广州市花都区胡忠医院

电子病历四级信息化改造项目配套软件采购需求

建设单位：广州市花都区胡忠医院

编制单位：广州市花都区胡忠医院

编制时间：2019年12月

目 录第 1 章 项目概述91.1 项目名称91.2 项目建设单位及负责人、项目责任人91.3 可行性研究报告编制依据91.4 建设重点和建设目标分析101.5 建设周期111.6 投资及资金来源111.7 经济与社会效益111.7.1 经济效益111.7.2 社会效益11第 2 章 项目背景及实施的必要性142.1 医院概况142.2 项目建设背景152.3 医院信息化建设现状分析162.4 政策性要求182.5 项目建设的必要性182.6 项目建设标准和依据19第 3 章 项目建设可行性分析203.1 经济可行性203.2 社会可行性213.3 技术可行性21第 4 章 功能和性能需求详细分析234.1 业务功能和业务流程分析234.1.1 建立电子病历四级的需求234.1.2 医院领导244.1.3 医务质控244.1.4 临床科室领导244.1.5 临床医护人员244.1.6 临床药师254.1.7 病案管理264.1.8 输血科264.1.9 医技人员274.1.10 信息管理人员274.2 持续性需求分析274.2.1 医院信息平台建设的需求274.2.2 区域卫生信息平台建设的需求284.3 性能需求分析284.3.1 系统性能分析284.3.2 网络性能分析294.4 软件需求分析294.4.1 数据库需求304.5 操作系统需求304.6 系统维护需求304.7 安全需求分析314.8 数据容灾需求34第 5 章 项目总体设计方案365.1 建设原则365.1.1 坚持面向应用365.1.2 统一先进的架构体系365.1.3 统一数据字典36第 6 章 项目建设内容37第 7 章 项目需求详细说明407.1 电子病历四级基础模块改造407.1.1 临床医疗407.1.2 医疗科室质控447.1.3 质控管理447.1.4 病案管理467.1.5 医务管理487.1.6 Web病历浏览497.1.7 病案浏览497.1.8 感染上报卡497.1.9 病历维护507.1.10 模板维护507.1.11 人员管理507.1.12 日常办公507.1.13 运维管理507.1.14 配置管理517.1.15 统计报表517.1.16 临床护理527.1.17 临床护理护士长537.1.18 临床护理管理员537.1.19 系统维护537.1.20 通用接口系统547.2 基于电子病历四级的临床用药决策支持系统547.2.1 用药监控与提示系统547.2.2 处方抽查点评557.2.3 抗菌报表分析系统567.2.4 智能互动审方577.3 基于电子病历四级的输血科管理系统597.3.1 输血科内部管理模块597.3.2 查询与统计657.3.3 临床医师用血申请模块687.3.4 合理用血评估与评价系统707.3.5 字典与设置737.3.6 系统管理777.3.7 仪器联机807.3.8 温控817.3.9 质控837.3.10 试剂管理847.3.11 医院集成平台互联互通92第 8 章 实施方案948.1 实施过程948.1.1 实施计划表948.1.2 项目进度表968.1.3 项目人员组织998.1.4 实施过程1038.1.5 系统测试阶段1048.1.6 系统上线运行1058.2 质量管理1058.2.1 功能性1058.2.2 易用性1058.2.3 维护性1068.2.4 稳定性1068.2.5 可移植性1068.2.6 文档化1068.3 进度管理1078.4 风险管理1128.4.1 组织风险1128.4.2 过程控制风险1138.4.3 风险对策和管理1168.4.4 协作关系1178.5 培训方案1178.5.1 培训需求目标1178.5.2 培训内容1178.5.3 培训对象及地点1188.5.4 培训要求1188.6 安全保障体系方案1198.6.1 紧急故障处理及恢复1198.6.2 物理安全1198.6.3 系统安全1208.6.4 数据安全1208.6.5 应用安全1208.7 验收计划及指标1218.7.1 验收计划1218.7.2 验收指标内容1218.7.3 验收流程1238.7.4 验收测试项目及交付物1268.8 验收要求1278.8.1 满足合同和招标文件中列举的全部要求。1278.8.2 实现合同和招标文件中列举的全部功能要求。并提供足够的硬件使包含该项目所有软件能正常运行。1278.8.3 达到合同和招标文件中列举的全部指标。1278.8.4 文档齐全，符合合同和招标文件及相关标准要求，包括但不限于下列文档：需求说明书、概要设计说明书、测试报告、用户手册、项目计划书、用户培训计划、会议记录和开发进度月报等。1278.8.5 验收项目包括按照合同和招标文件中所标明的软件系统，及相关的技术维护文档、培训教材、使用说明书等。1278.8.6 验收方式：医院聘请相应专家，现场测评。标的评分须达到电子病历应用水平分级评定中关于上述模块要求的四级水平最高分。1288.8.7 如因院方或其他原因，院内项目验收后一年内，医院电子病历系统仍未达到电子病历四级水平，中标方有义务从本标的范围内，免费配合院方通过电子病历四级水平测评。1288.9 付款方式1288.9.1 电子病历四级信息化改造项目配套软件要求，中标人应提供设备的最新型号和软件的最新版本。投标人按照项目工期要求，完成项目建设目标，并按以下节点开展验收(可与招标人协商)：1288.9.2 合同签订后7个工作日内付项目预付款，即项目总金额30%；1288.9.3 完成电子病历四级信息化改造项目配套软件功能部署搭建，并完成上述电子病历相关系统培训和上线工作，上述系统稳定运行1个月后，医院组织对项目进行验收，验收合格后7个工作日内付项目总金额40%；1288.9.4 医院取得电子病历4级证书后7个工作日内，付项目总金额20%；1288.9.5 从医院验收通过日起，运行一年质保期后10个工作日内，付项目总金额10%。1288.10 售后服务要求1288.10.1 投标人必须提供一年或以上的免费维护服务。保修期和系统技术支持自双方代表在系统安装验收单上签字之日起计算。免费保修期内所发生的一切费用包括系统维护或升级、人员交通、差旅服务等费用全部由中标人承担。投标人保证实施的软件为其最新版本软件，在维保期间如果其有软件升级版本，投标人需保证能免费升级。在项目实施期间，如果国家或上级指导性要求变化，本项目的相应要求随之改变，达到上级要求标准。1288.10.2 系统故障的响应时间：投标人必须提供7*24小时技术支持热线电话（固话、手机）。当系统发生故障时，投标人应在接到维修通知后4小时内响应并派员解决问题。1298.10.3 中标人应提供系统扩充、升级方面的技术支持服务。1298.10.4 免费维期满后，采购人对标的享有终身使用权，中标人不得对标的日常运行做出任何技术性限制。129第 9 章 投资估算和资金来源1309.1 投资估算相关说明1309.1.1 集成部分的概算编制方法与依据1309.1.2 其他费用编制方法与依据1309.1.3 主要投资估算依据有1309.2 项目总投资估算1319.3 资金来源133第 10 章 社会稳定风险分析134第 11 章 项目风险与风险管理13511.1 项目实施的外部风险及控制措施13511.1.1 技术可行性风险13511.1.2 投资风险13511.1.3 组织协调风险13611.2 项目实施的内部风险及控制措施13611.2.1 需求分析风险13611.2.2 设计风险13611.2.3 系统接口风险13611.3 项目长期运行风险及控制措施13711.3.1 数据更新13711.3.2 系统安全13711.3.3 系统维护137

项目概述项目名称

项目名称：广州市花都区胡忠医院电子病历四级信息化改造项目配套软件

项目性质：新建

项目名称

数量

最高限价

服务期限

电子病历四级信息化改造项目配套软件

1套

人民币300万元

验收合格后1年

项目建设单位及负责人、项目责任人

项目建设单位：广州市花都区妇幼保健院

项目建设单位负责人：

项目责任人：

可行性研究报告编制依据

贯彻落实《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》，为促进“以病人为中心的服务模式，以成本和质量控制为中心的管理模式，以服务质量及患者满意度为核心的分配制度”的现代医院新型管理模式的建立，在全民健康保障信息化工程的总体框架下，建立医院监管系统。通过系统建设，为提高医疗质量、改善服务能力、规范服务行为、保障医疗安全、理顺补偿机制、完善监管机制、创新监管手段提供信息化支撑，全面提高医院监管的时效性和针对性。现根据国家卫计委要求，编制口腔医院智能开放平台建设的可行性研究报告。主要依据有：

1) 中办、国办印发《2006年-2020年国家信息化发展战略》；

2) 《“十三五”国家政务信息化工程建设规划》；

3) 《中华人民共和国国民经济和社会发展第十三个五年规划纲要》；

4) 《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号），2009年4月印发；

5) 国务院《关于印发“十三五”期间深化医疗卫生体制改革规划暨实施方案的通知》（国发[2012]11号）；

6) 《国务院办公厅关于印发医疗卫生体制五项重点改革2011年度主要工作安排的通知》国办发〔2011〕8号，2011年2月印发；

7) 《关于印发公立医院改革试点指导意见的通知》（卫医管发〔2010〕20号）；

8) 《全国卫生信息化发展规划纲要（2003-2010年）》；

9) 《基于电子病历的医信息平台建设技术解决方案》；

10) 《基于电子病历的医院信息平台技术规范》；

11) 《国家卫生计生委医院监管系统数据采集规范》；

12) 《国家卫生计生委医院监管系统-数据采集范围说明（医疗服务分册）》；

13) 《国家卫生计生委医院监管系统-数据采集范围说明（医院运营分册）》；

建设重点和建设目标分析

按照“统一规划、统一管理、统一标准、全面集成、先易后难、分步实施、统筹兼顾”的项目建设思路。针对信息系统项目实施的各项困难，根据对医院核心业务实施内容的工期要求，要按时保质完成系统上线工作，特别是保证各科室业务正常过渡，保质完成系统开发、测试、培训和上线工作。

