Delier vergroot kans op dementie en sterfte
Click here to load reader
Transcript of Delier vergroot kans op dementie en sterfte
Critical Care nr. 05/2010
pagina 4
Kort
Ongelukken met ghb
verzesvoudigd
De afgelopen 10 jaar is het aantal
mensen dat door de partydrug ghb
spoedeisende hulp nodig had in een
ziekenhuis, verzesvoudigd. Stichting
Consument en Veiligheid heeft daarom
de noodklok geluid. Ghb wordt sterk
onderschat en er moet veel meer
voorlichting komen om het gevaar van
het middel duidelijk te maken, zo stelt
de stichting. Hoewel het middel
relatief weinig wordt gebruikt, moesten
vorig jaar 1200 mensen naar het
ziekenhuis. Daarvan moest 40 procent
worden opgenomen. Van dat aantal
kwam de helft op de ic terecht. Het
gaat vooral om mannen. Meer dan de
helft van de slachtoffers is tussen de 20
en 29 jaar oud, een vijfde is dertiger en
14 procent is tussen de 15 en 19 jaar.
Vaak hebben patiënten niet alleen ghb
gebruikt, maar ook alcohol of andere
drugs als cocaïne of xtc. Rond het jaar
2000 hadden nog maar 200 mensen
medische hulp nodig na een overdosis.
De partydrug ghb kan onder meer tot
bewusteloosheid, duizelingen en
ademdepressie leiden. Het probleem
is moeilijk aan te pakken: afkicken is
zwaar en gevaarlijk, patiënten kunnen
het bijna niet zelf. Ze worden angstig,
gaan enorm trillen en krijgen hartklop-
pingen. Bovendien kan een patiënt in
een delirium terechtkomen of een
psychose krijgen als er plotseling
gestopt wordt met gebruiken. <
Dure zzp’ers op ic
Ziekenhuizen moeten dure krachten
inhuren op de ic, omdat ze krap zitten
in hun personeel. Door het tekort aan
ic-verpleegkundigen, zijn de zieken-
huizen vaak genoodzaakt zzp’ers in te
huren. Dat is echter vooral een
tijdelijke oplossing. Ziekenhuizen
willen liever ic-verpleegkundigen in
dienst nemen, omdat dit goedkoper is
en voor meer continuïteit zorgt.
Het tekort aan ic-verpleegkundigen
baart de ziekenhuizen zorgen. Zo
meldde De Pers dat het Albert
Als traumapatiënten met ernstig
bloedverlies een injectie krijgen met
tranexaminezuur, kunnen wereldwijd
duizenden levens worden gered. Dat
stellen onderzoekers van de London
School of Hygiene and Tropical
Medicine, die hun bevindingen online
hebben gepubliceerd in het vaktijd-
schrift The Lancet.
Het is de eerste keer dat de toepassing van transexaminezuur (TXA, dat onder de merknaam Cyklokapron op de markt wordt gebracht door farmaceut Pfizer) zo
grootschalig bij traumapatiënten is on-derzocht. De oorzaak daarvan is dat er complicaties kunnen optreden als een hartinfarct, cva en longembolie. In de trial met de naam CRASH-2 onder lei-ding van hoogleraar epidemiologie Ian Roberts werden nu in bijna 300 zieken-huizen in 40 landen maar liefst 20.000 volwassen patiënten met (risico op) ern-stig bloedverlies na een verwonding be-handeld. De patiënten kregen een injectie met 1 g TXA of een placebo, en daarna over een aantal uren verdeeld nog 1 gram druppelsgewijs toegediend. Tot 4 weken na het ongeval zijn het aantal sterfgeval-len in beide groepen geteld.TXA verminderde het aantal doden met een zesde, het relatieve risico op sterfte bedroeg 85 procent. Opvallend was dat in de patiëntengroep die TXA kreeg de gevreesde complicaties niet méér voor-kwamen dan in de placebogroep. Op grond van deze resultaten schatten de onderzoekers dat de inzet van het middel wereldwijd jaarlijks 100.000 trauma-doden kan voorkomen. <
Injectie tranexaminezuur levensreddend voor traumapatiënten
> vervolg op pagina 5
Delier vergroot kans op dementie en sterfteOuderen die op een ic een delier
doormaken, lopen het risico binnen
enkele jaren te overlijden, in een
verpleeghuis te worden opgenomen
of dementie te ontwikkelen.
Dit schrijven onderzoekers onder lei-ding van AMC-hoogleraar neurologie Pim van Gool in een artikel dat eind juli is verschenen in het wetenschap-pelijke tijdschrift JAMA (Journal of
the American Medical Association). In een systematische review analyseren zij de uitkomsten van alle relevante studies over het onderwerp die de afgelopen 25 jaar verschenen. Naar aanleiding van de uitkomsten pleit Van Gool voor een betere follow-up van delierpatiënten en meer aandacht
voor gezondheidseffecten van delier op de langere termijn. Bijna 40 procent van de patiënten van 65 jaar of ouder die tijdens een zieken-huisopname een delier doormaken, overlijdt binnen twee jaar. In de con-trolegroep ligt dat percentage meer dan 10 procent lager, op 27.5 procent. Ook werden aanzienlijk meer patiënten in de deliergroep binnen 14 maanden opgenomen in een verpleeghuis: ruim 33 procent, tegenover ruim 10 procent van de controlegroep.Ten slotte blijkt delier ook de kans op dementie zeer sterk te verhogen. Binnen 3 tot 5 jaar werd 62.5 procent van de ooit delirante patiënten dement. Dat is bij mensen die geen delier hebben gehad slechts 8 procent. <