De psychosociale gezondheid · na de blessure? Heeft dit voor veel problemen gezorgd, dan kan dit...

Simone Toneman STUDENTNUMMER: 332271 KLAS: 2J DOCENT: RICK NIJLAND DATUM: 9-11-2015 METHODEN EN TECHNIEKEN

De psychosociale gezondheid BLOK 2.1 OPERATIONEEL SPORTMANAGEMENT EN ONDERNEMERSCHAP

Methoden en Technieken Blok 2.1 Operationeel sportmanagement en ondernemerschap 1

Inhoudsopgave Doelgroep analyse .................................................................................................................................. 3

De voorste kruisband ......................................................................................................................... 3

Voorste kruisbandblessure ................................................................................................................. 3

Behandeling voorste kruisbandblessure............................................................................................. 3

Risicofactoren ..................................................................................................................................... 4

Interview ................................................................................................................................................ 5

Afgenomen interview ......................................................................................................................... 5

Interview gecodeerd .......................................................................................................................... 7

PAR-Q vragenlijst .............................................................................................................................. 10

Motivatie voor de keuze van dit meetinstrument ........................................................................ 10

Procedure ..................................................................................................................................... 10

Validiteit en betrouwbaarheid ..................................................................................................... 10

Knee Injury and Ostheoarthritis Outcome Score .............................................................................. 10


Procedure ..................................................................................................................................... 10


Vierdimensionale klachtenlijst ......................................................................................................... 11


Procedure ..................................................................................................................................... 11


Rand36 vragenlijst ............................................................................................................................ 12


Procedure ..................................................................................................................................... 12


Resultaten afgenomen testen ............................................................................................................... 14

PAR-Q test ........................................................................................................................................ 14

Knee Injury and Ostheoarthritis Outcome Score .............................................................................. 14

Vierdimensionale klachtenlijst ......................................................................................................... 15

Rand36 vragenlijst ............................................................................................................................ 16

Discussie gebruikte methoden .............................................................................................................. 21

Eindconclusie ........................................................................................................................................ 22

Bibliografie ........................................................................................................................................... 24

Bijlagen ................................................................................................................................................. 25


Link audiogesprek............................................................................................................................. 25

Brief aan cliënt ................................................................................................................................. 26

Verklaring van Toestemming ............................................................................................................ 27

Uitgeschreven interview .................................................................................................................. 29

Ingevulde PAR-Q vragenlijst ............................................................................................................. 32

Ingevulde Knee Injury and Ostheoarthritis Outcome Score ............................................................. 34

Ingevulde Vierdimensionale klachtenlijst ......................................................................................... 41

Ingevulde Rand36 vragenlijst ........................................................................................................... 44


Doelgroep analyse

De doelgroep waar gedurende dit onderzoek naar gekeken wordt zijn sporters die revaliderend zijn van een gescheurde voorste kruisband. Er hebben elk jaar veel mensen last van een voorste kruisband blessure, vooral sporters. Ongeveer 3 % van de amateurs en ongeveer 15 % van de topsporters krijgen te maken met een voorste kruisband blessure. Bij vrouwen komt dit 2 tot 8 keer vaker voor dan bij mannen, dit heeft te maken met dat vrouwen kleinere kruisbanden hebben en over het algemeen minder spierkracht hebben dan mannen, ook heeft de vrouw een kleinere ruimte in de knie waar de kruisband langs loopt. (Janssen, 2014) (Thomas J. Haverbush, 2012)

De voorste kruisband De voorste kruisband, ook wel ligamentum cruciatum anterius genoemd (Jannes van Everdingen, twaalfde druk ), bevindt zich midden in de knie. Het is een van de vier belangrijkste gewrichtsbanden in de knie. De voorste kruisband zorgt voor 85% van de remmende kracht bij 30 graden voorwaartse verplaatsing van het scheenbeen en 90 graden flexie in het kniegewricht. (Ellison A, 1985) De aanhechting van de voorste kruisband zit aan het achterste deel van het binnen oppervlak van de dijbeenknokkel. (Michael Dienst, 2002) De kruisband voorkomt dat het onderbeen niet naar voren schuift ten opzichte van het bovenbeen. De kruisbanden zorgen hiernaast voor passieve stabiliteit in de knie, de knie wordt verder gestabiliseerd door de spieren (actieve stabiliteit). De voorste kruisband wordt vooral gebruikt bij het afremmen van een beweging. Dit gebruik je veel bij verschillende sporten zoals; hockey, voetbal en handbal. (Klachten voorste kruisband, 2015)

Voorste kruisbandblessure Het kan zijn dat mensen doormiddel van sporten of andere bewegingen zijn/haar kruisbanden beschadigen. Als je je kruisband over strekt heb je een kruisband blessure. Wanneer verstrek je je kruisbanden? Dit kan komen doordat je opeens afremt, je voet te hard in de grond steekt tijdens beweging of met een gestrekt been terecht komt. Veel kruisband blessures komen voor doordat atleten op hun hak terecht komen. (Klachten voorste kruisband, 2015) Een opgezwollen knie en hevige pijn zijn de symptomen van voorste kruisband blessure (VKB).

Behandeling voorste kruisbandblessure Niet iedereen heeft een operatieve behandeling nodig, ongeveer 30% van alle gevallen. Om deze

reden wordt er eerst een revalidatie traject opgesteld door een fysiotherapeut. De knie krijgt eerst 2

tot 4 weken rust zodat de zwelling af kan nemen en het kniegewricht weer kan bewegen. Hierna

wordt er geprobeerd de stabiliteit te verbeteren. Als de fysiotherapie niet voor vooruitgang zorgt

besluit de orthopedisch chirurg om een nieuwe kruisband te plaatsen. Deze wordt geconstrueerd van

de hamstringpezen. Na de operatie zou er begeleiding moeten komen van een fysiotherapeut. Na

ongeveer 6 weken is de pees aan het bot vastgegroeid, na 6 maanden zit hij helemaal vast. Door een

oefenschema die de fysiotherapeut oplegt zorg je ervoor dat de pees niet te vroeg belast wordt. Na

ongeveer 6 tot 8 maanden kan de kruisband volledig belast worden, tijdens bijvoorbeeld

contactsporten. De fysiotherapeut en de orthopedisch chirurg zal aangeven wanneer dit het geval is.

(Maastricht UMC , 2014)


Risicofactoren In sommige gevallen is het risico groter om een VKB blessure te krijgen. Deze staan onder elkaar

opgesomd. Er wordt onderscheid gemaakt tussen intrinsieke risicofactoren en extrinsieke

risicofactoren.

Intrinsieke risicofactoren

Geslacht, vrouwen hebben een grotere kans om een VKB blessure te krijgen dan mannen.

VKB-reconstructie, cliënten die een VKB-constructie hebben gehad hebben eerder kans op

nog een VKB blessure.

Enkelblessure, cliënten die ook een enkel blessure hebben gehad hebben een grotere kans

op een VKB blessure.

Slechte rompstabiliteit.

Neuromusculaire risicofactoren, hierdoor is er een verminderde neuromusculaire controle

waardoor er een slechte houden of landingstechniek is, die is een risicofactor voor een VKB

blessure.

(AMC van Beijsterveldt, 2013)

Extrinsieke risicofactoren

Het weer.

Type en conditie ondergrond.

Schoeisel

Combinatie ondergrond en schoeisel

(AMC van Beijsterveldt, 2013)


Interview

Voor dit onderzoek is er een interview afgenomen. Er is gebruik gemaakt van een half-gestructureerd

interview. Er wordt een hoofdvraag gesteld met bijpassende deelvragen. De volgende vragen worden

gebaseerd op de antwoorden van de deelvragen. Op deze manier geeft de cliënt richting aan het

gesprek. Bij de gestructureerd interview is de kans dat jij de richting aan het gesprek geeft en zo niet

de antwoorden krijgt die de cliënt eigenlijk wilt geven. Door op deze manier een interview af te

nemen kan je goed doorvragen op bepaalde antwoorden en heb je betrouwbare antwoorden die

vanuit de cliënt zelf komen, en niet vanuit de interviewer die stuurt naar bepaalde antwoorden.

