Presentatie Workshop 1 BSC - V2020-2021 - Alleen …...W v ] P í ^ rs ] î ì î ì r î ì î í...

13
Presentatie dag 1 BSC - Versie 2020-2021 1 f Workshop 1 Basisscholing Cervixscreening Colofon Uitgave © NHG • NVDA • NVOG • NVVP • RIVM • Bevolkingsonderzoek Nederland • VAP • Bilthoven, 2020. De Basisscholing Cervixscreening mag worden gebruikt door iedereen die beroepsmatig of op welke andere wijze dan ook bij het bevolkingsonderzoek baarmoederhalskanker betrokken is. Onderwijskundige ontwikkeling Cbt Resultaat uit opleiden, Arnhem www.cbtresultaatuitopleiden.nl Illustraties Anke Nobel, Lelystad www.ankenobel.nl Versie 2020-2021 Programma Eerste workshop • Voorstellen en resultaten e-learning • Aandachtspunten uitstrijken • Demonstratie • Oefenen in subgroepen + terugkoppeling • Uitleg primair proces • Terugkoppeling leerdoelen • Praktijkopdracht + volgende workshop • Evaluatie 1 2 3

Transcript of Presentatie Workshop 1 BSC - V2020-2021 - Alleen …...W v ] P í ^ rs ] î ì î ì r î ì î í...

Page 1: Presentatie Workshop 1 BSC - V2020-2021 - Alleen …...W v ] P í ^ rs ] î ì î ì r î ì î í ô o o v ] v } v ] v / v } v ] v } ( P v } u v o o v ] v } v ] v u À o } ] } ( X

Presentatie dag 1 BSC - Versie 2020-2021 1

f

Workshop 1Basisscholing Cervixscreening

Colofon

Uitgave© NHG • NVDA • NVOG • NVVP • RIVM • Bevolkingsonderzoek Nederland • VAP • Bilthoven, 2020. De Basisscholing Cervixscreening mag worden gebruikt door iedereen die beroepsmatig of op welke andere wijze dan ook bij het bevolkingsonderzoek baarmoederhalskanker betrokken is.

Onderwijskundige ontwikkelingCbt Resultaat uit opleiden, Arnhemwww.cbtresultaatuitopleiden.nl

IllustratiesAnke Nobel, Lelystadwww.ankenobel.nl

Versie 2020-2021

Programma

Eerste workshop

• Voorstellen en resultaten e-learning• Aandachtspunten uitstrijken• Demonstratie• Oefenen in subgroepen + terugkoppeling• Uitleg primair proces• Terugkoppeling leerdoelen• Praktijkopdracht + volgende workshop• Evaluatie

1

2

3

Page 2: Presentatie Workshop 1 BSC - V2020-2021 - Alleen …...W v ] P í ^ rs ] î ì î ì r î ì î í ô o o v ] v } v ] v / v } v ] v } ( P v } u v o o v ] v } v ] v u À o } ] } ( X

Presentatie dag 1 BSC - Versie 2020-2021 2

Voorstellen en resultaten e-learning

Stel jezelf voor:

• Wat is je naam?

• Welke ervaring heb je als doktersassistent?

• Welke ervaring heb je met uitstrijkjes maken?

• Wat vond je van de e-learning en wat heb je geleerd?• Zijn er nog vragen naar aanleiding van de e-learning?• Wat zijn je persoonlijke leerdoelen?

AandachtspuntenKorte samenvatting van de belangrijkste aandachtpunten.

