Jan-WillemSies,TeammanagerFraudebestrijdingFrançoiseClabbers,CoördinatorToezichtWmo/JW

DeToezichthouderWmo2015enJeugdwet

1

Wettelijketaaksinds2015Eerstevragenbegin2016gesteld….geenenkelbeeldIn2017eerstestappen“mogen”zetten,2fte(2017-2018)Projecten:-  ToezienenToezicht(inrichtingtoezicht)-  LSIpgb(i.s.m.VNGKCHNendiv.)-  InzichtinZorgfraude(internedata)

OntstaanvantoezichtWmo

2

(Bestuurlijke)urgentiepasbijeersteserieuzecasusAfdelingenSociaal,DienstverleningenToegangbeperkteurgentieLobbywerkt,iséchtnodigomwerkgoedtekunnendoenBesteeddaartijdaan!

Urgentie

3

Tilburgalssocialestad,mettrots!àuitdagingInrichtingprocessenWmoenJWgedaanzondertoezichtbrilZoekennaarverschillentussenafd.Sociaal,Dienstverlening,ToegangenVeiligheid&Wijken(clusterToezichtWmo/JWbinnenteamFraudebestrijding)waseenvoudig,maarleidtniettotvruchtbaresamenwerkingCliëntcentraal,uitgaanvanjuistezorgopjuisteplaatswélDoelvanfraudeopsporen,handhavenenterugvorderenbeetjelosmoetenlaten.HetisgeenhandhavingParticipatiewet

Samenwerkingineigenorganisatie

4

Naasthetbekendetoezichtkijkenweooknaarburgersdiemogelijktekortkomen(onderbesteding)Dooronderbestedingindedataprojectenterugtelatenkomenendecliëntcentraaltezetten,krijgenwemakkelijkerdehandenopelkaarbijbestuur,collega’senketenpartners

Toezichtissomsookméérzorgbieden

5

Hetinbeeldbrengenvanonrechtmatigheidblijktmoeilijk,waarhebbenwehetover(nietverzandenincasuïstiek,maareenbeeldschetsen)LSIpgbprojectenInzichtinZorgfraudeblijkennuttigeprojectenombeeldtekrijgenbijonrechtmatighedenVerwachtingisdatinformatiesturingnoodzakelijkblijftbijhettoezicht,detoezichthoudersinzettenwaarzenodigzijn,repressiefenpreventief(risicosturing)

LSIpgbproject,infosturing

6

LSIpgbproject

7

1.   Administratievefoutenindezorgovereenkomstendeclaraties–  Omzettingnaarmaandloon–  Mutatieszorgovereenkomsten–  Administratieveafkeuringzorgovereenkomst

2.   Betrokkenheidvanderdennaastdecliëntendezorgverlener–  Vertegenwoordiger=bewindvoerder–  MeerdereIBANnummers–  Aanbieder=vertegenwoordiger

3.   Risico’sopondermaatsezorg–  BH-erisafhankelijkzorgverlener–  Overuitputtingbudget–  Meerderezorgverleners/budgethoudersop1adres–  Budgetwordtmeerdanbegrootingezetvoorinformelehulp–  Meerderecliëntenmetalleengrotebedragen–  Meerdereovereenkomstvanopdracht>40uurperweekperopdrachtnemer

4.   Verwonderpuntenoverdeorganisatievandeaanbiedervanzorg–  Veranderingeninrechtsvormna1-1-2015ofnanieuwecontractperiode–  Rechtsvormisstichtingofcoöperatie(enpersoneelwordtingehuurdviaBV)–  Branchevreemdeactiviteitenbestuurdersrechtspersoon–  Loon–omzetratioonder70%–  Rechtspersoonbestaatnietmeer–  Aanbieder>5cliënten>20000perjaarpercliënt–  Nettomarge>6%

IndicatorenLSI

8

Meldpuntzorgdezemaandpromotie(verwachtingen?)ResultatenprojectendefinitiefomscherptestellenTijdensdebouwisdewinkelopen

Watnu?