Op vrijdag 30 oktober om 9:00 is het interview met Minke Renkens afgenomen. Het interview vond

bij haar thuis plaats, in een comfortabele omgeving voor Minke. Er worden tijdens een interview

persoonlijke dingen verteld, het is dus erg van belang dat er wordt gedacht over de omgeving waar

het interview afgenomen wordt.

Voordat het interview afgenomen kon worden is er een informatie brief verstuurd naar Minke met

de benodigde informatie over het onderzoek. Hierbij is een toestemmingsverklaring gevoegd, deze is

voor het interview ingevuld en ondertekend. Deze documenten zijn te vinden in de bijlagen.

Het interview is uitgeschreven in de bijlage, ook is het audiobestand van het interview samen met

het verslag geleverd.

Afgenomen interview

Persoonlijke gegevens en eigenschappen

Er wordt aan de cliënt gevraagd of zij zich wilt voorstellen. Bijvoorbeeld: eigenschappen,

woonsituatie, hobby’s, werk, opleiding etc.

Kunt u wat over u zelf vertellen?

Lichamelijke eigenschappen

Wat kan de cliënt op zit moment wel en wat kan de cliënt op dit moment niet in vergelijking met

voorheen? Zijn er voor complicaties geweest met betrekking tot de blessure? Er moet hier duidelijk

worden voor welke problemen de voorste kruisband blessure heeft gezorgd.

Doet u op dit moment weer aan lichaamsbeweging? Bent weer dezelfde sport aan het beoefenen als

voorheen?

- Wanneer heeft u een VKB gehad? - Weet u hoe het heeft kunnen gebeuren? Hoe vindt u de revalidatie gegaan? - Duur - Problemen door revalidatie - Lichamelijke pijn tijdens revalidatie - Lichamelijk niveau in vergelijking met voor de blessure


Levenskwaliteit Hoe gaat u om met het feit dat u voor een langere tijd geblesseerd bent geweest en u niet alles heeft kunnen doen zoals voorheen? - Kunt u beschrijven hoe u zich voelt op dit moment, geestelijk? - Hoe voelt u zich op dit moment en wat is er veranderd met voorheen? - Hoe kijkt u terug op de blessure als u kijkt naar uw geestelijke gesteldheid op dat moment? Was u gelukkig? Sociaal functioneren Als je aan het revalideren bent van een VKB zorgt dat ervoor dat je minder mobiel ben en dus niet aan alles kan deelnemen wat je voorheen wel deed. Heeft dit veel invloed gehad op het sociale leven, zijn er dingen die zijn veranderd? - Heeft u veel dingen moeten laten liggen door uw VKB? Welke dingen? Hoe voelt u zich daarbij? - Kon u verder met uw studie? Heeft de blessure voor veel achterstand gezorgd bij uw studie? Hoe kijkt u hierop terug? - Zijn uw sociale contacten geminderd door de VKB? Hoe heeft u dit kunnen merken? Hoe voelde u zich daarbij?


Interview gecodeerd In de onderstaande tabel wordt het interview dat met Minke Renkens is afgenomen gecodeerd. Doormiddel van drie items worden uitspraken gesorteerd die hier mee te maken hebben. Hierna wordt er naar het resultaat van het interview gekeken en een conclusie getrokken. Het interview is helemaal uitgeschreven in de bijlage, hier zijn de uitspreken letterlijk uitgehaald.

Item Uitspraken

Lichamelijk functioneren Hoe was de lichamelijke gesteldheid tijdens en na de blessure? Heeft dit voor veel problemen gezorgd, dan kan dit zorgen voor mentale problemen.

-Ja, ik voetbalde toen, daar kwam ook de blessure door, en nu voetbal ik nog steeds. - ik euhh kon de meeste sporten op school niet mee doen, veel vervangende opdrachten moeten doen en dat soort dingen dus ik liep op school een achterstand op - een jaar later stond ik pas weer op het voetbalveld. - ik kon niet fietsen, ik moest natuurlijk een aantal weken op krukken lopen. - even kijken, trap lopen was heel erg zwaar en ja verder alles met bukken en op de knieën zitten dat kon niet. -ik kan mijn knie niet meer maximaal buigen op dit moment, en ik kan niet op mijn knieën zitten, niet dat je dat heel erg veel nodig hebt, maar op de hurken kan, maar dat hou je niet zo lang vol. Want dat is geen prettig gevoel

Mentale gesteldheid Hoe is de cliënt omgegaan met het feit dat hij/zij een VKB blessure heeft, heeft gehad? Wat heeft dit mentaal met hem/haar gedaan?

- ik heb dan de schoolachterstanden weer ingehaald en ja dan weet ik ook wel dat ik het echt kan, dus het heeft me alleen maar meer motivatie gegeven om voor school en voor voetbal bezig te gaan. - vaak dat ik baalde van hoe de situatie was, maar je moet je op een gegeven moment wel herpakken en doorgaan want anders gaat school er onder lijden, dat heb ik wel gedaan dus op zich was het wel prima, ondanks dat je soms wel eens baalt. - je loopt continue gewoon telkens tegen een probleem aan waar je eigenlijk niks aan kan doen - Euhhmm, het was balen, dat ik niet kon sporten - je moet wel doorzettingsvermogen en vertrouwen houden dat je het kan.

Sociaal functioneren Als mensen een blessure hebben die ook invloed heeft op de mobiliteit is vaak het gevolg dan veel dingen afgezegd moeten worden. Wat heeft dit gedaan voor het sociale leven van de cliënt?

- naar veel uitjes waar we normaal op familie bezoek zouden gaan kon ik ook niet naar toe omdat ik of op krukken liep of in een rolstoel zat, ja ik kon gewoon heel beperkt naar dingen toe, ik moest overal met de auto naar toe gebracht worden.


- je hebt altijd het idee dat mensen rekening met je moeten houden - je voelt je wel euhh bezwaard altijd. - je kan natuurlijk wel eens niet naar een feestje toe, maar om dan echt te zeggen dat de sociale contacten minder worden, ja, je mist wat meer maar, dat had niet ergens onder te lijden ofzo.

Resultaat lichamelijk functioneren:

Ik euhh kon de meeste sporten op school niet mee doen, veel vervangende opdrachten moeten doen en dat soort dingen dus ik liep op school een achterstand op.

Door deze uitspraak wordt het duidelijk dat Minke wel degelijk veel problemen heeft gehad door haar blessure, met name op school. Niet alles was meer mogelijk door de blessure.

Een jaar later stond ik pas weer op het voetbalveld. De revalidatie van Minke duurde lang, langer dan verwacht. Uit deze uitspraak kan worden gehaald dat Minke lang met de blessure en daarbij de problemen heeft gezeten.

Ik kon niet fietsen, ik moest natuurlijk een aantal weken op krukken lopen. Minke is langere tijd niet zo mobiel geweest als voorheen. Dit is een lichamelijke hinder geweest door haar VKB.

Even kijken, trap lopen was heel erg zwaar en ja verder alles met bukken en op de knieën zitten dat kon niet.

Minke geeft hier aan dat naast het fietsen en op krukken lopen er meer dingen waren die zij niet meer kon, of minder goed kon.

Conclusie lichamelijk functioneren: Hoeveel invloed heeft de VKB blessure gehad op het lichamelijk functioneren van Minke, deze vraag zal gesteld moeten worden bij dit item. Het is door uitspraken van Minke duidelijk geworden dat zij wel degelijk problemen heeft ondervonden als gevolg van de VLB blessure. De mobiliteit van Minke was erg beperkt en kon zij niet aan alles meedoen op haar opleiding. Minke heeft veel problemen ondervonden door de VKB blessure, wel bleef zij altijd alles positief inzien. Resultaat mentale gesteldheid:

Ik heb dan de schoolachterstanden weer ingehaald en ja dan weet ik ook wel dat ik het echt kan, dus het heeft me alleen maar meer motivatie gegeven om voor school en voor voetbal bezig te gaan.