医院对现行的医院信息化现状做了深入调研，按照卫计委及中管局的相关建设要求整理了医院自身信息化的建设缺项内容，并以此作为下阶段医院信息化建设的工作重点目标。

医院将在全院范围内全面建设新型的电子病历系统，实现医疗过程的全面信息化。希望通过结构化电子病历系统的实施，能方便医护人员医疗文书的书写，实现患者医疗信息的共享，提高医疗工作效率；提供全过程的医疗质量控制，规范医疗行为，减少医疗差错；充分利用临床信息，为科学研究和教学提供服务。为患者提供信息服务和就医便利，按照深化医药卫生体制改革有关工作要求，根据卫计委、国家中医药管理局发布的《电子病历应用管理规范(试行)》的通知，结合医院实际情况积极推进电子病历信息系统的建设，为未来医院信息化建设实现互联互通和智能化、无纸化的医院发展方向打下坚实的基础。

建设周期

本项目建设期为6个月。

投资及资金来源

本项目总投资估算为¥ 300万元，所需资金来源为医院自筹。

经济与社会效益经济效益

结构化标准化的电子病历系统，承载了临床数据采集的大部分任务，系统符合卫计委标准数据集规范，符合CDA文档输出要求，在后续院内信息平台或与区域平台，个人健康档案数据互联互通的过程中，基于标准化的电子病历系统可以快速完成数据对接，避免系统改造的大量时间和费用支出。

社会效益

医院的现代化建设直接关系到医院的社会形象，实现由目前“以经济管理为中心”向“以病人为中心，医疗质量与服务为重点”的临床信息系统建设的转变，是医院整体素质提高的表现，提高了医院的竞争力，就能吸引更多的病患资源，同时也带动了相关科室的现代化建设，对于医院今后的定级、评级起到促进作用。

实现信息共享

建设基于数据中心的电子病历系统，能够有效的减少了医院的信息孤岛现象，实现医院内所有临床信息的有效资源共享，例如：HIS、LIS、PACS等系统的信息都集成在电子病历系统中，供医生护士随时调阅和使用。

提升精细化管理水平

医院可通过信息化实现医院精细化管理的要求，在医院后期建设数据中心的基础上，医院可实现成本管控与指标的追溯，实现医院的数据全景展现；

项目中的系统可以实现医院业务与管理工作的全数据化分析，找出医院工作中的瓶颈和问题点，并通过追溯功能找出原因，从而为医院的精细化管理提供高效的工具，达到提升精细化管理水平的目的。

提高临床工作效率

每个医护人员均能在院内任何地方根据不同的权限获得患者的诊疗信息，可避免因信息不全而造成的误诊，也能通过多科室协作来降低诊疗失误率，从而提高医疗质量；诊疗信息均以完全结构化的方式进行存储和管理，可根据医疗、科研、管理等需求对信息进行综合利用，为增强医院的竞争力和可持续发展提供信息保障。

提高医院医疗质量

信息化建设提供专业的医疗质量安全监管与分析，可实时监管全院的医疗质量，并形成可量化的数据指标，电子病历系统具备环节与终末、本人到上级到科室到院级的立体质控体系以及可追溯的闭环质控功能，信息化持续建设后结合平台数据中心还可提供每个指标的追溯能力，提高医院的医疗质量安全。还可在全院信息平台上形成各种上报指标，并且提供各个管理部门全面的监控功能，出现问题时支持短信报警等，极大的提高了管理部门的业务能力，从而提高医院的医疗质量安全。

拓展管理手段

系统可以加强管理科室，如医务处、护理部、质量监管门的日常管理手段，提供准确、及时的数据支持，拓展手工方式难以实现的管理功能。

优化业务流程

将医院的管理、业务流程固化到信息系统中，可以取消以往在医疗过程的所有人工信息传递（纸张/胶片）环节，提高医护人员的工作效率，降低医疗人力成本，例如医院现有的病案签收流程的纸质登记本可以随着电子病案管理功能的实现而取消，病案终末必须依靠纸质病案质控的现象也会变更为系统电子病案质控，临床科室接收会诊信息、病历整改信息通过纸质单据的不及时现象也会随着系统的实时信息交互而变得更方便更及时。

项目背景及实施的必要性医院概况

广州市花都区妇幼保健院(胡忠医院)始建于1991年，是由政府拨款、旅港先贤胡忠先生带头捐献部分资金兴建的集保健、医疗、教学、科研为一体，以产科、妇科、儿科、口腔科、保健为特色专科，具有较强综合实力的公立三级妇幼保健院。医院业务用房6万余平方米，开放床位630张，牙椅60张；全院员工1120人 拥有高级职称技术人员93名，中级专业技术人员187名，硕士及以上65名，医院拥有全身螺旋CT机、四维彩超、彩色B超、花都区唯一乳腺钼靶DR机、腹腔镜、宫腔镜、呼吸机、全自动生化分析仪、西门子牙科综合治 疗机、花都区唯一的牙科CT、种植牙机、耳声发射机、无痛分娩自控呼吸设备、麻醉机、儿童支气管镜和儿童胃镜等一大批先进 设备。2016年门诊量超90万人次，住院量达2万7千多人次。

1996年成功创建“爱婴医院”；2001年7月评为二级甲等妇幼保健院；2005年认定为花都区唯一的“重症儿童救治中心”；2010年妇产科获得“全国巾帼文明岗”荣誉称号；2011年认定为“广东省普通高等院校教学医院”；广东医学院非直属附属医院--“广东医学院附属花都医院”于2014年5月30日挂牌；2016年广东医学院更名为广东医科大学，我院更名为广东医科大学附属广州花都医院 。"产前诊断中心"是花都区唯一获得此资质的医疗机构；2015年12月4日，我院生殖医学科通过专家组评审，获得了开展夫精人工授精技术（AIH）试运行的资质,标志着医院医疗水平上了一个新的台阶。同时填补了我区辅助生殖技术的空白，打造了我区第一家夫精人工授精生殖医学机构，为花都人民带来了新的幸福福音。2016年7月认定为“花都区重症孕产妇救治中心”。根据《广州市医疗卫生设施布局规划（2011-2020）》（穗府办〔2013〕30号），为打造广州北部区域医疗中心，2017年4月经广州市卫生计生委批准，将我院调整为三级妇幼保健院。

项目建设背景

医院现有电子病历系统功能的有待进一步建设完善，患者信息的共享主要还是采用纸质病历，同时医护人员在现有系统电子病历书写操作不够人性化，病历书写任务繁重；对于病案质量管理，现在只能做质量终末管理，管理滞后于医疗过程，各种数据不能及时和完整地采集，管理指标不能及时反馈；大量的医学病案资料没有得到充分的利用，病案数据的查询复杂，检索速度慢；医生对于病人的历史病情及治疗情况不能及时了解；对于科研与教学等领域未能发挥应有的作用。

众所周知，药物的不合理使用已经成为威胁人类健康的全球性问题。不合理用药导致的后果可以是非常严重的，仅以抗生素而言，我国是目前世界上滥用抗生素最严重的国家。

所以合理用药是所有医护人员的使命，合理用药的使命归纳起来主要有两方面，一是把握用药的科学性，二是规范诊疗的行为，但是仅凭医生和药师的经验很难实现。

同时，在新一轮的医改中，实现医药分开成为改革重点之一，包括收支两条线、药房独立、药品零差率销售等多种模式。临床药师也面临着如何利用自己的专业特长提高药学服务水平，在以患者为中心的诊疗过程中扮演更为重要角色的挑战。

而所谓药学服务是指药师应用药学专业知识向公众（包括医护人员、患者及家属）提供直接的、负责任的、与药物使用有关的服务，以期提高药物治疗的安全性、有效性和经济性。实现改善和提高人类生命质量的理想目标。其核心价值在于真正改善与提高病人生活质量。

药学服务是一种过程，药师通过与病人和其他专业人员合作，设计治疗计划，其执行和监测将会对病人产生特殊的治疗效果。它包括3种功能:

①发现潜在的或实际存在的用药问题；

②解决实际发生的用药问题；

③防止潜在的用药问题发生。

医院可以通过引入专业的合理用药知识库来提供高级临床用药决策支持，建立7x24小时全流程的用药安全监控网络来协助药师对具有潜在风险的处方进行实时干预，利用信息化技术高效率地对临床用药情况进行分析、抽查、点评，并生成总结报告供管理层审阅及对临床予以反馈，从而帮助降低医院的用药风险以及潜在医疗事故。同时，对将来开设药师门诊也可以更好得提供信息化手段的支持。

另外随着输血科学的发展,输血管理也越来越受到人们的重视,对于临床输血工作而言,管理工作和科学技术所发挥的作用同等重要,任何技术上的发展,工作质量的保证和工作效率的提高都将成为输血界关心和追求的目标,加强临床输血管理是实现安全输血的必要措施。因此在信息化建设快速发展的今天,一套系统、完善、规范和准确的输血科信息管理系统,将为临床输血管理提供安全、可靠的保证。输血科管理工作繁重,且由于血液的特殊性,微小的失误可能造成严重的输血事故,危及患者的生命安全。输血科是连接医院、患者、血站的纽带和桥梁,建立先进的输血科计算机信息管理模式已成为输血科现代化管理的需要。

医院信息化建设现状分析

存在主要问题及解决途径：

1) 非结构化病历

医生可以输入和存储的数据是非结构化的，可以进行的数据分析是受系统局限的，数据利用和扩展能力低，无法进行系统间可扩展的数据利用和应用。

2) 数据字典不标准

目前医院使用的病历系统中数据字典部分只涵盖了部分关于手术字典、诊断字典等相关数据字典的一部分内容，既不标准，也不完整，按照《电子病历系统功能规范（试行）》要求，电子病历系统数据字典诊断采用的是ICD-10标准诊断库，手术采用的是ICD-9标准手术及操作编码库，其他的也要按照卫生部相关标准进行制定。