Anatomie

1. Uterus (baarmoeder)2. Cervix (baarmoedermond)3. Eileider 4. Ingang eileider 5. Vagina6. Ovarium (eierstok)

A. Ectocervix (plaveiselcel epitheel)B. Endocervix (cilindrisch epitheel)C. Overgangszone (metaplastisch epitheel)

∁

∁

4

5

6

Page 3: Presentatie Workshop 1 BSC - V2020-2021 - Alleen …...W v ] P í ^ rs ] î ì î ì r î ì î í ô o o v ] v } v ] v / v } v ] v } ( P v } u v o o v ] v } v ] v u À o } ] } ( X

Presentatie dag 1 BSC - Versie 2020-2021 3

Instrumenten en hulpmiddelen

• Diverse specula• Cervexbrush• Container• Latexvrije handschoenen• Lange wattenstok/korentang met gaasje• Maandverband/inlegkruisjes• Handspiegel• Onderzoekslamp• Glijmiddel

Stappen (in hoofdlijnen)

1. Gereedmaken ruimte en materialen

2. Intakegesprek Met o.a. labformulier invullen + stickers plakken

3. Uitstrijkje maken

4. Afrondend gesprek Met o.a. Aspect Cervix invullen

5. Opruimen/reinigen/steriliseren

Labformulier

• Sticker plakken• AGB-code en naam van

huisarts controleren

Let op! Ander formulier bij indicatie!

Sticker plakken

7

8

9

Page 4: Presentatie Workshop 1 BSC - V2020-2021 - Alleen …...W v ] P í ^ rs ] î ì î ì r î ì î í ô o o v ] v } v ] v / v } v ] v } ( P v } u v o o v ] v } v ] v u À o } ] } ( X

Presentatie dag 1 BSC - Versie 2020-2021 4

Vooraf

• Plak de sticker horizontaal op de container

• Handen wassen of desinfecteren

• Handschoenen aantrekken

• Speculum verwarmen

Sticker niet over doorzichtige deel plakken

Speculum inbrengen

• Spreid de binnenste schaamlippen

• Vermijd contact met de plasbuis

• Breng het speculum in dichte stand in onder schuine hoek

• Draai het speculum iets bij en breng hem diep in. Dit hoort geen pijn te doen.

Speculum openen

Open het speculum en breng de portio in beeld. Soms moet je even zoeken.

Heb je de portio in beeld. Zet dan het speculum vast.

10

11

12

Page 5: Presentatie Workshop 1 BSC - V2020-2021 - Alleen …...W v ] P í ^ rs ] î ì î ì r î ì î í ô o o v ] v } v ] v / v } v ] v } ( P v } u v o o v ] v } v ] v u À o } ] } ( X

Presentatie dag 1 BSC - Versie 2020-2021 5

• Schuin kussen onder billen - kantelt bekken

• Vrouw laten persen of hoesten - komt portio iets naar voren

• Vinger van handschoen om speculum - houdt vaginawanden tegen

Tips vinden portio

Beoordeel portio

Beoordeel of je te maken hebt met:

• Normale portio• Afwijking• Verdachte portio.

Normale portio’s

Dit zijn allemaal normale portio’s

Tijdens ovulatie

Na de overgang Met spiraaltje Ectropion

Rond Langwerpig

13

14

15

Page 6: Presentatie Workshop 1 BSC - V2020-2021 - Alleen …...W v ] P í ^ rs ] î ì î ì r î ì î í ô o o v ] v } v ] v / v } v ] v } ( P v } u v o o v ] v } v ] v u À o } ] } ( X

Presentatie dag 1 BSC - Versie 2020-2021 6

Dit zijn ontstoken portio’s

• Uitstrijkje maken alleen als het kan en niet pijnlijk is• Voor klachten doorverwijzen naar de huisarts en aantekening in HIS

Schimmelziekte Ontsteking

Afwijking portio

Dit zijn afwijkingen

• Komt veel voor

• Wel uitstrijkje maken

• Voor klachten doorverwijzen naar huisarts

Genitale wrat (geen portio) Poliep Poliep

Afwijking portio

Verdachte portio

Dit is een verdachte portio.

• Komt zelden voor

• Meestal niet met blote oog waarneembaar

• Wel uitstrijkje maken

• Voor klachten doorverwijzen naar huisarts

• Vul ‘verdachte/abnormale portio’in op labformulier

16

17

18

Page 7: Presentatie Workshop 1 BSC - V2020-2021 - Alleen …...W v ] P í ^ rs ] î ì î ì r î ì î í ô o o v ] v } v ] v / v } v ] v } ( P v } u v o o v ] v } v ] v u À o } ] } ( X

Presentatie dag 1 BSC - Versie 2020-2021 7

Speculum openen

Verwijder overtollig slijm met een wattenstok (of een korentang met gaasje).

vagina baarmoedermond

wattenstok

Inbrengen cervexbrush

Zorg ervoor dat de witte borstelharen in de portio komen.