Uit deze uitspraak van Minke is goed te halen dat hoe vervelend alles ook was zij het positief in bleef zien, en dit soms positief uit kon pakken.

Vaak dat ik baalde van hoe de situatie was, maar je moet je op een gegeven moment wel herpakken en doorgaan want anders gaat school er onder lijden, dat heb ik wel gedaan dus op zich was het wel prima, ondanks dat je soms wel eens baalt.

Ook uit deze uitspraak blijkt weer dat Minke doorzettingsvermogen heeft, en zo ervoor heeft geprobeerd te zorgen de achterstanden op school te beperken.


Je loopt continue gewoon telkens tegen een probleem aan waar je eigenlijk niks aan kan doen.

Uit deze uitspraak blijkt dat er soms wel frustraties waren dat er op dat moment niet veel aan de situatie veranderd kon worden. Er zijn dus ook wat momenten geweest dat Minke niet alles meer rooskleurig inzag.

Je moet wel doorzettingsvermogen en vertrouwen houden dat je het kan. Ook hier komt de motivatie van Minke waarmee zij zich door de blessure heen heeft gesleept goed naar voren.

Conclusie mentale gesteldheid: Hoe is Minke omgegaan met het feit dat ze geblesseerd was en hierdoor minder dingen kon doen? Minke heeft in het interview erg laten merken dat zij veel motivatie en doorzettingsvermogen heeft getoond tijdens de blessure, dit leek voor haar het beste om zo de negatieve gevolgen van de blessure te beperken. Wel geeft zij aan dat er ook momenten van machteloosheid gehad omdat er niks aan te doen was op dat moment en het nou een maal zou was. Minke heeft geprobeerd de meeste dingen te blijven doen, maar wat niet kon moest geaccepteerd worden en er vertrouwen getoond worden in het alternatief. Resultaat sociaal functioneren:

Naar veel uitjes waar we normaal op familie bezoek zouden gaan kon ik ook niet naar toe omdat ik of op krukken liep of in een rolstoel zat, ja ik kon gewoon heel beperkt naar dingen toe, ik moest overal met de auto naar toe gebracht worden.

Er wordt hier duidelijk dat sommige activiteiten niet konden die voorheen wel konden, Minke miste dingen waar zij normaal bij zou zijn geweest. Minke heeft dit als een hinder gezien, maar het komt niet over alsof Minke hier veel mentale last van heeft gehad.

Je hebt altijd het idee dat mensen rekening met je moeten houden. Minke heeft soms het gevoel gehad dat mensen veel rekening met je moeten houden, en zegt zich soms bewaard te hebben gevoeld.

Je kan natuurlijk wel eens niet naar een feestje toe, maar om dan echt te zeggen dat de sociale contacten minder worden, ja, je mist wat meer maar, dat had niet ergens onder te lijden ofzo.

In de laatste uitspraak van Minke laat zij de vorige uitspraken een beetje in het niet vallen. Al met al heeft zij op het gebied van sociale contacten niet veel verschil gemerkt als voor de VKB blessure.

Conclusie sociaal functioneren: In het interview kwam duidelijk naar voren dat Minke dingen af heeft moeten zeggen door haar beperkte mobiliteit, al heeft dit voor haar sociale leven niet veel consequenties gehad. Ze geeft aan dat ze soms wel het gevoel had dat mensen rekening moeten houden met haar en dat ze zich bewaard voelde, maar dit heeft haar sociaal functioneren niet aangetast. Er kan geconcludeerd worden dat de VKB blessure geen invloed heeft gehad op het sociaal functioneren van Minke Renkens.


Gebruikte methoden

Er zijn verschillende meetinstrumenten gebruikt voor het desbetreffende onderzoek. Hiervan is er

een gekozen door de cliënt zelf, dit is de Knee Injury and Ostheoarthritis Outcome Score. Per

meetinstrument wordt de procedure uitgelegd en de validiteit en betrouwbaarheid beschreven.

Hiernaast wordt er uitgelegd waarom er voor het desbetreffende meetinstrument gekozen is.

PAR-Q vragenlijst Voordat dat het onderzoek kon beginnen heeft de cliënt de PAR-Q vragenlijst moeten invullen. Als op

de vragen van de PAR-Q vragenlijst overal ‘nee’ is geantwoord is de cliënt geschikt om de testen uit

te voeren. Is dit niet het geval; dan zou de cliënt eerst een medische controle moeten doorstaan om

alsnog aan het onderzoek deel te nemen.

Motivatie voor de keuze van dit meetinstrument Het is van belang dat de cliënt geschikt is om aan het onderzoek mee te doen zonder dat er

gezondheidsrisico’s ontstaan. Deze vragenlijst sluit risico’s uit en kan er met een gerust hart testen

worden afgenomen.

Procedure Het afnemen van de PAR-Q vragenlijst is eenvoudig. Er zullen zeven duidelijke vragen beantwoord

moeten worden met ‘ja’ of ‘nee’. Is er onduidelijkheid over de vragen dan zou de afnemer de cliënt

hiermee kunnen helpen.

Validiteit en betrouwbaarheid De betrouwbaarheid is niet wetenschappelijk onderbouwd, wel kan er wat over de betrouwbaarheid

gezegd worden: Doordat er wordt gevraagd aan de cliënt de vragenlijst zoveel mogelijk naar

waarheid in te vullen wordt hierdoor de betrouwbaarheid gewaarborgd. Hiernaast kunnen de

beantwoorde vragen worden gecontroleerd door de huisarts/specialist van de cliënt, zij kunnen de

antwoorden op waarheid controleren.

Knee Injury and Ostheoarthritis Outcome Score De Knee Injury and Ostheoarthritis Outcome Score (KOOS) is een vragenlijst die de symptomen en

beperkingen van patiënten met VKB letsel, meniscus letsel en/of posttraumatische osteoartritis

evalueert. De KOOS is en uitbreiding op de WOMAC. De vragenlijst is in vijf domeinen ingedeeld: pijn,

symptomen, functioneren in het dagelijks leven/ADL, functioneren in vrije tijd en sport en knie

gerelateerde kwaliteit van leven. Er wordt gescoord doormiddel van een 5-punts Likertschaal.

(Engelen, 2010)

Motivatie voor de keuze van dit meetinstrument Het is bij de cliënt bekent dat zij een VKB heeft gehad. Deze vragenlijst is gericht op cliënten met VKB

letsel. Met deze vragenlijst zou er gekeken kunnen worden of er nog steeds symptomen zijn van een

VKB na de revalidatie. Hiernaast is de vragenlijst gericht op actieve patiënten met een middelbare

leeftijd. De cliënt past in deze doelgroep.