3) 质控功能缺陷

a.目前使用病历系统，病历质控的时效性很弱，无法实时监控病历书写过程中的相关内容。通过实时监控能较好地解决病历记录内容缺项和不及时记录的问题，用人工监控每一份病历的质量，在较大规模的综合性医院是十分困难的。值得注意的是，电子病历系统监控着重是解决病历质量的形式问题，在此基础上，补充病历质量的人为监控，对病历质量的评价才能更全面、准确。

b.不具备病历内容逻辑校验过程：病历记录在书写过程中，由于系统未按照病历书写规范严格要求，实现了诸如随意复制粘贴，病历直接保存为模板等不规范功能，导致病历出现“张冠李戴”现象，对于患者基础信息的前后一致性、性别特征与体征描述不符的判断、病历内容合理性的判断、病历重点内容非空、重点查体项目必填等具有逻辑判断基础的智能校验，目前系统均不支持；

c.对于医疗过程中通过病历记录判断医嘱及关联医疗行为的判断，如具有手术医嘱，系统自动提醒完成手术知情同意书、术前小结、术后病程等，目前系统也不支持；

d.对于人为的通过电子病历系统，以抽查或通查形式，进行病历内涵质量的监控，并跟进内涵质量缺陷及其修改完善的过程相关功能缺失。只能实现病历形式上的质控，对于内涵质控的追踪及闭环管理并不支持；

4) 医院用药支撑现状

目前医院需要的用药决策支持工具，应该是要以权威性的知识库及临床快速的分析程序，合理用药是其中不可缺少的重要元素。目前医院药师日常的工作主要包含以下几个内容：

1.及时给予临床医生合理的用药意见，控制用药风险

2.院内处方以及医嘱的定期定量的点评以及汇总

3.院内相关抗菌药使用数据的统计

如何通过信息化手段，通过与医院现有系统的接口采集数据，并且在使用过程中生成供药师工作的操作数据，共同形成用药风险主题数据库,将几块工作内容联合，互为补充，形成用药风险全方位的监控、处理和记录流程，可以最大程度降低不合理用药的风险，为医院临床用药提供决策支持。

政策性要求

国家卫计委发布《电子病历应用管理规范（试行）》（下称《规范》），为电子病历提供国家级指导，《规范》在相关概念、行业标准和规范、电子签名与病历的衔接、以及封存复制件的技术条件等方面做出具体指导。

《规定》将电子病历定义为“医务人员在医疗活动过程中,使用信息系统生成的文字、符号、图表、图形、数字、影像等数字化信息,并能实现存储、管理、传输和重现的医疗记录,是病历的一种记录形式，包括门（急）诊病历和住院病历。”

《规范》指出，电子病历将与电子签名衔接，可靠的电子签名和手写签名具有同等的法律效力。电子病历还将保存操作印痕，标记操作时间，识别操作人员信息，确保以上信息可查询、可追溯。另外，《规范》还要求医疗机构应当为申请人提供电子病历的复制服务。

项目建设的必要性

随着医院信息化建设的飞速发展，院内业务系统的建设越来越完善，覆盖了大部分的医院业务应用，目前医院已经建设完成的业务系统包含来自不同厂商的产品。同时，医院正在不断完善相关系统，期望通过业务系统的建设实现医院业务的全信息化支撑，同时能够将医院的宝贵数据资源实现自动采集存储，为今后医院的数据利用打下坚实的基础，结构化的电子病历涵盖了医院医疗方面的绝大部分数据，因此也肩负起此重任。基于电子病历的医院信息化建设并不仅仅只是对每个医疗业务的简单电子化实现，而是以病人为中心，覆盖所有医疗业务的综合性系统建设工程。

为了进一步加强医疗机构信息化建设能力，规范电子病历临床使用和管理，国家卫健委医院管理研究所发布了电子病历系统功能应用水平分级评价标准，以为各医疗机构提供电子病历系统建设的发展指南，指导医疗机构科学、合理、有序的发展电子病历系统。电子病历评级要求如图3-1所示。

图3-1电子病历评级应用分级简图

对标国家卫健委电子病历应用水平评级，医院目前电子病历的应用水平在三级以下，本次规划将对标电子病历四级水平进行建设。

项目建设标准和依据

医院信息系统已有很长的开发历史，有关的国际组织和国内有关部门已就医院共有的疾病、手术、药品、设备等提出了一些标准（或建议）编码。

HL7 V2.x、HL7 V3.0、HL7 CDA2.0、IHE、DICOM等国际标准。

卫生部第85号令《医疗机构临床用血办法》

项目建设可行性分析

广州市花都区妇幼保健院电子病历四级信息化改造项目配套软件建设从经济效益、社会条件、技术能力等方面来看，项目可行性强。

经济可行性

建设基于数据中心的电子病历系统，能够有效的减少了医院的信息孤岛现象，实现医院内所有临床信息的有效资源共享，例如：HIS、LIS、PACS等系统的信息都集成在电子病历系统中，供医生护士随时调阅和使用。

提升精细化管理水平

医院可通过信息化实现医院精细化管理的要求，在医院后期建设数据中心的基础上，医院可实现成本管控与指标的追溯，实现医院的数据全景展现；

项目中的系统可以实现医院业务与管理工作的全数据化分析，找出医院工作中的瓶颈和问题点，并通过追溯功能找出原因，从而为医院的精细化管理提供高效的工具，达到提升精细化管理水平的目的。

提高临床工作效率

每个医护人员均能在院内任何地方根据不同的权限获得患者的诊疗信息，可避免因信息不全而造成的误诊，也能通过多科室协作来降低诊疗失误率，从而提高医疗质量；诊疗信息均以完全结构化的方式进行存储和管理，可根据医疗、科研、管理等需求对信息进行综合利用，为增强医院的竞争力和可持续发展提供信息保障。

提高医院医疗质量

信息化建设提供专业的医疗质量安全监管与分析，可实时监管全院的医疗质量，并形成可量化的数据指标，电子病历系统具备环节与终末、本人到上级到科室到院级的立体质控体系以及可追溯的闭环质控功能，信息化持续建设后结合平台数据中心还可提供每个指标的追溯能力，提高医院的医疗质量安全。还可在全院信息平台上形成各种上报指标，并且提供各个管理部门全面的监控功能，出现问题时支持短信报警等，极大的提高了管理部门的业务能力，从而提高医院的医疗质量安全。

拓展管理手段

系统可以加强管理科室，如医务处、护理部、质量监管门的日常管理手段，提供准确、及时的数据支持，拓展手工方式难以实现的管理功能。

优化业务流程

将医院的管理、业务流程固化到信息系统中，可以取消以往在医疗过程的所有人工信息传递（纸张/胶片）环节，提高医护人员的工作效率，降低医疗人力成本，例如医院现有的病案签收流程的纸质登记本可以随着电子病案管理功能的实现而取消，病案终末必须依靠纸质病案质控的现象也会变更为系统电子病案质控，临床科室接收会诊信息、病历整改信息通过纸质单据的不及时现象也会随着系统的实时信息交互而变得更方便更及时。

创造经济价值

结构化标准化的电子病历系统，承载了临床数据采集的大部分任务，系统符合卫计委标准数据集规范，符合CDA文档输出要求，在后续院内信息平台或与区域平台，个人健康档案数据互联互通的过程中，基于标准化的电子病历系统可以快速完成数据对接，避免系统改造的大量时间和费用支出。

社会可行性

医院的现代化建设直接关系到医院的社会形象，实现由目前“以经济管理为中心”向“以病人为中心，医疗质量与服务为重点”的临床信息系统建设的转变，是医院整体素质提高的表现，提高了医院的竞争力，就能吸引更多的病患资源，同时也带动了相关科室的现代化建设，对于医院今后的定级、评级起到促进作用。

技术可行性

本项目建设方案紧密结合用户的实际需求，采用先进、标准化的技术和产品，能够满足用户的应用需求，能大大提高管理及服务效能，在技术上是可行的。可以连接医院信息集成平台，并从中获取需要的信息，在平台上进行信息的分析和处理，达到高效、高质量、便捷的诊断和管理目标。

功能和性能需求详细分析业务功能和业务流程分析建立电子病历四级的需求

电子病历与电子病历系统是近年来国内外医疗信息化最热门的话题，电子病历系统取代传统的纸张病历，不仅仅是时代潮流，也符合医疗信息系统全面整合的趋势，电子病历一方面对信息来源的HIS系统提出了原始和完整性要求，另一方面电子病历系统需要将来源于不同业务系统甚至是不同平台的病人信息集成到一起。只有开发完整的电子病历系统，才能进一步满足临床医师的需求，为病人提供更好的服务。

电子病历作为患者信息的载体，集中反映了患者的诊断治疗过程，电子病历是指数字信息化的病历，它的内容包括纸张病历的所有信息。电子病历不仅指静态病历信息，还包括提供的相关服务，它能实现患者信息的采集、加工、存储、传输和服务。

电子病历能辅助医生的病历书写、面向病案管理的病案电子化存储、各种检查检验申请与结果的传递、病案信息的检索与提取等。远程医疗和远程会诊的发展，患者信息的传递将直接受惠于电子病历系统。

电子病历的目标和意义从目前来说并不在于要取代纸张病历，电子病历的发展目标主要是加强医患间的信息流通，提供纸张病历无法提供的服务，从更深层次上提高健康信息的功能服务性，从而提高医疗质量和健康信息效益。