Je moet zowel cellen afnemen van de binnenkant als de buitenkant van de portio.

Het lab heeft zowel plaveiselepitheel als cilinderepitheel nodig voor een goede beoordeling.

Ronddraaien cervexbrush

CervexbrushDe cervexbrush moet je vijf keer ronddraaien (met de klok mee).

19

20

21

Page 8: Presentatie Workshop 1 BSC - V2020-2021 - Alleen …...W v ] P í ^ rs ] î ì î ì r î ì î í ô o o v ] v } v ] v / v } v ] v } ( P v } u v o o v ] v } v ] v u À o } ] } ( X

Presentatie dag 1 BSC - Versie 2020-2021 8

Cellen in de container

In de containerDoe de afgenomen cellen in de container met vloeistof.

• 10× stampen in het potje zodat de borstelhaartjes uit elkaar komen te staan

• en daarna krachtig ronddraaien.

Let op! Uitstrijkmethode voor indicatiestrijk kan anders zijn. Als je hierover meer wilt weten, schrijf je dan in voor de vervolgscholing

Verwijderen speculum

• Ontkoppel het speculum. • Breng het in geopende stand een stukje naar buiten, totdat de

portio niet meer op het onderste blad van het speculum rust. • Trek dan het speculum terug en draai het op dezelfde wijze als

bij het naar binnenbrengen. Het speculum sluit automatisch. • Laat het speculum passief sluiten.• Blijf laag over de achterwand om de plasbuis niet te

beschadigen.

Praktische tip (incidenteel):Mocht het speculum vast blijven zitten, deze iets meer openen en vervolgens terugtrekken

Steriliseren

Je moet steriliseren omdat anders HPV niet wordt gedood.

In de richtlijn is beschreven dat je kritisch instrumentarium (het speculum en korentang) hoort te steriliseren met de autoclaaf.

22

23

24

Page 9: Presentatie Workshop 1 BSC - V2020-2021 - Alleen …...W v ] P í ^ rs ] î ì î ì r î ì î í ô o o v ] v } v ] v / v } v ] v } ( P v } u v o o v ] v } v ] v u À o } ] } ( X

Presentatie dag 1 BSC - Versie 2020-2021 9

• Zorg ervoor dat de witte borstelharen in de portio komen

• Cervexbrush 5× ronddraaien met de klok mee• GEEN glijmiddel in het uitstrijkje• Borsteltje meteen in fixeervloeistof• Borsteltje 10× goed uitstampen en krachtig ronddraaien• Niet uitstrijken tijdens menstruatie• Aspect Cervix invullen

• PAP 0: uitstrijkje herhalen na 6 weken, weefsel heeft tijd nodigom te herstellen

Goed beoordeelbaar uitstrijkje

Aspect cervix

Vul altijd Aspect Cervix in!

Demonstratie en oefenen

Eerst demonstratieKijk goed en stel vragen!

Daarna zelf oefenen met het uitstrijkje maken• In groepen van, bij voorkeur, drie• Eén van jullie maakt het uitstrijkje• De anderen observeren en geven feedback• Daarna wisselen van rol.

25

26

27

Page 10: Presentatie Workshop 1 BSC - V2020-2021 - Alleen …...W v ] P í ^ rs ] î ì î ì r î ì î í ô o o v ] v } v ] v / v } v ] v } ( P v } u v o o v ] v } v ] v u À o } ] } ( X

Presentatie dag 1 BSC - Versie 2020-2021 10

Terugkoppeling

• Wat ging goed?• Wat was lastig?• Waar wil je nog mee oefenen?

Primair proces

Hoe gaat het onderzoek?

Eén uitstrijkje: Test op hrHPVhrHPV+?

