Archipel Zorggroep Eindhoven: het gevoel van samen ......Pagina 2 van 26 H1. INLEIDING Voor u ligt...

MANAGEMENT REVIEW 2018

Archipel Zorggroep Eindhoven

APOTHEEK Catharina Ziekenhuis Eindhoven

Pagina 2 van 26

H1. INLEIDING

Voor u ligt het management review van de apotheek van het Catharina Ziekenhuis Eindhoven ten aanzien

van de farmaceutische dienstverlening aan de Archipel Zorggroep in 2018. Omdat het managementreview

van 2017 relatief laat besproken is in 2018 zullen een aantal punten overeenkomen met die uit het

management review van 2017.

H2. EVALUATIE KWALITEITSDOELSTELLINGEN / ACTIVITEITENPLAN

De onderstaande kwaliteitsdoelstellingen/activiteiten voor 2018/2019 zijn benoemd tijdens de bespreking

van het management review 2017. In tabel 1 wordt de evaluatie van deze doelstellingen beschreven.

Tabel. 1 Evaluatie kwaliteitsdoelstellingen 2018

Structurele rapportage en bespreking van medicatie

incidenten in de beleidscommissie medicatie,

gebruik makend van zowel MIC meldingen van

Archipel als VIM meldingen van de apotheek uit de

4- en 8-maandsrapportages.

In 2018 zijn noch MIC meldingen van Archipel, noch

VIM meldingen van de apotheek besproken in de

beleidscommissie medicatie. De eerste 8-

maandsrapportage is eind 2018 verzonden samen

met de management review 2017.

Herontwerp van procedure

medicatiebeoordelingen, met aandacht voor

betrokkenheid van cliënt en/of

contactverzorgenden.

Medicatiebeoordelingen zijn uitgevoerd middels

bespreking tussen SO (soms icm een verpleegkundig

specialist of basisarts) en apotheker. Herontwerp

van het proces heeft niet plaatsgevonden. De

betrokkenheid van cliënt en/of

contactverzorgenden blijft een aandachtspunt,

evenals uitvoering conform de nieuwe

samenwerkingsovereenkomst.

Voortzetting project zichtbaarheid op basis van de

eindrapportage van het project.

- Uitrollen van de werkwijze waarbij de

apothekersassistente periodiek zichtbaar op alle

locaties van Archipel werkt.

- Continueren van de pilot medicatieoverdracht als

onderdeel van project zichtbaarheid en ten

behoeve van doelmatigheid in de keten. Voor

cliënten die uit het Catharina Ziekenhuis ontslagen

worden naar Archipel wordt medicatieverificatie bij

ontslag uitgevoerd, invoer van actuele medicatie in

Medimo en levering dezelfde dag.

In 2018 is het project zichtbaarheid uitgevoerd,

afgerond met een eindrapportage in november

inclusief advies over voorzetting in 2019 en verder.

Dit advies van de projectgroep is overgenomen en

heeft geleid tot opname van deze werkzaamheden

in het contract voor 2019.

Uitbreiding van de werkzaamheden heeft tot op

heden nog niet kunnen plaatsvinden vanwege

krapte op de arbeidsmarkt.

Top 30 omzet geneesmiddelen periodiek en

structureel evalueren ten opzichte van het

vernieuwde Archipel formularium, gebruik makend

van de 4- en 8-maandsrapportages.

Het Archipel formularium wordt besproken en

aangepast tijdens FTO en commissie vergadering.

De 8-maandsrapportages en daarmee de top 30

omzet geneesmiddelen is in 2018 eenmalig

verzonden, maar niet apart besproken.

Tijdige aanlevering en bespreking van de 4- en 8-

maandsrapportages en management review.

Het doel de management review 2018 circa eind

mei 2019 te bespreken is gehaald. De 4-

maandsrapportage is nog niet gereed en volgt in

juni 2019.

Conclusie:

In 2018 zijn door Archipel en de apotheek gezamenlijk de mogelijkheden voor uitbreiding van de

dienstverlening en samenwerking verkend middels project zichtbaarheid, voornamelijk bestaand uit een

coachende rol van de apothekersassistente op locatie en ondersteuning bij een ontslagtraject vanuit het

Catharina Ziekenhuis naar Archipel.

Pagina 3 van 26

Herontwerp van procedure medicatiebeoordelingen blijft een punt van aandacht. Dit geldt ook voor het

tijdig aanleveren van management rapportages gedurende een gehele management cyclus, omdat daaraan

een aantal activiteiten zijn gekoppeld en sturing op het proces kan plaatsvinden.

H3. MEDICATIEVEILIGHEIDSREVIEW

3.1 Veiligheidscultuur

Door de verschuiving van verantwoordelijkheden naar zelfsturende teams is het ontwikkelen en

implementeren van beleid rondom medicatieveiligheid complexer geworden. De beleidscommissie

medicatie krijgt haar voeding vanuit het logistiek medicatieoverleg, de formulariumcommissie, MIC-cijfers,

en individuele signalen van medewerkers, maar voed vanuit haar verantwoordelijkheid ook de organisatie.

Haar adviserende rol omtrent invulling van de kaderafspraken hangt samen met de (beperkte)

beschikbaarheid van monitoring. De communicatie vanuit deze commissie naar de teams en vice versa

verloopt evenals in voorgaande jaren moeizaam.

Het logistiek medicatie overleg kan hierin gedeeltelijk faciliteren door aandachtsvelders medicatie per

locatie in hun kracht te zetten op hun locatie. In de praktijk blijkt echter dat afstemming ook met

individuele teams of medewerkers nodig is, maar wordt ook met ondersteuning van teamcoaches of

procesbegeleider niet altijd het gewenste resultaat bereikt. In november 2017 heeft de beleidscommissie

medicatie nogmaals gesproken met de Raad van Bestuur over de ervaren afstand tot de teams en de

moeizame wijze waarop teams bekend worden met de kaders en adviezen van de beleidscommissie. In

2018 heeft dit nog niet tot merkbare verandering.

Verbeterpunt (evenals eerdere jaren): verder ontwikkelen van de organisatorische samenwerking in de lijn

beleidscommissie medicatie – logistiek medicatie overleg – zelfsturende teams.

3.2 Retrospectieve aanpak

3.2.1 Foutmeldingen apotheek

Incidentmeldingen worden ingedeeld naar risicokleur op basis van frequentie waarmee een incident

plaatsvindt en de gevolgen die het incident heeft, conform onderstaand schema:

Tabel 2. Indeling incident meldingen

Gevolgen Waarschijnlijkheid

< 1x per jaar 1 x per jaar 3-6 x per jaar 1 x per maand ≥ 1 x per week

Geen

Klein

Middelmatig

Groot

Catastrofaal

De incidenten zijn ingedeeld naar fase in het geneesmiddeldistributieproces (GDP).

Tabel 3. Incidentmeldingen 2018.

Fase GDP

Aantal

meldingen % Groen Geel Oranje Rood

Logistiek 8 50 5 3

Medicatiebewaking 1 6 1

Uitzetten 6 38 4 2

Verwisseling 1 6 1

Totaal 16 100 10 6 0 0

Pagina 4 van 26

In 2018 zijn in totaal slechts 16 incidenten gemeld op het gebied van medicatie (wederom een daling tov

2017 - 23 meldingen en 2016 – 30 meldingen). De meeste incidenten (50%) vonden plaats in de logistieke

fase en uitzetfase (38%).

Alle incidentmeldingen zijn zorgvuldig geanalyseerd en hebben zo nodig geleid tot verbetermaatregelen.

Er zijn geen incidenten gemeld met risicokleur oranje of rood.

Het aantal meldingen is te beperkt om een procesanalyse te maken. Dit is tegelijkertijd een zorgelijk punt:

sinds enkele jaren is er sterk dalende trend in het aantal meldingen terwijl dit één van de

informatiebronnen is om het medicatieproces zo nodig op bij te sturen. Anderzijds lijken de verbeteringen

op het gebied van logistiek (o.a. aanscherping vervaldatumcontrole) en barcode-eindcontrole effectief in

het verminderen van de incidenten.

