![ã î ì ( µ ] î ì í ò X v o Ç v D v l v W · X v o Ç v Á Á Á X l µ ò X W P í í](https://static.fdocuments.nl/doc/165x107/5b0de71b7f8b9a952f8e347c/-x-v-o-v-d-v-l-v-w-v-o-v-x-l-x-w-p.jpg)
ã î ì ( µ ] î ì í ò X v o Ç v D v l v W · X v o Ç v Á Á Á X l µ ò X W P í í
C11 Phan Thi Hang.ppt · í ð l í î l î ì í ñ ï 7 Ùqj v Õ f k k Ýl txdq viw fkr w ïqj...
5
14/12/2015 1 Ứng dụng thành công chương trình VST tại bệnh viện Hùng Vương Phan Thị Hằng Trần Thị Thuý Hằng Đinh Phạm Phương Anh Bệnh viện Hùng Vương BV Sản phụ khoa tuyến TW 800 giường dành cho phụ nữ 100 giường cho trẻ sơ sinh Số lượng chuyên gia: 200 Bác sĩ sản phụ khoa 700 nữ hộ sinh và điều dưỡng Total deliveries Total surgeries Total cesarean section Total gynecology sergery Total medical abortion Total surgical abortion Infertility OPD Breast OPD Total Gynecology examination B Total prenatal care A Total prenatal care B 2008 34,920 15,786 11,101 4,685 15,673 14,829 14,610 33,188 100,984 48,007 2009 38,800 17,299 12,348 4,951 9,246 15,571 16,326 16,956 33,116 106,116 51,703 2010 32,103 18,233 12,564 5,669 11,717 12,357 19,055 18,618 31,195 103,725 46,566 2011 41,660 23,832 17,848 5,984 14,635 6,976 25,843 25,843 30,836 136,045 57,139 2012 52,053 27,105 23,047 4,058 14,137 6,134 28,821 28,821 33,312 155,156 61,800 2013 44,118 23,267 19,053 4,214 13,708 5,151 25,887 25,887 35,440 144,397 54,748 0 20,000 40,000 60,000 80,000 100,000 120,000 140,000 160,000 180,000 Axis Title Hoạt động của BV Hùng Vương Thiếu lồng ấp. Điều dưỡng ít lưu ý đến tuân thủ kĩ thuật vô khuẩn 4 Giám sát vệ sinh tay Giám sát tuân thủ VST từ 2006 đến 2009 No. Opp HW/ HR HCW s Sex Time HR 2006 2007 2008 2009 Tỉ lệ tuân thủ VST 32 23 2 8 Huấn luyện kiến thức cho NVYT từ 2006 Những khó khăn khởi đầu NVYT chỉ rửa tay khi được giám sát, chủ yếu rửa tay bằng nước và xà phòng Chưa trang bị đầy đủ DDSKTN tại các thời điểm chăm sóc Thiếu sự làm gương của các trưởng khoa Thiếu sự hợp tác của BS, Điều dưỡng, NHS với nhân viên giám sát Tỉ lệ NKBV tại khoa sơ sinh vào năm 2009 là 15.7/100 bn nhập nhi
Transcript of C11 Phan Thi Hang.ppt · í ð l í î l î ì í ñ ï 7 Ùqj v Õ f k k Ýl txdq viw fkr w ïqj...
14/12/2015
1
Ứng dụng thành công chương trình VST tại bệnh viện Hùng Vương Phan Thị HằngTrần Thị Thuý HằngĐinh Phạm Phương Anh
Bệnh viện Hùng Vương BV Sản phụ khoa tuyến TW 800 giường dành cho phụ nữ 100 giường cho trẻ sơ sinh Số lượng chuyên gia:200 Bác sĩ sản phụ khoa700 nữ hộ sinh và điều dưỡng
Totaldeliveries TotalsurgeriesTotalcesareansection
TotalgynecologysergeryTotalmedicalabortion
TotalsurgicalabortionInfertilityOPD Breast OPD
TotalGynecologyexaminationB
Totalprenatalcare ATotalprenatalcare B
2008 34,920 15,786 11,101 4,685 15,673 14,829 14,610 33,188 100,984 48,0072009 38,800 17,299 12,348 4,951 9,246 15,571 16,326 16,956 33,116 106,116 51,7032010 32,103 18,233 12,564 5,669 11,717 12,357 19,055 18,618 31,195 103,725 46,5662011 41,660 23,832 17,848 5,984 14,635 6,976 25,843 25,843 30,836 136,045 57,1392012 52,053 27,105 23,047 4,058 14,137 6,134 28,821 28,821 33,312 155,156 61,8002013 44,118 23,267 19,053 4,214 13,708 5,151 25,887 25,887 35,440 144,397 54,748
