De markt van Zorg en Welzijn

1993 minister Hoogervorst:

Vrije marktwerking in de zorgsector • Idee: Concurrentie Lagere prijzen

Hogere kwaliteit• Praktijk: Vaak onoverzichtelijk voor klant• Gevolg: Casemanager verleent “Nieuwe Zorg” om

klant bij te staan in de markt.•Trend: meer zorg- en welzijnsprocessen

vraag gestuurd.

Casus…

1

Klant

Casus Zorg en Welzijn

Casemanager Resultaat

Aanbieders

Voorwaarden-schepper

WAT HOE

2

• Alleenstaande man, geen kinderen• Schuldenproblematiek• Dreigende uithuiszetting• Zorgverzekering niet betaald• Psychische klachten, diagnose nog niet bekend• Tijdelijke baantjes, zodoende op bijstandsniveau• Slechte eetgewoonte, veel roken

Klant

3

Vraag van klant:

Hulp bij schuldproblemen en dreigende uithuiszetting

4

Eigen verantwoordelijkheden klant

Algemeen• Verantwoordelijkheid voor

zijn eigen leven

• Hulp vragen op het moment dat het nodig is en bereid-heid hulp te accepteren

• Actief participeren

Casus• Zorgverzekering• Identificatieplicht• (Informatieplicht)

• Schuldhulpverlener

• Werk• Wmo• Pgb

5

Casemanager constateert:

1. Schuldenproblematiek

2. Dreigende uithuiszetting

3. Zorgtraject i.v.m. psychische klachten

4. Preventie t.a.v. slechte leefgewoonte

6

Casemanager Initieert t.a.v:

• Schuldenproblematiek:Aanvragen schuldhulpverlening

Inschakelen Volkskredietbank

• Dreigende uithuiszetting: Bemiddeling:

Gemeente woningbouwvereniging

7

Casemanager Initieert t.a.v:

• Zorgtraject i.v.m. psychische klachten:

Doorverwijzen naar huisarts / GGZ

Inschakelen maatschappelijk werk

CIZ bij beoordeling zorgaanvraag: zorgindicatie

Keuze in zorg: Pgb of Zorg in natura

8

Gemeente

Wmo/Bijz. bijstand

Zorgverzekeraar

Zvw/Awbz

SVB

TOG

UWV

Ophoging ao-uitkering

Belastingdienst

Zorgtoeslag / Aftrek spec. Zorgkosten / jonggeh.korting

CAK

Wtcg

Zorgaanvraag & vergoeding

9

Keuze in zorg (1)

10

Handige (nieuws-)bronnen op internet

Partijen op de markt:• Burger / klant / cliënt / patiënt • Zorgaanbieder• Verwijzer / bemiddelaar / casemanager• Verzekeraar• Belangenorganisatie• Overheid / controleur / wetgever• Gemeenten• Alternatieven en Critici

denationaledialoog.nl (vervolg op 21minuten.nl)postbus51.nlnationaleombudsman.nlrechtopgeld.nl nibud.nl consumentenbond.nl (lidmaatschap biedt extra toegang tot onderzoeken)pgb.nl = persaldo.nl

kiesbeter.nl (aanbieders en verzekeraars vergelijken)zoekpgbzorg.nl (gemaakt door Giesbert Nijhuis, klant)pgb-aanvragen.nl (overzichtelijk stappenplan door

particulier)rechtopwmo.nlskip.nl (nieuwsbrief voor beslissers in de zorg)dokterdokter.nl

11

Keuze in zorg (2)Bronnen:

Casemanager Initieert t.a.v:

• Preventie t.a.v:

• Schulden: inschakelen budgetcoach

• Roken: Stg Stivoro

• Voeding: Voedingscentrum

Evt. volgen van cursussen op dit gebied

12

13

VERSCHIJNSEL EFFECT (op)CIZ: strengere beoordeling Vergrote inzet mantelzorgEPD Efficiency. Reductie faalkansen, sterftecijfer,

faalkosten.EPD Databeheer/privacy, vertrouwen.Handvest Burgerschap Heft in eigen handenInternet Kennis bij de burgerInternet Emancipatie burgerKlant(vraag) centraal KlanttevredenheidKlant(vraag) centraal Beleid financiers, zorgaanbieders.Klant(vraag) centraal Attitude, vaardigheden werkers in de zorgKlant(vraag) centraal Case managementKliklijnen Misbruik. Efficiency.Marktwerking Concurrentie op prijs, kwaliteit, levertijd. Efficiency.Marktwerking KeuzevrijheidTransparantie, openbaarheid Kwaliteits- en klanttevredenheidsmeting.

Publicatie in media.Transparantie, openbaarheid KeuzevrijheidWijziging arboregelgeving Eigen verantwoordelijkheid werkgever en werknemerWijziging taakverdeling overheden, richting gemeenten.

Kortere lijnen (levertijd).Locaal beleid: discretionaire ruimte ambtenaar.

MAATSCHAPPELIJKE BEWEGINGEN

Conclusies en visie (1)

14

Houding t.o.v. klant, bejegening• Serieus nemen• Vertrouwen en enthousiasme overbrengen• Moed geven• Vriendschappelijk, maar zakelijk. Gepaste afstand.Empowerment• Streven naar vergroting zelfredzaamheid klant• (Zelf)inzicht laten bepalen; (on)benut vermogen • Vaardigheden laten ontwikkelen en laten uitnutten; ‘zelfreinigend vermogen’• Klant zelf behoefte, acties en prioriteiten laten bepalen• Wees creatief

15

Conclusies en visie (2)

Hulp; vraag en aanbod• Noodzaak hulp aantonen• Effectieve en efficiënte zorg inroepen• Belang voor de financier helder maken• Wees creatief: de discretionaire ruimte!Proces• Maak proces leuk• Geniet er samen van

Wees Creatief !!

16

Conclusies en visie (3)

Klant

Casus Zorg en Welzijn

Casemanager Resultaat

Aanbieders

Voorwaarden-schepper

WAT HOE

Kredietbank Maatsch. werkWoningstichting BudgetcoachHuisarts/GGZ CIZVoedingscentrum

Gemeentelijke sociale dienst (Wmo)Zorgverzekeraar (AWBZ)

SchuldenproblematiekDreigende uithuiszettingpsychische klachtenPreventie t.a.v. leefgewoonte

Zelfredzaamheid

17