en een afgeron-de punt die gemakkelijk, zowel

buccaal als linguaal, in smalle, proximale ruimtes kan komen en de gingiva niet beschadigt. Het kan worden toegepast bij alle grotere preparaten zoals kronen, facings en inlays. De eerste FenderWedge is in 2006 geïntroduceerd. Het is een combinatie van een wig en een plaat, die zo is geperforeerd dat het mogelijk is deze vóór inbreng te buigen, zodat het goed tegen de aangrenzende tanden aan ligt. Volgens Directa AB zorgt dit voor een snellere en veiligere prepara-tie met optimale zicht en ruimte. De FenderWedge is geschikt voor de bescherming van aangrenzen-de tanden en tandvlees tijdens alle proximale preparaties. ■

22 Opleidingen/agenda dental tribune - netherlands edition april 2011

Amsterdam-Noord. Ik zit in een klas, in een hoog lo-kaal in een loodzwaar en

donker jarendertiggebouw met veel baksteen. Het is een katho-lieke nonnenschool in een volks-buurt, en langs de hoge witte wanden van de klas hangen grote zwart-witfoto’s van de heilige sa-cramenten (zoals Het Huwelijk, het Heilig Oliesel, de Wijding der Priesters) met daarop vooroor-logse, ouderwetse mensen met serene, gelukkige gezichten, die glimlachend met witte tanden in de lens kijken. Zelfs de stervende die de laatste zalvingen ontvangt heeft een montere uitdrukking op zijn gelaat. Alles is wit en schoon in die prenten, en ook ik verlang

hevig naar die wondere, stille we-reld van rust, reinheid en regel-maat. Thuis is het waslijnen in de keuken en muizenkeutels in de keukenkastjes. Aan de tafel plakt mijn moeder dan met kokend hete stinklijm kartonnen hoedjes voor een grote feestartikelenzaak in de stad. Ze moet bijverdienen. Mijn taak is om de elastiekjes en de rozetjes erop te lijmen. Op za-terdag komt er een kartonnen leesmap met de scabreuze car-toons van weekblad De Lach. In de klas staat de zuster voor de klas in zwart habijt, een groot kruis aan een dikke ketting op de platte borst. Zijn het vrouwen? We weten het niet, we smiespe-len daar vaak over. De kinderen zitten in kale houten bankjes, en de ramen zijn aan de onder-zijde afgeplakt, zodat we niet op straat kunnen kijken. We moe-ten sommen maken, en ik kluif nadenkend op mijn pen. Ik kan slecht rekenen, beroerd getallen onthouden, en bij elke nieuwe mathematische bewerking heb ik weken nodig om te begrijpen wat er bijvoorbeeld wordt bedoeld met teller en noemer of wat het geheim van de staartdeling is. Dan ruik ik aan de pen en schrik van de zompige geur.

‘Moet je ’s ruiken,’ zeg ik tegen Wally, die naast me zit. ‘Die pen stinkt, zeg!’ Ik houd hem onder haar neus. Wally trekt een ge-zicht vol walging. ‘Dat is je eigen bek, man,’ zegt ze lomp, ‘je stinkt gewoon uit je bek.’ Haar eigen kunstgebit is waar-schijnlijk ook de reden dat mijn moeder zich niet bekommert om de tanden van haar dochtertje. Waarom immers al die moeite als je op je achttiende een schit-terend wit stel tanden gewoon gratis en voor niks van het zie-kenfonds krijgt? Ze vertelde het verhaal vaak. Dat ze bruine stompjes had en al-tijd kiespijn. Dat de tandarts zul-ke (ze wees met duim en wijsvin-

ger polsdikte aan) naalden had, en dat ze zich nog als de dag van gisteren herinnerde hoe al haar tanden in een bloederig stapel-tje op het koude metaal plokten. ‘Dat trekken,’ zei ze dan afwezig, ‘je voelde het helemaal tot ach-ter je neus. Tenminste, dat leek zo, en het kraakte zo vreemd in je hoofd.’ Maar ze hadden elf kinde-ren thuis en een vader die wagen-wielen maakte voor de kost, het was 1935, dus naar de tandarts gaan was er daar al helemaal niet bij. Later, als we met de bus naar opa gaan, wijst ze vaak naar een grote, groene deur op het plein waar ze vlakbij woonde. ‘Kijk daar. Daar woonde die beul.’ ■

Schrijfster Trees Roose verzorgt trainingen in zakelijk, creatief en klantvriendelijk schrijven. U bent van harte welkom een bezoek te brengen aan haar website, www.schrijft raining.nl.