0
20,000
40,000
60,000
80,000
100,000
120,000
140,000
160,000
180,000
Axis
Title
Hoạt động của BV Hùng Vương
Thiếu lồng ấp.Điều dưỡng ít lưu ý đến tuân thủ kĩ thuật vô khuẩn
4
Giám sát vệ sinh tay
Giám sát tuân thủ VST từ 2006 đến 2009
No. Opp HW/HR
HCWs Sex Time HR
2006 2007 2008 2009Tỉ lệ tuân thủVST 32 23 2 8
Huấn luyện kiến thức cho NVYT từ 2006
Những khó khăn khởi đầu NVYT chỉ rửa tay khi được giám sát, chủ yếu rửa tay
bằng nước và xà phòng Chưa trang bị đầy đủ DDSKTN tại các thời điểm chăm
sóc Thiếu sự làm gương của các trưởng khoa Thiếu sự hợp tác của BS, Điều dưỡng, NHS với nhân
viên giám sát Tỉ lệ NKBV tại khoa sơ sinh vào năm 2009 là 15.7/100
bn nhập nhi
14/12/2015
2
Phương pháp thực hiện Tổ chức chương trình vệ sinh tay hàng năm từ 2010 và ứng dụng các công cụ của WHO Giám sát tỉ lệ tuân thủ VST toàn viện với số lượng từ 2000-3600 cơ hội cho mỗi đợt giám sát, 2-3 đợt mỗi năm The HAIs hospital wide surveillance started collect data since June 2010, using CDC criteria in 2008
Cung cấp DDSKTN và xà phòng diệt khuẩnCung cấp DDSKTN và xà phòng diệt khuẩn
Huấn luyện nhóm nhỏ, ban hành sổ tay, khuyến cáoHuấn luyện nhóm nhỏ, ban hành sổ tay, khuyến cáo
Theo dõi tuân thủ VST, tiêu thụ xà phòng và DDSKTNPhản hồi kết quả và khen thưởngTheo dõi tuân thủ VST, tiêu thụ xà phòng và DDSKTNPhản hồi kết quả và khen thưởng
Thiết kế, phân phát poster, làm màn hình chờThiết kế, phân phát poster, làm màn hình chờ
Hỗ trợ từ Giám đốc, các trưởng khoa, điều dưỡng trưởng và tấtcả NVYTHỗ trợ từ Giám đốc, các trưởng khoa, điều dưỡng trưởng và tấtcả NVYT
Huấnluyện
Nhắc nhở
Giám sát và phản hồi
Làm thế nào để ứng dụng các công cụ của WHOThay đổihệ thống
Tạo vănhoá antoàn NB
Cung cấp DDSKTN và xà phòng
9 Since 10/ 2012
Dịch các tài liệu hướng dẫn vệ sinh tay của WHO
10
Summary of HH recommendation
Hand hygiene: why, how and when
Glove use information
Hand hygiene technical reference manual
11
TRƯỚC
CAN THIỆP
CÁM ƠN
Bảng 1 Đặc điểm cơ bảnĐợt giám sát 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Tổng cộng
Thời điểm GS10-Apr
10-Jun
10-Dec
11-Apr
11-Jun
12-Apr 12-Jul
12-Nov
13-Apr
13-Aug
14-Jun
14-Nov
Tổng thời gian GS 4,442 4,090 1,086 3,928 3,546 4,200 4,782 4,215 3,186 1,289 4,146 3,925
42,835
Tổng số cơ hội 3,298 3,234 642 3,118 3,353 3,600 3,454 3,434 2,625 891 3,506 3,25934,414
Trung bình số cơ hội trong 1 giờ 40 47 35 48 57 51 43 49 49 41 51 50
47
Tổng số lượt GS 334 322 50 333 252 258 262 220 140 95 221 201
2,688
TG trung bình cho mỗi lượt GS (minutes) 13.3 12.7 21.7 11.7 14 16.2 18.2 19.1 22.7 13.6 18.7 19.5
16 (±9)
Kết quả
14/12/2015
3
0
500
1,000
1,500
2,000
2,500
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Tổng số cơ hội quan sát cho từng chuyên môn