电子病历信息分散在HIS、CIS、LIS、RIS/PACS等各应用系统中。没有整合的电子病历，临床医疗服务人员无法了解服务对象的完整医疗活动情况。临床医疗服务人员需要通过全院级的电子病历去记录和查阅服务对象在所有医疗活动中产生的信息，掌握这些信息有利于提高医疗水平、降低医疗风险。

医院领导

建设以电子病历系统为核心的一体化临床信息系统，面向全院医护人员、管理人员，全面实现医院临床业务工作的信息化、流程化、自动化管理，促进院内信息资源共享，挖掘信息资源应用价值，达到规范医疗服务行为、提高医疗服务质量、量化资源管理、提高管理水平、提高医院品牌知名度的战略目标。

医务质控

发挥信息系统及时、准确、高效的技术特点，精化医疗工作流程、提高医疗服务质量、规范医疗行为，完善医疗服务质量控制体系，实现医疗服务质量的事前、事中、事后三阶段即时监控，大大提高病历甲级率水平。

临床科室领导

提高科室医护人员的工作效率，简化检查检验申请的流程和报告的传递，尤其是减少病历书写所消耗的医生的大量精力和时间，降低医生的工作强度。实现专科疾病的规范化诊疗，减少人为差错。病历的甲级率是考察科室临床管理工作的重要指标，科室管理者希望能够借助信息手段提高病历标准化水平。科室管理者的其他需求还包括促进知识管理、支持临床科研统计查询等。

临床医护人员

临床医护人员是电子病历系统的一线用户，是系统最重要的使用者。一个好的电子病历系统应该为临床医护人员提供一体化集成的业务操作平台，帮助医护工作者解决以下问题：

· 全面记录患者在本院的历次就诊信息，便于医护人员查询和检索，获得完整、准确的病人资料，加强个性化治疗，体现“以病人为中心”的服务精神；

· 为医护人员提供方便、快捷、易于使用的医疗文书书写工具，准确记录患者临床诊疗信息，保证医疗文书书写质量；

· 及时获取患者在相关医技科室的检查、检验信息，并将相关信息自动归集到患者电子病历中，保证病历信息的完整性和准确性；

· 为临床工作开展提供辅助决策支持，提供临床知识库支持；结合患者全面的健康资料，提高诊断水平；

· 对患者的诊治过程做到全过程监控，可以通览患者在院期间的治疗情况和相关病征、生命体征的变化趋势，以便及时补充、完善治疗方案；

· 医生在为患者诊治时可以获得治疗安全警示、药物过敏警示、重复检验/检查提示，有效减少医疗事故发生、降低重复检查费用。

· 电子病历可以为医务人员的科研、教学提供重要的基础数据资料。

临床药师

由于药学工作的发展及相关临床科室的要求，人工手段已不能满足药学服务快速发展的需求。建设医院合理用药决策系统，对每家医院而言，可以把高质量的用药信息传递及时给需要它的医生和护士，以降低患者的用药风险。临床药学工作站中的合理用药安全管理系统，将医生、临床药师、护理人员、质控人员等角色的工作通过流程化的监控模式紧密的联系起来；利用现代信息分析方法和工具建立相应的辅助决策系统，包括支持各项规划、计划，制定工作的各类分析预测模型，支持医院重大临床政策调整预警系统、临床政策模拟模型，支持深化医药体制改革效果评估模型等，为医院管理科学化服务；作为重要的民生服务单位，通过建设全面用药安全管理系统将医院工作与发展人民群众切身利益联系起来，为医院管理决策者、临床医护人员、信息人员提供信息支持与服务的同时，向社会公众提供各种医疗就诊与用药安全服务信息。

通过增加实时审方系统做到：

1.避免患者因处方问题，耽搁就医时间,提高患者就医满意度；

2.通过辅助信息化手段，提高药师工作效率，减轻药师工作负荷；

3.通过处方审核前移，实时有效的拦截处方问题，减少事后处方点评中的问题，提高处方合格率；

4.通过大数据全方位监控，减少患者用药相关风险，为患者用药加上了一道新的“保险”。

病案管理

基于电子化病历，实现病案的信息化管理。自动形成内容完善、信息准确的病案资料，大量减少传统病案管理中首页制作、病案编目、病案借阅的工作强度；自动生成各种卫统和院内报表，并在管理、存储、统计等方面大量降低工作量。

输血科

依据《献血法》、卫生部《医疗机构临床用血管理办法》及《临床输血技术规范》(简称《规范》),结合医院输血工作制度、流程及特点,形成医院输血管理构架。其主要内容包括:输血申请管理 ,血液产品管理,输血检测管理,血液入库、出库管理,输血不良反应记录管理,自体输血管理,质控管理,贮血设备管理,设备材料管理,费用、成本管理,统计查询及办公自动化管理等。输血科信息管理系统将以上管理功能智能化和标准化,使临床输血管理更加安全便捷。

医技人员

实现医技系统与其他系统的信息共享，简化业务流程，方便患者，减低工作量，并实现知识积累。

信息管理人员

通过电子病历系统的建设，推动临床信息系统的普及应用，以期实现全院信息化管理。同时将分散的信息系统的数据进行整合，提供符合电子病历数据需求的标准和规范，各个信息系统进行无障碍的数据交换，最终构建一个医院信息平台。

持续性需求分析 医院信息平台建设的需求

一个完善的医院信息系统通常由上百个子系统组成，牵涉众多的专业领域。这么庞大的系统需要非常专业化的软件开发分工，整合不同厂商有特色的专业系统是医院信息系统的发展趋势。

在此背景下需要打造一个公共的医院信息平台来代替原来数量众多的点到点数据接口，为医院信息化建设提供标准和规范，只要各应用系统都支持这些标准和规范，原则上就能与应用信息平台进行数据交换，并能同与平台相连的应用系统进行数据交换。 通过医院信息平台的建设，为医院信息化建设提供标准和规划，并为医院内部信息共享提供一个共享和利用平台，同时为医院对外部（如区域卫生数据中心）提供一个统一的信息对外出口。

电子病历是现代医疗机构临床工作开展所必需的业务支撑系统，医院信息平台应以电子病历为核心和基础，围绕电子病历开展建设。

· 从业务开展来看，临床业务是医院的主要业务，而电子病历是临床业务数据的源头，其他业务也是在临床工作开展之后才开始配合运作。

· 从活动流程看，医院的各种流程都是围绕以病人为中心来制定的，电子病历也就成为各种流程的核心。

· 从信息流转上看，医院所有服务都是围绕病人开展的，产生的信息主要集中在电子病历上，电子病历成为医院各部门之间信息交换的载体和桥梁，同时也是信息的交汇处。建立以病人为中心，以电子病历为核心，围绕与电子病历相关的诊疗业务、管理业务以及支撑体系，通过医院信息平台促进信息资源在临床医疗和管理运营中的高效利用，进而提高医疗质量、减少医疗问题、降低医疗成本、优化资源配置、提高医疗效率。

区域卫生信息平台建设的需求

区域卫生信息平台的建设思路是：在区域内各医疗卫生机构信息平台的基础上，构建一个医疗卫生信息集成应用开发以及日常运营的数据共享与交换平台，同时建设区域卫生信息数据中心，制定统一的标准，有效整合医疗卫生业务应用系统，形成一个互联互通的医疗卫生业务协作网络。

电子病历是记录患者在一个医疗机构的本地临床服务记录，由一家医疗机构所有，不包括其他医疗机构的信息。健康档案由多家医疗机构的电子病历和个人公共卫生信息组成，由区域卫生信息网络提供交互式患者入口，也能够为患者添加信息链接。电子病历是现代医疗机构临床工作开展所必需的业务支撑系统，也是建设居民健康档案的主要信息来源和重要组成部分。标准化的电子病历建设是实现区域范围以居民个人为主线的临床信息共享和医疗机构协同服务的前提基础。不仅能保证健康档案“数出有源”，还能有助于规范临床路径、实现医疗过程监管，促进提高医疗服务质量和紧急医疗救治能力。

性能需求分析系统性能分析

1. 电子病历整合应用平均响应时间

· 就诊信息查询，总记录50万以上，按患者唯一标识查询,单个患者查询平均响应时间小于2秒；总记录100万以上，按患者唯一标识查询，单个患者查询平均响应时间小于3秒。

· 就诊信息接收，单次患者就诊信息保存平均响应时间小于1秒。

· 医嘱信息查询，总记录500万以上，按患者就诊号（一次就诊标识号）查询，返回记录数小于10条时，平均响应时间小于3秒；总记录1000万以上，返回记录数小于10条时，平均响应时间小于4秒。