Procedure De vragenlijst bestaat uit 42 items, in vijf verschillende subcategorieën: pijn, symptomen,

functioneren in het dagelijks leven/ADL, functioneren in vrije tijd en sport en knie gerelateerde

kwaliteit van leven. De vragenlijst is gericht op de mening van de knie van de cliënt. De vragen


kunnen worden beantwoord door een hokje aan te kruisen. Vervolgens wordt de score per categorie

gemeten. Deze worden later bij elkaar opgeteld en van 100 afgetrokken. (Engelen, 2010)

Validiteit en betrouwbaarheid De validiteit wordt gewaarborgd door het gebruik van een expertpanel uit Zweden en Amerika, een

literatuuronderzoek en een pilot-studie. Hierbij is onder andere vastgesteld welke symptomen en

beperkingen het meest relevant zijn voor patiënten met VKB en/of meniscus letsel. De vragenlijst

heeft een goede correltaie met de SF-36 vragenlijst ‘fysiek functioneren’. Dit is te zien in de

onderstaande tabel:

Afbeelding 1: betrouwbaarheid (ICC agreement) van de KOOS bij knieTEP, (Engelen, 2010)

Vierdimensionale klachtenlijst De Vierdimensionale klachtenlijst (4DKL) geeft inzicht over een aantal soorten psychische klachten

die een cliënt kan hebben. De 4DKL kan worden gebruikt om psychosociale klachten te

onderscheiden van depressieve en angststoornissen, hiernaast wordt de 4DKL gebruikt op de ernst

van het lijden te kwantificeren, het beloop van problemen te monitoren en somatisatieklachten te

herkennen. De uitslag wordt naderhand besproken met de cliënt, er wordt een diagnose

geformuleerd, met betrekking tot de diagnose wordt een plan van aanpak opgesteld. (Terluin B,

2009)

Motivatie voor de keuze van dit meetinstrument Omdat er niet duidelijk is wat voor psychische klachten de cliënt zou kunnen heb na aanleiding van

de blessure wordt de 4DKL afgenomen. Deze test kijkt naar verschillende soorten klachten, op deze

manier kunnen er veel dingen worden uitgesloten na het invullen van de klachtenlijst.

Procedure Voordat de 4DKL wordt ingevuld is het van belang dat de cliënt weet waar de vragenlijst over gaat.

De cliënt moet op de hoogte zijn dat er psychische factoren een rol kunnen spelen als gevolg van

lichamelijke klachten. De cliënt is er vrij in of hij/zij ervoor kiest de vragenlijst in te vullen waar de

afnemer bij is of om dit thuis te doen, dan wel zonder hulp van anderen. Het invullen van de 4DKL

duurt niet lang, maximaal 10 minuten.

Validiteit en betrouwbaarheid De betrouwbaarheid van dit meetinstrument is goed waar te borgen. De 4DKL twee keer afgenomen

moeten worden om er zo zeker van te zijn dat er twee keer dezelfde uitslag uitkomt. De

betrouwbaarheid van de 4DKL wordt bepaald door de interne consistentie methode, Cronbach’s Alfa.

Is de Alfa hoger dan 0,8 of 0,8 dan is dit een goede score. Dit is afhankelijk van het aantal items per

bepaalde schaal, en de hoeveelheid hoe het aantal items het zelfde fenomeen meet (homogeniteit).

Omdat Chronbach’s Alfa hier afhankelijk van is wordt er ook rekening gehouden met de


gecorrigeerde item-totaalcorrelaties, dit houdt de correlatie tussen een item en de som van de

andere vragen in. (Terluin B, 2009)

Bij de validiteit moeten we ons afvragen wat de 4DKL nou eigenlijk meet. De onderdelen van de 4DKL

zijn, distress, depressie, angst en somatisatie. De 4DKL is ontwikkeld omdat er in het verleden geen

onderscheid werd gemaakt tussen distress, depressie en angst. Er kan worden gekeken naar de

constructvaliditeit om zo te vinden wat de validiteit is. De constructvaliditeit gaat over de samenhang

met een fenomeen die met betrekking tot het te meten fenomeen in overeenstemming zijn met de

veronderstellingen. Hieruit is gebleken dat elke dimensie van de 4DKL de beste voorspeller was van

dezelfde dimensie twee maanden later. Er worden bij de vragenlijst verschillende fenomenen

gemeten, dit wordt gekenmerkt door de factoriële validiteit. De schalen blijken hierin valide te zijn.

(Terluin B, 2009)

Rand36 vragenlijst De Rand36 vragenlijst brengt de kwaliteit van het leven in kaart. Er worden verschillende schalen in

kaart gebracht; het welzijn, de functionele status en de algemene gezondheidsevaluatie. De

vragenlijst duurt ongeveer 5 minuten.

Motivatie voor de keuze van dit meetinstrument Deze vragenlijst is gekozen als aanvulling op het afgenomen interview. Er komen veel aspecten in

voor die niet in het interview naar voren komen. De vragenlijst wordt door de cliënt zelfstandig

ingevuld, op deze manier kan de cliënt over zijn/haar antwoorden nadenken voordat hij/zij antwoord

geeft. De antwoorden kunnen op deze manier persoonlijker zijn omdat de antwoorden worden

opgeschreven in plaats van uitgesproken.

Procedure De Rand36 vragenlijst kan schriftelijk worden afgenomen maar ook telefonisch of via een interview.

Het is aan te bevelen om de vragenlijst schriftelijk af te laten nemen, omdat de items erg lang zijn en

mensen de behoefte hebben om terug te lezen. Voorafgaand aan de vragenlijst is geen mondelinge

toelichting nodig, dit staat in het instructiegedeelte van de vragenlijst. Het zou ongeveer 5 minuten

duren om de Rand36 vragenlijst aftenemen. (Karen I. van der Zee, 2012)

Validiteit en betrouwbaarheid Om de betrouwbaarheid te bepalen wordt er gekeken naar de interne consistentie, Cronbach’s

alpha, en naar de test-hertest betrouwbaarheid. De test-hertest is gebaseerd op een herhaalde

meting na twee en zes maanden bij een groep van 159 en 410 personen. In het rapport ‘Het meten

van de algemene gezondheidstoestand met de Rand-36’ wordt duidelijk uitgelegd hoe betrouwbaar

de Rand-36 test is na twee en zes maanden. ‘’De alphawaarden voor de verschillende schalen

variëren van 71 tot 92. De test-hertest correlaties variëren van 58 tot 82 na een periode van twee

maanden en van 40 tot 75 na zes maanden, hetgeen bevredigend is voor een instrument dat gevoelig

dient te zijn voor schommelingen in de gezondheidstoestand. Alleen voor het item voor

gezondheidsverandering wordt een lage stabiliteit gevonden (respectievelijk r=40 en r=39 na

respectievelijk 2 en 6 maanden). Dit is niet verwonderlijk, aangezien het een één-item maat betreft

die bovendien speciaal bedoeld is om verandering te meten.’’. (Karen I. van der Zee, 2012)

De Rand-36 vragenlijst kan valide genoemd worden. De veel voorkomende dimensies van

gezondheid komen naar voren bij deze vragenlijst; sociale, mentale, fysieke en algemene

gezondheid. Hiernaast wordt er ook aandacht geschonken aan de dimensies lichamelijke pijn en

vitaliteit. Het item voor pijn komt weg van de MOS-schaal. De items die in de vitaliteitsschaal


beschreven worden komen uit de Mental Health Index die gebruikt werd door het National Centre

for Health Statistics. (Karen I. van der Zee, 2012)


Resultaten afgenomen testen

PAR-Q test In de bijlage is de ingevulde PAR-Q test door Minke Renkens te vinden. Minke Renkens heeft alle

vragen met ‘nee’ beantwoord. Alle testen kunnen afgenomen worden en Minke Renkens zou kunnen

beginnen met actiever worden indien nodig.

Knee Injury and Ostheoarthritis Outcome Score De score van Knee Injury Ostheoarthritis Outcome Score wordt berekend per sub schaal. Ten eerste

wordt er per sub schaal een ruwe score berekend met formule 1, daarna wordt deze score her

berekend met formule 2. (Engelen, 2010) In de onderstaande tabel is de berekening te zien.

Afbeelding 2: Berekening score sub schaal (Engelen, 2010)

Item Ruwe schaalscore Totaal score

Pijn 100-(((13/9)/4)x100) :63,9 63,9

Symptomen 100-(((16/7)/4)x100) :42,9 42,9

ADL 100-(((18/17)/4)x100) :73,5 73,5

Sport / Recreatie 100-(((11/5)/4)x100) : 45 45

Kwaliteit van leven 100-(((12/4)/4)x100) : 25 25

De score varieert tussen 0 en 100, waarbij 0 de grootst mogelijke problemen zijn, en 100 geen

problemen weer geeft. Minke scoort op 2 onderdelen boven de 50, zij heeft op deze onderdelen

geen problemen bevonden met haar knie. In de andere onderdelen heeft Minke lager gescoord, dit

betekent dat Minke daarmee grotere problemen heeft met haar knie. In de grafiek in afbeelding 3 is

te zien op welke onderdelen Minke wel en niet veel last heeft van haar knie.