Dan ook cytologische beoordeling op hetzelfde uitstrijkje

28

29

30

Page 11: Presentatie Workshop 1 BSC - V2020-2021 - Alleen …...W v ] P í ^ rs ] î ì î ì r î ì î í ô o o v ] v } v ] v / v } v ] v } ( P v } u v o o v ] v } v ] v u À o } ] } ( X

Presentatie dag 1 BSC - Versie 2020-2021 11

Vrouwen die NIET voor het uitstrijkje komen:• Kunnen een zelfafnameset (ZAS) aanvragen• Als ze niets doen ontvangen ze na 16

weken een herinnering inclusief aanvraagformulier voor een ZAS

• Huisarts ontvangt geenuitslag van de ZAS

ZAS / Herinnering

Proces

Proces

Uitnodiging over 5 jaar

Controle-uitstrijkje na 6 maanden:

31

32

33

Page 12: Presentatie Workshop 1 BSC - V2020-2021 - Alleen …...W v ] P í ^ rs ] î ì î ì r î ì î í ô o o v ] v } v ] v / v } v ] v } ( P v } u v o o v ] v } v ] v u À o } ] } ( X

Presentatie dag 1 BSC - Versie 2020-2021 12

Uitnodigingsschema

Indicatief uitstrijkje

Bij indicatie-uitstrijkje:• Eerst cytologisch• Daarna pas hrHPV

Bij BVO-uitstrijkje:• Eerst hrHPV• Daarna eventueel

cytologisch

CytologiePAP 0

PAP 1

≥PAP 3A2

PAP 2/3A1

(Triage) HPVHPV negatief (bij PAP 1)

HPV positief (bij ≥ PAP 2)

HPV positief (bij PAP 1) / HPV negatief (bij ≥ PAP 2)

CytologiePAP 1 ≥PAP 2

Verwijsadvies naar gynaecoloog

Retour huisarts

op indicatie

Nieuw uitstrijkje

Praktijkopdracht

Overhandig de instructie voor de huisarts

1. Observeer de huisarts bij het maken van een uitstrijkje.2. Samen met HA uitstrijkje maken.3. Gehele uitstrijkje onder toezicht uitvoeren.4. Observatielijst aftekenen en afstempelen door HA. De HA vult het observatieformulier in.

Observatielijst meenemen naar workshop 2!!

34

35

36

Page 13: Presentatie Workshop 1 BSC - V2020-2021 - Alleen …...W v ] P í ^ rs ] î ì î ì r î ì î í ô o o v ] v } v ] v / v } v ] v } ( P v } u v o o v ] v } v ] v u À o } ] } ( X

Presentatie dag 1 BSC - Versie 2020-2021 13

Workshop 2

Terugkoppeling praktijkopdracht

• Communicatie en bejegening staat centraal• Oefenen met praktijksituaties.

Evaluatieformulier

Wil je voor ons het evaluatieformulier invullen?

De gegevens gebruiken we om de scholing nog beter te maken.Alvast dank!

37

38


KVC Kessel-Lo JO-plan update 2018 v3.2 dec 2018 Kessel-Lo JO-plan... · : µ P } o ] ] v P o v î ì í ô r î ì í õ W µ o ] d Z v ] l U v o Z ] v ] v Ì ] Z n Á Á Á X l À

KVC Kessel-Lo JO-plan update 2018 v3.2 dec 2018 Kessel-Lo JO-plan... · : µ P } o ] ] v P o v î ì í ô r î ì í õ W µ o ] d Z v ] l U v o Z ] v ] v Ì ] Z n Á Á Á X l À

I 'î = / 3 > 1 ! V > % > %

I 'î = / 3 > 1 ! V > % > %

f 2020 avance programacion · 2020. 12. 17. · ^K U XW } ( X E ] À o î U XW } ( ] } v o ] E ] À o í u ] u & u ] o ] Ç W } ( ] } v o U µ ] ] } } &W ' } D ] } U } h v ] À ]

f 2020 avance programacion · 2020. 12. 17. · ^K U XW } ( X E ] À o î U XW } ( ] } v o ] E ] À o í u ] u & u ] o ] Ç W } ( ] } v o U µ ] ] } } &W ' } D ] } U } h v ] À ]

