BEGROTING VAN DE GEZONDHEIDSZORG IN BELGIË

Korte Inhoud

I. Uitgaven in de gezondheidszorg

II. De uitgaven voor geneesmiddelen; besparingsmaatregelen en recuperatiemechanismen

BEGROTING VAN DE GEZONDHEIDSZORG IN BELGIË

X

Grote posten gezondheidsuitgaven – zorgsectoren: toegediende zorgen

• Ziekenhuiszorg (29,8%)

• Thuiszorg en ambulante zorgen (24,5%)

• Medisch-technische diagnostische diensten (8,4%)

• Farmaceutische hulp (16,8%)

• Geestelijke gezondheidszorg (2,2%)

• Ouderenzorg (5,9%)

• Palliatieve zorg (0,1%)

• Overige gezondheidszorg (1,5%)

• Andere kosten gerelateerd aan ziekte (2,2%)

• Preventieve zorgen (0,4%)

(Zorgondersteunende componenten (8,3%)

I. UITGAVEN IN DE GEZONDHEIDSZORG: ZORGSECTOREN

Ref. Assuralia. De nationale uitgaven in de gezondheidszorg, editie 2007, gegevens van 2004

X

I. UITGAVEN IN DE GEZONDHEIDSZORG: WIE BETAALT VOOR DE TOEGEDIENDE ZORGEN? (miljoen €)

2000 2001 2002 2003 2004 2005

Overheid 15.886 16.858 17.424 19.255 20.293 20.798

Sociale Zekerheid (RIZIV) 13.811 14.818 15.248 16.588 18.280 18.770

Federale overheid 1.484 1.388 1.504 1.698 1.298 1.296

Gewesten en gemeenschappen 259 265 282 312 315 324

Lokale overheden 332 386 389 656 399 409

Patiënten 4.329 4.247 4.793 5.108 5.053 5.400

Out-of-pocket 2.971 2.835 3.321 3.438 3.272 3.559

Remgeld 1.314 1.363 1.390 1.465 1.550 1.606

Terugstorten remgeld 43 49 81 205 230 235

Werkgever 99,6 100 100,4 100,8 101,3 101,7

Privaat 953 1.058 1.160 1.300 1.405 1.481

Privé-verzekeringen 392 453 429 587 642 713

Ziekenfondsen 561 605 630 713 736 768

Totaal 21.267 22.264 23.478 25.764 27.365 27.781

Ref. Assuralia. De nationale uitgaven in de gezondheidszorg, editie 2007)

X

Ref. RIZIV: Statistieken van de geneeskundige verzorging, 7°deel, 2005 en deel B 2006. Getallen voor 2007 zijn begrotingsdoelstellingen.

I. UITGAVEN IN DE GEZONDHEIDSZORG: UITGAVEN VAN RIZIV VOOR GENEESKUNDIGE VERSTREKKINGEN

X

  2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Uitgaven RIZIV (in miljoen euro) 13774 14162 15383 16771 17250 17737 19619

1. Honoraria geneesheren 4344 4291 4623 5063 5241 5292 5907

2. Hospitalisatie3324 3435 3565 3790 3755 3897 4022

3. Farmaceutische specialiteiten (geneesmiddelen)

2454 2586 2812 3096 3170 3136 3343

4. RVT, ROB, verzorgingscentra 1001 1113 1319 1457 1515 1681 1682

5. Honoraria Verpleegkundigen 563 607 647 700 729 781 849

6. Administratiekosten verzekeringsinstellingen

749 787 828 861 894 929 957

Farmaceutische specialiteiten vertegenwoordigen gemiddeld 17 % van de uitgavenGeneesmiddelenindustrie vertegenwoordigt gemiddeld 13 % van de uitgaven

II. DE UITGAVEN VOOR GENEESMIDDELEN:AANDEEL VAN DE GENEESMIDDELEN IN DE UITGAVEN VAN HET RIZIV (geneeskundige verstrekkingen)

Ref. RIZIV: Statistieken van de geneeskundige verzorging, 7°deel, 2005 + eigen gegevens farmaceutische sector

X

2.424.369

14.411.544

15.341.822

16.257.831

17.398.373

18.473.130

2.541.7453.343.0543.135.156

2.711.3913.215.439

19.618.653

16,82% 16,57% 16,68% 18,02% 17,41% 17,04%

0

5.000.000

10.000.000

15.000.000

20.000.000

2002 2003 2004 2005 2006 2007

Pharmaceutical specialities (€) Sickness Insurance (€)

II. DE UITGAVEN VOOR GENEESMIDDELEN:BEGROTING VOOR GENEESMIDDELEN

• Enkele jaren gelden was het initieel budget voor een bepaald jaar steeds kleiner dan de reële uitgaven van het jaar ervoor

Onderbudgettering & systematische overschrijding van het budget

Ref. RIZIV / Pharma.be

Totale som = Prijs betaald aan industrie + marge van de groothandel + honorarium apotheker + BTW

* 3.135 na extra inspanning industrie

X

In miljoen € 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Budget voor farmaceutische specialiteiten 2.424 2.542 2.711 3.069* 3.213 3.344

Uitgaven voor farmaceutische specialiteiten 2.586 2.812 3.096 3.170 3.136 3.210(est.)