Điều dưỡng/ Hộ sinh Bác sĩ Hộ lý Sinh viên
30.7 38.347.4 55.9
43.8 35.444.3 37.9 38.6
47.8 41.0 41.9
0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%
100%
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Tỉ lệ phần trăm chuyên môn được quan sát
Bác sĩ Điều dưỡng/ Hộ sinh Hộ lý Sinh viên
4.7
32.6 35.7 28.5 35.3 37.947.7 49.6 48.5 46.5 46.8 47.8
1.32.9
5.03.2
4.53.1
7.8 7.88.8 8.3
10.211.1
0.02.04.06.08.010.012.0
0.010.020.030.040.050.060.0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12Handrub compliance Hand wash complianceHandrub: hand wash ratio
Tỉ lệ tuân thủ rửa tay và chà tay với cồn
Tỉ lệ tuân thủ VST và số lượng tiêu thụA: Medical physicans, B: Nurses/ Midwives, C: Associated nurses, D: StudentsHình 5: Tỉ lệ tuân thủ VST theo chuyên môn
0
10
20
30
40
50
60
0.00
0.20
0.40
0.60
0.80
1.00
1.20
1.40
2010 2011 2012 2013 2014
Axis
Title
Tỉ lệ NKBV người lớn và tuân thủ vệ sinh tayTỉ lệ tuân thủ vệ sinh tay
Lượt NKBV/1000 bệnh nhân ngày
Số trường hợp NKBV/ 1000 bệnh nhân- ngày
Tỉ lệ trường hợp NKBV/100 bệnh nhân nhập viện
0
10
20
30
40
50
60
0.00
0.50
1.00
1.50
2.00
2.50
2010 2011 2012 2013 2014Tỉ lệ NKVM sau mổ phụ khoa Tỉ lệ NKVM sau mổ sinhTỉ lệ NK vết may tầng sinh môn Tỉ lệ viêm nội mạc tử cung sau nạo hút thaiTỉ lệ Viêm nội mạc tử cung sau sinh Tỉ lệ tuân thủ VST
14/12/2015
4
0102030405060708090
0.005.00
10.0015.0020.0025.0030.0035.0040.0045.00
2010 2011 2012 2013 2014
Tỉ lệ tuân thủ vệ sinh tay
Tỉ lệ NKBV/ 1000 bn - ngày
Tỉ lệ tử vong/ 1000 bn- ngày
Viêm phổi liên quan đến thờ máy/ 1000 ngày thở máyTỉ lệ NKHLQQC /100 bn nhập viện
0.010.020.030.040.050.060.070.080.090.0
0.0
1.0
2.0
3.0
4.0
5.0
6.0
7.0
8.0
2010 2011 2012 2013 2014Tử vong do NKBV Tử vong do nguyên nhân khácTỉ lệ tuân thủ vệ sinh tay
Bàn luận Tỉ lệ tuân thủ VST từ 2008-2010: tương tự tỉ lệ củaBV Bạch Mai
Nghiên cứu Trước can thiệp Sau can thiệp OR pBV Hùng Vương 8.22 (7-9%)
44 (42-46%)
8.8 (7.6-10.1) <0.001
BV Bạch Mai 14% (12.7%-15.5%)
47% (45.4%-48.6%)
Bàn luận Tỉ lệ tuân thủ của BS cao hơn tỉ lệ tuân thủ của điều dưỡng, hộ sinhCơ hội VST của Bác sĩ đơn giản hơn Giám đốc và các trưởng khoa trực tiếp làm gương tiêu biểuTỉ lệ cơ hội quan sát từ BS là 41%
So sánh tỉ lệ tuân thủ của BVHV với những nơi khácStudy BV Hùng Vương Bv TW Huế
Tổng số cơ hội quan sát của Bs 41% 5%Tỉ lệ tuân thủ VST của BS
51.0%(95%CI: 50.1- 51.8)
34% ( 95% CI: 26-43)
Tổng số cơ hội quan sát của Điều dưỡng, hộ sinh 53% 54%Tỉ lệ tuân thủ vst của ĐD, HS
41.8 (95% CI: 41.0-42.5)
57% (95%CI: 55-60)
Bàn luận Tỉ lệ NKVM giảm rõ rệt nhưng tỉ lệ NKVM sau
mổ phụ khoa tăng từ 2012 Những vấn đề:
Có nhiều PTV trẻ mới được phép PT từ năm 2013Môi trường phòng mổ vấy nhiễm sau khi máy lạnh
trung tâm hư Không thực hiện giám sát thường quy glycemie sau
mổ Cần thực hiện phân tích thêm các yếu tố nguy
cơ và can thiệp sâu
14/12/2015
5
Kết luận Tỉ lệ tuân thủ vệ sinh tay cải thiện rõ rệt sau 5