3.2.2 Analyse medicatie incidenten instelling (evt alleen risico incidenten)

De dalende trend van meldingen is opvallend. Ten opzichte van voorgaande jaren zet de trend zich voort

(2013-2018 respectievelijk 42, 62, 38, 30, 23 en 16 meldingen). Dit zou te maken kunnen hebben met de

bereidheid tot melden bij de teams en/of de andere interne opzet van de afhandeling van MIC meldingen.

Deze nieuwe MIC werkwijze is in 2017 door de incidentencommissie geïntroduceerd en richt zich meer op

afhandeling van de MIC door de teams zelf, hoewel volgens de laatste interne audit (2016) bespreking niet

of nauwelijks plaatsvindt. Daarnaast is er waarschijnlijk nog steeds veel onbekendheid met de afspraak om

meldingen, waar de apotheek bij betrokken is, actief door te sturen (dit gaat niet automatisch).

Sinds 2015 is de MIC rapportage een vast onderdeel van de agenda van de beleidscommissie medicatie

geworden en staat deze ook in het logistiek overleg periodiek op de agenda. In 2018 zijn echter geen cijfers

of trendrapportages gepresenteerd.

De meldingen van de apotheek worden met de 4- en 8-maandsrapportages aangeleverd. Daarvan is in 2018

alleen de 8-maandsrapportage (relatief laat) verzonden. Daardoor heeft er geen bespreking

plaatsgevonden van de medicatie incidenten.

Verbeterpunt (evenals eerdere jaren): medicatiefouten ook melden bij de apotheek, trendanalyse interne

MIC meldingen en adviserende rol apotheker hierbij (via beleidscommissie medicatie).

3.3 Prospectieve aanpak

De laatst uitgevoerde interne audit medicatieveiligheid dateert van eind 2016. Enkele opvallende conclusies

/ aanbevelingen uit dat rapport zijn: beheer en opslag van medicatie (incl. opiaten en koelkast beheer) is

niet overal op orde, MIC meldingen worden niet of nauwelijks besproken en de verschillende

medicatiecommissies zijn niet goed bekend. Op basis van de kwaliteitscontroles (zie 3.4) lijkt het correct

beheer en opslag van medicatie op de meeste locaties inmiddels verbeterd.

In 2018 is gestart met de uitvoering van project zichtbaarheid dat zowel met Archipel als Vitalis gezamenlijk

is opgezet ten behoeve van inrichten van de dienstverlening van de apothekersassistente op locatie. Met

ingang van 1 februari 2018 is een apothekersassistente gedurende 15 uur per week werkzaam geweest op

verschillende locaties van Archipel. Daarnaast was het invoeren van opnamemedicatie in Medimo (indien

het ontslagmedicatie uit het Catharina Ziekenhuis betrof) onderdeel van dit project. De positieve

eindrapportage van dit project is eind 2018 opgeleverd en heeft geleid tot continuering van deze

dienstverlening in 2019.

Verbeterpunt: herhalen van een interne audit medicatieveiligheid en resultaten gebruiken om de

continuering van project zichtbaarheid richting te geven.

3.4 Evaluatie en verbeteren

3.4.1 Kwaliteitscontroles op afdeling

In 2018 zijn alle locaties met werkvoorraden binnen Archipel Zorggroep bezocht voor een uitgebreide

kwaliteitscontrole door apothekersassistenten. Een samenvatting van de bevindingen is opgenomen in

bijlage 1. De bevindingen zijn gerapporteerd via het logistiek medicatieoverleg en de aandachtsvelders

medicatie.

Pagina 5 van 26

In het algemeen kan geconcludeerd worden dat vooral op locaties Akkers en Fleuriade extra aandacht

nodig is voor het correct beheer en opslag van medicatie. Daarnaast blijft de controle op vervaldatum en de

aanwezigheid van producten die niet tot de werkvoorraad behoren een punt van aandacht.

Onderdeel van de implementatie van het elektronisch voorschrijfsysteem Medimo was het terugdringen

van de werkvoorraad naar 1 algemene werkvoorraad per locatie met slechts enkele producten als

afdelingsvoorraad. In 2018 is dit door de formulariumcommissie geëvalueerd, bijgesteld en afgerond.

Het doorvoeren van deze vernieuwing op iedere locatie blijkt in de praktijk erg lastig. Bij de opening van de

nieuwe locatie Akkers was gekozen voor het inrichten van 2 werkvoorraden. Inmiddels is besloten dit terug

te brengen tot 1 werkvoorraad.

Verbeterpunt: aandacht voor opslag en beheer van medicatie, in het bijzonder controle op vervaldatum en

aanwezigheid van producten die niet tot de werkvoorraad behoren.

3.4.2 Medicatiebeoordelingen

In 2018 is op 64 van de 79 (niet-revalidatie) afdelingen een medicatiebeoordeling uitgevoerd, waarbij de

medicatie zowel farmaceutisch inhoudelijk als op (hoge) kosten is beoordeeld. Voor de overige 15

afdelingen is de medicatiebeoordeling op verzoek van de arts verzet naar 2019 en/of is het plannen niet

gelukt vanwege recente artsenwissel(s) op die locatie.

Het secretariaat behandeldienst Archipel ondersteunt tot op heden het plannen van de

medicatiebeoordelingen. Het blijkt echter lastig te zijn om een jaarplanning te maken door de vele

betrokkenen en artsenwissels per locatie. Een aantal medicatiebeoordelingen worden bovendien na

onderling overleg tussen arts en apotheker gepland en/of verzet. Hierdoor waren voor enkele afdelingen

van Fleuriade in zowel 2017 als 2018 geen medicatiebeoordelingen uitgevoerd. Deze zijn inmiddels in 2019

wel uitgevoerd.

In 2016 is de procedure ‘periodiek medicatiereview’ (eerste versie 2014) geëvalueerd en afgesproken om in

2017 / 2018 de een herontwerp te maken voor medicatiebeoordelingen. Aanleiding daarvoor was dat de

inbreng van de cliënt en/of contactverzorgenden niet goed geborgd blijkt, terwijl de opzet van de

procedure was om hen juist conform STRIP-methode te betrekken. Herontwerp van het proces, inclusief

uitvoering conform de nieuwe samenwerkingsovereenkomst, heeft tot op heden nog niet plaatsgevonden.

Verbeterpunt: herontwerp van procedure medicatiebeoordelingen, met aandacht voor betrokkenheid van

cliënt en/of contactverzorgenden.

3.4.3 Overlegvormen

De apotheek is vertegenwoordigd in verschillende overlegvormen, waarbij de apothekersassistente

deelneemt aan het logistiek medicatie overleg en de ziekenhuisapotheker deelneemt aan de overige

overlegvormen. De behandelde onderwerpen omvatten onder andere punten uit dit managementreview

en zijn terug te vinden in de verslagen.

De beleidscommissie medicatie is in 2018 4 keer bijeen geweest.

Het logistiek medicatie overleg is 3 keer bijeen geweest ipv de geplande 4 keer (de eerste vergadering werd

geannuleerd).

De formulariumcommissie is 4 keer bijeen geweest. De nadruk heeft daarbij gelegen op de aansluiting van

Medimo op het vastgestelde formularium en de inrichting van de werkvoorraad, zowel in Medimo als in de

praktijk op iedere locatie.

Het FTO heeft 6 keer plaatsgevonden, waarbij 4 keer een inhoudelijk onderwerp is besproken gerelateerd

aan het formularium en 2 keer polyfarmacie casuïstiek en/of geriatrische problematiek is besproken in

aanwezigheid van een klinisch geriater. Bij de bespreking van de inhoudelijke onderwerpen is het

formularium getoetst op actualiteit en wordt het kostenaspect meegewogen.