· 医嘱信息接收，每次提交小于10条时，平均响应时间小于3秒。

· 申请单查询服务，按一个申请单标识号查询，平均响应时间小于2秒。

· 申请单接收服务，平均响应时间小于2秒。

· 预约查询服务，按一个预约标识号查询，平均响应时间小于2秒。

· 预约接收服务，平均响应时间小于1秒。

· 结果查询服务，按一个结果标识号查询，平均响应时间小于2秒。

· 结果接收服务，平均响应时间小于2秒。

2. 电子病历档案应用平均响应时间

· 电子病历文档存储服务，提交单个模板电子病历文档实例时，平均响应时间小于1秒。

· 电子病历文档索引查询，按患者唯一标识查询,返回患者电子病历文档目录树时，平均响应时间小于2秒。

· 电子病历文档查询，按电子病历文档标识查询，平均响应时间小于2秒。

网络性能分析

目前医院核心交换之间达到万兆交换，部门应用达到千兆，基本满足业务系统对网络的带宽要求。

软件需求分析

软件需求主要包括数据库的需求、操作系统的需求。

数据库需求

本系统数据库要满足以下要求：

· 选择主流的关系型数据库管理系统，能有效支持数据仓库和数据挖掘等应用。

· 保证数据库连续、高效，在硬件、软件两个方面做到容错和冗余，实现数据库系统的高可用性；

· 可以承受长时间、大用户量的并发访问；

· 数据库系统能够支持服务器数量、CPU、内存等的平滑扩容和升级，具有高伸缩性；

· 数据库支持开放系统、国际技术标准、有良好的性价比。

操作系统需求

操作系统的选择应以高效、稳定、安全为首要原则。

· 选择主流的操作系统，并提供开发许可，将来能够进行版本升级；

· 支持64位运算，充分发挥系统的运算能力；

· 具备操作系统的安全配置功能；

· 能够支持虚拟化架构。

系统维护需求

（1）允许对系统能够处理的数据对象类别和内容进行有限的必要维护；

（2）允许对业务规则、提示信息进行维护；

（3）对系统提供的功能进行有限的必要维护；

（4）对系统各级操作员的操作权限和可操作范围进行维护；

（5）对操作员口令进行定期和不定期维护；

（6）自动定期进行数据库增量备份；

（7）需要有系统对所有服务器，存储，交换机等设备进行长时间的自动监控，一旦发生异常，及时通知运维人员，缩短风险应对时间；

（8）随着基于三层架构的核心应用越来越多，为了保证这一些应用系统的稳定，需要将现有的开源框架变更为性能更加好，更加稳定的商业中间件框架。

安全需求分析

本项目在建设过程中对整体安全性的需求如下：

1. 应用系统安全需求

· 系统要求对网络服务器有安全防范保护措施：能防黑客攻击，防非法入侵，实现单点登录，建立完整的权限验证和权限管理体系，确保服务器系统的安全可靠；

· 系统要求安全管理员能够实时的监控内部各计算机之间，以及网络之间的通讯，并提供报警、统计、跟踪、审核等一系列功能的集成系统；

· 系统要求能及时发现终端机的违法访问连接：能自动关闭终端机的违法TCP/IP连接，禁止MODEM的连线，监视终端机屏幕，操纵控制并锁定终端机，察看终端机进程和控制状态，日志管理；

· 系统要求有网络防毒查毒功能：对网络传输过程中有查杀病毒的能力，对染毒机器有报警、定位、切断功能，能快速有效防范病毒蔓延泛滥，确保网络正常运行。

2. 数据安全需求

· 可实现文件系统数据、操作系统数据、多种应用/数据库数据的集中、安全、可靠、高效、自动化的备份。

· 对某些时间性较强的数据，如审计系统数据，定期进行历史数据归档，实现审计数据的生命周期管理。

· 保证数据访问的安全性，同时对关键数据采取访问权限限制；保证数据的完整性、一致性和有效性。

· 保证数据传输安全。保证用户和系统之间整个传输过程数据的安全性、完整性和不可抵赖性。

· 提供集中数据存储管理模式。

· 全自动备份。

3. 主机安全需求

· 要求实现主机的病毒防范及报障；

· 要求实现主机的系统安全维护；

4. 网络安全需求

· 参照《信息系统安全等级保护基本要求GBT 22239—2008》的要求实现系统运行网络的病毒防护、监控、审计以及网络入侵检测。

5. 信息安全需求

· 安全等级设定

（1） 业务信息安全等级。医院信息平台所涉及信息包括：病人的基本健康信息，病人的诊疗数据，检验检查数据等等。这些业务信息遭到破坏后，所侵害的客体是公民、法人和其他组织的合法权益。一旦业务信息遭到非法入侵、修改、增加、删除等不明侵害（形式可以包括丢失、破坏、损坏等），会对公民、法人和其他组织的合法权益造成影响和损害。程度表现为严重损害，即工作职能收到严重影响，业务能力显著下降，出现较严重的法律问题，较大范围的不良影响等。根据以上描述及电子病历和健康档案等数据涉及的隐私范围和对社会的影响程度等，医院信息平台业务信息安全保护等级为第三级。

业务信息安全等级

系统服务被破坏时所侵害的客体

对相应客体的侵害程度

一般损害

严重损害

特别严重损害

公民、法人和其他组织的合法权益

第一级

第二级

第二级

社会秩序、公共利益

第二级

第三级

第四级

国家安全

第三级

第四级

第五级

（2） 系统安全等级。医院信息平台属于为居民健康、医院建设等提供服务的信息系统，其服务范围为一定区域范围内的普通公民、相关机构等。该系统服务遭到破坏后，所侵害的客体是公民、法人和其他组织的合法权益，同时也侵害社会秩序和公共利益但不损害国家安全。客观方面表现的侵害结果为：第一，可以对公民、法人和其他组织的合法权益造成侵害（影响正常工作的开展，导致业务能力下降，造成不良影响，引起法律纠纷等）；第二，可以对社会秩序公共利益造成侵害（造成社会不良影响，引起公共利益的损害等）。根据《定级指南》的要求，出现上述两个侵害客体时，优先考虑社会秩序和公共利益，另外一个不做考虑。上述结果的程度表现为：对社会秩序和公共利益造成一般损害，即会出现一定范围的社会不良影响和公共利益的损害等，则系统服务安全保护等级为第二级。

系统服务安全等级

系统服务被破坏时所侵害的客体

对相应客体的侵害程度

一般损害

严重损害

特别严重损害

公民、法人和其他组织的合法权益

第一级

第二级

第二级

社会秩序、公共利益

第二级

第三级

第四级

国家安全

第三级

第四级

第五级

医院信息化平台对国家安全没有任何危害。

医院信息平台信息系统的安全保护等级由业务信息安全等级和系统服务安全务安等级的较高者决定。所以，医院信息平台安全保护等级应为第三级。

信息系统安全保护等级

信息系统名称

安全保护等级

业务信息安全等级

系统服务安全等级

医院信息平台

第三级

第三级

第三级

· 参照《医院信息互联互通标准化成熟度测评指标体系》的四级甲等要求实现信息安全，包括：

（3） 应用安全：系统软件和应用软件具备规范的用户授权控制功能；可定期进行完全备份并有记录文档；安全设计可覆盖每个用户，可对应用系统的重要事件进行审计；具备软件容错能力；具备数据痕迹修改和访问控制功能。

（4） 数据安全：具备安全、完善的数据库备份措施；具备数据完整性（数据故障恢复）措施。

（5） 隐私保护：提供数据访问警示服务；提供对电子病历进行患者匿名化处理服务。

（6） 管理安全：建立健全的安全管理制度。

· 隐私保护

承建厂商需提供对电子病历进行患者匿名化处理。支持以下两种处理方式：

（1） 临床数据中心匿名化处理。临床数据中心360视图对患者相关信息进行匿名化处理。

（2） 电子病历匿名化处理。电子病历借阅病历自动匿名隐藏患者私人信息

数据容灾需求

目前医院现有的信息系统包括HIS系统、电子病历、LIS、PACS、集成平台等，内含患者隐私信息、医院运营情况等敏感信息。为了保障医院的数据安全、业务有序进行，承建厂商需考虑对现有系统进行有效的数据保护，结合等级保护要求，对关键业务系统进行容灾，保障关键业务系统连续性和数据安全性。

1. 不间断的24*7*365的可用性，关键系统某一部分发生故障后业务能不受影响地连续运行。

2. 灾备系统建设需满足国家等级保护三级的要求。

3. 本地数据中心集中备份，所有应用及数据均可统一备份保护，在容灾的基础上，再添加一层备份保护，本地备份可同步到异地。

4. 不断增长的大量业务数据的容灾及数据备份。

5. 备份容灾系统具有统一管理和简单易用的特性，以简化运维。

项目总体设计方案建设原则坚持面向应用

由于异构信息系统的整合关键是数据层面的整合，而恰恰也是技术难度最大的部分，因此而导致国内大多医院信息化集成系统项目仅仅为数据集中而建设，在建设前并没有充分考虑应用需求，建成后，数据利用率低或系统设计变更大，造成很大程度的浪费。医院信息一体化建设项目，在技术架构上要充分考虑应用的广泛性、复杂性、个性化、不可预见的特点。尤其是在当前医改大背景下，更应当考虑到应用需求的急剧变化和信息一体化以后，可能带来的行业变革和创新。不能仅仅考虑到信息共享以后，信息可以怎么使用，而是考虑信息可以共享的前提下，医疗资源应当如何优化配置、监管如何由结果监管到过程监管，面向公众的医疗信息服务如何由被动转向主动等，在充分考虑这些应用的可能性和可行性后，着重思考系统建设的架构、技术路线、模型设计等。

统一先进的架构体系

实现异构系统集成和支持数据密集型应用系统开发。系统是面向SOA(Service-Oriented Architecture)，即面向服务的体系架构，它提供了一种构建 IT 组织的标准和方法，并通过建立可组合、可重用的服务体系来减少 IT 业务冗余并加快项目开发的进程。

统一数据字典

统一数据字典，打破数据质量和数据利用的瓶颈。如前所述，为保证整合后的数据可利用性，以及支持更大范围的数据交换，我们在架构上，使用国际标准、国家标准、地方标准来统一全院的应用系统的字典信息。

项目建设内容

序号

建设规划

建设内容

建设周期

1

电子病历四级基础模块改造

临床医疗

6个月

2

医疗科室质控

3

质控管理

4

病案管理

5

Web病历浏览

6

病案浏览

7

感染上报卡

8

病历维护

9

模板维护

10

临床护理

11

临床护理护士长

12

临床护理管理员

13

人员管理

14

日常办公

15

运维管理

16

配置管理

17

统计报表

18

系统维护

19

通用接口系统

20

EMR系统与平台接口

21

基于电子病历四级的临床用药决策支持系统

用药监控与提示系统

3个月

22

处方抽查点评

23

抗菌报表分析系统

24

智能互动审方

25

基于电子病历四级的输血科管理系统

输血科内部管理模块

2个月

26

查询与统计

27

临床医师用血评估与评价系统

28

字典与设置

29

系统管理

30

仪器联机

31

温控

32

质控

33

试剂管理

34

存储设备

2*Xeon 银牌 4110 2.1G 8核CPU//4*32GB RDIMM 2666MT/s内存//4*600GB 10K RPM SAS磁盘//1*H730P RAID卡带2GB缓存//1*16Gb双口FC HBA卡//4*1Gb Base-T网口//2*750W冗余电源//5年保留硬盘服务//5年ProSupport和关键任务: 7x24 4小时上门服务）