De beroemde auteur Franz Kafk a gaf als ervarings-deskundige een unieke en stijlvolle inkijk in de belevingswereld van mensen die aan depressies lijden. Vele jaren later doet schrijfster Trees Roose hetzelfde voor de tandheelkundige patiënt. Het komische en soms schokkende relaas over de geschiedenis van haar dramatisch slechte gebit verschijnt als feuilleton in Dental Tribune. In deze editie kunt u de tweede afl evering lezen.Trees Roose

“”

2

Kluiven op de pen

De geschiedenis van mijn tanden

Waarom al die moeite als je op je achttiende een schitterend wit stel tanden gewoon gratis

en voor niks van het ziekenfonds krijgt?

Mondzorgkalender voorjaar 2011

“10th European Oral Microbiology Workshop”Tijdens deze tweedaagse workshop staan diverse the-ma’s rondom orale microbiolo-gie centraal. Onderwerpen die aan bod zullen komen: huidige microbiologie in endodontolo-gie, periodontologie, cariolo-gie, halitose en peri-implan-titis, moleculaire detectie van soorten en phylotypes, inter-actie tussen gastpathogenen en orale biofi lm en ecosyste-men.De interactieve workshop laat u kennismaken met de nieuw-ste ontwikkelingen in orale microbiologie op het gebied van diagnostiek van orale in-fectieziekten, en behandeling daarvan met antimicrobiële middelen. Uiteraard is er vol-doende gelegenheid om ken-nis uit te wisselen en te net-werken.

Congres ITI2011 “Speeding up procedures, but what if things go wrong” Het tweede ITI Congress Be-nelux, één van de belangrijk-ste evenementen in de orale implantologie, heeft een im-posante groep sprekers vast-gelegd. Prof. dr. Daniel Buser verzorgt de key note rondom “Speeding up procedures, but what if things go wrong?”, een actueel thema binnen de ora-le implantologie. Vanwege het grote aandeel internationale sprekers is het congres geheel in het Engels. Uitzondering is de Nederlandstalige Limited Attendance Session tijdens de eerste dag. Naast het weten-schappelijke programma vindt op vrijdagavond de Congress Party plaats. Deze wordt tra-ditiegetrouw door Straumann georganiseerd en aangeboden aan iedere deelnemer.

NMT Jaarcongres 2011: ‘De kwetsbare patiënt’Deskundigen uit binnen- en buitenland belichten dit jaar het thema ‘De kwetsbare pa-tiënt’ vanuit diverse invals-hoeken. Ze bieden het hele tandheelkundig team hiermee vakinhoudelijke en praktische kennis waarmee men direct aan de slag kan. Naast het bij-wonen van de lezingen is er ruimschoots de gelegenheid voor het onderhouden van so-ciale contacten en netwerken. Tevens presenteren sponso-ren hun organisatie, product of dienstverlening exclusief aan de bezoeker. Tot de sprekers behoren Teun Rietmeijer, De-nise van Diermen, dr. Yvonne Buunk-Werkhoven en Gert-Jan van der Putten.

MeiSplintercursus “E-marketing en tandheelkunde”, Nederlandse Vereniging voor Gnathologie en Prothetische Tandheelkunde (NVGPT) Donderdag 12 mei, UMC Utrecht. www.nvgpt.nl

“Dynamisch Keramisch, Keramiek gehuld in nevelen?”, Tenel Trainingen en Congressen Vrijdag 13 mei, Beatrix Theater, Utrecht. www.dynamischkeramisch.nl

“De uitdaging”, Symposium tandtechniek Vrijdag 13 mei, Dutch HealthTec Academy te Utrecht. www.bvtandtechniek.nl

Cursus “Implantologie, het vervolg”, Nederlandse Vereniging voor Orale Implantologie (NVOI)Vrijdag 20 mei, kasteel de Vanenburg, Putten. www.implantologiehetvervolg.nl

Cursus “iCademy”, Nederlandse Vereniging voor Orale Implantologie (NVOI) Dinsdag 24 mei, Kasteel de Wittenburg, Wassenaar. icademy2011.nl

10th European Oral Microbiology Workshop19-22 mei, Conferentiecentrum Woudschoten, Zeistadmin.tcman.nl/congresses <

“9th Symposium on Saliva”, ACTA Zondag 22 – woensdag 25 mei, Hotel Zuiderduin, Egmond aan Zee. admin.tcman.nl/congresses

64th Annual session American Academy of Pediatric Dentistry (AAPD) 25-29 mei, New York, VSwww.aapd.org/annual