Besparingsmaatregelen

1. Verplichte prijsdalingen voor ‘oude’ geneesmiddelen

2. Promotie van ‘goedkopere’ producten: referentievergoedingssysteem

3. Controle op het voorschrift: profielen van artsen

4. Openbare aanbesteding

Recuperatiemechanismen bij overschrijding budget

1. Taksen op omzet geneesmiddelen

└>Taksmodulatie

2. Claw-back

3. Buffer

II. DE UITGAVEN VOOR GENEESMIDDELEN:BESPARINGSMAATREGELEN EN RECUPERATIEMECHANISMEN 2005-2007

X

1. Verplichte prijsdalingen voor ‘oude’ geneesmiddelen• Verplichte extra prijsdaling van 2% op 1 juni 2006

• Vervroegde prijsdaling voor geneesmiddelen die langer dan 12 jaar terugbetaald zijn op de Belgische markt.

2. Promotie van “goedkope” producten: referentievergoedingssysteem

• zie deel over terugbetaling

3. Controle op het voorschrift: profielen van artsen• Individuele responsabilisering van de artsen: verplicht

percentage voor te schrijven “goedkope geneesmiddelen”

• Stimuleren van gebruik oudere geneesmiddelen

Besparingsmaatregelen

X

4. Openbare aanbesteding

= mogelijkheid tot herziening terugbetaling geneesmiddelen per groep omwille van budgettaire redenen.

Voor geneesmiddelen met identieke of analoge indicaties en buiten

octrooi (zonder patentbescherming) CTG (Commissie Terugbetaling Geneesmiddelen) mag de

bedrijven vragen een prijsofferte in te brengen. CTG kan beslissen om geneesmiddelen:

in te lassen in verschillende terugbetalingcategorieën op basis van de prijs

in te lassen in dezelfde terugbetalingcategorie met een verminderde basis van terugbetaling

Momenteel is 1 procedure afgerond: simvastatines (sedert 1januari 2008).

Besparingsmaatregelen

X

1. Taksen op omzet geneesmiddelen

• 2005: Busquin-taks + aanvullende heffing kwamen samen op ongeveer 100 miljoen euro per jaar (3,5% in 2005)

Daarnaast waren er bijkomende heffingen: Bijkomende heffing van 5,52% van de omzet gerealiseerd op

terugbetaalbare geneesmiddelen = extra taks van €150 miljoen Bijkomende heffing van 1,5% (€ 43 miljoen) voor het evenwicht van het

geneesmiddelenbudget De farmaceutische sector betaalde ook voorschot van 2,55% van de omzet

voor geval van budgetoverschrijding

• 2006: bestaande heffingen en claw-back werden vanaf 2006 vervangen door één algemene heffing van 9,73% op het zakencijfer (2006).

• 2007: algemene heffing op het zakencijfer van 8,73%

• 2008: algemene heffing op het zakencijfer van 7,73%

Recuperatiemechanismen

X

Recuperatiemechanismen

└> Taksmodulatie:

Teruggave op betaalde taksen op omzet voor bedrijven die investeren in RDI (Research, Development & Innovation) in België.

Systeem door de Europese Commissie begin 2008 goedgekeurd

35 miljoen euro per jaar wordt voor de volledige industrie voorzien

X

Recuperatiemechanismen

2. Claw-back:

Systeem geldig tussen 2001 en 2005 (vanaf 2006 vervangen door een heffing op het zakencijfer – zie volgende dia) • De geneesmiddelensector betaalde haar aandeel in de overschrijding van het voorziene geneesmiddelenbudget terug

tijdens het lopend jaar door middel van een voorschot na afloop van het jaar en na de definitieve berekening, viabijkomende heffingen of terugbetaling

• Geneesmiddelenbedrijven betaalden 65% (in 2005 was dit 72%) van de overschrijding van het geneesmiddelenbudget terug aan de overheid. Dit percentage is het aandeel van de industrie in de verkoopprijs.

X

Recuperatiemechanismen

3. Buffer:

Gedurende de jaren 2006 (79 miljoen euro) en 2007 (21 miljoen euro) werd via heffingen door de geneesmiddelenindustrie (verplicht) een buffer (geldreserve) aangelegd ter waarde van in totaal 100 miljoen euro.

Hieruit kan geput worden indien het geneesmiddelenbudget overschreden wordt.

X