Het totaal aantal vergaderingen waar de ziekenhuisapotheker bij aan is gesloten is 14. Hoewel in de

samenwerkingsovereenkomst is afgesproken dat deelname aan 10 vergaderingen inbegrepen is, zijn de

andere vergaderingen niet apart in rekening gebracht.

Pagina 6 van 26

3.4.5 Evaluatie interventieregistratie

In 2018 zijn er 411 consultaties aan de dienstdoend apotheker geregistreerd ten behoeve van Archipel (zie

figuur 1a en 1b) een lichte daling ten opzichte van 2017 (421 consultaties). De jaren daarvoor nam het

aantal geregistreerde consultaties juist constant toe van 59 consultaties in 2013, 144 in 2014, 204 in 2015

en 371 in 2016 tot 421 in 2017.

De consultaties aan de apotheker met account Archipel zijn hier veelal niet in meegenomen. Deze

resultaten laten zien dat de dienstdoend apotheker laagdrempelig benaderbaar is voor vragen. Het is

onduidelijk waarom het aantal consultaties lijkt te stabiliseren - dit kan ook te maken hebben met het

registreren hiervan, waarvoor zeker de eerste jaren toenemende aandacht is geweest.

Figuur 1a: Aanleiding consultaties 2018

Figuur 1b: Oorzaak consultaties 2018

Pagina 7 van 26

De onderverdeling in aanleiding, onderwerp en resultaat van de consultatie is redelijk constant.

In de meeste gevallen (76%; 79% in 2017) was de medicatieverwerking aanleiding voor het consult. In circa

20% (15% in 2017) van de consultaties was de aanleiding een vraag van een arts of zorgmedewerker,

hoewel juist die vragen ook vaak direct worden gesteld aan de apotheker met account Archipel.

Het onderwerp van een consultatie betrof in 55% (53% in 2017) van de casus een vraag over dosis en

gebruik van een geneesmiddel. In 18% (16% in 2017) van de casus was het onderwerp de

geneesmiddelkeuze en in 12% (10% in 2017) een interactie.

In 36% van de consultaties (33% in 2017) resulteerde het overleg in een advies van de dienstdoend

apotheker en in 26% van de consultaties leidde dit tot in een wijziging van een recept (23% in 2017).

Alle interventies worden besproken in de dagelijkse ochtendoverdracht van de (ziekenhuis)apothekers ten

behoeve van intercollegiale toetsing. De aanpassingen die apothekersassistenten aan de voorschriften

doen en eventuele vragen aan de apothekersassistenten worden niet geregistreerd.

3.5 Inspectiebezoek(en)

In 2018 heeft de Inspectie voor de Gezondheidszorg en Jeugd Archipel Zorggroep niet bezocht ten aanzien

van medicatieveiligheid.

3.6 Verbeterpunten

Op basis van bovenstaande informatie zijn de verbeterpunten ten aanzien van medicatieveiligheid:

• Verder ontwikkelen van de organisatorische samenwerking in de lijn beleidscommissie medicatie –

logistiek medicatie overleg – zelfsturende teams (evenals eerdere jaren).

• Medicatiefouten ook melden bij de apotheek. Trendanalyse interne MIC meldingen en adviserende

rol apotheker hierbij via beleidscommissie medicatie (evenals eerdere jaren).

• Herhalen van een interne audit medicatieveiligheid en resultaten gebruiken om de continuering

van project zichtbaarheid richting te geven

• Aandacht voor opslag en beheer van medicatie, in het bijzonder controle op vervaldatum en

aanwezigheid van producten die niet tot de werkvoorraad behoren.

• Herontwerp van procedure medicatiebeoordelingen, met aandacht voor betrokkenheid van cliënt

en/of contactverzorgenden.

Pagina 8 van 26

H4. CONTRACTEVALUATIE

4.1 Medicatieopdrachten

Tabel 4. Kengetallen 2018

Medicatieopdrachten 2018 per locatie Akkers Berkenstaete Dommelhoef Eerdbrand Ekelhof Fleuriade Kanidas Landrijt Passaat Nazareth Lindehof Totaal

Aantal cliёnten Week gemiddeld 63 36 41 123 58 73 62 214 98 76 7 851

Aantal cliёnten 2x Week gemiddeld - - 65 - - - - - - - - 65

Aantal Medicatieopdrachten 3147 1662 16460 5834 3788 3749 4591 8630 5108 3734 129 56832

Aantal Medicatieopdrachten per cliёnt 50,0 45,7 155,3 47,3 65,8 51,5 73,9 40,4 52,2 49,1 18,4 62,1

Medicatieopdrachten 2017 per locatie Akkers Berkenstaete Dommelhoef Eerdbrand Ekelhof Fleuriade Kanidas Landrijt Passaat Nazareth Lindehof Totaal

Aantal cliёnten Week gemiddeld 58 34 32 98 58 71 62 220 98 77 808

Aantal cliёnten 2x Week gemiddeld - - 69 - - - - - - - 69

Aantal Medicatieopdrachten 3099 2152 15579 4633 4280 3771 4767 9772 5949 3274 57276

Aantal Medicatieopdrachten per cliёnt 53,2 62,7 154,6 47,3 74,4 53,2 76,9 44,5 60,6 42,3 65,3

Door de verwerking van medicatieopdrachten door de apotheek kan het exacte aantal opdrachten per

locatie niet direct gekoppeld worden aan het voorschrijfgedrag of mutatiegraad op die locatie. Het aantal

medicatieopdrachten betreft zowel nieuwe medicatieopdrachten als medicatiewijzigingen (al dan niet door

de apotheek). Een afwijkende trend zou wel indicatief kunnen zijn.

Het totaal aantal cliënten is wederom toegenomen ten opzichte van voorgaande jaren, hoewel het aantal

medicatieopdrachten en het aantal medicatieopdrachten per cliënt juist is afgenomen. Mogelijk heeft de

implementatie van Medimo in 2017 geleid tot een eenmalig grotere stijging van het aantal

medicatieopdrachten, omdat alle medicatieopdrachten destijds nieuw in Medimo gezet zijn.

Voor locatie Eerdbrand is de stijging enerzijds te verklaren door de verdere uitbreiding van het aantal

cliënten onder regie van de SO in plaats van eerstelijnszorg via huisarts en apotheek. Anderzijds is deze

laatste groep cliënten wel (onterecht) zichtbaar in Medimo, waardoor het werkelijk aantal cliënten op

locatie Eerdbrand voor het Catharina Ziekenhuis wellicht overschat is. Bij locatie Dommelhoef is zichtbaar

dat sinds de start van de nieuwe samenwerkingsovereenkomst voor revalidatie cliënten 2 keer per week

medicatierollen worden geleverd, zodat een mutatie sneller in de rol verwerkt kan worden. Daarnaast lijkt

het aantal cliënten op locatie Dommelhoef iets te dalen. Vorig jaar is echter al besproken dat dit aantal niet

overeen komt met de praktijk, omdat het aantal GRZ plaatsen niet gestegen is, maar dat cliënten onnodig

lang in Medimo bleven staan na ontslag.

Tenslotte is in oktober 2018 voor een nieuwe locatie (Lindehof) de farmaceutische zorg gestart.