î õ v } À u î ì î í í ð ï KE'Z ^

î õ v } À u î ì î í í ð ï KE'Z ^

2016 BUN jaarcijfers definitief · } Z ] ] Z h v ] E o v W } µ í ó î ô ò í ì ì í :' u u: l v ] v P î ì í ò

2016 BUN jaarcijfers definitief · } Z ] ] Z h v ] E o v W } µ í ó î ô ò í ì ì í :' u u: l v ] v P î ì í ò

Montage-instructies & Gebruikshandleiding ...E> r d l l v } í } u Z } } P v } v P v o u Z v o î } u µ ] l } v ] v X ' r 3XOO XS EXWWRQ $ DQG XQORFN ZLWK KDQGOH $ WR RSHQ %XVELNHU

Montage-instructies & Gebruikshandleiding ...E> r d l l v } í } u Z } } P v } v P v o u Z v o î } u µ ] l } v ] v X ' r 3XOO XS EXWWRQ $ DQG XQORFN ZLWK KDQGOH $ WR RSHQ %XVELNHU

*2% /#49#0 %QOOGPV WVKNKUGT - MARWAN · 2019. 8. 9. · o h v u W µ v u ~ u o D µ v u E À } o } P ] v o Z u } Z } W Z r o } P ] v X u Á v X u o W } W î î Æ u o W Z À D } y

*2% /#49#0 %QOOGPV WVKNKUGT - MARWAN · 2019. 8. 9. · o h v u W µ v u ~ u o D µ v u E À } o } P ] v o Z u } Z } W Z r o } P ] v X u Á v X u o W } W î î Æ u o W Z À D } y

Gewaarmerkte jaarrekening Prins27 2019 · 2021. 1. 8. · ô ' b v ] v À ] o ] P Á l v ] v v v WZ/E^ î ó Z Àd v ] µ À ] v v Z o v P ] i l

Gewaarmerkte jaarrekening Prins27 2019 · 2021. 1. 8. · ô ' b v ] v À ] o ] P Á l v ] v v v WZ/E^ î ó Z Àd v ] µ À ] v v Z o v P ] i l

Z } o d ] o } µ u v , } } ( µ l U P ( U P - Geonovum consultatie S… · o À v ] î ï X W l ] i l ] Z o ] i v v À ì X õ ó í Ì ] } µ u v v ð / v v v o } v u v v } P P }

Z } o d ] o } µ u v , } } ( µ l U P ( U P - Geonovum consultatie S… · o À v ] î ï X W l ] i l ] Z o ] i v v À ì X õ ó í Ì ] } µ u v v ð / v v v o } v u v v } P P }

OER MA ENG 1 sep 19 - Universiteit Leiden...µ v Æ u ] v ] } v Z P µ o ] } v î ì í õ r î ì

OER MA ENG 1 sep 19 - Universiteit Leiden...µ v Æ u ] v ] } v Z P µ o ] } v î ì í õ r î ì

r o u v l Î µ v ] i l Î µ v - CARNetov Portal za školeos-zrnovnica-st.skole.hr/upload/os-zrnovnica-st/... · Za uspješno bavljenje nekim poslom, zahtjevi zanimanja trebaju biti

r o u v l Î µ v ] i l Î µ v - CARNetov Portal za školeos-zrnovnica-st.skole.hr/upload/os-zrnovnica-st/... · Za uspješno bavljenje nekim poslom, zahtjevi zanimanja trebaju biti

VJMDB NVM Privacyverklaring - juni 2018 versie 3 Word-1 · ï s ] ï t i µ v ] î ì í ô EsD À Á l P v v u v } ( v ] ] v ] ( ] v P P À v X o µ Á ] o Á v Á o l