Afbeelding 3: Score Minke Renkens KOOS

Vierdimensionale klachtenlijst Elke vraag die beantwoord is levert 0, 1 of 2 punten op. Voor een klacht die er niet is krijg je geen

punten, een klacht die soms aanwezig is 1 punt of als een regelmatig of vaak voorkomt 2 punten. De

punten worden per categorie opgeteld, vanuit daar wordt er per categorie een conclusie getrokken.

Er zijn vier categorieën: distress, depressie, angst en somatisatie. In de onderstaande tabel zijn de

scores weergegeven per categorie.

Distress Depressie Angst Somatisatie

5 0 1 9

In afbeelding 4 kan er worden afgelezen wat de scores betekenen.

Afbeelding 4: interpretatie van de 4DKL-scores (Terluin B, 2009)

63,9

42,9

73,5

45

25

Pijn Symptomen ADL Sport/ Recreatie Kwaliteit vanlevenScore Minke Renkens


Minke Renkens scoort bij elke schaal in het score vak laag, het is niet nodig om hier speciale aandacht

aan te schenken, het gaat hierom gezonde spanningen in het dagelijkse leven die geen kwaad

kunnen.

Rand36 vragenlijst In de onderstaande tabellen vindt u de behaalde scores van Minke Renkens die zijn her gecodeerd op

basis van afbeelding 5: hercodering en sommering RAND-36 items (Karen I. van der Zee, 2012).

Gezondheidsverandering

Vraag Score

2 1=5

Totaal 5

Fysiek functioneren

Vraag Score

3A 3

3B 3

3C 3

3D 3

3E 3

3F 2

3G 3

3H 3

3I 3

3J 3

Totaal 29

Sociaal functioneren

Vraag Score

6 1=5

10 4

Totaal 9

Rolbeperkingen (fysiek probleem)

Vraag Score

4A 2

4B 2

4C 2

4D 2

Totaal 8

Rolbeperkingen (emotioneel probleem)

Vraag Score

5A 2

5B 2

5C 2


Totaal 6

Pijn

Vraag Score

7 3=4 (5X4)=20

8 1=5 (6X5)=30

Totaal 50

Mentale gezondheid

Vraag Score

9B 6

9C 5

9D 1=6

9F 5

9H 2=5

Totaal 27

Vitaliteit

Vraag Score

9A 3=4

9E 4=3

9G 5

9I 2

Totaal 14

Algemene gezondheidsbeleving

Vraag Score

1 2=4

11A 5

11B 1=5

11C 5

11D 2=4

Totaal 23


Afbeelding 5: hercodering en sommering van de RAND-36 items (Karen I. van der Zee, 2012)

Om de eindscores te berekenen moet er een transformatie worden gemaakt nar de 100-puntsschaal. In afbeelding 6 ziet u de formule die hierbij gehanteerd wordt.

De ruwe schaalscore is de score die berekend is door de hercodering en sommering van de itemscore. Het minimum van de ruwe scores is de laagst mogelijke score die op de schaal behaald kan worden. De scorerange is het verschil tussen de laagst mogelijk behaalde score en de hoogst mogelijk behaalde score. (Karen I. van der Zee, 2012)

Afbeelding 6: getransformeerde schaalscore (Karen I. van der Zee, 2012)

In de tabel in afbeelding 7 zijn de minimum en maximum schaalscores en de scorerange weergegeven. Nu kan de 100-puntsschaal berekend worden voor alle verschillende schalen.


Afbeelding 7: het minimum en maximum van de ruwe schaalscores en scorerange voor de verschillende schalen (Karen I. van

der Zee, 2012).

Getransformeerde schaalscore

Fysiek functioneren ((29-10)/20x100) 95

Sociaal functioneren ((9-2)/8x100) 87.5

Rolfunctioneren (fysiek probleem)

((8-4)/4x100) 100

Rolfunctioneren ( emotioneel probleem)

((6-3)/3x100) 100

Mentale gezondheid ((27-5)/25x100) 88

Vitaliteit ((14-4)/20x100) 50

Pijn ((50-11)/49x100) 66,1

Algemene gezondheidsbeleving

((23-5)/20x100) 90

Gezondheidsverandering ((5-1)/4x100) 100

Er kan nu gekeken worden of de scores die behaald zijn boven, onder of gemiddeld zijn. De behaalde scores worden vergeleken met het gemiddelde, de standaarddeviatie en de norm. (Karen I. van der Zee, 2012) In de grafiek (afbeelding 8) en de tabel wordt duidelijk aangeven of de scores van Minke Renkens rond het gemiddelde liggen. Het gemiddelde is gebaseerd op leeftijd.


Item Behaalde score

Gemiddelde Standaarddeviatie Norm

Fysiek functioneren 95 91,7 14,3 77,4-106

Sociaal functioneren 87.5 85,5 20,9 64,6-106,4

Rolbeperkingen (fysiek) 100 86,0 29,2 56,8-115,2

Rolbeperkingen (emotioneel)

100 81,0 34,4 46,6-115,4

Mentale gezondheid 88 73,4 20,6 52,8-94

Vitaliteit 50 69,2 18,6 50,6-87,8

Pijn 66.1 87,8 20,9 66,9-108,7

Algemene gezondheidsbeleving

90 77,1 20.6 56,5-97,7

Gezondheidsverandering 100 55,8 20,0 35,8-75,8

Afbeelding 8: behaalde scores Minke Renkens in vergelijking met de gemiddelde scores.

0

20

40

60

80

100

120

Behaalde scores Minke Renkens in vergelijking met de gemiddelde scores

Gemiddelde Score Minke Renkens


Discussie gebruikte methoden

Alle methoden die gebruikt zijn bij dit onderzoek zullen bekritiseerd moeten worden. Is alles gegaan zoals het zou moeten en wat zijn de mindere punten aan het onderzoek geweest? Het interview is bij de cliënt thuis afgenomen, hier is voor gekozen omdat mensen het vaak prettig vinden om in een vertrouwelijke omgeving over persoonlijke en vertrouwelijke dingen te praten. De onderzoeker is een bekende van de cliënt, dit zou negatief kunnen werken omdat de cliënt weet dat hij/zij de onderzoeker vaker gaat zien of spreken en daarom niet alles wilt vertellen. Als een cliënt met een onbekende onderzoeker te maken heeft zou dit beter zijn voor de betrouwbaarheid van het onderzoek. De vragenlijsten heeft de cliënt mee naar huis gekregen en zelf ingevuld, als onderzoeker zou het een goed punt zijn om de vragenlijsten de volgende keer af te laten nemen waar de onderzoeker zelf bij is, voor het geval dat de cliënt vragen heeft over de interpretatie van de vragen zou de cliënt ze dan meteen kunnen stellen en niet achteraf. Het onderzoek is verder zonder complicaties verlopen, het contact met cliënt was goed, de cliënt was tevreden over het verloop van het onderzoek.


