Nama Paket :

Nilai HPS :

Tahun Angg. : 2014

I. SISTEM PELELANGAN

1. Metode Lelang : Pra Kualifikasi

2. Metode Evaluasi : Pagu Anggaran

3. Metode Penyampaian Penawaran : Satu Sampul

4. Jenis Kontrak : Lumpsum

II. JUMLAH PESERTA

Jumlah Peserta Pra Kualifikasi :

1 Mendaftar : 24 (Dua puluh empat rupiah ) Penyedia

2 Memasukkan Dokumen Kualifikasi : 10 (Sepuluh rupiah ) Penyedia

3 Dinyatakan Lulus Kualifikasi : 10 (Sepuluh rupiah ) Penyedia

4 Dinyatakan Tidak Lulus Kualifikasi : 0 (Nihil ) Penyedia

Jumlah Peserta Pemilihan :

1 Memasukkan Dokumen Penawaran : 4 (Empat rupiah ) Penyedia

2 Dinyatakan Lengkap saat pembukaan Dokumen Penawaran : 4 (Empat rupiah ) Penyedia

3 Dinyatakan Tidak Lengkap saat pembukaan Dokumen Penawaran : 0 (Nihil ) Penyedia

III.UNSUR-UNSUR YANG DIEVALUASI

1 Evaluasi Kualifikasi (pra Kualifikasi)

a) Surat Izin Tempat Usaha (SITU) yang masih berlaku

b) Tanda Daftar Perusahaan (TDP) yang masih berlaku

c) Surat Badan Usaha (SBU) sesuai bidang dan yang masih berlaku

d) SIUJK Perencanaan yang masih berlaku

e) Akta Perusahaan (beserta perubahannya jika ada)

f)

g) Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP)

h) SPT Tahunan (Tahun 2013)

Pada hari ini, Selasa tanggal Sebelas Bulan Maret tahun Dua Ribu Empat Belas bertempat di Unit Layanan

Pengadaan Barang/Jasa Kabupaten Aceh Barat Daya, kami Pokja Pengadaan Barang, Jasa Konsultansi dan Jasa

Lainnya pada Unit Layanan Pengadaan Barang/Jasa Kabupaten Aceh Barat Daya yang diangkat berdasarkan

Surat Keputusan ULP Pengadaan Barang/Jasa Nomor 600/I/KPTS-ULP/2014 tanggal 10 Januari 2014, telah

menyusun Berita Acara Hasil Seleksi sebagai berikut :

KABUPATEN ACEH BARAT DAYA

Nomor : 13/PBJK-ABDYA/DISHUB-01/2014

Tanggal : 11 Maret 2014

Perencanaan Pembangunan Gedung Pengujian Kenderaan Bermotor

Pengalaman paling sedikit 1 (satu) pekerjaan sebagai penyedia jasa Konsultansi dalam kurun waktu 4

(empat) tahun terakhir

UNIT LAYANAN PENGADAAN BARANG / JASA

BLANGPIDIE

Jln. Iskandar Muda - Blangpidie

BERITA ACARA HASIL SELEKSI (BAHS)

Rp. 100.000.000,00

FORM PANITIA - GEDUNG PENGUJIAN

i)

2 Evaluasi Administrasi

a) Surat Penawaran

3 Evaluasi Teknis

a) Pengalaman Perusahaan

b) Pendekatan Metodologi

c) Kualifikasi Personil

4 Evaluasi Harga (setelah Koreksi Aritmatik)

a) Evaluasi Harga Penawaran

IV. HASIL EVALUASI

AdministrasiLulus /

Tidak Lulus

1 CV. GAMMA CONSULTANT Sesuai Tidak Lulus

2 PT. CENTRUM KANA CONSULTANT Sesuai Lulus

3 PT. MAKMU BEUSARE CONSULTANT Sesuai Tidak Lulus

4 PT. TUNGGAI CONSULTANT Tidak Sesuai --

5 - - --

6 - - --

IV. HASIL KLARIFIKASI DAN NEGOSIASI TEKNIS

1 PT. CENTRUM KANA CONSULTANT SESUAI 97.075.000

V. KESIMPULAN

PEMENANG :Nama Penyedia : PT. CENTRUM KANA CONSULTANT

Nama Direktur : FAISAL YANTO

Alamat : Jln. Sukaramai No. 8 Kota Lhokseumawe

NPWP : 01.511.958.9-102.000

Harga Negosiasi :

Terbilang :

Demikian Berita Acara Hasil Pelelangan ini kami buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

SANGGUP Wajar LULUS

No. Peserta

HASIL KLARIFIKASI DAN NEGOSIASI

KeteranganHARGATEKNIS

No.Teknis Harga

Peserta

Hasil Evaluasi

Keterangan

Laporan bulanan PPh Pasal 21, PPh Pasal 23 (bila ada transaksi), PPh Pasal 25/Pasal 29 dan PPN (bagi

Pengusaha Kena Pajak) paling kurang 3 (tiga) bulan terakhir (Nopember 2013, Desember 2013,

serta Januari 2014). Peserta dapat mengganti persyaratan ini dengan menyampaikan Surat

Keterangan Fiskal (SKF)

50.66 --

Kabupaten Aceh Barat Daya

Pokja Pengadaan Barang, Jasa Konsultansi dan Jasa LainnyaUnit Layanan Pengadaan Barang/Jasa

Sembilan puluh tujuh juta tujuh puluh lima ribu rupiah rupiah,---

Berdasarkan hasil evaluasi tersebut, maka Pokja Pengadaan Barang, Jasa Konsultansi dan Jasa Lainnya pada

Unit Layanan Pengadaan Barang/Jasa Kabupaten Aceh Barat Daya Tahun Anggaran 2014 berkesimpulan

bahwa Peserta tersebut di bawah ini dapat ditetapkan sebagai Pemenang :

Rp. 97.075.000,00

dibawah passing

gred

65.98 Wajardiatas passing

gred

37.03 --dibawah passing

gred

--

-- -- --

--

Tidak

Menyampaikan

Penawaran

Teknis

-- -- --

FORM PANITIA - GEDUNG PENGUJIAN