BHV plan

Naam bedrijf

Plaats, datum

Inhoud

1. Basisgegevens bedrijf

2. BHV organisatie

3. BHV materialen

4. Instructies voor het personeel

5. Noodkaarten en plattegronden

6. Oefenen

7. Voorbeelden van formulieren, noodkaart en plattegrond

NB het volledige BHV plan is te downloaden via www.nu-swift.nl

Verslag ontruimingsoefening

Jaarlijks dient een ontruimingsoefening met alle medewerkers te worden georganiseerd. Hierbij dient tenminste een gedeelte van het bouwwerk ontruimd te worden. De oefening omvat een simulering van een calamiteit waarbij handelend optreden (ontruimen) noodzakelijk is. Het doel hiervan is een ieder geoefend te houden hoe te handelen in een dergelijke situatie. Ze worden (on)aangekondigd uitgevoerd waarbij per jaar een opbouwende lijn gehanteerd zal worden in moeilijkheidsgraad. De resultaten worden in onderstaand verslag opgenomen en teruggekoppeld in een evaluatie.

Korte omschrijving oefening (calamiteit)

Evaluatie (omcirkelen) onvoldoende voldoende goed n.v.t.

MelderJuiste constatering calamiteit O V G n.v.t.

Opmerking/verbeterpunten:

Inlichten BHV organisatie/hulpdiensten O V G n.v.t.

Opmerking/verbeterpunten:

Persoonlijke veiligheid O V G n.v.t.

Opmerking/verbeterpunten:

Hoofd BHVOntvangen melding, situatieanalyse O V G n.v.t.

Opmerking/verbeterpunten:

Procedurebehandeling O V G n.v.t.

Opmerking/verbeterpunten:

Inschatting omvang calamiteit O V G n.v.t.

Opmerking/verbeterpunten:

Coördinatie BHV’ers O V G n.v.t.

Opmerking/verbeterpunten:

Samenwerking hulpdiensten O V G n.v.t.

Opmerking/verbeterpunten:

Gegevens bedrijf

Naam RapporteurAdres Datum oefeningPostcode/Plaats Tijdstip oefeningLocatie oefening Datum vorige oefening

Ontruimen Coördinatie O V G n.v.t.

Opmerking/verbeterpunten:

Samenwerking BHV / personeel O V G n.v.t.

Opmerking/verbeterpunten:

Doorzoeken pand O V G n.v.t.

Opmerking/verbeterpunten:

Persoonlijke veiligheid O V G n.v.t.

Opmerking/verbeterpunten:

EHBOPersoonlijke veiligheid O V G n.v.t.

Opmerking/verbeterpunten:

Slachtofferhulp O V G n.v.t.

Opmerking/verbeterpunten:

Hulpdiensten

Ontvangst hulpdiensten O V G n.v.t.

Opmerking/verbeterpunten:

Kwaliteit melding O V G n.v.t.

Opmerking/verbeterpunten:

Aanwezigheidsadministratie

Aanwezigheid lijst O V G n.v.t.

Opmerking/verbeterpunten:

Coördinatie verzamelplaats O V G n.v.t.

Opmerking/verbeterpunten:

“Koppen tellen” O V G n.v.t.

Opmerking/verbeterpunten:

EvaluatieKwaliteit evaluatie O V G n.v.t.

Opmerking/verbeterpunten:

Overige opmerkingen / verbeterpunten O V G n.v.t.

Opmerking/verbeterpunten:

Datum Tijd

Naam melder Functie

Locatie Tel. nr.

Gegevens getroffene

(Bij meer slachtoffers de gegevens op extra ongevallenregistratieformulieren invullen)

Naam

Adres

Postcode/ Plaats

Tel.nr.

Geb. datum

Functie/ Afdeling

Gegevens ongeval

DatumEerste hulp verleend doorDokter bezoek ja/neeNaam artsAdres/ PlaatsZiekenhuisbezoek ja/neeNaam/ Plaats ziekenhuisNaam ziekenhuisarts

Materiële schade:

Getuigen

Voeg eventuele relevante verklaringen en informatie toe.

1. Naam 2. Naam

Adres Adres

Postcode/ Plaats Postcode/ Plaats

Tel.nr. Tel.nr.

Is een ander persoon of organisatie bij het ongeval betrokken? ja/nee

Naam/ Adres/ Woonplaats

Plaats letsel

Soort letsel

OngevallenregistratieformulierIn de werkomgeving kunnen zich altijd omstandigheden voordoen die leiden tot een ongeval. Het is daarom van belang dat er een registratie van incidenten plaatsvindt zodat er lering wordt getrokken uit grotere en kleinere ongevallen. Om die reden worden er ook vanuit de wetgever eisen gesteld aan de melding en registratie van ongevallen. Dit formulier dient ingevuld te worden door de leidinggevende binnen 24 uur na de gebeurtenis en kan ingeleverd worden bij het Hoofd BHV of de directie. In ernstige gevallen dient er tevens melding te worden gemaakt bij de Arbeidsinspectie.Meer informatie van de wetgever kunt u vinden op www.arboportaal.nl, zoekterm ongeval.

Oorzaak/ toedracht ongeval

Evt. situatieschets

Alarmeren

Wie is er in de eerste instantie gewaarschuwd?

Intern - Centraal punt/ receptionist/ telefonist - BHV-er(s) - Werkgever - Anders, nl.

Extern - 112 - Anders, nl.

Familie slachtoffer geïnformeerd? ja/nee Betreft:

Meldingsplicht

De Arbowet verplicht werkgevers om ernstige arbeidsongevallen te melden. Meldingsplichtige ongevallen zijn ongevallen die leiden tot: de dood, blijvend letsel, een ziekenhuisopname.

Dit ongeval heeft geleid tot: - de dood - blijvend letsel - een ziekenhuisopname - geen van bovenstaande

Arbeidsinspectie geïnformeerd? ja/nvt d.d.