Agis Zorgkantoren

“De weg naar zorg”

Ik heb zorg nodig. Waar moet ik zijn?

Mensen hebben soms zorg nodig. Misschien heeft u zelf zorg nodig of uw

partner, kind of ouder.

Er is veel verschillende zorg te krijgen. Maar waar kunt u aankloppen voor

welke zorg? Vaak begint de weg naar zorg bij uw huisarts.

Zorgverzekeraar

Gemeente

Zorgkantoor

Mantelzorg

Zorgverzekeraar

U kunt bij uw zorgverzekeraar terecht voor zorg die betaald wordt uit de

basisverzekering, zoals:

Huisarts

Ziekenhuis

Specialist

Psycholoog, psychiater

Dit is noodzakelijke, op genezing gerichte zorg.

Gemeente

U kunt terecht bij uw gemeente voor zorg die betaald wordt uit de WMO,

zoals:

Huishoudelijke hulp

Hulp om mee te blijven doen in de maatschappij

Vervoer

Woningaanpassing

Rolstoel

De Wmo regelt hulp en ondersteuning voor mensen met een beperking

waardoor zij langer zelfstandig kunnen blijven wonen.

Zorgkantoor

U kunt terecht bij het zorgkantoor voor zorg die betaald wordt uit de AWBZ,

zoals:

Zorg thuis

Zorg in een verzorgings- of verpleeghuis

Zorg in een instelling voor mensen met een beperking

Zorg in een instelling voor geestelijke gezondheidszorg

De AWBZ is een verzekering tegen langdurige zorgkosten die niet door de

basisverzekering worden gedekt.

Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten

De AWBZ is een verplichte verzekering voor alle inwoners van Nederland.

Het gaat daarbij om medische kosten die door vrijwel niemand op te brengen

zijn.

De Zorgkantoren in Nederland voeren de AWBZ uit. Nederland is verdeeld in

zorgkantoorregio’s. Uw woonplaats bepaalt met welk zorgkantoor u te maken

heeft.

De AWBZ-premie is onderdeel van de premie volksverzekeringen.

Welke zorg valt onder de AWBZ?

De AWBZ onderscheidt vijf soorten zorg die functies worden genoemd:

1. Persoonlijke verzorging

2. Verpleging

3. Begeleiding

4. Behandeling

5. Verblijf

Hoe vraag ik zorg aan?

Om in aanmerking te komen voor AWBZ-zorg moet eerst worden

vastgesteld of u zorg nodig heeft en ook wat voor soort zorg en hoeveel.

1. U neemt contact op met het Centrum Indicatiestelling Zorg (CIZ) of

Bureau Jeugdzorg (BJZ). Deze stellen indicaties vast.

2. Geef de gevraagde informatie.

3. U en het zorgkantoor ontvangen het indicatiebesluit.

4. De zorgaanbieder maakt met u afspraken over de zorg of u ontvangt

een PGB.

Kies ik voor zorg in natura of een PGB?

De meeste zorg is uitsluitend te verkrijgen via zorg in natura (ZIN).

Als u een indicatie voor de functie langdurig verblijf voor minimaal een

jaar heeft, kunt u er voor kiezen deze zorg via een persoonsgebonden

budget (PGB) te regelen.

Zorg in natura

U hoeft geen administratie bij te houden.

U kunt alleen een keuze maken tussen verschillende zorgaanbieders die

een contract hebben met het zorgkantoor.

U bent voor het tijdstip van zorginzet afhankelijk van uw zorgaanbieder.

Het is mogelijk dat u te maken krijgt met wisselende zorgverleners.

Persoonsgebonden budget

U krijgt aan de hand van uw indicatie een bepaalde hoeveelheid geld

toegewezen.

U bepaalt zelf door wie, waar, wanneer en hoe de zorg wordt verleend.

U werft zelf personeel en maakt afspraken over salaris/vergoeding.

U maakt zelf afspraken over de kwaliteit van zorg.

U legt zelf verantwoording af over uw bestede budget.

Is een PGB iets voor U?

Wanneer u zelf afspraken wilt maken met zorgverleners en zelf een

financiële administratie wilt en kunt bijhouden, dan is een PGB misschien

iets voor u.

Bij een PGB horen veel verantwoordelijkheden en verplichtingen, zoals:

Overeenkomsten (contracten) sluiten met al uw zorgverleners.

U bent verplicht één of twee keer per jaar verantwoording af te

leggen aan het Zorgkantoor.

U bent altijd zelf verantwoordelijk voor een juiste besteding van het

budget.

Gratis ondersteuning: SVB Servicecentrum PGB

Modelovereenkomsten & advies daarover.

Looncompensatie en begeleiding zieke zorgverleners (geldt alleen bij

arbeidsovereenkomst).

Hulp bij schade en conflict.

Hulp bij uw salarisadministratie.

Mijn PGB: digitale dienstverlening.

Eigen bijdrage AWBZ-zorg

Iedereen vanaf 18 jaar die van AWBZ-zorg gebruik maakt, is voor de

meeste zorg een eigen bijdrage verschuldigd.

U maakt gebruik van zorg in natura: U ontvangt voor het betalen van de

eigen bijdrage een rekening van het Centraal Administratie Kantoor (CAK).

U maakt gebruik van een PGB: de eigen bijdrage wordt meteen verrekend.

U ontvangt het PGB altijd netto.

Samenloop: ontvangt u zorg uit de Wmo en AWBZ, dan betaalt u (tijdelijk)

misschien een te hoge eigen bijdrage. Er volgt dan een verrekening.

Mantelzorg:

Mantelzorgers zorgen langdurig en onbetaald voor een chronisch zieke,

gehandicapte of hulpbehoevende partner, ouder, kind of ander familielid,

vriend of kennis.

Een mantelzorger kiest er niet voor om te gaan zorgen: het overkomt je,

omdat je een emotionele band hebt met degene die zorg nodig heeft.

Mantelzorgers zorgen soms 24 uur per dag, kunnen de zorg niet zomaar

beëindigen en verrichten soms verpleegkundige handelingen.

Welke organisaties kunnen mij helpen?

Bureau Jeugdzorg & Centrum Indicatiestelling Zorg

Zijn samen de poortwachters voor de AWBZ-zorg.

Gemeente De Bilt

Voert de Wmo uit binnen deze gemeente.

www.kiesbeter.nl

Op kiesbeter.nl vindt u informatie over zorgverleners en kwaliteit van zorg.

MEE

Mee informeert, ondersteunt en wijst de weg naar de juiste instanties voor

iedereen met een beperking of chronische ziekte.

Welke organisaties kunnen mij helpen?

Per Saldo

De belangenvereniging van mensen met een PGB geeft informatie en

advies en ondersteunt leden.

Sociale Verzekeringsbank/servicecentrum PGB

Helpt u gratis met de salarisadministratie rondom uw PGB.

Steunpunt Mantelzorg De Bilt / SWO

Steunpunt is lid van MEZZO, de landelijke vereniging voor

mantelzorgers en vrijwilligerszorg.

Hoe kan ik het zorgkantoor bereiken?

Postadres:

Agis Zorgkantoren

Postbus 320

3800 AH Amersfoort

Website:

www.agiszorgkantoren.nl

E-mail:

zorgkantoor@agisweb.nl

Telefoon

0900 – 82 12 488 (lokaal tarief)