Congres “De Apexresectie”, Bureau Kalker (5 geaccrediteerde Q-KRT punten) Vrijdag 27 mei De Flint, Amersfoort. www.apexresectie2011.nl

JuniITI2011 “Speeding up procedures, but what if things go wrong”10-11 juni, Amsterdamwww.iti2011.com <

Master Course in GBR and Sinus Graft ing Procedures15-17 juni 2011, Universiteit van Bern, Zwitserlandwww.iti.org/congressbenelux

NMT Jaarcongres 2011: “De kwetsbare patiënt”17 juni, Regardz hotel de Heerlickheijd, Ermelowww.nmtjaarcongres.nl/2011 <

Symposium “Esthetiek rondom de tandheelkunde”18 juni, Bilderberg hotel ’t Speulderbos, Garderenwww.implacademie.nl

Interdisciplinary Approach to Pediatric Dentistry (IAPD) 201115-18 juni, Athene, Griekenlandwww.iapd2011.org

Cursus “infectiepreventie en patiëntveiligheid in de tandartspraktijk”24 juni, Miele Inspirience Center, Vianenwww.dentalinfo.nl

Schrijf u nu in voor deze bijzondere congresdag

P E R I A P I C A L E C H I R U R G I E O F H E R B E H A N D E L I N G ?

N I E U W E I N Z I C H T E N & M O D E R N E B E H A N D E L M E T H O D E N

HET CONGRES DE APEXRESECTIE IS BIJ HET QUAT GEACCREDITEERD MET HET Q-KEURMERK VOOR 5 GEACCREDITEERDE Q-KRT PUNTEN.

Het inschrijfformulier en het volledige congresprogramma

Info: Bureau Kalker - info@bureaukalker.nl - 020 - 615 99 36

C O N G R E S D E F L I N T A M E R S F O O R T V R I J D A G 2 7 M E I 2 0 1 1

Chirurgische endodontie:De indicatie voor de apexresectie

De apexresectie: Deel I - Periapicale chirurgie: van incisie tot hechting

Deel II - De retrograde afsluiting: hoe en waarom?

Dilemma’s in endodontische behandelplanning:Herbehandeling, chirurgie of extractie?

23Mediadental tribune - netherlands editionapril 2011

“ ”

Het Amerikaanse bedrijf Mar-cilan heeft twee apps voor de i Phone ontwikkeld waarmee Cone Beam Computed Tomograp-hy-beelden gebruikt kunnen wor-den: iCBCT Anatomy en iPanora-mic. CBCT-beelden worden meest-al multiplanair gereformatteerd (MPR) weergegeven. Bij de iCBCT Anatomy illustreren de beelden verschillende anatomische oriën-tatiepunten van de osseostructu-ren, de maxillofaciale regio en de schedel. De beelden worden hier zowel axiaal, coronaal en sagitaal weergegeven. De nieuwste versie van deze app heeft ook een quiz-module, waarmee gebruikers op luchtige wijze hun kennis kun-nen testen. De iCBCT-app kost vijf dollar. De iPanoramic-app is geschikt voor beelden die zijn verkregen met een CBCT-scan van het merk Planmeca. Met de iPanoramic kunnen verschillende punten op radiografi sche beelden worden gemarkeerd met een pin. De app kost twee dollar. De bedrijfsnaam Marcilan staat voor maxillofacial radiology co-neBeam CT interactive learning and navigation. Naast apps voor de praktijk biedt Marcilan online scholing aan voor CBCT. Het idee

ONE - YOU SHOOTTWO - YOU SCAN

A company of ACTEON Group • ZAC Athélia IV • Avenue des Genévriers • 13705 LA CIOTAT cedex • FRANCETel +33 (0) 442 98 01 01 • Fax +33 (0) 442 71 76 90

E-mail: info@sopro.acteongroup.com • www.acteongroup.com

Wilt u op de hoogte blijven van het laatste nationale en internationale nieuws in de mondzorg? Meld u kosteloos aan voor onze nieuwsbrief op www.albionpress.nl. U ontvangt dan wekelijks een overzichtelijke selectie van actuele ontwikkelingen in uw vakgebied.

Ontvangt u Dental Tribune nog niet?

Meld u geheel kosteloos bij ons aan door het online inschrijff ormulier op www.albionpress.nl in te vullen. Een adres afmelden, bijvoorbeeld omdat u de krant zowel thuis als op uw praktijkadres ontvangt, is eveneens mogelijk op www.albionpress.nl. Voor adreswijzigingen en andere vragen kunt u e-mailen naar klantenservice@dental-tribune.nl. Of bel ons op 030-63 55 070.

