国際政治経済 - 東京大学hiwatari/syllabi-j/11IPE_do… · Web view国際政治経済と国内制度. 法学政治学研究科・公共政策大学院 社会科学研究所
目黒区 Ochi Yume Clinic Nagoya おち 夢クリニッ ク …おち 夢クリニッ ク 名古屋...
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おち夢クリニック名古屋院長 越智 正憲 先生■1983 年、名古屋保健衛生大学卒業、同大学産婦人科学教室入局■1989 年〜、藤田保健衛生大学大学院卒業。聖霊病院、名古屋第一赤十字病院、八千代病院不妊センター副部長、竹内病院トヨタ不妊センター所長 ■2004 年 5 月、最新の設備・技術を持った『おちウイメンズクリニック』を開設 ■2007 年、永遠幸グループとして『おち夢クリニック名古屋』へ改称
● 医学博士 ● 日本卵子学会(評議員)● 日本受精着床学会● 日本生殖医学会● A-PART(理事)● 欧州ヒト生殖医療学会(ESHRE)● 日本アンドロロジー学会 ● 日本産科婦人科学会専門医
Ochi Yume Clinic Nagoya
基礎研究やエビデンスを大切に、最先端技術と先進器機を導入しながら、より安全で安心な不妊治療を行い、高い妊娠率を出しています。開院以来の単一胚移植により、多胎の発生は1%以下です。
開院以来、常に「患者さんのために」の信念を強く持ち続け、女性のカラダを大切に、薬剤などの使用をできる限り押さえた自然周期をベースに高成績を維持している。その信念ゆえに、スタッフとともに最高レベルを維持すべく、最先端技術や先進器機の導入をし、たゆまない研究努力も行っている。
電 話 052-968-2203受付時間:9:30〜12:00、16:00〜17:30
診療日 時間:午前 9:30〜12:30,午後 16:00〜18:00
※火曜午後、金曜午前、日曜午前はクリニック指定患者様のみ初診・再診ともに完全予約制
月 火 水 木 金 土 日 祝祭
午前 ◯ ◯ ◯ ◯ ◯※ ◯ ◯※ ◯午後 ◯ ◯※ ◯ ◯ × × × ×
久屋大通り
テレビ塔
名古屋放送局
地下鉄桜通線
東急ハンズアネックス
地下鉄名城線
久屋大通駅
おち夢クリニック名古屋
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屋屋古古名名 放放 局送放屋名古名名 局
〒460-0002 愛知県名古屋市中区丸の内 3-19-12 久屋パークサイドビル 8F 交通:名古屋地下鉄 名城線・桜通線 久屋大通駅 徒歩 1 分
Since 2004
目黒区
愛知県・名古屋市
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希望と信頼のART施設
患者さんが、ここで治療を受けるときの要因で多いのは、原因不明、女性側の原因、そして夫婦の希望とあります。女性側の原因では卵管因子と年齢が多く、夫婦の希望とあるのは、一般不妊治療や今まで受けてきた治療で結果が出なかったことからここでの診療スタイルを信頼して選んできたことも考えられるでしょう。
移植は年間 1,251 件あり、そのうち 599 件の妊娠があり、年間 210 名が誕生していることは高く評価されることです。
はじめに説明会で治療法を紹介
説明会では、オリジナルの治療法が、越知院長によって紹介されます。説明内容は、一般的な妊娠のしくみから自院での治療の方針、治療方法と効果、そしてリスクと成績、また使用薬剤に関することから新しい取組みなどの話もあります。その内容は分かりやすく、日々の診療実績とともに、夫婦に高い評価と信頼を持って伝わります。また、配布される資料には、一般書店でも扱いのある書籍も2冊あり、詳しい内容を反復して理解することができると好評です。
培養室の様子
