BertVander Cruyssen Reumatologie Sint-Jozefsziekenhuis Bornem aanbod/specialisme/Pijncentrum... ·...
Transcript of BertVander Cruyssen Reumatologie Sint-Jozefsziekenhuis Bornem aanbod/specialisme/Pijncentrum... ·...
Bert Vander CruyssenReumatologie
Sint-Jozefsziekenhuis Bornem
•“Het gewricht”•Ontstekingsreuma
•Artrose•Overbelasting
1. Synoviale membraan2. Kapsel3. Subchondraal bot4. Kraakbeen5. Gewrichtsspleet6. Spier
RA SpA
PsA
Reumatoide artritis
Psoriasis artritis
Spondyloarthropathie
1. Synoviale membraan2. Kapsel3. Subchondraal bot4. Kraakbeen5. Gewrichtsspleet6. Spier
RA
1. Synoviale membraan2. Kapsel3. Subchondraal bot4. Kraakbeen5. Gewrichtsspleet6. Spier
SpA
“Ontsteking”: -its :• artritis, tendinitis, spondylitis tgv auto-
immuunlijden
• Ochtendstramheid en nachtelijke pijn
Afwijkingen in het bloedPotentieel ernstig als niet behandeldReageren goed op MedicatieStabilisatie van de ziekte is mogelijk met
aangepaste basisbehandeling
Basisbehandeling :• Cortisone
• Ontstekingsremmers
• Ledertrexate
• Salazopyrine
• Arava
Biologische therapie : Humira, Enbrel,Remicade, Mabthera,…
Geen “echte” reuma, want wordt nietveroorzaakt door ontsteking maar doorKraakbeenschade.
Aangroei van bot “papegaaibekken”Bij bijna 100% van de 60 plussersErnst afhankelijk van :
• Genen• Vroegere belasting (voorbeeld :
kruisbandlijden)• “Lichte” ontekingsreactie door bot-bot-contact
1. Synoviale membraan2. Kapsel3. Subchondraal bot4. Kraakbeen5. Gewrichtsspleet6. Spier
Knie artroseHeup artroseRug : facetartrose,“papegaaibekken”Hand artrose :
• Duim artrose (rhizartrose)
• “gewone” hand artrose
• “erosieve” hand artrose
Schade op foto’s correleert NIET met depijn…
Oorzaak ?• Soms ontstekingscomponent
=>ontstekingsremmers• Relatief zwak spierig corset• Overgewicht (patienten met overgewicht
hebben sterkere spieren nodig…)• Neuro-mentale processen-> viscieuze cirkel die
de pijndrempel verlaagt.
Beperkt effect van medicatie• Dit in tegenstelling tot reuma waar medicatie
hoeksteen van de behandeling is
• Medicatie kan toch nodig zijn als veelgewrichten aangetast zijn (voorbeeldhandartrose) of bij veel pijn.
“rust roest” : BEWEGEN -> spierenversterken
Pijnstilling :• Paracetamol (dafalgan, perdolan)• Ontstekingsremmers als “ontstekingsfases”
Infiltraties (cortisone – hyaluronzuur)Hulpmiddelen.Voedingssuplementen : Glucosamine en
chondroitinesulfaat ????Operaties : prothesesNieuwe medicatie?
“Voltaren, Feldene en coBij handartrose soms enige optie wegens
veel gewrichten ontstokenMogelijk gunstig effect op de evolutie
“rust roest” : BEWEGEN -> spierenversterken
Pijnstilling :• Paracetamol (dafalgan, perdolan)• Ontstekingsremmers als “ontstekingsfases”
Infiltraties (cortisone – hyaluronzuur)Hulpmiddelen.Voedingssuplementen : Glucosamine en
chondroitinesulfaat ????Operaties : prothesesNieuwe medicatie?
Duimspalk voor duimmuis artrose
“rust roest” : BEWEGEN -> spierenversterken
Pijnstilling :• Paracetamol (dafalgan, perdolan)• Ontstekingsremmers als “ontstekingsfases”
Infiltraties (cortisone – hyaluronzuur)Hulpmiddelen.Voedingssuplementen : Glucosamine en
chondroitinesulfaat ????Operaties : prothesesNieuwe medicatie?
Beperkt bewezen effectWordt niet terugbetaaldVoor handartrose : Chondroitinesulfaat
Vaak in combinatie met glucosaminesulfaat enMSM
Glucosamine heeft bewezen (beperkt) effect bijknieartrose.
“rust roest” : BEWEGEN -> spierenversterken
Pijnstilling :• Paracetamol (dafalgan, perdolan)• Ontstekingsremmers als “ontstekingsfases”
Infiltraties (cortisone – hyaluronzuur)Hulpmiddelen.Voedingssuplementen : Glucosamine en
chondroitinesulfaat ????Operaties : prothesesNieuwe medicatie?
Reuma = eerst ontsteking, dan schade-> Medicatie !
Artrose = eerst slijtage, dan ontsteking-> beperkt effect van medicatie, maar bij
handartrose soms enige optie !