Eindconclusie

Er zal een eindconclusie gemaakt worden doormiddel van de uitslagen van de gebruikte methoden. Het desbetreffende onderzoek staat in het teken van de psychosociale gezondheid van de cliënt, Minke Renkens. Er zijn 4 vragenlijsten ingevuld en er is een interview afgenomen. Hieruit zijn allerlei uitslagen gekomen die samen een eindconclusie kunnen trekken over de psychosociale gezondheid van Minke Renkens. De hoofdvraag die beantwoord moet worden is: Hoe is het gesteld met de psychosociale gezondheid van Minke Renkens? Als eerste is de PAR-Q vragenlijst afgenomen. Deze vragenlijst is verplicht gesteld door de opleiding op afgenomen te worden, werden al deze vragen met ‘nee’ beantwoord zou de cliënt kunnen beginnen met actiever te worden dan hij/zij nu is. Minke Renkens heeft al deze vragen met ‘nee’ beantwoord. Er kon begonnen worden aan het onderzoek. De eerste vragenlijst die ingevuld en beoordeeld is, is de Knee Injury and Ostheoarthritis Outcome Score (KOOS). Deze vragenlijst evalueert symptomen van bijvoorbeeld een VKB blessure. Komt er uit de vragenlijst dat Minke Renkens nog steeds veel symptomen van een VKB blessure heeft dan zou dit van invloed kunnen zijn op haar psychsociale gezondheid. Uit de ingevulde vragenlijst kwamen 5 verschillende categorieën met daarbij de scores. Bij een score van 0 heeft Minke de grootst mogelijke problemen met haar knie en bij een score van 100 de minst mogelijke problemen met haar knie.

In de grafiek is te zien dat bij 3 onderdelen Minke onder de 50 scoort, op deze onderdelen levert haar knie wel degelijk problemen op. De kwaliteit van leven wordt verminderd door haar knieblessure, waar zij nog steeds last van heeft blijkt uit deze vragenlijst. In de vragenlijst komt naar voren dat zij nog elke dag denk aan haar knie en er steeds aan herinnerd wordt. Dit heeft invloed op haar psychosociale gezondheid. In het interview wordt dit echt ontkracht en zegt Minke dat het allemaal wel mee valt en zij geen verschil merkt met voor de blessure.

Afbeelding 9: score Minke Renkens KOOS.

De Vierdimensionale klachtenlijst geeft weer of de cliënt last heeft van psychische klachten en zo ‘ja’, welke psychische klachten? Uit de score van Minke Renkens blijft dat zij in alle categorieën, distress, depressie, angst en somatisatie laag scoort, dit betekent dat er geen reden is voor maatregelen of zorgen. De prikkelen die Minke heeft op psychisch gebied zijn normaal en horen bij het dagelijkse leven. Er kan hier gezegd worden dan Minke geen psychische klachten heeft, en hier geen aandacht aan besteed hoeft te worden. Minke is gezond op psychisch gebied. De RAND-36 geeft de kwaliteit van leven weer. Op verschillende gebieden; fysiek functioneren, sociaal functioneren, rolbeperkingen (fysiek probleem), rolbeperkingen (emotioneel probleem), mentale gezondheid, vitaliteit, pijn, algemene gezondheidsbeleving en gezondheidsverandering is er gekeken of Minke Renkens op gebied rond het gemiddelde scoort.

63,9

42,9

73,5

45

25

Pijn Symptomen ADL Sport/Recreatie

Kwaliteit vanleven

Score Minke Renkens


Op het gebied van gezondheids-verandering is te zien dat Minke Renkens veel hoger scoort dan het gemiddelde, Minke vindt dat haar gezondheid is verbeterd ten opzichte van voor de blessure. Dit is positief en zou niet voor problemen kunnen zorgen ten opzichte van Minke’s psychosociale gezondheid, ook hier hoeft geen rekening mee gehouden te worden. De andere gebieden zijn allemaal rond het gemiddelde, er zijn geen echte uitschieters, dit is allemaal positief, Minke heeft geen bijzonderheden.

Afbeelding 10: behaalde scores Minke Renkens in vergelijking met de gemiddelde scores.

In het interview met Minke Renkens kwam naar voren dat zij wel ongemakken heeft ondervonden door de VKB blessure. Ze geeft aan minder mobiel te zijn geweest en hierdoor dingen heeft moeten afzeggen. Ook heeft zij een achterstand op school opgelopen door de blessure, doordat zij niet aan alles mee kon doen moest zij vervangende opdrachten maken. Doordat de blessure in haar schooltijd is gebeurd geeft Minke aan dat zij denkt dat zij hierdoor ook tentamens in die periode niet heeft gehaald, waardoor zij nog meer achterstand opliep. Dit alles heeft Minke later omgezet in een motivatie om weer goed bezig te gaan met school en voetbal. Minke heeft geprobeerd alles positief in te zien ondanks alle ongemakken. Wel had zij soms het gevoel dat mensen rekening met haar moesten houden wat zij niet prettig vond. Als het gaat op de sociale contacten die Minke heeft is er niks veranderd geeft Minke zelf aan. ‘Je kan natuurlijk wel eens niet naar een feestje toe, maar om dan echt te zeggen dat de sociale contacten minder worden, ja, je mist wat meer maar, dat had niet ergens onder te lijden ofzo.’ Minke geeft met deze uitspraak aan dat de blessure geen consequenties heeft gehad voor haar sociale contacten. Er kan worden geconcludeerd dat Minke Renkens weinig tot geen psychosociale problemen heeft ondervonden door de VKB blessure. Ze heeft gedurende de blessure haar mobiliteit op dat moment wel als vervelend ervaren, maar hiervan uiteindelijk iets positiefs gemaakt: motivatie om door te gaan. Uit de KOOS vragenlijst blijkt wel dat haar kwaliteit van leven verminderd is omdat zij elke dag nog wordt herinnerd aan haar knie, maar zij geeft in het interview aan dat door haar doorzettingsvermogen en motivatie dit in het niet viel. Op sociaal gebied geeft Minke zelf aan dat zij niet vindt dat hier iets is veranderd. De psychosociale gezondheid van Minke Renkens is op orde, er is geen rede voor maatregelen.

020406080

100120

Behaalde scores Minke Renkens in vergelijking met de gemiddelde scores

Gemiddelde Score Minke Renkens


Bibliografie

AMC van Beijsterveldt, J. S. (2013). Literatuuronderzoek risicofactoren en preventieve maatregelen

knieblessures . Leiden .

Ellison A, B. E. (1985). Embryology, anatomy and function of the anterior cruciate ligament. Orthop

Clin North Am.

Engelen, E. v. (2010). Knee Injury en Osteoarthritis Outcome Score (KOOS) .

Jannes van Everdingen, A. v. (twaalfde druk ). Geneeskundig woordenboek. Bohn Stafleu van Loghum

.

Janssen, R. (2014). Kruisbandscheur & Sport 2014. Eindhoven.

Karen I. van der Zee, R. S. (2012). Het meten van de algemene gezondheidstoestand met de Rand-36.

UMCG/ Rijksuniversiteit Groningen : Research Institute SHARE.

Klachten voorste kruisband. (2015, Oktober 20). Opgehaald van www.deknie.nl:

http://www.deknie.nl/klachten/voorste-kruisband

Maastricht UMC . (2014). Voorste kruisbandherstel . Maastricht .

Michael Dienst, M. R. (2002). Anatomy and biomechanics of the anterior cruciate ligament.

Terluin B, t. M. (2009). De Vierdimensionale Klachtenlijst (aDKL) sporrt psychische problemen op.

Huisarts & Wetenschap.