4.2 Contractevaluatie

In bijlage 2 wordt een overzicht gegeven van de gerealiseerde kosten 2018 ten opzichte van de

contractafspraken die voor 2018 zijn gemaakt per locatie. Samengevat betekent dit voor Archipel als geheel

het volgende

Tabel 5A. Contractgegevens 2018

Begroot 2017 Realisatie 2017 Begroot 2018 Realisatie 2018 Resultaat 2018

Aantal cliёnten 846 877 906 910 4

Vaste Kosten 379.209€ 392.379€ 414.437€ 416.353€ 1.916€

Geneesmiddelen 412.552€ 522.684€ 550.455€ 546.859€ -3.596€

Dure Geneesmiddelen 20.709€ 163.526€ 171.039€ 98.552€ -72.487€

Overhead 2% op Geneesmiddelen 8.665€ 13.724€ 14.430€ 12.908€ -1.522€

Totaal Excl. BTW 821.135€ 1.092.312€ 1.150.361€ 1.074.672€ -75.689€

BTW 6% 49.268€ 65.539€ 69.022€ 64.480€ -4.541€

Totaal Incl. BTW 870.403€ 1.157.851€ 1.219.383€ 1.139.152€ -80.230€

Totale Kosten per Cliёnt 1.029€ 1.320€ 1.346€ 1.251€ -95€

De totale kosten die in 2018 in rekening zijn gebracht, zijn 6,5% lager dan begroot voor 2018. Indien de

realisatie 2018 met de realisatie 2017 wordt vergeleken dan is het resultaat in 2018 1,6% lager. Deze

vergelijking is echter sterk vertekend door een verlaging in de dure geneesmiddelen (na een forse stijging in

2017), die onder 4.3 verder wordt gespecificeerd. Bovendien is het aantal cliënten verder gestegen van 877

in 2017 naar 910 in 2018. Omdat dit aantal het gemiddeld aantal cliënten over 2018 betreft en de zorg voor

locatie Lindehof pas gestart is in oktober, wijkt dit aantal iets af van het aantal cliënten in tabel 4.

Pagina 9 van 26

Voor de totale kosten per cliënt geldt een zelfde redenatie. Deze zijn 7% lager dan begroot voor 2018.

Ten opzichte van realisatie 2017 zijn de totale kosten per cliënt in 2018 met 5% gedaald, hoewel ook hier

het gebruik van dure geneesmiddelen de totale kosten vertekenen. Dit wordt toegelicht onder 4.3.

Tabel 5B. Optionele Dienstverlening 2018

In EUR Begroot 2018 Realisatie 2018 Resultaat in EUR Resultaat in %

Aanwezigheid Apothekersassistent (0,5 FTE) 20.763,00€ 19.072,86€ -1.690,14€ -8,14%

Transportritten CITO-Levering -€ 7.136,00€ 7.136,00€

Transportritten Spoed-Levering 51.165,00€ 44.403,76€ -6.761,24€ -13,21%

Afleverregels Spoed/ en CITO-Leveringen 54.254,00€ 42.939,45€ -11.314,55€ -20,85%

Totaal exclusief BTW 126.182,00€ 113.552,07€ -12.629,93€ -10,01%

BTW 6% 7.570,92€ 6.813,12€ -757,80€ -10,01%

Totaal inclusief BTW 133.752,92€ 120.365,19€ -13.387,73€ -10,01%

In Aantal Begroot 2018 Realisatie 2018 Resultaat in aantal Resultaat in %

Aanwezigheid Apothekersassistent (0,5 FTE) 12 mnd 11 mnd -1 mnd -8,33%

Transportritten CITO-Levering 0 200 200

Transportritten Spoed-Levering 2868 2489 -379 -13,21%

Afleverregels Spoed/ en CITO-Leveringen 11820 9355 -2465 -20,85%

De optionele dienstverlening voor Archipel omvatte in 2018: aanwezigheid apothekersassistente op locatie

(in kader van project zichtbaarheid) en spoed-/citoleveringen. De werkzaamheden van een

apothekersassistente op locatie zijn gestart per 1 februari 2018, waardoor de kosten hiervan 8% lager zijn

dan begroot.

Het aantal transportritten voor spoedleveringen en de daarbij behorende kosten zijn beduidend lager dan

de prognose (in 2017 respectievelijk 1421 ritten en 6939 afleverregels). De prognose was gemaakt op basis

van de periode juni-december 2017. In de begroting voor 2018 was geen prognose opgenomen voor het

aantal transportritten voor een CITO-levering. Er is echter wel sprake van een duidelijke stijging in het

aantal CITO-leveringen ten opzichte van 2017: 200 CITO-leveringen in 2018 ten opzichte van 37 CITO-

leveringen in de periode juni-december 2017.

Ook het aantal afleverregels voor spoed- en CITO-leveringen en de daarbij behorende kosten zijn

beduidend lager dan de prognose. Daardoor is er sprake van een kleiner aantal afleverregels per

tussentijdse levering dan in vorig jaar: 3,5 afleverregel per levering in 2018 en 4,8 afleverregel per levering

in 2017.

Mogelijke verklaringen voor deze ontwikkelingen zijn:

- minder strikte naleving van de termijn waarop geneesmiddelen worden voorgeschreven voor

levering dezelfde dag: indien na 12:00 uur wordt voorgeschreven, wordt dit geleverd met een CITO-

levering in plaats van een spoedlevering

- minder strikte beoordeling van de noodzaak om een geneesmiddel te starten of te wijzigen vóór de

weeklevering. In geval van CITO-levering: noodzaak tot starten of wijzigen op dezelfde dag.

Formularium artikelen in Medimo zijn als voorkeursinstelling zoveel als logischerwijs mogelijk

ingericht op starten of wijzigen per weeklevering.

- gezien het dalend aantal afleverregels per levering lijkt de bestelling van herhaalmedicatie op naam

en bestellingen voor de werkvoorraad vaker te gebeuren voor de weeklevering. Het is echter niet

uitgesloten dat CITO-leveringen nodig zijn geweest voor aanvulling van medicatie op naam of

werkvoorraad.

Verbeterpunt: terugdringen tussentijdse leveringen

Pagina 10 van 26

4.3. Evaluatie geneesmiddelkosten

Tabel 6. Geneesmiddelkosten (inclusief BTW)

Geneesmiddelkosten incl BTW 2014 2015 2016 2017 2018

Geneesmiddelkosten (Excl. Beleidsregel) 558.380€ 551.861€ 535.239€ 554.045€ 579.671€

Geneesmiddelkosten Beleidsregel 36.820€ 17.285€ 39.188€ 173.337€ 104.465€

Geneesmiddelkosten totaal 595.200€ 569.146€ 574.428€ 727.382€ 684.136€

Geneesmiddelkosten per cliёnt per dag (Excl. Beleidsregel) 1,84€ 1,79€ 1,72€ 1,73€ 1,74€

Geneesmiddelkosten per cliёnt per jaar (Excl. Beleidsregel) 673€ 652€ 629€ 632€ 637€

Geneesmiddelkosten per cliёnt per dag (Incl. Beleidsregel) 1,96€ 1,84€ 1,85€ 2,27€ 2,06€

Geneesmiddelkosten per cliёnt per jaar (Incl. Beleidsregel) 717€ 673€ 675€ 829€ 752€

Stijging/daling gnml kst excl. Beleidsregel tov jaar ervoor absoluut -82.149€ -6.519€ -16.622€ 18.805€ 25.626€

Stijging/daling gnml kst excl. Beleidsregel tov jaar ervoor in % -12,83% -1,17% -3,01% 3,51% 4,63%

Stijging/daling gnml kst incl. Beleidsregel tov jaar ervoor in % -13,58% -4,38% 0,93% 26,63% -5,95%

Aantal cliёnten 830 846 851 877 910

De geneesmiddelkosten worden beïnvloed door een fluctuerend gebruik van dure geneesmiddelen. Dit

blijkt duidelijk uit het beloop de laatste jaren (geneesmiddelkosten beleidsregel) met een forse toename in

2017 die in 2018 weer is afgenomen. Ten behoeve van vergoeding van kosten voor o.a. geneesmiddelen

binnen de NZA beleidsregel is per maand een overzicht verzonden van cliënten waarvoor de

geneesmiddelkosten meer dan € 700 per 4 weken bedragen.

Door dure geneesmiddelen uit te sluiten in een vergelijking tussen jaren ontstaat een zuiver beeld van de

geneesmiddelkosten. Uit tabel 6 blijkt dat de geneesmiddelkosten per cliënt, exclusief dure

geneesmiddelen in 2018 nagenoeg gelijk zijn aan die in 2016 en 2017, na een reeds dalende trend enkele

jaren daarvoor. Daardoor lijkt een stabiel niveau bereikt in de geneesmiddelkosten per cliënt per dag.