5

35

质保服务

1年质保服务

新型的结构化电子病历系统是我院业务管理信息化的核心和基础，构建全面、高效的临床诊疗工作平台。

1、数据标准化管理：通过系统实现中医电子病历基础数据的标准化制定，符合卫计委电子病历架构和多级数据管理模型，模板及病历能快捷的应用标准化数据，并支持标准化数据作为知识库输出给区域其他医疗机构。

2、高效的病历书写：通过知识库、模板、组套、智能输入等辅助书写方式与类WORD式病历编辑方式相结合，极大减少医生书写电子病历的时间，提高效率。

3、智能的病历书写校验：通过病历内容的准确性校验及示警提示，真正提高了病历书写质量。

4、患者诊疗信息的高度集成：在电子病历中集成患者的历史诊疗病历信息、体温单、医嘱、检查、检验、手术、申请单、会诊等结果和报告信息。

5、多级质控体系的真正建立：通过实时监控病历缺陷，以及事前提醒、环节质控、终末质控等实现全过程的质控，并以短信、电脑信息提醒等自动反馈形式提醒医生，真正提高了医疗质量，落实了各项核心制度。

6、完善的知识库体系：包含：临床诊疗知识库、标准ICD-10诊断编码库、病历常见词库、常用符号库、医学图形库、部位术语库、症状术语库等，辅助医生的病历书写。

项目需求详细说明电子病历四级基础模块改造

系统提供完整的病历文书种类模板，按照卫生部及地方卫生主管部门《病历书写规范》的要求，提供完整及规范的电子病历系统，覆盖本院各种病历文档的内容。用于协助医务人员方便快速地处理在患者诊疗过程中形成的文字、符号、图表、影像等资料。主要包括：住院病案首页、首次病程、病程记录、出院小结、住院记录、手术记录单、出院记录（或死亡记录）、病程记录（含抢救记录）、疑难病例讨论记录、会诊意见、上级医生查房记录、死亡病例讨论记录等。系统软件必须达到电子病历应用水平分级五级要求。

临床医疗

1.1 通知公告

· 提供医生日常工作提醒功能，提醒项目包括：自动质控（时限）提醒、书写质控（缺写总次数）提醒、整改通知、会诊通知、住院天数（>=29天）、打回病历提醒、三天未确诊病历；

· 提供待签文书提醒，医生直接在待签文书中直接检查需要签字文书并签字确认；

· 提供通知公告信息浏览功能；

1.2 病历书写

· 提供患者基本信息浏览、锁定功能；

· 提供医疗文书管理功能，包括三个列表：未完成文书、已书写文书、最近操作文书；

· 提供临床医生所属科室各类病历文书模板选择并编辑功能，包含入院记录、病程记录、手术资料、谈话记录、讨论记录、会诊记录、出院记录、死亡记录、其他文书，提供各类文书新建、删除、整体打印功能；

· 提供病历维护申请功能，并提供查看申请记录功能；

· 提供更改文书起草者功能；

· 提供病历修改申请功能；

· 提供病历导出申请功能；

· 提供未完成文书提示功能，系统自动对未完成的时限类监控项目和书写次数类监控项目进行事前提醒；

· 提供最近操作过的文书提醒功能；

· 提供缺陷整改通知功能，系统自动将质控医生发送的质量缺陷整改通知到医生工作界面，并用醒目的红色显示消息提醒；

· 提供结构化点选与自由文本录入的功能，科室医生根据病种调出结构化模板，元素种类有单选元素、多选元素、有无选元素、录入提示元素、格式化元素及固定文本元素等；

· 提供动态调出医疗专用知识库（关键词）功能，在病历录入中，当医生选择阳性症状或体征时，系统自动调出并展开关键词描述，为病历录入有效防止漏项；

· 提供部分病历内容自动校验功能，在病历文书书写时，当录入不符合信息系统自动弹出窗体提醒，校验项目分别为：必选项目、数值型错误信息（如体温）、与性别不符合信息；

· 提供检验、检查数据插入到病历文书的功能，在病历录入中，医生可根据病情描述需要，自主选择检查、检验报告数据直接将准确的数据插入到病历中任意位置；

· 提供医疗文书常用的特殊符号集写回病历文书的功能，如：℃，℉，‰，㎡，mmol等；

· 提供上、下标功能，支持对文字的上下标功能；

· 提供医嘱信息写写回病历任意位置功能；

· 提供多媒体病历展现的功能，在病历录入中，能在任意位置插入图形图像，并对图形图像作标注，实现了病历内容图文混编的格式；

· 提供鉴别诊断知识库写回病历任意位置功能；

· 提供既往病历病史信息分段写写回病历功能；

· 提供表格病历的功能，在病历录入中，能在任意位置制作表格，同时实现类似word处理表格的合并和拆分，表格的大小，宽窄要可以任意调整，不限制表格内字段的长度；

· 提供诊断自动提取同步功能；

· 提供三级检诊功能，医生按照等级，具有不同的修改权限，对于下级医生病历的修改，保留所见即所得的痕迹；

· 提供屏蔽外部文件复制功能，系统允许同一患者资料的内部复制；

· 提供病程记录分段书写、连续打印功能，保证病程分段质控；

· 提供病历自动排版功能，提供打印、整洁打印、选择打印和续打功能；

· 提供护理记录浏览功能

· 提供体温单曲线浏览功能

· 提供临床诊断录入功能；

· 提供患者基本信息浏览、锁定功能；

· 提供调用ICD-10疾病诊断字典库录入诊断的功能；

· 提供调用常用诊断字典库录入诊断的功能；

· 提供中医诊断录入功能；

· 提供手术操作录入功能；

· 提供自定义临床诊断录入功能；

· 提供医嘱本浏览功能；

· 提供检查报告浏览功能；

· 提供检验报告浏览功能；

· 提供诊疗时间轴浏览功能；以时间为横轴，以临床事件为纵轴，将患者每天重要临床信息以可视化的形式展示，并动态的显示原始报告，可显示的信息为：体温单信息、检查检验信息、病历文书和主要的处置。

1.3 诊断录入

· 提供患者基本信息浏览、锁定功能；

· 提供调用ICD-10疾病诊断字典库录入诊断的功能；

· 提供调用常用诊断字典库录入诊断的功能；

· 提供中医诊断录入功能；

· 提供手术操作录入功能；

· 提供自定义临床诊断录入功能；

1.4 病案首页

· 提供患者基本信息浏览、锁定功能；

· 提供首页信息分类录入功能，包括基本信息、诊断信息、手术信息、其他信息、费用信息等；

1.5 病历夹

· 提供在院患者或出院未签收患者病历文书整体浏览功能，可以通过本人或本科选择查看；

1.6 关键词

· 提供病历模板内容维护，包括：关键词库、症状库、体征库、图库；

1.7 跨科协作

· 提供患者基本信息浏览、锁定功能；

· 提供跨科处置申请的功能，包括：会诊申请、营养申请、跨科申请、借床管理等；

· 提供跨科完成功能；

1.8 患者信息

· 提供医嘱本浏览功能

· 提供医嘱统计浏览功能，按医嘱类别显示患者医嘱信息；

· 提供按报告时间浏览检验报告功能；

· 提供按样本分类浏览检验报告功能；

· 提供按报告时间浏览检查报告功能；

· 提供检查影像浏览功能；

· 提供既往信息浏览功能，对多次入院患者，医生能直接查看患者既往病历资料信息，包括：病历内容、检验、检查、医嘱、生命体征、首页、既往病历；

· 提供诊疗时间轴浏览功能，以时间为横轴，以临床事件为纵轴，将患者每天重要临床信息以可视化的形式展示，并动态的显示原始报告，可显示的信息为：体温单信息、检查检验信息、病历文书和主要的处置。