Thomas J. Haverbush, M. P. (2012, januari 1). ACL Injuries in Women. Opgehaald van Online

Orthopaedics: http://www.orthopodsurgeon.com/aclinwomen.html


Bijlagen

Link audiogesprek

https://www.dropbox.com/s/kp9p6g30mft50hs/VoiceRecorded_2015-10-30-09-12-56.m4a?dl=0


Brief aan cliënt

Geachte Minke Renkens, Mijn naam is Simone Toneman, student aan de Hanzehogeschool te Groningen. Doormiddel van deze brief wordt duidelijk wat het onderzoek inhoudt die bij u wordt afgenomen. Uw gezondheid wordt in kaart gebracht doormiddel van vragenlijsten, een interview en testen. Doelstelling Het onderzoek wordt gericht op de psychosociale aspecten van de gezondheid. Doormiddel van een interview en vragenlijsten wordt deze zo goed mogelijk in kaart gebracht zodat er een oordeel over gemaakt kan worden. Uit eindelijk zou er een conclusie geschreven worden over uw gezondheid op psychosociaal niveau. Wat verwacht ik van u? Tijdens dit onderzoek zullen er ten minste drie vragenlijsten bij u worden afgenomen en één interview. Deze vragenlijsten en het interview zullen uw levenskwaliteit en een persoonlijk aangegeven factor in kaart brengen. Het zou niet veel van uw tijd innemen, ongeveer 1,5 tot 2 uur. Een vragenlijst die wordt afgenomen is de PAR-Q test, deze moet worden afgenomen zodat alle risicofactoren uitgesloten kunnen worden. Op deze manier kunnen de andere testen veilig afgelegd worden. Wat wordt er met uw gegevens en resultaten gedaan? Het interview wordt uitgewerkt en uitgebreid beschreven, hiernaast zullen er conclusies worden getrokken uit de afgenomen vragenlijsten. De gegevens zullen in een verslag komen te staan die alleen de docent, die dit onderzoek beoordeelt, te zien krijgt. U kunt aangeven als u liever anoniem wilt blijven, u naam zou in dit geval niet genoemd worden in het verslag. Hierbij hoop ik u genoeg informatie te hebben gegeven. Voor verdere vragen kunt u contact opnemen met mij. Met vriendelijke groeten, Simone Toneman [email protected] 06 28 05 78 80

mailto:[email protected]


Verklaring van Toestemming

Verklaring van toestemming Bij de onderstaande beweringen graag doorhalen wat niet van toepassing is

Ik heb de informatie voor de proefpersoon gelezen. Ik kon aanvullende vragen stellen. Mijn

vragen zijn genoeg beantwoord. Ik had genoeg tijd om te beslissen of ik meedoe.

Ja/Nee

Ik weet dat meedoen helemaal vrijwillig is. Ik weet dat ik op ieder moment kan beslissen om

toch niet mee te doen. Daarvoor hoef ik geen reden te geven.

Ja/Nee

Ik weet dat sommige mensen mijn gegevens kunnen zien. Die mensen staan vermeld in de

informatie(brief).

Ja/Nee

Ik geef toestemming om mijn gegevens te gebruiken, voor de doelen die in de

informatie(brief) staan.

Ja/Nee

Ik geef toestemming om gegevens nog maximaal 5 jaar na afloop van dit onderzoek te

bewaren voor nadere analyse (indien van toepassing)

Ja/Nee

Ik ga akkoord met deelname aan het onderzoek.

Naam proefpersoon: Minke Renkens

Handtekening: Datum : 30 / 10 / 2015


-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Ik verklaar hierbij dat ik deze proefpersoon voldoende heb geïnformeerd over het genoemde

onderzoek.

Als er tijdens het onderzoek informatie bekend wordt die de toestemming van de

proefpersoon zou kunnen beïnvloeden, dan breng ik hem/haar daarvan tijdig op de hoogte.

Naam onderzoeker (of diens vertegenwoordiger): Simone Toneman

Handtekening: Datum: 30 /10 / 2015

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Aanvullende informatie is gegeven door (indien van toepassing):

Naam:

Functie:

Handtekening: Datum: __ / __ / __

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------


Uitgeschreven interview Hieronder vindt u het interview met Minke Renkens uitgeschreven.

00:00 Simone: Hallo, we gaan vandaag een semigestructureerd interview afnemen, er zijn een paar hoofdvragen in verschillende categorieën. Gedurende het interview bedenk ik er zelf vragen bij om zo in de goede richting te gaan zodat het geen gestructureerd interview wordt. We beginnen met de persoonlijke gegevens en eigenschappen: kunt u wat over u zelf vertellen? 00:27 Minke: Ik ben Minke Renkens, ik ben 20 jaar oud. Wat moet ik verder dan nog meer vertellen? 00:38 Simone: Bijvoorbeeld: eigenschappen, woonsituatie, hobby’s, werk? 00:41 Minke: Euuuhhh ik woon in Groningen op kamers met huisgenoten, ik voetbal, dat is mijn sport en ook mijn hobby. 00:55 Simone: Wat doe je voor opleiding? 00:56 Minke: Ik studeer Sport, Gezondheid en Management aan de Hanzehogeschool in Groningen. 01:02 Simone: Oké, heeft u nog bepaalde eigenschappen? 01:07 Minke: Wat voor eigenschappen bedoelt u? 01:13 Simone: Bent u bijvoorbeeld sociaal ingesteld? 01:16 Minke: Euuhhh ja, ik ben sociaal ingesteld, goed met mensen, en euhhhh hoe heet het: ik hou wel van gezelligheid om mij heen. Ik hou niet echt van alleen zijn. 01:31 Simone: Oke, we gaan nu verder met de lichamelijke eigenschappen. Doet u op dit moment aan lichaamsbeweging? 01:37 Minke: Ik zit op voetbal en ik loop hard. 01:39 Simone: Oké, loop je vaak hard in de week? 01:45 Minke: Eeuhhhh 1 keer in de week. 01:46 Simone: Alleen of? 01:46 Minke: Euhhhhh meestal samen, maar soms alleen. 01:51 Simone: Oke, euhhhhh beoefent u dezelfde sport als voor de blessure? 01:54 Minke: Ja, ik voetbalde toen, daar kwam ook de blessure door, en nu voetbal ik nog steeds. 02:00 Simone: Doet u dat net zo vaak als voorheen? Of minder vaak? 02:05 Minke: Euuhh minder vaak, want ik trainde voorheen twee keer in de week en nu één keer in de week, maar dat komt omdat ik van voetbalclub ben gewijzigd. 02:16 Simone: Oké, euhhhh, wanneer heeft u precies de blessure gehad? 02:19 Minke: Och jeejtje, euhhhmm, dat was in… even kijken, in september in mijn eerste jaar dus, twee jaar geleden. Mmmm het is nu 2015, 2014, 2013. 2013 toch? Ja het was in september 2013. Toen scheurde in mijn kruisband af. 02:51 Simone: Weet je ook hoe het heeft kunnen gebeuren? 02:53 Minke: Euuhhh ja, ik sprong in de lucht en kwam daarbij met een gestrekt been, een gestrekt linker been op de grond terecht. Toen knapte mijn knie dubbel. 03:10 Simone: Oké ja, deed dat op dat moment veel pijn? 03:12 Minke: Op dat moment deed dat heel veel pijn ja. 03:15 Simone: En eeuhhhh, je bent nu gerevalideerd, hoe vindt u dat dat is gegaan? 03:20 Minke: Het duurde lang, maar dat komt natuurlijk omdat euhhh je bezig gaat met naar een voetbalseizoen toeleven, naar toe werken om weer te gaan trainen, euhhm er zit natuurlijk zomervakantie, kerstvakantie, winterstop en dat soort dingen allemaal bij en die vakanties die euhhh maken het euhhh… laten het extra lang duren voordat je weer mag beginnen met trainen enzo. 03:48 Simone: Oké dus u heeft best wel problemen gehad gedurende de revalidatie? 03:53 Minke: Eeuhhh ja, een jaar later stond ik pas weer op het voetbalveld. 03:57 Simone: En heeft u ook heel veel pijn gehad tijdens de revalidatie? 04:01 Minke: Euhhh ja pijn is lastig, maar ik had heel erg… want in het begin kon ik mijn knie niet zo goed buigen, dus ik kon hem niet goed buigen en met lopen enzo deed het pijn, maar het is vooral euhhh.. het idee dat je voorzichtig moet zijn met je knie meer dan dat het echt allemaal heel veel pijn


