Coronel Instituut voor Arbeid & Gezondheid, Academisch Medisch Centrum Amsterdam

Knowledge Translation: Van wetenschap naar praktijk

Drs. Martijn DF RhebergenCoronel Instituut voor Arbeid en Gezondheid; Nederlands Centrum voor Beroepsziekten

02000400060008000

10000120001400016000

Aan

tal p

ublic

atie

sArtikelen Werk en Gezondheid Pubmed

3

Onderzoek is de basis van kwalitatief hoogstaande zorg en beleid:

kennis moet worden opgepikt en toegepast in de praktijk!

4

Vandaag

• Achtergrond• Kenniscreatie en verspreiding• Kennistoepassing

5

Achtergrond (1)

Waar praten we over:1. Kennis cyclus2. Implementatie3. Kennis disseminatie en utilisatie4. Kennis vertalen

(Knowledge Translation: KT)

6

Achtergrond (2)

Knowledge Translation:an iterative, dynamic and complex process

that includes the synthesis, dissemination, exchange and ethically sound application of knowledge to improve health, to provide more effective health services and products and strengthen the health care system.

Canadian Institute of Health/WHO, 2010

7

Achtergrond (3)

8

Achtergrond (4)

Op zekere hoogte doet iedere onderzoeker al iets aan KT:

• publiceert onderzoeksresultaten• presenteert onderzoeksresultaten op

congressen• betrekt stakeholders bij creatie en

verspreiden van onderzoeksresultaten

9

KT-onderzoek gaat over:Het bestuderen van determinanten van het

gebruik van kennis (onderzoek) en effectieve methoden die de opname van kennis vergroten.

Straus et al., 2009

Achtergrond (5)

10

Nu

• KT achtergrond• Kenniscreatie en

verspreiding• Kennistoepassing

11

Kenniscreatie en verspreiding(1)

• Van onderzoeksresultaten naar artikel• Van artikel tot product/tool

12

Kenniscreatie en verspreiding (2)

Wetenschappelijke kennis moet worden gedestilleerd tot kennisproducten en tools die aansluiten bij de behoeften van toekomstige gebruikers!

13

Kenniscreatie en verspreiding(3)

Verschillende generaties van kennis:1e generatie: primaire studies 2e generatie: aggregatie primaire studies (in reviews, meta-analyses)

3e generatie: kennisproducten en tools (Synopsis, richtlijnen, beslissingstools, meetprotocollen, PMO, genetische test, website, wet- en regelgeving )

Graham et al., 2006

14

Kennisproducten en tools

15

Wetenschappelijke artikelen en reviews

Kennis producten en toolsRichtlijnen, meetprotocollen, wet- en regelgeving, PMO, educatie materiaal

Professionals Bedrijfsarts, veiligheidskundige, arbeidshygiënist, beleidsmaker

Bedrijven (o.a. werknemer, werkgever, preventiemedewerker)

Opslag en toegang:Online bibliotheken en portals, websites, vakbladen, etc.

Opleiding en training

Van Dijk et al., 2010

Kennisinfrastructuur

16

Nu

• KT achtergrond• Kenniscreatie en toepassing• Kennistoepassing

17

Kennistoepassing (1)

Veel aandacht voor toepassing:

63 modellen van kennistoepassing in verschillende velden (gezondheidszorg tot management)

Ward, 2009

18

Ward et al, 2009 DYNAMISCH

1. Probleem

2. Onderzoek5. Toepassen(evaluatie)

4. Interventies voor toepassing

3. Context (o.a. barrières)

19

Belangrijke acties of componenten voor de toepassing van kennis:

1. Identificatie probleem

Groot aantal prikaccidenten specifiek ZKH

2. Selectie onderzoek

Selecteer onderzoek/richtlijn over effectieve interventies die het aantal prikaccidenten kunnen verminderen.

Graham, 2006; Ward, 2009 (Samenvattingen onderz. modellen)

Kennistoepassing (3)

20

Belangrijke acties of componenten voor de toepassing van kennis:

3. Aanpassen aan de context

Onderzoek of deze richtlijn (en aanbevelingen) op deze wijze kan worden toegepast in ZKH. Identificeer barrières gerelateerd aan product en context (overleg

met stakeholders!!).

Graham, 2006; Ward, 2009 (Samenvattingen onderz. modellen)

Kennistoepassing (4)

21

Belangrijke acties of componenten voor de toepassing van kennis:

4. Selecteren, “tailoren” en implementeren van interventies die toepassing van onderzoek promoten educatie, email (herinneringen), beloningen etc.

5. Toepassing en uitkomsten evalueren

wordt richtlijn toegepast, mogelijke problemen, vermindering prikaccidenten?

Graham, 2006; Ward, 2009 (Samenvattingen onderz. modellen)

Kennistoepassing (5)

22

Onderzoek (proces)

Indienen Artikel

Acceptatie Artikel

Publicatie Artikel

Artikel In databases

In review, meta-analyse, tekstboek

Implementatie praktijk

Variabel

0,5 jaar

0,6 jaar

6-13 jaar

0,3 jaar

9,3 jaar

Balas & Boren, 2000

23

Creatie en verspreiding (7)

Barrières gerelateerd aan:1. Het onderzoeksproduct2. De context (sociale, organisatorische,

economische)3. Strategieën voor kennisverspreiding of

toepassing

(Damschroder et al., 2009; Greenhalgh et al., 2004; Grol & Wensing, 2004; Rogers, 2003)

24

Research evidence

Praktijk

Barrières

Research evidence

Praktijk

Barrières in het KT proces

Identificeren en wegnemen van barrières

25

Kennistoepassing (7)

Er is een gebrek aan kennis/onderzoek naar effectiviteit van methoden van toepassing!

Zoals bv: 1. Netwerken van gebruikers en onderzoekers 2. Knowledge brokers3. Participatie stakeholders

26

M.d.rhebergen@amc.uva.nl

Vragen/opmerkingen?

27

Kennistoepassing (8)

Let op: Geen voortijdige toepassing van kennis!!! Contraproductief en soms gevaarlijk. Reaume et al., 2005

28

M.d.rhebergen@amc.uva.nl

Twee stellingen:• Snel implementeren van onderzoeksresultaten is onwenselijk en zelfs gevaarlijk.

• Wetenschappers zijn wetenschappers en geen implementatiedeskundigen. Zij zijn niet geschikt om (eigen) onderzoekresultaten te implementeren.