タイムラプス型のインキュベーター導入を世界に先がけて 10 台導入し、いち早く臨床応用しています。この導入結果は、他の不妊治療施設の参考となり、タイムラプス型のインキュベーター導入が世界的に加速されたようです。現在は、タイムラプス型インキュベーター(タイムラプス・プラス)計 5 台で運用しています。また、おち夢クリニック名古屋には研究所があり、生殖の基礎から臨床応用までの研究が行われています。これら施設の運営も培養技術を高く引き上げています。
採卵から妊娠結果まで
排卵誘発法では、自然周期・低刺激法をメインとし、採卵時は、基本的に無麻酔で手術を行うため、痛みの少ない細い採卵針を使用しています(データページ 04、使用採卵針 21〜23G)。看護師が患者さんに寄り添い、手術中の安全を確保し 、患者さんは看護師の説明とモニターから採卵手術の状況を知ることができます。
移植は凍結融解胚盤胞が 68%、凍結分割胚が18%で凍結胚が全体の 86%を占め、胚盤胞移植で9日後、分割胚で 12 日後に妊娠判定が行われます。
治 療 の 特 徴Features
Cooperativehospital
主な連携・紹介施設など
健診・分娩施設/日赤病院、藤田医科大学病院などのほか希望の施設へ紹介婦人科検査・外科/藤田医科大学病院、AOI 名古屋病院、聖霊病院 など内科系疾患/名古屋甲状腺診療所 など助成金行政窓口/名古屋市役所、お住まいの地域の役所・保健所
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年間治療実施数について
体外受精
顕微授精
使用薬剤は別途
その他項目
医師 看護師 培養士 検査技師 相談スタッフ 事務
ART患者の割合 治療周期の割合 治療による妊娠の割合
新鮮胚移植と凍結融解胚移植の妊娠の割合 体外受精の原因で多いもの 得意とする対応
ARTでの今までの実績 受精方法 体外受精の費用(参考)
[ 説明するスタッフ ][ 説明するスタッフ ]
[ 形式 ]
治療をはじめるにあたって
[ 説明会の様子と日程 ]
者患TRA
フッタス
師医 師護看
合割の 周療治
相師技査検士養培
合割の期周 療治
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検査査検う行に前期周療治
おち夢クリニック名古屋の体外受精の診療実績です
統計期間:2018年1月~2018年12月(12ヵ月で計算)
● 原因不明● 高齢
● 完全自然周期● 全卵胞(小卵胞)採卵● フェマーラ自然周期● タイムラプス培養(ES)● レスキュー ICSI● ピエゾ ICSI
患者平均年齢 ……… 38.5 歳出産の最高齢者 ……… 47 歳最高齢患者 ………… 50 歳多胎発生率 ………… 0.8 %
4
4
4
4
4
17.2〜40 万円17.2〜43 万円
1〜3 万円ー
● 治療歴 ●治療にむけての夫婦生活 ● 妊娠歴 ● 出産歴● 夫婦の入籍状況 ● 保険証
● 月経の様子 ● 基礎体温 ● ホルモン値 ● 子宮検査● 卵管検査 ● 卵巣検査 ● 精液検査 ● AMH 値● 治療周期 2〜3 周期前からの月経・ホルモン値
有 無
有 無 オリジナル小冊子
オリジナル書籍
一般書籍
提供冊子
毎月第 4 日曜日 15:00〜。実際に行っている体外受精についてスライドや動画を使用して分かりやすく説明しています。通院していない方でも参加できます。要予約・参加無料。
通院患者のみ
どなたでも
通院患者のみ
どなたでも
予約不要
※アイコン…赤色表示:該当あり、グレー表示:該当なし 複数患者対象 個人対象 電話対応 メール対応 FAX対応 面談対応
凍結融解胚86.6%
凍結融解胚89.3%
※ 個別は有料
8 人 11 人 16 人 4 人 1 人 11 人
ART 患者96%
一般不妊患者4%
一般不妊治療9%
ART治療91%