9

Nu2fte,veelwerkinprojecteneninrichtingBehoefteopbasisvanaantalaanbiedersWmo/JW(klein-middel-groot),preventief,repressiefenurenperonderzoek:8ftetoezicht,1,5fteoverigRepressiefonderzoek:200uurPreventiefonderzoek(klein-middel-groot):8–20–40uurCoachingToegang:1fteCoördinatie,coachingcontractmanagement,enz.:1fteFinancieel,Juridisch,Terugvordering,DataScience:1,5fte

Gewensteformatie

10

Alleafspraken,transactiesenactiesvastgelegdinblockchainvooroptimalecontrol,FairCareEenrolvoordeaccountantvandezorgaanbieders,specifiekeverklaringEenkwaliteitskeurmerkvoorWmoenJWzorgdatwordtondersteundmethorizontaaltoezichtPeriodiek(enpercasus)cijfers/ratio’svanallezorgaanbiedersontvangenenvergelijkenmetlandelijkebenchmark

Detoezichtsdroom

11

12

CasusZaanstadZorg

Erwarenmeldingen,signalenoverintimiderendgedragteamleiderzorginstellinginrelatietotindicatiestelling.Overlegjuli2017:conclusiegeensignalenoverkwaliteitzorgCasusaangemeldbijOTF(nuOTZ).Ondersteuningbijgestructureerdonderzoek.Onverwachtswerdendebestuurdersaangehoudenenkonden(moesten)weaandeslag.Hetstondindekrant!

13

“Spontaneaanpak”doortoezichthoudersCommunicatieintern,externregio,bestuurlijk.Zelfdedagbezoekaandelocatie.2-10-2017eersteafstemmingsoverlegmetbetrokkenafdelingenintern.PositiebepalingenPvAt.b.v.zorgcliënten.-  Welkecliënten,soortindictie(WLZ/Wmo)-  Watwetenweoverdekwaliteitvandezorg

14

SamenwerkingZorgkantoor3-10-2017PVvanbevindingenrestinformatieschadebeperkendemaatregelen.CasustafelmetOTF,IGJ,inspectieSZW,Sociaalenz.:toelichtingPV.

Zorgkantoorisvoornemensombudgethouderstebemiddelennaaranderezorgaanbieder.Ineersteinstantiegeennieuwecliënten.Vlakdaarnaopbasisvaneigenbevindingenvertrouwenopgezegd.

15

Alsgemeentegenoodzaaktdezestaptevolgen.14-11-2017samenmetZorgkantoorenToegangsteamBWopstellenherplaatsingsplan.Versturenbrievenbudgethouders,mentorenenbestuur.Afkeurenzorginstellingper1-3-2018.Decembergesprekkencliëntenenmentoren.Samenopzoeknaarpassendalternatief.Uitdezegesprekkengeenfeitenoveronrechtmatigheden.7-12-2017overnamedooranderezorgpartijper1-12-2017.

16

NieuwezorgpartijbeëindigdezorgovereenkomstenZorgkantoorna1-3-2018ookafkeurennieuwezorgaanbiederopbasisvaneigenbevindingen.-  declaratiegedrag,verwevenheidteamleidermetnieuwe

zorgaanbieder.BevindingeninaanvullendeaangiftenaarinspectieSZW.Einddecember2017teamleideropnon-actief.OverlegmetinspectieSZW:nieuwezorgaanbieder,nieuwonderzoek.Somsevenloslaten.

17

Eindfebruariopnieuwbrievennaarbudgethoudersenmentoren.:nieuwezorgaanbiedervooralsnoggoedgekeurd.-nieuwezorgovereenkomst,budgetplan,zorgplanmetconcretedoelen.Maart2018onaangekondigdbezoekIGJ.:kwaliteitzorgontoereikend.Veiligheidcliëntennietinhetgeding.Maatregelvolgt.Voorsorterenopdezemaatregel.Opnieuwingesprekmetcliënteneneventueelbemiddelennaarplekelders.

18

Geenhandhaving/fraude,maartoezichtt.b.v.kwetsbareburgerWiekanerneezeggentegenjuistezorgopdejuisteplaats?Laatdeuitkomstvanhettoezichthetbewijszijndathet(blinde)vertrouwennodigheeftWerkmetallepartijen,vertelwaarjevoorstaatenhoeafwijkendook,respecteerdeandermetzijnvisieophet“probleem”Oefenmetcasuïstiek,durfenleer.ToezichtWmoenJWisechtandersdanhandhavingParticipatiewet,andereaanpak,(deels)anderecompetenties

Grootste leerpunten

19

Jan-WillemSies,TeammanagerFraudebestrijdingFrançoiseClabbers,CoördinatorToezichtWmo/JW

DeToezichthouderWmo2015enJeugdwet

20