1.9 病历召回

· 提供病案召回申请功能，科室医生主动召回需要修改的已提交病案室的病历文书；

· 提供病历召回列表查询功能，病案管理人员是否审批召回；

1.10 病案借阅

· 提供病案借阅管理功能；

· 提供病案借阅申请功能，临床医生可自主定义条件查询需要借阅的病案；

· 提供病案借阅申请列表管理功能；

· 提供病案既往诊疗信息浏览功能；

· 提供借阅病案浏览功能，对已借阅的病案，系统只提供浏览功能，不能对借阅的病案做增加、修改、删除的操作；

· 提供查看借阅病案的入院记录、病程记录、出院记录、检验报告、检查报告、医嘱信息、生命体征、病案首页等功能；

· 提供体温单曲线浏览功能

· 提供护理文书浏览功能

· 提供护理记录浏览功能

1.11 既往病历

· 提供既往病历查阅功能，医生能直接查看患者既往病历资料信息，包括：病历内容、检验、检查、医嘱、生命体征、首页、既往病历；

1.12 查房助手

· 提供查房摘要功能

· 提供患者导航功能；直接切换下一床患者方便查房医生对不同患者的查房信息浏览；

· 提供在院患者临床信息总览功能，浏览信息包括：最新的生命体征信息、检查报告、检验报告、医嘱信息、病程记录和护理文书；

· 提供查房录音功能；

1.13 知识库

· 提供临床在线知识库浏览功能；

1.14 感染上报卡填写

· 提供患者基本信息浏览、锁定功能；

· 提供上报卡填写功能，医生自主选择需要填写的上报卡模板，完成填写并上报，上报卡模板有院感和传染病上报卡。

1.15 质量自评

· 提供患者基本信息浏览、锁定功能；

· 提供医生质量自评功能，医生自主对管床患者的病历文书自查，系统自动进行评分，并提示医生扣分项目；

医疗科室质控

1.1 科室环节质控

· 提供科室环节质控患者基本信息列表查询功能；

· 提供科室级病历环节质控功能，科室质控医生对本科室内的在院及出院未签收的患者病历进行检查，发现病历缺陷的同时发送缺陷整改通知；

1.2 科室质控追踪

· 提供病历整改确认功能，科室级病历缺陷质控追踪，对环节质控发出缺陷整改通知的病历，修改后的追踪检查确认；

1.3 科室终末评分

· 提供科室级调整终末质量评分功能，显示本科室内出院患者终末评分项目，科室质控人员可以对扣分项目进行调整。

质控管理

1.1 院级质控总览

· 提供选择科室功能；

· 提供电子病历质控汇总表，院级质控信息按审查时间或科室查询所有科室在院患者的入院记录、首次病程记录、主治医查房、副主任以上医师查房、出院记录、阶段小结、抢救记录、转入记录、转出记录、手术记录、术后第一天病程记录、术后第二天病程记录、术后第三天病程记录、死亡记录、死亡讨论的不合格份数、总份数和百分比，手动质控；

· 提供书写时间不合格病历列表浏览功能，并导出Excel，同时能对不合同病历内容进行查看；

1.2 院级环节质控

· 提供环节质控患者基本信息列表查询号功能；

· 提供环节手动质控功能，院级质控医生按病历列表对在院患者或出院未签收患者进行病历内容的环节检查，发现内容缺陷的同时发送整改通知到医生工作站；

· 提供医嘱本浏览功能；

· 提供检查报告浏览功能；

· 提供检验报告浏览功能；

· 提供按报告时间浏览检验报告功能；

1.3 重点病历

· 提供死亡病历统计功能，根据出院时间段和科室查询出患者，对患者的病历文书进行环节质控，并可发送整改通知；

· 提供危重症病历统计功能，根据出院时间段和科室查询出患者，对患者的病历文书进行环节质控，并可发送整改通知；

· 提供手术病历统计功能，根据出院时间段和科室查询出患者，对患者的病历文书进行环节质控，并可发送整改通知；

· 提供多次手术病历统计功能，根据出院时间段和科室查询出患者，对患者的病历文书进行环节质控，并可发送整改通知；

· 提供住院30天病历统计功能，根据出院时间段和科室查询出患者，对患者的病历文书进行环节质控，并可发送整改通知；

· 提供应邀会诊病历统计功能，根据出院时间段和科室查询出患者，对患者的病历文书进行环节质控，并可发送整改通知；

· 提供输血病历统计功能，根据出院时间段和科室查询出患者，对患者的病历文书进行环节质控，并可发送整改通知；

1.4 终末质控

· 提供出院已签收患者列表查询功能；

· 提供病案终末质控评分功能，按病历列表对出院已签收患者进行病历内容的终末检查，发现内容缺陷的同时发送整改通知将缺陷的病历打回到临床医疗工作界面修改；

· 提供医嘱本浏览功能；

· 提供检查报告浏览功能；

· 提供检验报告浏览功能；

· 提供按报告时间浏览检验报告功能；

1.5 质控追踪

· 提供院级质控追踪功能，对各科室发送过整改通知的患者病历修改后追踪，再次检查病历修改后内容是否符合修改要求，并对修改内容进行确认签字；

1.6 终末评分

· 提供质控评分调整功能，院级质控人员根据病历实际情况对患者的扣分项目进行调整；

1.7 质控报表

· 系统提供与电子病历质量控制相关的统计报表：24小时未写入院记录、按科室统计问题清单、病案文书缺陷统计、环节病案缺陷统计、科室在院患者信息表、全院病历质控率、全院各科室环节病案质量统计表、三日确诊率；

1.8 评分设置

· 提供病案评分标准维护功能；

· 病案评分分类维护功能；

· 提供病案评分类别和模板分类关联维护功能；

1.9 质控员

· 提供科室质控人员维护功能；

1.10 监测设置

· 提供医嘱字典本地化对照功能；

· 提供基础自动质控项目维护功能，自动质控项目为时限类监控项目和书写频次类监控项目；

· 提供自动质控触发医嘱项目维护功能；

· 提供病历节点内容非空质控设置功能；

· 提供性别特征字典质控项目维护功能；

1.11 提供病历抽查功能

提供按出院时间、出院科室、病历号查询需要抽查的病历文件，并可导出抽查表单为Excel；

病案管理

1.1 病案签收

· 提供出院提交病案“纸质病历签收”功能，在一定时间内的，医生提交的单个出院患者电子病案后，由病案室人员确认后进行电子签收；

· 提供出院提交病案群签的功能，在一定时间内的，所有出院病历由医生提交到电子病案室后，病案室人员可以直接选择全部签收；

1.2 终末评分

· 提供质控评分调整功能，院级质控人员根据病历实际情况对患者的扣分项目进行调整；

1.3 病案编目

· 提供患者筛选功能，包括：病案号、ID号、姓名、科室、出院时间等；

· 提供出院病案编目功能，对签收后的病案首页的疾病名称和手术名称编码进行修正确认；

1.4 病案归档

· 提供病案归档功能，主要是对出院患者的部分电子病案进行归档，包括入院记录、病程记录、手术记录、出院记录、死亡记录等文书；

· 提供批量归档功能；

1.5 病案返修

· 提供病案返修功能，对签收后的病案发现缺陷，病案室人员可以直接将需要修改的缺陷病历文书打回到医生工作站重新修改；

1.6 审批管理

· 提供出院病案借阅审核功能，对医生提出借阅病案的要求进行审查和批复；

· 提供病案召回审批功能；

1.7 登记管理

· 提供复印登记和邮寄登记管理功能

· 提供已归档病案复印标识功能，已复印过的病历文书，不能再进行病案召回修改；

· 提供纸质病案借阅管理功能，包括借阅、归还、查询等，对借阅情况可进行图表统计；

1.8 病案浏览

· 提供在院、出院、已签收、未签收、已归档患者检索功能；

· 提供在院、出院、已签收、未签收、已归档患者浏览病历文书功能；

· 提供护理记录浏览功能

· 提供体温单曲线浏览功能

· 提供诊疗时间轴浏览功能；以时间为横轴，以临床事件为纵轴，将患者每天重要临床信息以可视化的形式展示，并动态的显示原始报告，可显示的信息为：体温单信息、检查检验信息、病历文书和主要的处置。

· 提供既往病历查阅功能，医生能直接查看患者既往病历资料信息，包括：病历内容、检验、检查、医嘱、生命体征、首页、既往病历；

1.9 提供病案首页打印功能；

1.10 病案打印

提供病案浏览功能；

提供病案首页打印功能；

提供医疗文档中心打印管理功能；

提供护理文书打印功能；

提供护理记录打印功能；

提供体温单打印功能；

1.11 病案报表

· 系统提供与电子病历病案管理相关的统计报表：病案编目人员每日工作量统计表、迟写病例统计表、手术病人的病种前三位统计表、手术病人病种前十位统计表、医院前十位病种统计、住院病人病种频度分科统计表、医院感染，伤口愈合分科统计表、新病人病种前十位统计表、病人平均住院费用统计表、科室病人平均住院日统计表；

1.12 字典维护

· 提供诊断字典维护功能；

· 提供手术字典维护功能；

· 提供科室临床诊断映射维护功能；

· 提供ICD诊断与临床诊断映射维护功能；

· 提供诊断类别字典维护功能；

· 提供病名诊断字典维护功能；

· 提供症候诊断字典维护功能；

1.13 签收率统计

· 提供病案签收率图表功能，统计不同时间段、不同科室病案签收情况；

· 提供已签收病案统计功能，按出院日期或出院科室查询；

· 提供未签收病案统计功能，按出院日期或出院科室查询；

· 提供超时签收病案统计功能，按出院日期或出院科室查询；

· 提供病案签收率休息日设置功能，通过设定休息日，病案签收率统计时自动过滤休息日进行数据统计；

医务管理

1.1 在院患者总览

· 提供在院患者病情状态总览功能，在一定时间段内，将危重症患者和不同付款类别的入院患者进行统计，以仪表图和饼状图分别进行显示，并动态显示入出院动分布图；

1.2 院级质控总览

· 提供选择科室功能；

· 提供电子病历质控汇总表，院级质控信息按审查时间或科室查询所有科室在院患者的入院记录、首次病程记录、主治医查房、副主任以上医师查房、出院记录、阶段小结、抢救记录、转入记录、转出记录、手术记录、术后第一天病程记录、术后第二天病程记录、术后第三天病程记录、死亡记录、死亡讨论的不合格份数、总份数和百分比；