năm áp dụng chương trình VST của WHO Tỉ lệ NKBV giảm rõ rệt trong những năm qua Cần triển khai rộng rãi chương trình VST và
phòng ngừa NKVM
Lời cám ơn BS Nguyễn Văn Trương CN Đinh Thị Kim Thư, Nguyễn Thị Kim Tuyết,
Trần Thị Mỹ Hạnh, Ngô Thị Thanh Thắm, Trần Chiến Công, Vũ Quyết Thắng
Công ty Bbraun
KHÔNG HÀNH ĐỘNG HÔM NAY KHÔNG CHỮA LÀNH NGÀY MAI
![(x s ¾ ]NªAñ h OCW 9L ( p 9 È Z4ÿ< ? È = Ç6+ F PL5 ÈF 65 õ0¦ Ä … · 2020. 3. 23. · X ï 8 í õ ,´ î í í ï õ?ñ Å È'f > X EéCü 2 ] * ý i ÄLk Ë éM](https://static.fdocuments.nl/doc/165x107/5fde337e7b8d4a47397d2b69/x-s-na-h-ocw-9l-p-9-z4-6-f-pl5-f-65-0-2020.jpg)
![Presentatie Workshop 1 BSC - V2020-2021 - Alleen …...W v ] P í ^ rs ] î ì î ì r î ì î í ô o o v ] v } v ] v / v } v ] v } ( P v } u v o o v ] v } v ] v u À o } ] } ( X](https://static.fdocuments.nl/doc/165x107/5f737815f75e93187e7b0e77/presentatie-workshop-1-bsc-v2020-2021-alleen-w-v-p-rs-.jpg)
![W ] K µ } o Maarten... · •K µ Z v v l Á l ] i • í õ ô î À Z µ ] v , µ u u o } ~' o o v ì î l í ì l î ì í ô](https://static.fdocuments.nl/doc/165x107/610cabeffafc8a118e63b0f5/w-k-o-maarten-ak-z-v-v-l-l-i-a-z-v-.jpg)
![PlanoContigência COVID-19 12.03 - NAU Hotels€¦ · ] } ì î r D } î ì î ì í ò l í ó > À }](https://static.fdocuments.nl/doc/165x107/6003fce7ef8d1d04c276c9cc/planocontigfncia-covid-19-1203-nau-hotels-r-d-.jpg)
![preneel blockchain leuven18v · 2018. 6. 22. · o } l Z ] v í ì í W } ( X W v o î ì i µ v ] î ì í ô ð í ï W µ Ì Ì o ~ o } ] i , Z ( µ v ] W í r ] Z ] v P ( µ v](https://static.fdocuments.nl/doc/165x107/5fea0cf8993a4b3345628a2b/preneel-blockchain-leuven18v-2018-6-22-o-l-z-v-w-x-w-v-o-.jpg)
![d Z ( o ] o · WW ZdD Ed U í õ 'h>h K^d ' Z > E UW XK r KE ^dZ d W X^ r hZdK> í ó î µ } o o d Z ( o ] o ( í ð î ñ l î ò l î ì î ì í ò l í l, l í ô /W> / Z/E ',K^,](https://static.fdocuments.nl/doc/165x107/5f72e3db96b391035142d36b/d-z-o-o-ww-zdd-ed-u-hh-kd-z-e-uw-xk-r-ke-dz-d-w-x-r-hzdk.jpg)
![t À v î } l } î ì í ó } P o ] v P À v ] À v ] i Ì } v À ... · í t À v î } l } î ì í ó } P o ] v P À v ] À v ] i Ì } v À ] o ] P Z ] ~ X^ X ï í X í ì X î](https://static.fdocuments.nl/doc/165x107/5fc520fb1fe7b276a72018cb/t-v-l-p-o-v-p-v-v-i-oe-v-t-v.jpg)
![Jaarrekening 2017 van Fietsmaatjes Teylingen · o v } ï í r í î r î ì í ò v ï í r í î r î ì í ó ] o À } o P W d } o ] Z ] v P } o v W](https://static.fdocuments.nl/doc/165x107/5fc67cb16b09b148a42375f7/jaarrekening-2017-van-fietsmaatjes-teylingen-o-v-r-r-v.jpg)
![ZSL - Constipatieforumig.be/wp-content/uploads/2018/02/ZSL-Constipatie.pdf · í ñ r î r î ì í ô ô Z v o ] v P ^ o } Á d v ] } v ] ] í W l o ] l o Æ ] À](https://static.fdocuments.nl/doc/165x107/5e0a052815f04325a03fce76/zsl-r-r-z-v-o-v-p-o-d-v-v-w-l-o-.jpg)
![¹ BH H ºH H vFþ%&1/ d L Æ · M f Ø ý B r < ® Â C f Ø ý B r < ® Â C × Ä ù u î ã Ù Ø ] ¯ . 4 i Ø ý î ¼ i Ø ý î ¼ Ø Ü m ¥ q4 Ø ª Ü È ã Ù Ø ã Ø](https://static.fdocuments.nl/doc/165x107/5f189fa2edad7c27c02927a3/-bh-h-h-h-vf1-d-l-m-f-b-r-c-f-b-r-.jpg)