In 2018 is dus €68.872 (incl. BTW) minder uitgegeven aan dure geneesmiddelen, die kunnen worden

teruggevorderd.

Dit grote verschil met 2017 wordt voornamelijk verklaard door een lager gebruik (€56.394) van de

geneesmiddelen die in 2017 nog de top 3 obv omzet bepaalden:

1) Duodopa voor Parkinson cliënten 238 stuks minder (€74.681 in 2018 vs €101.750 in 2017).

2) Gilenya voor MS 126 stuks minder (€14.999 in 2018 vs €23.527 in 2017). Dit is geheel 2017 voor 1

cliënt geleverd, die daarmee gestart is in 2016 en gestopt in augustus 2018.

3) Ecalta (€20.797 in 2017) voor behandeling van invasieve schimmel is in GRZ setting voor 1

specifieke cliënt geleverd, maar niet meer gebruikt in 2018.

In onderstaande grafiek is de ontwikkeling van de geneesmiddelkosten weergegeven.

Grafiek 1.Ontwikkeling geneesmiddelenkosten

Pagina 11 van 26

De top 30 van de geneesmiddelen met de hoogste omzet voor Archipel in 2018 en 2017 zijn weergegeven

in tabel 7. Deze geneesmiddelen zijn vrijwel allen onderdeel van het formularium zoals dat werd toegepast

in 2018 of worden door specifieke cliënten gebruikt.

De top 30 van de geneesmiddelen per locatie met de hoogste omzet voor Archipel in 2018 en in 2017 is

toegevoegd in bijlage 3.

Tabel 7. Top 30 geneesmiddelen 2018

Artikel Handelsnaam 2018 2017 2018 2017 2018 2017 2018 2017

DUODOPA INTESTINALE GEL 20/5MG/ML ZAK 100ML 1 1 672 910 74.681,09€ 101.750,44€ 111,13€ 111,81€

D-CURA DRANK 25000IE AMPUL 1ML 2 280 14548 673 18.431,38€ 841,33€ 1,27€ 1,25€

GILENYA CAPSULE 0,5MG 3 2 252 378 14.998,99€ 23.527,36€ 59,52€ 62,24€

UROTAINER NACL 0,9% ZAK 100ML + BSP 4 7 3630 3653 12.047,46€ 11.721,97€ 3,32€ 3,21€

MOVICOLON POEDER VOOR DRANK IN SACHET 5 5 94545 98166 12.026,12€ 12.480,49€ 0,13€ 0,13€

NITROFURANTOINE SUSPENSIE 10MG/ML 100ML DMB 6 14 496 307 11.180,68€ 6.964,01€ 22,54€ 22,65€

XARELTO TABLET FILMOMHULD 20MG 7 41 5308 1472 10.391,53€ 2.871,83€ 1,96€ 1,95€

QUETIAPINE TABLET 12,5MG DCB 8 9 19241 16538 9.613,18€ 8.262,88€ 0,50€ 0,50€

SYMTUZA TABLET FILMOMHULD 9 63 330 60 8.962,34€ 1.966,34€ 27,16€ 32,77€

MIMPARA TABLET FILMOMHULD 30MG 10 6 1437 2133 8.029,55€ 11.828,55€ 5,59€ 5,55€

SPIRIVA INHALPDR 18MCG 11 11 6574 6638 7.644,45€ 7.683,05€ 1,16€ 1,16€

NOVOMIX 30 FLEXPEN INJ 100E/ML PEN 3ML 12 8 1125 1613 7.526,16€ 10.729,54€ 6,69€ 6,65€

PARACETAMOL TEVA TABLET 500MG 13 10 660120 628683 6.827,52€ 7.700,60€ 0,01€ 0,01€

PRADAXA CAPSULE 110MG 14 29 10343 10737 6.031,61€ 4.179,90€ 0,58€ 0,39€

NOVORAPID FLEXPEN INJVLST 100E/ML PEN 3ML 15 12 841 1149 5.692,86€ 7.578,48€ 6,77€ 6,60€

RIVASTIGMINE SANDOZ PLEISTER TRANSDERM 13,3MG/24U 16 19 2230 2166 5.210,27€ 5.379,78€ 2,34€ 2,48€

SPIRIVA RESPIMAT OPL V INHAL 2,5MCG/DO PATR 60DO 17 21 156 150 5.154,73€ 4.803,71€ 33,04€ 32,02€

ABSTRAL TABLET SUBLINGUAAL 200MCG 18 25 2111 1872 4.673,20€ 4.428,46€ 2,21€ 2,37€

LIORESAL TABLET 5MG 19 50 24005 15912 4.305,46€ 2.406,24€ 0,18€ 0,15€

LACTULOSESTROOP CF 50% M/M 300ML 20 34 1996 1854 4.178,88€ 3.796,22€ 2,09€ 2,05€

PROSHIELD PLUS SKIN PROTECTANT 115G 21 100 270 155 4.118,42€ 2.332,27€ 15,25€ 15,05€

OXYNORM CAPSULE 5MG 22 15 10706 17607 4.032,72€ 6.566,06€ 0,38€ 0,37€



XENAZINE TABLET 25MG 25 18 2824 3985 3.901,40€ 5.536,16€ 1,38€ 1,39€

CRANBERRY CMN PLUS NATURAPHARMA CAPSULE 26 35 38500 38800 3.803,49€ 3.776,31€ 0,10€ 0,10€

ATIMOS AEROSOL 12MCG/DOSIS SPUITBUS 100DO 27 36 113 113 3.679,54€ 3.674,18€ 32,56€ 32,51€

CALCI CHEW KAUWTABLET 500MG 28 24 39734 48068 3.508,53€ 4.627,49€ 0,09€ 0,10€

FOSTER AEROSOL 100/6MCG/DOSIS SPUITBUS 120DO 29 27 105 128 3.501,26€ 4.311,13€ 33,35€ 33,68€

XIFAXAN TABLET FILMOMHULD 550MG 30 646 642 28 3.321,33€ 137,83€ 5,17€ 4,92€

Totaal 946933 275.384,02€

Positie Stuks Waarde incl BTW (euro) Gemiddelde stukprijs

Enkele opvallende geneesmiddelen uit tabel 7 zijn:

- D-Cura drank is weer nieuw in de top 30, in plaats van de vitamine D3 tabletten 5600 IE die in 2017

juist de D-cura drank hadden vervangen. Oorzaak hiervan is dat begin 2018 in verband met

aangescherpte regelgeving de vitamine D3 tabletten uit de handel genomen zijn. Hierdoor is het

standaard beleid voor vitamine D suppletie binnen Archipel terug gewijzigd naar D-Cura drank na

overleg van de formulariumcommissie.

- Het gebruik van de nieuwere antistollingsmiddelen, waaronder Xarelto en Pradaxa neemt toe.

Pradaxa stond al in de top 30 van 2017 (29e). Het verbruik daarvan lijkt vergelijkbaar met 2017 en

wordt vooral beïnvloed door voorschrijvers buiten Archipel, waaronder cardiologen van het

Catharina Ziekenhuis.

Xarelto is nieuw in de top 30 voor zowel het 20 mg tablet (7e) als het 15 mg tablet (24e). Ook dit

wordt gedeeltelijk veroorzaakt door voorschrijvers van buiten Archipel, omdat geriaters,

internisten en longartsen steeds meer nieuwere antistollingsmiddelen voorschrijven ipv

acenocoumarol. Daarnaast is in een FTO besloten dat ook voor Archipel de nieuwere

antistollingsmiddelen waar mogelijk de voorkeur verdienen en dat Xarelto daarbij het

voorkeurspreparaat is. Dit is opgenomen in het formularium.

