Dagziekenhuis 15 maart13

DAG van het DAGZIEKENHUIS

VRIJDAG 15 MAART

1woensdag 13 maart 2013

dr. Koen Titecadienst psychiatrie

centrum voor elektroconvulsietherapie (ECT)[email protected]

@koenti2www.slideshare.net/koenti2/


mailto:[email protected]

mailto:[email protected]

http://www.slideshare.net/koenti2/

http://www.slideshare.net/koenti2/

Wat is geestelijke gezondheid ?

de vraag wat geestelijke gezondheid is, maakt al decennia lang het voorwerp uit van intensieve en geanimeerde discussies, zowel binnen als buiten de gezondheidssector

We verwijzen naar een definitie die – ondanks pro’s en contra’s – nog steeds algemeen aanvaard is.

Gezondheid verwijst naar een toestand van volledig fysiek, sociaal en psychisch welbevinden.(WHO-Wereldgezondheidsorganiatie)

Geestelijke gezondheid is een toestand die een persoon toelaat zich optimaal te ontwikkelen op psychisch, intellectueel en emotioneel vlak, dit voor zover deze ontwikkeling niet ten koste gaat van de ontwikkeling van andere personen. (WFMH, World Federation for Mental Health, Londen, 1948)

Een goede maatschappij garandeert deze ontwikkelingskansen aan haar leden, waardoor de maatschappij zelf zich mee ontwikkelt in tolerantie ten opzichte van andere maatschappijen. (WFMH, Londen, 1948)


doelstellingen

• Indicaties voor ECT

• Omgaan met patiënten voor ECT

• Preventie van suïcide

• Preventie van weglopen


• Wat is de beste indicatie voor ECT?


indicaties (1)

• depressie - psychotische kenmerken

• depressie - medicatieresistentie

• depressie - suïcidaliteit

• depressie - ouderen

• depressie - adolescenten


indicaties (2)

• manie, rapid cycling, bipolaire depressie en cyclothymie

• schizofrenie, schizoaffectieve stoornis

• katatonie, neuroleptisch maligne syndroom en delier

• ziekte van Parkinson


depressie


• Wat zijn de kenmerken van een depressie?


lusteloosheid en prikkelbaarheid

gebrek aan interesse en plezier

concentratieproblemen, vergeetachtigheid en besluitloosheid

schuldgevoelens en het gevoel niets waard te zijn

het gevoel van binnen dood of leeg te zijn

gevoelens van machteloosheid, wanhoop en angst

grote vermoeidheid

sterke neiging tot piekeren

huilen zonder dat het oplucht of graag willen huilen maar dat niet kunnen

traagheid in praten, denken en bewegen of lichamelijke onrust

depressie


depressiegebrek aan eetlust en gewichtsverlies of juist overdreven eetlust en gewichtstoename

moeite met inslapen of doorslapen of juist niet uit het bed kunnen komen

weinig of geen zin in vrijen

lichamelijke klachten zoals: verstopping, een droge mond, onverklaarbare pijn,

duizeligheid, hartkloppingen, trillende handen, druk op de borst en hoofd- en rugpijn

veel depressieve mensen voelen zich 's ochtends het ellendigst en gaan zich in de loop

van de dag beter voelen, bij anderen zijn de verschijnselen 's avonds juist het sterkst


depressie


prevalentie depressie

• life-time prevalentie 14,1%

• 12 maand prevalentie 5%

• 1 op 17 Belgen doet depressie

BMC Medicine, 2011


• Wat zijn de behandelingen bij een depressie ?


behandeling depressie

• psychotherapie

• geneesmiddelen

• ECT

• transcraniële magnetische stimulatie

• deep brain stimulation


psychotherapie


medicatie


ECT


tms


deep brain stimulation


patiënten voor en na ECT


pre-operatief


verpleegkundig (1)

• patiënt geürineerd

• patiënt nuchter

• medicatie

• makkelijke loszittende kledij

• make-up/nagellak verwijderd

• haar gewassen (geen lak of gel)


verpleegkundig (2)• juwelen/haarspelden verwijderd

• contactlenzen verwijderd

• bloeddruk

• hartritme

• temperatuur

• verwittigen anesthesist/behandelend psychiater van elke abnormaliteit


• Wat zijn de bijwerkingen van ECT ?

• Welke elektodenplaatsingen?


post-operatief


verpleegkundig

• bloeddruk

• hartritme

• oriëntatie

• bijwerkingen (hoofdpijn, nausea, spierpijn)

• opmerkingen


suïcidaliteit


Suïcidaal proces

SuïcidaleTendens

Tijd

Signaal

PogingSuïcide

Niet observeerbaar

Observeerbaar


suïcideniveauSNIV


basisvragen suïcidaliteit

Voorgeschiedenis 1) Heeft u in het verleden een zelfmoordpoging ondernomen?

Hopeloosheid2) Had u ooit het idee dat uw leven niet de moeite waard meer was?3) Voelt u zich hopeloos?

Suïcidegedachten4) Denkt u er soms aan dat u beter dood zou zijn?5) Heeft u de laatste tijd gedachten gehad een einde aan uw leven te maken?

Suïcideplannen 6) Heeft u er over nagedacht hoe u uzelf wilt verwonden of beschadigen? Welke methode zou u dan gebruiken?

Voorbereiding 7) Heeft u al voorbereidingen getroffen?

Controleerbaarheid 8) Voelt u zich op dit moment veilig?


risiconiveau suïcidaliteit

SNIV 0 geen risico geen suïcidegedachten

SNIV 1 licht risico af en toe vluchtige suïcidegedachtengeen suïcideplannen

SNIV 2 matig risicopermanent duidelijk aanwezige

suïcidegedachten geen suïcideplannen

SNIV 3 ernstig risico suïcideplannen

SNIV 4 zeer ernstig risico suïcideplannen en voorbereidingof suïcidepoging


ontslag tegen adviesrisico op ontvluchting


wegloopgevaarrisiconiveau

cijferrisiconiveau omschrijving interventies

WG 0 geen geen voorgeschiedenisgeen subj/obj aanwijzingen

geen

WG 1 laag voorgeschiedenisgeen subj/obj aanwijzingen

info team

WG 2 matigsubj aanwijzingen

aanwijzingen verwardheid/realiteitsdaling

toezichtsafspraken

WG 3 hoog objectieve aanwijzingensterk verward

sterk verhoogde controle


kleurcode


kleurcodeskleurcode verlaten afdeling verlaten ziekenhuis

ROOD onder begeleiding professionele hulpverlener

onder begeleiding professionele hulpverlener

GROEN* onder begeleiding betrouwbare derde

onder begeleiding professionele hulpverlener

GROEN alleenonder begeleiding professionele

hulpverlener

BLAUW* alleenonder begeleiding betrouwbare

derde

BLAUW alleen alleen


Dagziekenhuis 15 maart13

Health & Medicine

Transcript of Dagziekenhuis 15 maart13