deed. Het zijn gewoon bepaalde bewegingen die je niet kan maken omdat je niet kan buigen met je knie. 04:25 Simone: En doordat u de beweging niet kon maken heeft dat echt voor problemen gezorgd in dingen die u kon doen in het dagelijkse leven? 04:33 Minke: Ja ik kon niet fietsen, ik moest natuurlijk een aantal weken op krukken lopen, kon niet fietsen want met fietsen moet je best wel diep met je knie buigen en dat kon ik heel lang niet ik euhh even kijken, trap lopen was heel erg zwaar en ja verder alles met bukken en op de knieën zitten dat kon niet. 04:55 Simone: Oké, en dat kon u voorheen wel? Zijn er nog andere dingen die er nu zijn veranderd in vergelijking met voorheen? 05:02 Minke: Euuuhh ik kan mijn knie niet meer maximaal buigen op dit moment, en ik kan niet op mijn knieën zitten, niet dat je dat heel erg veel nodig hebt, maar op de hurken kan, maar dat hou je niet zo lang vol. Want dat is geen prettig gevoel. En ik heb ja verder euhh verder heb ik niet… ja je bent wat voorzichtiger. Dat is het meer. 05:32 Simone: Oké, dan gaan we verder naar het kijken naar de levenskwaliteit. Hoe dat op dit moment is. Eeuuhhmm kunt u beschrijven hoe u zich voelt op dit moment? 05:41 Minke: Nou wel prima op zich, beetje leren voor de tentamens dus het is een rustige periode nu voor mij want je hoeft niet zoveel te doen. Dus het is een beetje tentamens leren en dat is eigenlijk wat ik doe, beetje sporten, dus prima. 05:59 Simone: Maar hoe voelt u zich bijvoorbeeld als u een normale schoolweek heeft? Voelt u zich dan gelukkig of? 06:05 Minke: Euhhh jawel, vaak moe, want ga vaak te laat naar bed, maar ja nee opzich prima. 06:17 Simone: Oké, maar is dat veranderd met voorheen? Voor de blessure? Gaat u anders door het dagelijkse leven heen? Geestelijk? 06:23 Minke: Eeuhhhh nee, ik heb wel dat ik wat door de blessure weet ik dat euhh tenminste in heb met school heel veel achterstand gehad dus ik heb dan de schoolachterstanden weer ingehaald en ja dan weet ik ook wel dat ik het echt kan, dus het heeft me alleen maar meer motivatie gegeven om voor school en voor voetbal bezig te gaan, want ja je moet wel harder werken om er weer bij terug te komen. 06:51 Simone: Dus je voelt je wel voldaan? 06:53 Minke: Jawel ! 06:54 Simone: Als we terug kijken naar tijdens de blessure, hoe was u geestelijk gesteld op dat moment? 07:00 Minke: Euhhmm, het was balen, dat ik niet kon sporten, ja alleen bij de fysio sporten maar ik was wel euhhh.. vaak dat ik baalde van hoe de situatie was, maar je moet je op een gegeven moment wel herpakken en doorgaan want anders gaat school er onder lijden, dat heb ik wel gedaan dus op zich was het wel prima, ondanks dat je soms wel eens baalt. 07:29 Simone: Maar voelt u zich nu beter? Of het zelfde als toen? Zit daar veel verschil in? 07:34 Minke: Waarschijnlijk een klein beetje want je loopt continue gewoon telkens tegen een probleem aan waar je eigenlijk niks aan kan doen. Je weet dat het nog 9 maanden gaat duren dus dat is meer dat je denkt dat je daar van baalt, maar ik had er ja.. het is nu natuurlijk wel beter. 07:51 Simone: Maar dus dat u daar eigenlijk 9 maanden mee zat ongeveer, het sociaal functioneren, heeft u veel dingen moeten laten liggen? Dingen moeten zeggen of? 08:04 Minke: Ik euhhh.. heb ja, ik heb heel veel af moeten zeggen, ik euhh kon de meeste sporten op school niet mee doen, veel vervangende opdrachten moeten doen en dat soort dingen dus ik liep op school een achterstand op. Ik kon niet mee op wintersport, dus ik mocht, ja ik kon wel mee maar mocht niet skiën. Euhhmm even kijken, naar veel uitjes waar we normaal op familie bezoek zouden gaan kon ik ook niet naar toe omdat ik of op krukken liep of in een rolstoel zat, ja ik kon gewoon heel beperkt naar dingen toe, ik moest overal met de auto naar toe gebracht worden. 08:45 Simone: En hoe voelde u zich daarbij? Vond u dat erg vervelend of?


08:47 Minke: Euhhh, ja want je hebt altijd het idee dat mensen rekening met je moeten houden, en ook als je, want ik moest natuurlijk ook met de trein reizen, en met de bus reizen, en dan gaan altijd mensen voor je staan en weet ik veel wat, en daar heb ik een beetje een hekel aan, dus dat ik wel vervelend, je voelt je wel euhh bezwaard altijd. 09:07 Simone: Oké, maar u was niet ongelukkig hierdoor? Of was het gewoon een bijzaak? En met de studie, u zegt dat u best veel achterstanden heeft gehad, kwam dit vooral omdat u niet mee kon doen of omdat u psychisch niet euhh? 09:26 Minke: Euhhh van beide een gedeelte, want ik had natuurlijk een aantal vakken dat waren sport vakken voor bewegen, na ja dat kon niet. Dus die heb ik het jaar erop kunnen doen? Maar ik heb ook euhh de toets uit het eerste blok waar alles met de blessure zeg maar om de hoek kwam kijken, heb ik ook niet gehaald. Tot twee keer toe niet, en ik ben ook tussendoor geopereerd dus ik denk wel dat alle chaotische die erbij kwamen wel invloed hebben gehad dat ik die niet heb gehaald. 10:01 Simone: Dus het zat ook echt, het was niet alleen fysiek maar ook echt wel mentaal dat er bij kwam kijken? En hoe kijk je daar op terug? Is dat je meegevallen of had je verwacht dat je mentaal nog euhh nog zwakker zou worden, nog meer dingen zouden mislukken. Of viel het mee? 10:20 Minke: Ja, euhhm, het viel mee vond ik, het had erger gekund, maar omdat ook school en alles eronder ging lijden werd het wel extra vervellend zoiets, maar ik denk dat het wel erger had gekund. Ik bedoel je moet wel hard werken om weer goed te kunnen lopen, om weer goed te kunnen sporten, en je moet gewoon veel naar de fysio gaan om het weer voor elkaar te krijgen dus je moet wel doorzettingsvermogen en vertrouwen houden dat je het kan. 10:55 Simone: En, u zegt dat u dingen niet heeft kunnen doen, naar familie toe bijvoorbeeld, maar zijn uw sociale contacten dan ook echt verminderd daardoor? 11:03 Minke: Euhhmm, na op zich valt het nog wel mee, jawel. 11:15 Simone: Het is niet meetbaar of dat u heel veel verschil merkt? 11:18 Minke: Euuhh nee het is niet echt dat ik daar heel erg op heb gelet, of dat het mij is opgevallen, dus ik denk dat euhh ja. 11:25 Simone: Dus u heeft er niet echt wat van gemerkt? Vindt u het prettig dat het gewoon is gebleven zoals het was? Had u verwacht dat het minder zou worden omdat u veel dingen niet kon doen? 11:37 Minke: Mmmm.. je kan natuurlijk wel eens niet naar een feestje toe, maar om dan echt te zeggen dat de sociale contacten minder worden, ja, je mist wat meer maar, dat had niet ergens onder te lijden ofzo. 11:57 Simone: Nou gelukkig maar, dan weet ik genoeg en wil ik u graag bedanken!


Ingevulde PAR-Q vragenlijst


Ingevulde Knee Injury and Ostheoarthritis Outcome Score


Ingevulde Vierdimensionale klachtenlijst


Ingevulde Rand36 vragenlijst

De psychosociale gezondheid · na de blessure? Heeft dit voor veel problemen gezorgd, dan kan dit...

Documents

Transcript of De psychosociale gezondheid · na de blessure? Heeft dit voor veel problemen gezorgd, dan kan dit...