Alhoewel de kosten voor deze nieuwere antistollingsmiddelen beduidend hoger zijn dan voor de

traditionele antistollingsmiddelen (acenocoumarol en fenprocoumon), is bij de nieuwere

antistollingsmiddelen geen laboratoriumcontrole van de INR nodig, waardoor op dat punt een

kostendaling te verwachten is.

Pagina 12 van 26

- Het product Symtuza is nieuw in de top 30. Dit wordt gebruikt door 1 cliënt ipv Descovy en Rezolsta

in 2017. Ook Xifaxan is nieuw (30e). Dit wordt bij enkele cliënten ingezet voor (preventie van)

hepatische encefalopathie.

- Mimpara – gezien de kosten worden de meerwaarde en de kosten van middelen als Mimpara en

verschillende inhalaties besproken tijdens de medicatiebeoordeling. Daarnaast staat Spiriva

inhalatiepoeder staat op plaats 11, overeenkomend met 2017. In een recent FTO is aandacht

geweest voor de plaats van inhalatie medicatie. Bovendien is een inhalatiepoeder niet voor alle

cliënten geschikt. Mogelijk dat hierdoor in de toekomst nog een afname van te verwachten is.

- Het gebruik van Proshield is toegenomen, hoewel een duidelijke verklaring hiervoor niet te vinden

is. Omdat dit ook via het eigen inkoop kanaal te bestellen is, is onduidelijk of het totale verbruik is

toegenomen of dat er meer besteld is bij de apotheek van het Catharina Ziekenhuis.

- Het product Oxynorm 5 mg capsule is medio 2018 vervangen door de generieke variant oxycodon.

De prijs hiervan is lager: €0,14 per stuk vs €0,37 per stuk voor Oxynorm. De afname in aantal stuks

Oxynorm 5 mg weerspiegelt daardoor niet een afname in het totale gebruik van het geneesmiddel

oxycodon 5 mg.

- Het gebruik van Xenazine (specifiek voor cliënten met Huntington) is na een piek in 2016 gedaald in

2017 en 2018. Wellicht is dit gerelateerd aan het behoorlijk toegenomen gebruik van Lioresal 5 mg.

- In 2017 stonden lorazepam tablet 0,5 mg en haloperidol tablet 0,5 mg nog in de top 30. Door

aangescherpte regelgeving (net als voor vitamine D tabletten) zijn deze uit de handel genomen.

Lorazepam is daarbij vrijwel volledig vervangen door oxazepam dat ook opgenomen is in het

formularium. Voor haloperidol wordt nu uitsluitend gebruik gemaakt van de sterktes 0,25 mg of 1

mg.

Verbeterpunt (evenals eerdere jaren): top 30 omzet geneesmiddelen periodiek en structureel evalueren ten

opzichte van het Archipel formularium, gebruik makend van de 4- en 8-maandsrapportages.

4.4. Evaluatie overige kosten

De overige kosten bestaan uit:

• Personele kosten voor de ziekenhuisapotheker en de apothekersassistenten

• Productiekosten van de zakjes

• Overheadtoeslag over de variabele en vaste kosten

Doordat het aantal cliënten iets hoger was dan in de begroting voorzien (910 versus 906 begroot) waren de

overige kosten in 2018 hoger dan de begroting. De overheadtoeslag op de vaste kosten betreft een vooraf

afgesproken percentage dat naar rato toeneemt bij een toename van het aantal cliënten. Doordat de totale

geneesmiddelkosten hoger waren dan begroot, was ook de overheadtoeslag op de variabele kosten naar

rato hoger dan begroot

4.5 Conclusie contractevaluatie

De apotheek heeft de producten en diensten geleverd conform de afspraken in het contract. De totale

geneesmiddelkosten en de kosten per cliënt in 2018 zijn lager dan begroot en gedaald ten opzichte van

2017, hoewel deze stijging vertekend wordt door een verminderd gebruik van dure geneesmiddelen. De

reguliere geneesmiddelkosten per cliënt zijn vrijwel gelijk gebleven aan 2017 en 2016.

Het tijdig aanleveren van alle management rapportages is vorig jaar apart besproken. Het doel de

management review 2018 circa eind mei 2019 te bespreken is gehaald. De 4-maandsrapportage is nog niet

gereed en volgt in juni 2019. Het verbeterpunt blijft nog staan totdat een gehele management cyclus

doorlopen is.

Verbeterpunten ten aanzien van de contractevaluatie zijn:

• Terugdringen tussentijdse leveringen

• Top 30 omzet geneesmiddelen periodiek en structureel evalueren ten opzichte van het Archipel

formularium, gebruik makend van de 4- en 8-maands rapportages (evenals eerdere jaren).

• Tijdige aanlevering en bespreking van management rapportages 4-maands rapportage samen met

de review over het afgelopen jaar circa eind mei en de 8-maandsrapportage circa eind september.

Pagina 13 van 26

H5 VOORSTELLEN ACTIVITEITENPLAN 2019

MIC meldingen

Structurele rapportage en bespreking van medicatie incidenten in de beleidscommissie medicatie, gebruik

makend van zowel MIC meldingen van Archipel als VIM meldingen van de apotheek uit de 4- en 8-

maandsrapportages.

Medicatiebeoordeling

Herontwerp van procedure medicatiebeoordelingen, met aandacht voor betrokkenheid van cliënt en/of

contactverzorgenden.

Project zichtbaarheid

Voortzetting van project zichtbaarheid op basis van de eindrapportage van het project.

Uitbreiden van de werkzaamheden van een apothekersassistent van het Catharina ziekenhuis op de

locaties van Archipel (en Vitalis), waarbij toegevoegde waarde wordt geleverd op het gebied van

medicatieveiligheid en doelmatigheid, met name door coaching van medewerkers van Archipel.

Medicatieoverdracht

Evalueren van de werkwijze rond medicatieoverdracht (was onderdeel van project zichtbaarheid) ten

behoeve van doelmatigheid in de keten. Voor cliënten die uit het Catharina Ziekenhuis ontslagen worden

naar Archipel wordt medicatieverificatie bij ontslag uitgevoerd, invoer van actuele medicatie in Medimo en

levering dezelfde dag.

Top 30 omzet geneesmiddelen evalueren

Top 30 omzet geneesmiddelen periodiek en structureel evalueren ten opzichte van het Archipel

formularium, gebruik makend van de 4- en 8-maandsrapportages.

Tijdig beschikbaar stellen management rapportages

Tijdige aanlevering en bespreking van de 4- en 8-maandsrapportages en management review.

Mei 2019

Stefan Sanders

Ziekenhuisapotheker account Archipel

Jelco van der Avoort

Manager bedrijfsvoering

Robert ten Broeke

Specialistmanager RVE Farmaceutische Patiëntenzorg

Pagina 14 van 26

Bijlage I | Samenvatting kwaliteitscontrole Archipel

Algemeen

De resultaten van de kwaliteitscontroles van 2018 zijn per afdeling en per item weergegeven (zie tabel BI).