Volg het laatste nieuws

“Hij had er zelf geen last van, maar het management van Liam Gallagher, voormalig zanger van de populaire Britse band Oasis, wilde dat hij er voor zijn muzika-le comeback op zijn best uit zou zien. Kosten van zijn Hollywood-lach: 7.000 euro.” EXCITE.NL, 15-03-2011

De politie heeft in een super-markt in Leeuwarden een 20-ja-rige Oekraïner aangehouden op verdenking van winkeldiefstal. Het winkelpersoneel betrapte twee mannen die voor honderden euro’s aan tandpasta probeerden te stelen. Eén van hen verliet snel de winkel; de ander werd gear-resteerd.”FLITSNIEUWS.NL, 18-3-2011

“De populaire schrijfster Susan Smit schreef speciaal voor Para-dontax een 28-delig ‘poetsver-haal’ om Nederlanders te laten wennen aan de aparte smaak van een nieuwe tandpasta. Het eerste hoofdstuk is tot eind mei gratis verkrijgbaar bij een 45 ml pro-beertube. De overige 27 hoofd-

stukken leest Susan Smit per-soonlijk voor, gratis te beluisteren via 0800-2828141. Winnaars van de prijsvraag krijgen een per-soonlijke badkamerlezing.”MEDICALFACTS.NL , 16-03-2011

“Wetenschappers hebben voor het eerst het stralingsniveau van een röntgenapparaat uit 1896, één van de oudste ter wereld, on-derzocht. Het apparaat blijkt pa-tiënten aan een 1500 keer hogere dosis straling bloot te stellen dan de machines die tegenwoordig worden gebruikt.“NOS.NL, 17-03-2011

“Cijfers van zorgverzekeraar Agis wijzen uit dat in het mul-ticulturele Amsterdam-Zuid-oost ten minste 3100 kinderen nooit naar de tandarts gaan, on-danks dat zij hiervoor wel ver-zekerd zijn. “En wel liters Red Bull wegdrinken. Echt, dat spul is nog dodelijker voor het gebit dan cola,” aldus Onno Kouwen-berg van Stichting Jeugdtand-verzorging in De Telegraaf. Vol-gens Kouwenberg gaat het vaak om allochtone jongeren uit ach-terstandsgezinnen. “Voor hun ouders heeft gebitscontrole geen

prioriteit. Het is geen onwil, ze denken er gewoon niet aan.”AT5, 24-02-2011

“De modewereld is wild van het spleetje tussen de tanden van Vanessa Paradis. De Franse zangeres, actrice én vrouw van Johnny Depp scoorde in de jaren ’90 haar grootste internationa-le hit met ‘Be my Baby’. De clip bij dit nummer maakte haar op-vallende tanden wereldberoemd. Tegenwoordig kunnen fans op in-ternet een exclusieve broche met een afdruk van haar gebit kopen.”DE STANDAARD, 04-03-2011

“De Italiaanse premier Silvio Ber-lusconi moest onlangs een zware tandheelkundige operatie onder-gaan. Dit was nodig nadat hij anderhalf jaar geleden door een psychiatrisch patiënt met een miniatuurbeeldje werd aange-vallen. Berlusconi kreeg een bot-transplantatie in zijn kaak en een tand implantaat. In de beste Ber-lusconi-traditie is Nicole Minette, de mondhygiëniste die hem met-een na de aanval verzorgde, nu re-gionaal raadslid voor zijn partij.”HET BELANG VAN LIMBURG, 07-03-2011

Nieuwsfl itsCBCT-apps voor de iPhone

voor de online opleiding is ont-staan uit een proefschrift over medische beeldvorming. Marci-lan wil geen website en opleiding met alleen maar tekst en beelden. “Dat is naar onze mening niets anders dan een studieboek,” al-dus het bedrijf. Voor de training maakt Marcilan zodoende veel-vuldig gebruik van multimedia, onder andere animaties en video-beelden. ACTA, de Katholieke Univer-siteit Leuven en de Universi-teit van North Caroline te Cha-pell Hill maken gebruik van het scholingsprogramma van Marci-lan. Zie www.marcilan.com voor meer informatie. ■

De beelden worden axiaal, coronaal en

sagitaal weergegeven

KaVo Primus® 1058

Betrouwbaarheid die overtuigt.

Er is vrijwel geen andere behandelunit

die in de praktijktest nog beter scoort dan

de KaVo Primus 1058.

Ook u kunt profiteren van de voordelen

van ons succesmodel door kennis te maken

met de KaVo wereld van Dental Excellence:

maal bewezen

Betrouwbaarheid die overtuigt – de KaVo Primus 1058.

1909 – 2009