120 ※アイコン…赤色表示:該当あり、グレー表示:該当なし 複数患者対象 個人対象 電話対応 メール対応 FAX対応 面談対応 ※アイコン…赤色表示:該当あり、グレー表示:該当なし 複数患者対象 個人対象 電話対応 メール対応 FAX対応 面談対応
体外受精を支えるスタッフ
相談窓口ARTの説明会
ARTの資料
IVF 新鮮胚4.4%
ICSI 新鮮胚9.0%
新鮮胚10.7%
可 不
クロミッドフェマーラスプレキュアガニレストフェリングフォリスチム、ゴナール Fフォリルモンオビドレル、筋注用hCG
全 局 痛 無
有
無
TESE MD-TESE MESA ReVSA PESA 前立腺 電気
自院対応
連携施設
紹介のみ
注射 服薬 貼付 腟坐薬
4 4
4
4
4
4 4
4
採精場所 男性不妊対応
特別な採精方法
事前検査回数
採卵時の麻酔 採卵時スタッフ
採卵のタイミング
誘発方法の比率 衛生&管理面での厳守
培養士の人数
凍結保存
移植胚の状態
黄体管理
妊娠判定受診日
陽性の場合
陰性の場合
IVFコーディネーター 麻酔医 局所麻酔 痛み止め全身麻酔
(静麻含む) 無麻酔医師 看護師 培養士 検査技師 事務相談スタッフ
時間分
回
121 IVFコーディネーター 麻酔医 局所麻酔 痛み止め全身麻酔
(静麻含む) 無麻酔医師 看護師 培養士 検査技師 事務相談スタッフ
MESA ReVSA 前立腺 電気
4
4
4
4
4 4
4
IVFコーディネーター 麻酔医 局所麻酔 痛み止め全身麻酔
(静麻含む) 無麻酔医師 看護師 培養士 検査技師 事務相談スタッフ
おち夢クリニック名古屋 詳細データ
ホルモン検査ホルモン検査 エコー
検査エコー検査
必要に応じて
[ 管理責任者 ]
[ 延長連絡 ]
[ カウンセリング ]
[ 分娩 ]
[ 分割胚移植後 ] [ 胚盤胞移植後 ]
[ 妊娠中の診察 ]
[ 次回診察 ]
[ 判定日の内診 ]
GnRHアゴニスト点鼻hCG注射 卵胞径
[ 付き添い ]
[ 診察 ]
採精について
採卵について
誘発方法と薬剤について 培養室について
胚移植について
妊娠について
検査技師兼任
医師兼任
専門培養士
シクロフェニルクロミフェンレトロゾールGnRHアゴニストGnRHアンタゴニストHMGrecFSHFSHrechCGその他
[ 自己注射 ][ 分割胚 ] [ 胚盤胞 ]
[ 採卵後休憩 ] [ 使用採卵針 ]
噴霧 注射錠剤
方発誘
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任兼師医師
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剤錠 注霧噴
ていつに
トス
]射注己自[射注
に植移胚]胚割分[
]絡連長延[
ていつに]胞盤胚[
に精採
ていつに
]察診[
査検ーコエ
に卵採
査検ンモルホ
てじ応に要必
ていつに
]後植移胚割分[
つに娠妊
]後植移胞盤胚[
]察診[
ていつ
射注GCh
]針卵採用使[
]憩休後卵採[
鼻点トスニゴアHRnG 径
]い添き付[
胞卵
]診内の日定判[
]察診回次[
]娩分[
]察診の中娠妊[
]グンリセンウカ[
4
60% 40%
2〜6 2〜6 回
36時間後
17ミリ
3021〜23G 2〜3日目
紹介施設有
8〜9 週まで
12 日 9 日
1 回
1 個 1 個
胚/期間&費用…6ヵ月59,400円/更新…17,280円
手紙
渡辺真一
16 人 0 人 0 人
衛生&管理面での厳守誘発方法の比率
培養士の人数
凍結保存
移植胚の状態
黄体管理
妊娠判定受診日
採精場所 男性不妊対応
特別な採精方法
事前検査回数
採卵のタイミング
採卵時の麻酔 採卵時スタッフ
陽性の場合
陰性の場合
セキソビットクロミッドフェマーラ、アナストロゾールスプレキュアセトロタイド、ガニレストフェリングゴナール Fフォリルモン Pオビドレルリュークリン
新鮮胚盤胞2.5%
凍結分割胚18.5%
凍結胚盤胞68.1%
新鮮分割胚10.9%
完全自然周期26%
自然周期74%