Tabel BI. Overzicht kwaliteitscontroles 2018

Archipel 2018

Ak

ke

rs P

G

Ak

ke

rs S

om

ati

ek

Be

rke

nst

ae

te

Fle

uri

ad

e

Ek

elh

of

Pa

ssa

at

Lin

de

ho

f

Ee

rdb

ran

d

Ka

nid

as

Na

zare

th

Do

mm

elh

oe

f

Lan

dri

jt

Kw

ad

raa

t

Aanmeld-en contactgegevens actueel nvt nvt nvt nvt nvt nvt nvt nvt nvt nvt nvt nvt nvt

Hygiëne van kasten/werkbladen

Administratie OW-artikelen

OW artikelen in afgesloten kast

Registratie formulier APO 434/ 3-21

Koelkast op juiste temperatuur en gelogd

Malen geneesmiddelen i.o.v arts/apotheek nvt nvt nvt nvt nvt nvt nvt nvt nvt nvt nvt nvt nvt

Hygiëne maler nvt nvt nvt nvt nvt nvt nvt nvt nvt nvt nvt nvt nvt

Artikelen verwijderd ivm vervaldatum

Artikelen verwijderd ivm geen assortiment

Formulieren terug gestuurd naar afdeling

Conclusie

Niet goed

Twijfelachtig

Goed

Nvt = niet van toepassing

Pagina 15 van 26

Bijlage 2 | Contractevaluatie farmaceutische dienstverlening Archipel Zorggroep

Begroot 2018: Akkers Berkenstaete Dommelhoef Eerdbrand Ekelhof Fleuriade Kanidas Landrijt Passaat Nazareth Lindehof

Aantal cliёnten 57 34 132 98 57 70 62 221 98 77 7

Vaste Kosten 25.906,95€ 15.453,27€ 62.647,94€ 44.541,77€ 25.906,95€ 31.815,55€ 28.179,49€ 100.446,23€ 44.541,77€ 34.997,10€ 795,39€

Geneesmiddelen 34.631,27€ 20.657,25€ 80.198,74€ 59.541,49€ 34.631,27€ 42.529,64€ 37.669,11€ 134.272,14€ 59.541,49€ 46.782,60€ 1.063,24€

Dure Geneesmiddelen 10.760,73€ 6.418,68€ 24.919,59€ 18.500,91€ 10.760,73€ 13.214,93€ 11.704,66€ 41.721,43€ 18.500,91€ 14.536,43€ 330,37€

Overhead 2% op Geneesmiddelen 907,84€ 541,52€ 2.102,37€ 1.560,85€ 907,84€ 1.114,89€ 987,48€ 3.519,87€ 1.560,85€ 1.226,38€ 27,87€

Totaal Excl. BTW 72.206,80€ 43.070,72€ 169.868,64€ 124.145,02€ 72.206,80€ 88.675,01€ 78.540,73€ 279.959,67€ 124.145,02€ 97.542,51€ 2.216,87€

BTW 6% 4.332,41€ 2.584,24€ 10.192,12€ 7.448,70€ 4.332,41€ 5.320,50€ 4.712,44€ 16.797,58€ 7.448,70€ 5.852,55€ 133,01€

Totaal Incl. BTW 76.539,20€ 45.654,97€ 180.060,76€ 131.593,72€ 76.539,20€ 93.995,51€ 83.253,17€ 296.757,25€ 131.593,72€ 103.395,06€ 2.349,89€

Totale Kosten per Cliёnt 1.342,79€ 1.342,79€ 1.364,10€ 1.342,79€ 1.342,79€ 1.342,79€ 1.342,79€ 1.342,79€ 1.342,79€ 1.342,79€ 335,70€

Realisatie 2018: Akkers Berkenstaete Dommelhoef Eerdbrand Ekelhof Fleuriade Kanidas Landrijt Passaat Nazareth Lindehof

Aantal cliёnten 63 36 106 123 58 73 62 214 98 76 7

Vaste Kosten 28.596,12€ 16.513,78€ 50.777,14€ 56.093,84€ 26.172,08€ 33.103,32€ 28.217,36€ 97.075,30€ 44.466,02€ 34.542,59€ 795,39€

Geneesmiddelen 26.451,88€ 13.421,52€ 99.024,51€ 48.009,04€ 27.219,27€ 35.324,71€ 33.434,58€ 162.237,63€ 48.642,59€ 52.453,85€ 639,79€

Dure Geneesmiddelen -€ -€ 3.009,21€ -€ -€ -€ -€ 94.803,28€ 739,11€ -€ -€

Overhead 2% op Geneesmiddelen 529,04€ 268,43€ 2.040,67€ 960,18€ 544,39€ 706,49€ 668,69€ 5.140,82€ 987,63€ 1.049,08€ 12,80€

Totaal Excl. BTW 55.577,03€ 30.203,73€ 154.851,53€ 105.063,06€ 53.935,73€ 69.134,52€ 62.320,64€ 359.257,03€ 94.835,36€ 88.045,52€ 1.447,98€

BTW 6% 3.334,62€ 1.812,22€ 9.291,09€ 6.303,78€ 3.236,14€ 4.148,07€ 3.739,24€ 21.555,42€ 5.690,12€ 5.282,73€ 86,88€

Totaal Incl. BTW 58.911,66€ 32.015,95€ 164.142,62€ 111.366,84€ 57.171,87€ 73.282,60€ 66.059,87€ 380.812,45€ 100.525,48€ 93.328,25€ 1.534,86€

Totale Kosten per Cliёnt 936,34€ 881,17€ 1.548,52€ 902,36€ 992,85€ 1.006,17€ 1.064,05€ 1.782,97€ 1.027,52€ 1.228,00€ 219,27€

Resultaat 2018: Akkers Berkenstaete Dommelhoef Eerdbrand Ekelhof Fleuriade Kanidas Landrijt Passaat Nazareth Lindehof

Aantal cliёnten 6 2 -26 17 1 3 0 -7 0 -1 0

Vaste Kosten 2.689,17€ 1.060,51€ -11.870,80€ 11.552,07€ 265,13€ 1.287,77€ 37,87€ -3.370,93€ -75,75€ -454,51€ -€

Geneesmiddelen -8.179,40€ -7.235,73€ 18.825,76€ -11.532,45€ -7.412,01€ -7.204,93€ -4.234,52€ 27.965,50€ -10.898,90€ 5.671,25€ -423,45€

Dure Geneesmiddelen -10.760,73€ -6.418,68€ -21.910,38€ -18.500,91€ -10.760,73€ -13.214,93€ -11.704,66€ 53.081,84€ -17.761,80€ -14.536,43€ -330,37€

Overhead 2% op Geneesmiddelen -378,80€ -273,09€ -61,69€ -600,67€ -363,45€ -408,40€ -318,78€ 1.620,95€ -573,21€ -177,30€ -15,08€

Totaal Excl. BTW -16.629,76€ -12.866,99€ -15.017,11€ -19.081,96€ -18.271,07€ -19.540,49€ -16.220,09€ 79.297,36€ -29.309,66€ -9.496,99€ -768,90€

BTW 6% -997,79€ -772,02€ -901,03€ -1.144,92€ -1.096,26€ -1.172,43€ -973,21€ 4.757,84€ -1.758,58€ -569,82€ -46,13€

Totaal Incl. BTW -17.627,55€ -13.639,01€ -15.918,13€ -20.226,87€ -19.367,33€ -20.712,92€ -17.193,30€ 84.055,20€ -31.068,24€ -10.066,81€ -815,03€

Totale Kosten per Cliёnt -406,45€ -461,62€ 184,42€ -440,43€ -349,94€ -336,62€ -278,74€ 440,18€ -315,28€ -114,79€ -116,43€

Pagina 16 van 26

Bijlage 3 | Top 30 omzet geneesmiddelen per locatie Archipel Zorggroep Eindhoven 2018