VJMDB NVM Privacyverklaring - juni 2018 versie 3 Word-1 · ï s ] ï t i µ v ] î ì í ô EsD À Á l P v v u v } ( v ] ] v ] ( ] v P P À v X o µ Á ] o Á v Á o l

Î Î³Î³Ï Î±Ï Î¿2 - blogs.sch.gr · 000 maatjes-coloring-pages.com . O 0000 oo . Title: Microsoft Word - Î Î³Î³Ï Î±Ï Î¿2

Î Î³Î³Ï Î±Ï Î¿2 - blogs.sch.gr · 000 maatjes-coloring-pages.com . O 0000 oo . Title: Microsoft Word - Î Î³Î³Ï Î±Ï Î¿2

O K M M Y W ^ K L V O - Jasmine Foundation · 2018-02-21 · : u ] v & } µ v } v U í ó À v µ D µ Z o u U î u P U D v Ì Z s U î ì ï ó ] v U d µ v ] ] l d o W = î í ò

O K M M Y W ^ K L V O - Jasmine Foundation · 2018-02-21 · : u ] v & } µ v } v U í ó À v µ D µ Z o u U î u P U D v Ì Z s U î ì ï ó ] v U d µ v ] ] l d o W = î í ò

' Ì u v o ] i l ] i v l } u K r [ r, } P v } Z î ì v } À u î ì í õ.../ v î ì ñ ì í ì ì 9 À v v P ] ] } P Á l µ ] µ µ Ì u } v v v U P } v o ] v E } } r v t } u

' Ì u v o ] i l ] i v l } u K r [ r, } P v } Z î ì v } À u î ì í õ.../ v î ì ñ ì í ì ì 9 À v v P ] ] } P Á l µ ] µ µ Ì u } v v v U P } v o ] v E } } r v t } u

201228 catalogus 2020 · 2020. 12. 28. · o } P µ & } v o µ D ] v t > ] u µ P î ì î ì Á Á Á X } v Ç ( u X } u o } P µ & } v o µ D ] v t > ] u µ P î ì î ì Á Á

201228 catalogus 2020 · 2020. 12. 28. · o } P µ & } v o µ D ] v t > ] u µ P î ì î ì Á Á Á X } v Ç ( u X } u o } P µ & } v o µ D ] v t > ] u µ P î ì î ì Á Á

>sK s o À } v P î ì í õ U t } v P í í l í î l î ì í õ W o -0:3 />sK...í í l í î l î ì í õ í ì />sK :(/ NXLOULMN FRQWUROH :(/ ULMN EHKDQGHOLQJ 6DQWVRHQVDPHQVWHOOLQJ

>sK s o À } v P î ì í õ U t } v P í í l í î l î ì í õ W o -0:3 />sK...í í l í î l î ì í õ í ì />sK :(/ NXLOULMN FRQWUROH :(/ ULMN EHKDQGHOLQJ 6DQWVRHQVDPHQVWHOOLQJ

: X UW Z U W · e Á z } l u î ì î ì u î ì í ô u î ì í ñ u î ì í ï u î ì í í u î ì ì õ u î ì ì ó u î ì ì ð u î ì ì í u í õ õ ô x ^ ] o v U

: X UW Z U W · e Á z } l u î ì î ì u î ì í ô u î ì í ñ u î ì í ï u î ì í í u î ì ì õ u î ì ì ó u î ì ì ð u î ì ì í u í õ õ ô x ^ ] o v U

^ Z } } o P ] î ì í õ r î ì î ì - Lentiz · À } } o ~ ] } P ] Z v Z

^ Z } } o P ] î ì í õ r î ì î ì - Lentiz · À } } o ~ ] } P ] Z v Z

] ] v u ] ] } v ] o ^ µ ] : µ o Ç î ì í ô - Ofgem...: µ o Ç í ô W ( } K ( P u W P ò } ( ï õ v ( ] } ] } v ] µ } µ } u

] ] v u ] ] } v ] o ^ µ ] : µ o Ç î ì í ô - Ofgem...: µ o Ç í ô W ( } K ( P u W P ò } ( ï õ v ( ] } ] } v ] µ } µ } u