De ziektelast van persoonlijkheidsstoornissen
description
Transcript of De ziektelast van persoonlijkheidsstoornissen
De ziektelast van persoonlijkheidsstoornissen
Dr. J. van Busschbach, Erasmus MC
Drs. D.I. Soeteman, Erasmus MC
Prof. Dr. R. Verheul, UvA
De ziektelast van persoonlijkheidsstoornissen
Hoe vaak komt het voor?– Prevalentie
Wat kost het?– Economische ziektelast
Hoe erg is het?– Kwaliteit van leven
Prevalentie
Prevalentie in de algemene populatie: 13,5% – Verheul et al., 1999
Daarvan zoekt zorg: 19,1% – in het jaar voor interview
– Andrews et al., 2001 422.285 patiënten
– Prevalentie x bevolking x zorgzoeken
– 13,5% x 16.377.153 x 19.1%
Kosten zorgconsumptie persoonlijkheidsstoornissen
Kosten zorgconsumptie: € 7,398 per patiënt – in het jaar voor zorgaanmelding– Soeteman et al., Journal of Clinical Psychiatry (in press)
€0
€1,000
€2,000
€3,000
€4,000
€5,000
€6,000
€7,000
€8,000
Directe kosten
Depressie
Schitzofrenie
Persoonlijkheidsstoornissen
Totale kosten zorgconsumptie
Totale kosten zorggebruik: € 3,12 miljard– 422.285 patiënten x € 7,398 per patiënt
– €3,124,063,617.00
Kosten productiviteitsverliezen
Prevalentie in de algemene populatie: 13,5% Prevalentie in de beroepsbevolking: 4,8%
– Lim et al., 2000
– Prevalentie zorgregistraties: 19,1%• Andrews et al., 2001
Kosten productiviteitsverliezen: € 7,088 – in het jaar voor zorgaanmelding
– Soeteman et al., in press Totale kosten productiviteitsverliezen: € 0,46 miljard
– 4.8% x 7.074.000 x 19.1% x € 7,088 = €459,688,214.02
Sensitiviteitsanalyse productiekostenKosten productieverliezen
€ -
€ 0.5
€ 1.0
€ 1.5
€ 2.0
€ 2.5
€ 3.0
€ 3.5
€ 4.0
20% 60% 100%
% persoonlijkheidsstoornis mt productieverliezen in beroepsbevolking
Ko
sten
in m
iljar
den
(€)
€ 3,500
€ 7,000
€ 10,500
Kosten/ patiënt
Justitiële kosten persoonlijkheidsstoornissen
Prevalentie – Met hoofddiagnose persoonlijkheidsstoornissen– TBS: 35%
• Emmerik et al., 2001
– Gevangenis: 20%• Rapport Zorg om zorg, Min v Justitie, 2001
Kosten detentie – TBS: € 219,3 mln / Gevangenis: € 978,8 mln per jaar
• Rijksbegroting 2005
Kosten detentie persoonlijkheidsstoornissen: – TBS: € 76,8 mln / Gevangenis: € 195,8 mln– Totaal: € 0.27 miljard
Totale kosten persoonlijkheidsstoornissen
Zorgconsumptie: € 3,12 miljard Productiviteitsverliezen: € 0,24- € 3,60 miljard Justitiële kosten: € 0,27 miljard
Totale jaarlijkse kosten: € 3,6- € 7,0 miljard
Hardheid gegevens
Slechts drie kostenposten in kaart gebracht– Intergenerationele overdracht
– Geen inzicht in de kosten van de niet-hulpzoekers; Verdere onderbouwing noodzakelijk
– Prevalentie grotendeels gebaseerd op Australische studies;
• Prevalentie in de algemene populatie (13,5%) wel hard
Netto besparingen
Goede Nederlandse kosteneffectiviteitsstudie – Ambulante psychotherapie in borderline
persoonlijkheidsstoornis• Giesen-Bloo et al., 2006• Maastricht• Ontwikkelingsgeneeskunde
Herstelpercentages– Schema-Focused Therapy: 45,5% – Transference-Focused Therapy: 23,8%
Kosten van de behandeling– Schema-Focused Therapy: € 12.946 – Transference-Focused Therapy: € 10.876
Kwaliteit van leven
Soeteman et al. Journal of Personality Disorders (in Press)
EQ-5D scores of different (somatic) illnesses
0.56
0.57
0.58
0.66
0.69
0.73
0.78
0.79
0.85
0 0.5 1
Normal population
Asthma
Hypertension
Schizophrenia outpatients
Type II diabetes
Low back pain
Parkinson's disease
Personality disorder
Chronic fatigue syndrome
Conclusie
Hoge prevalentie Hoge kosten: € 3,6- € 7 miljard Lage kwaliteit van leven Helaas geen Nederlandse populatiestudies
24 januari publikatie gegevens in Medisch Contact– Soeteman, D.I., Verheul, R., & Busschbach, J.J.V. (2007).
Een prijzige stoornis. Medisch Contact
Aanbevelingen
Zoek beter schatters van prevalenties– zoals Nemesis
Gedegen kosteneffectiviteitsonderzoek is noodzakelijk– Onderzoeksprogramma persoonlijkheidsstoornissen
Referenties
Andrews, G., Issakidis, C., & Carter, G. (2001). Shortfall in mental health service utilization. British Journal of Psychiatry, 179, 417-425
Emmerik van, J.L., & Brouwers, M. (2001). De terbeschikkingstelling in maat en getal: een beschrijving van de tbs-populatie in de periode 1995-2000. Rapport Ministerie van Justitie
Giesen-Bloo, J., Dyck van, R., Spinhoven, P., Tilburg van, W., Dirksen, C., Asselt van, T., Kremers, I., Nadort, M., & Arntz, A. (2006). Outpatient psychotherapy for borderline personality disorder: randomized trial of Schema-focused therapy vs Transference-focused psychotherapy. Archives of General Psychiatry, 63, 649-658
Lim, D., Sanderson, K., & Andrews, G. (2000). Lost productivity among full-time workers with mental disorders. Journal of mental health policy and economics, 3, 139-146
Referenties
Rapport Zorg om zorg: een inventarisatie van de knelpunten rond de zorg voor psychisch gestoorde gedetineerden (2001). Ministerie van Justitie
Soeteman, D.I., Hakkaart-van Roijen, L., Verheul, R., & Busschbach, J.J.V. The economic burden of personality disorders. Accepted for publication in the Journal of Clinical Psychiatry
Soeteman, D.I., Verheul, R., & Busschbach, J.J.V. (2007). The burden of disease in personality disorders: diagnosis-specific quality of life. Journal of Personality Disorders
Verheul, R., & Van den Brink, W. (1999). Persoonlijkheids-stoornissen. In: A. De Jong, W. Van den Brink, J. Ormel, & D. Wiersma (Eds). Handboek psychiatrische epidemiologie (pp. 347-378). Maarssen: Elsevier/ De Tijdstroom.