· 提供书写时间不合格病历列表浏览功能，并导出Excel，同时能对不合同病历内容进行查看；

1.3 提供使用情况浏览功能，系统将各科室实施进展情况分别进行统计浏览；

1.4 提供临床在线知识库维护功能；

1.5 提供模板审批管理功能，对需要审核的模板进行修改及审核功能；

1.6 重点病历

· 提供死亡病历统计功能，根据出院时间段和科室查询出患者，对患者的病历文书进行环节质控，并可发送整改通知；

· 提供危重症病历统计功能，根据出院时间段和科室查询出患者，对患者的病历文书进行环节质控，并可发送整改通知；

· 提供手术病历统计功能，根据出院时间段和科室查询出患者，对患者的病历文书进行环节质控，并可发送整改通知；

· 提供多次手术病历统计功能，根据出院时间段和科室查询出患者，对患者的病历文书进行环节质控，并可发送整改通知；

· 提供住院30天病历统计功能，根据出院时间段和科室查询出患者，对患者的病历文书进行环节质控，并可发送整改通知；

· 提供应邀会诊病历统计功能，根据出院时间段和科室查询出患者，对患者的病历文书进行环节质控，并可发送整改通知；

· 提供输血病历统计功能，根据出院时间段和科室查询出患者，对患者的病历文书进行环节质控，并可发送整改通知；

1.7 医务报表

· 系统提供与电子病历医务管理相关的统计报表：病人职业分布统计图、住院病人年龄段统计图、各术式病人死亡率统计表、死亡患者信息统计表、住院病人死亡率统计表、医保病人死亡率统计表、病人二次手术统计表、病人再入院统计表、经治3科以上统计。

Web病历浏览

· 提供第三方病历浏览功能，通过Web浏览集成。

病案浏览

· 提供在院、出院、已签收、未签收、已归档患者检索功能；

· 提供在院、出院、已签收、未签收、已归档患者浏览病历文书功能；

· 提供护理记录浏览功能，

· 提供体温单曲线浏览功能

· 提供诊疗时间轴浏览功能；以时间为横轴，以临床事件为纵轴，将患者每天重要临床信息以可视化的形式展示，并动态的显示原始报告，可显示的信息为：体温单信息、检查检验信息、病历文书和主要的处置。

· 提供既往病历查阅功能，医生能直接查看患者既往病历资料信息，包括：病历内容、检验、检查、医嘱、生命体征、首页、既往病历；

感染上报卡

1.1 提供待审批报卡管理功能，包括：审批、打回、修改、删除等；

1.2 提供已审批报卡管理功能；

· 提供根据上报或出院时间、科室、报卡类别查询已上报患者，并导出Excel、Html；

· 提供取消审批功能；

· 提供打印报卡功能；

1.3 提供诊断关联上报卡配置功能；

1.4 提供上报卡退卡列表查询功能，并可导出Excel；

病历维护

1.1 提供修改已签名病历的功能；

1.2 提供删除已签名病历的功能；

1.3 提供签名病历再次修改审批的功能；

模板维护

1.1 提供病历模板维护功能，按疾病分组维护模板；

1.2 提供病历模板内容维护，包括：关键词库、症状库、体征库、图库；与临床相关的关键词模板新增、修改、删除；

人员管理

1.1 帐户信息维护

· 提供用户信息维护功能，包括基本信息、用户权限和签名图片维护；

1.2 提供帐户角色管理维护功能；

1.3 提供帐户功能角色组维护功能；

1.4 提供帐户诊疗组维护功能；

日常办公

· 提供个人设置功能，包括：基本信息维护、上级医师设置、附属帐户设置。

运维管理

1.1 日志审计浏览；

· 提供用户登陆日志审计管理功能；

· 提供活跃用户审计管理功能；

· 提供Widget使用频率分析管理功能；

1.2 服务日志浏览；

· 提供接口数据同步日志管理功能；

· 提供自动质控计算日志管理功能；

· 提供应用服务错误日志审计管理功能；

1.3 运维监测管理；

· 提供数据库表信息监测功能；

· 提供数据库存储信息监测功能；

1.4 数据字典维护；

· 提供临床诊断分类字典维护功能；

· 提供体温单体征项目字典维护功能；

· 提供首页数据字典维护功能；

· 提供字典明细表维护功能；

1.5 提供本地化模板科室对照功能；

1.6 提供同类疾病分组管理功能；

1.7 提供异常登录记录清除功能；

1.8 提供医疗常用特殊符号维护功能；

1.9 提供科室字典维护功能，用来标记科室是否使用电子病历系统；

配置管理

1.1 提供病历分类管理功能；

· 应用程序分类与模板分类对照；

· 模板分类字典管理；

· 应用程序文档分类管理；

1.2 提供文档打印类别维护管理功能；

1.3 提供程序版本升级管理功能；

1.4 提供角色对应报表维护功能；

1.5 提供住院号修改功能，是针对同一患者多次住院时住院号不同时进行的病案合并；

统计报表

· 质量控制相关的统计报表：24小时未写入院记录、按科室统计问题清单、病案文书缺陷统计、环节病案缺陷统计、科室在院患者信息表、全院病历质控率、全院各科室环节病案质量统计表、三日确诊率；

· 病案管理相关的统计报表：病案编目人员每日工作量统计表、迟写病例统计表、手术病人的病种前三位统计表、手术病人病种前十位统计表、医院前十位病种统计、住院病人病种频度分科统计表、医院感染，伤口愈合分科统计表、新病人病种前十位统计表、病人平均住院费用统计表、科室病人平均住院日统计表；

· 医务管理相关的统计报表：病人职业分布统计图、住院病人年龄段统计图、各术式病人死亡率统计表、死亡患者信息统计表、住院病人死亡率统计表、医保病人死亡率统计表、病人二次手术统计表、病人再入院统计表、经治3科以上统计。

临床护理

1.1 患者总览

· 提供床头卡或列表方式显示患者功能，用不同的颜色显示患者状态；

· 提供床位使用情况提醒；

· 提供患者检索功能，包括三个患者列表：在科患者、转出患者、已出院未签收；

· 提供通知公告信息浏览功能；

· 提供日常工作提醒功能，包括：体温单未录入信息、入院护理评估单、压疮评估风险单、跌倒风险评估单、今日生日患者、高龄患者；

1.2 体温单

· 提供患者基本信息浏览、锁定功能；

· 提供自动生成体温曲线图的功能；

· 提供批量录入患者生命体征信息的功能；

· 提供体温单打印功能；

1.3 护理记录

· 提供可隐藏患者列表浏览、锁定功能；

· 提供护理记录录入及打印功能；

· 提供出入量、护理记录知识库、临床数据提供窗口、书写助手等功能；

· 提供护理记录分段书写、连续打印显示功能；

· 提供护理记录打印预览功能；

· 提供护理记录打印、选择打印、续打、奇偶页打印等功能

1.4 整体录入

· 提供按时间整体录入患者体温、脉搏、呼吸、血压等信息的功能；

1.5 首次评估

· 提供患者基本信息浏览、锁定功能

· 提供护理文档中心，包括三个列表：未完成文书、已书写文书、最近操作文书；

· 提供护理评估文书书写功能；

· 护理评估模板包括：入院患者评估单、护理健康教育记录单、护理评估记录表等；

· 护理评估表单录入功能同医疗文书功能；

1.6 提供护理评估功能，对手术、压疮患者进行护理评估单录入及打印；

1.7 知识库

· 提供临床在线知识库浏览功能；

1.8 病案首页

· 提供患者基本信息浏览、锁定功能；

· 提供首页信息责任护士签名功能

1.9 提供检查报告查询功能（需要PACS、RIS系统公司配合提供相关接口程序）

1.10 提供检验报告浏览功能（需要LIS系统公司配合完成）

1.11 提供医嘱信息浏览功能（需要HIS系统公司配合完成）

1.12 提供护理交接班记录功能，提供新增、编辑、删除、保存功能；

临床护理护士长

1.1 提供护理分组管理功能

1.2 提供护理记录管理功能

· 提供护理记录录入及打印功能；

· 提供出入量、护理记录知识库、临床数据提供窗口、书写助手等功能；

· 提供护理记录分段书写、连续打印显示功能；

· 提供护理记录打印预览功能；

· 提供护理记录打印、选择打印、续打、奇偶页打印等功能

临床护理管理员

· 提供配置管理功能

· 护理项目分类字典维护

· 护理组人员维护

· 提供护理模板分类维护功能

系统维护

1.1 提供二次开发维护功能；包括：临床路径执行与电子病历关联接口、病案首页查询关联接口、诊疗时间轴界面检验检查报告关联接口等

1.2 提供功能开关维护功能；

1.3 功能配置

· 提供画布维护功能；

· 提供Widget维护功能；

· 提供角色画布对照维护功能；

1.4 提供医疗机构维护功能，包括：新增、修改、删除。

1.5 提供通用模板维护、审核功能

· 提供按模板类别维护模板的功能

通用接口系统

服务器端与第三方系统的集成接口，基于同步服务控制台技术实现与临床数据相关的系统的数据集成，包括：HIS、LIS、PACS、RIS等。

基于电子病历四级的临床用药决策支持系统用药监控与提示系统

以控件形式嵌入医院信息管理系统中（HIS），在电子处方这个环节上，借鉴杀病毒软件思路，对存在超量用药、禁忌症、配伍禁忌、相互作用等可能对患者形成要害的多种情况处方，建立起一套用药安全监测系统，实时警告、提示，避免药害事故的发生。能够从处方和医嘱的开具开始，在各个处方和医嘱的处理环节，识别不合理用药问题，并以警示框的方式提醒处理人员这些用药风险，同时记录每次发现的不合理用药信息。该模块带有的问题处方查询功能，可以对所有系统记录的不合理用药情况做回顾查询和统计。该模块还有医学直通车功能，提供各种用药方面的知识的查询功能。

用药实时分析模块采用程序接口方式嵌入其他系统中，需要修改医院现有信息系统的源代码，在需要用药实时用药问题分析的步骤，按照声明系统提供的接口函数，然后调用系统提供的接口功能函数，按要求传入相应参数，系统的用药实时分析模块就会自动分析用药问题，并以弹出框的形式，提醒正在操作此台电脑的人员。所以系统的用药实时分析模块，是以一种非常灵活的嵌入方式融入医院现有系统中去，可以根据医院实际的改造系统的需要，制定不同的修改方案，并可随时调整。其提供的主要功能包括：分析处方但不保