Bijlage TOP 30 OMZET GENEESMIDDELEN Akkers 2018



PRADAXA CAPSULE 110MG 2 8 1910 1020 1.128,79€ 486,78€ 0,59€ 0,48€

UROTAINER NACL 0,9% ZAK 100ML + BSP 3 1 250 325 829,72€ 1.052,67€ 3,32€ 3,24€

NITROFURANTOINE SUSPENSIE 10MG/ML 100ML DMB 4 40 35 6 788,96€ 135,25€ 22,54€ 22,54€

UROTAINER SOLUTIO R ZAK 50ML 5 44 394 71 785,18€ 123,88€ 1,99€ 1,74€

EXELON PLEISTER TRANSDERMAAL 13,3MG/24UUR 6 12 330 148 774,81€ 369,02€ 2,35€ 2,49€

MOVICOLON POEDER VOOR DRANK IN SACHET 7 5 5660 5319 719,95€ 676,67€ 0,13€ 0,13€

QUETIAPINE TABLET 12,5MG DCB 8 3 1356 1662 647,31€ 834,85€ 0,48€ 0,50€

EXELON PLEISTER TRANSDERMAAL 9,5MG/24UUR 9 31 330 116 530,41€ 191,10€ 1,61€ 1,65€

ARANESP 100 INJVLST 200MCG/ML WWSP 0,5ML 10 4 9 10 462,69€ 785,10€ 51,41€ 78,51€

HISTOACRYL WEEFSELLIJM KLEURLOOS AMPUL 0,5ML 11 202 30 2 459,57€ 28,14€ 15,32€ 14,07€

NOVORAPID FLEXPEN INJVLST 100E/ML PEN 3ML 12 18 66 46 446,76€ 303,13€ 6,77€ 6,59€

PARACETAMOL TEVA TABLET 500MG 13 11 38787 37041 401,83€ 452,70€ 0,01€ 0,01€

LIORESAL TABLET 5MG 14 21 2174 1619 393,29€ 253,63€ 0,18€ 0,16€

SINEMET 62,5 TABLET 50/12,5MG 15 69 1988 1571 384,28€ 159,81€ 0,19€ 0,10€

FOSTER AEROSOL 200/6MCG/DOSIS SPUITBUS 120DO 16 28 9 5 362,33€ 219,25€ 40,26€ 43,85€

CRANBERRY CMN PLUS NATURAPHARMA CAPSULE 17 16 3300 3100 326,01€ 305,34€ 0,10€ 0,10€

FLIXOTIDE AER CFKVR 250MCG/DO SPBS 120 DO + INHAL 18 52 12 4 324,93€ 110,79€ 27,08€ 27,70€

MELATONINE TABLET 3MG DMB 19 94 1309 394 323,24€ 96,44€ 0,25€ 0,24€

LANTUS SOLOSTAR INJ 100E/ML PEN 3ML 20 36 42 39 303,80€ 288,05€ 7,23€ 7,39€

MADOPAR TABLET 125MG 21 33 1526 1103 260,43€ 188,12€ 0,17€ 0,17€

CALCI CHEW KAUWTABLET 500MG 22 42 2870 1401 253,42€ 128,03€ 0,09€ 0,09€

MEMANTINE SANDOZ TABLET FILMOMHULD 20MG 23 27 537 667 236,53€ 221,08€ 0,44€ 0,33€

ATIMOS AEROSOL 12MCG/DOSIS SPUITBUS 100DO 24 7 227,94€ 32,56€

XARELTO TABLET FILMOMHULD 20MG 25 111 217,34€ 1,96€

SEREVENT AEROSOL 25MCG/DO CFKVR SPBS 120DO + INH 26 35 9 13 208,74€ 300,57€ 23,19€ 23,12€

MORFINE HCL CF INJVLST 10MG/ML AMPUL 1ML 27 120 650 320 206,01€ 101,57€ 0,32€ 0,32€

VITAMINE D3 TABLET 5600IE DCB 28 2 974 4235 199,37€ 890,44€ 0,20€ 0,21€

COMBIVENT UNIT DOSE VERNEVELOPLOSSING FLACON 2,5ML 29 43 1330 1563 198,90€ 234,15€ 0,15€ 0,15€

VALACICLOVIR SANDOZ TABLET 250MG 30 64 361 175 189,42€ 91,82€ 0,52€ 0,52€

Totaal 67342 13.828,29€


Pagina 17 van 26

Bijlage TOP 30 OMZET GENEESMIDDELEN Berkenstaete 2018


RIVASTIGMINE SANDOZ PLEISTER TRANSDERM 13,3MG/24U 1 23 420 60 986,12€ 146,17€ 2,35€ 2,44€

PRADAXA CAPSULE 110MG 2 2 1710 1164 980,08€ 492,71€ 0,57€ 0,42€

D-CURA DRANK 25000IE AMPUL 1ML 3 103 560 20 709,55€ 24,85€ 1,27€ 1,24€

XARELTO TABLET FILMOMHULD 20MG 4 323 632,31€ 1,96€



MIRTAZAPINE TABLET 3,75MG DCB 7 826 417,52€ 0,51€

CETOMACROGOLZALF FNA 100G 8 86 308,12€ 3,58€

AZARGA OOGDRUPPELS FLACON 5ML 9 12 25 20 293,89€ 240,73€ 11,76€ 12,04€

LIXIANA TABLET FILMOMHULD 60MG 10 112 227,86€ 2,03€

LACTULOSESTROOP CF 50% M/M 300ML 11 41 107 38 224,56€ 77,50€ 2,10€ 2,04€


TAMSULOSINE HCL TEVA RETARD CAPSULE MGA 0,4MG 13 51 1148 595 198,55€ 89,82€ 0,17€ 0,15€



MICROLAX KLYSMA FLACON 5ML 16 34 204 154 170,29€ 127,67€ 0,83€ 0,83€

HALOPERIDOL TABLET 0,5MG DMB 17 4 1050 2119 166,07€ 454,08€ 0,16€ 0,21€

GALANTAMINE MYLAN RETARD CAPSULE MVA 24MG 18 7 420 840 157,84€ 312,25€ 0,38€ 0,37€

ZYPREXA INJECTIEPOEDER FLACON 10MG 19 10 157,83€ 15,78€


HISTOACRYL WEEFSELLIJM KLEURLOOS AMPUL 0,5ML 21 158 10 1 153,19€ 14,07€ 15,32€ 14,07€

FENTANYL MATRIX SANDOZ PLEISTER 12MCG/UUR 22 288 360 10 145,96€ 4,17€ 0,41€ 0,42€

CYMBALTA CAPSULE MSR 30MG 23 314 143,14€ 0,46€

CALCI CHEW D3 KAUWTABLET 500MG/800IE 24 191 1466 136 129,45€ 14,57€ 0,09€ 0,11€

DUOTRAV OOGDRUPPELS FLACON 2,5ML 25 54 11 6 129,29€ 92,77€ 11,75€ 15,46€

SINEMET 125 TABLET 100/25MG 26 21 1109 1462 128,84€ 221,27€ 0,12€ 0,15€


QUETIAPINE TEVA TABLET FILMOMHULD 25MG 28 58 2006 992 124,98€ 59,36€ 0,06€ 0,06€

FENTANYL MATRIX SANDOZ PLEISTER 25MCG/UUR 29 165 290 30 123,49€ 13,20€ 0,43€ 0,44€

MADOPAR CAPSULE 62,5MG 30 2271 122,85€ 0,05€

Totaal 40982 8.691,54€


Pagina 18 van 26

Bijlage TOP 30 OMZET GENEESMIDDELEN Dommelhoef 2018


MIMPARA TABLET FILMOMHULD 30MG 1 3 641 1574 3.581,72€ 8.763,22€ 5,59€ 5,57€


BENZYLPENICILLINE INFVL 120000IE/ML CAS 100ML ZAMB 3 14 2.363,86€ 168,85€


NATRII POLYSTYRENESULFONAS 15G 5 258 2.268,82€ 8,79€

LIORESAL TABLET 5MG 6 21 10819 6824 1.949,31€ 1.031,59€ 0,18€ 0,15€

XARELTO TABLET FILMOMHULD 15MG 7 41 895 235 1.752,06€ 472,74€ 1,96€ 2,01€


FOSTER AEROSOL 100/6MCG/DOSIS SPUITBUS 120DO 9 8 50 62 1.668,06€ 2.084,95€ 33,36€ 33,63€

ELIQUIS TABLET FILMOMHULD 5MG 10 126 1672 161 1.562,33€ 167,80€ 0,93€ 1,04€


FRAGMIN 5000 INJVLST 25.000IE/ML WWSP 0,2ML 12 9 2067 2929 1.380,34€ 1.947,99€ 0,67€ 0,67€

SPIRIVA RESPIMAT OPL V INHAL 2,5MCG/DO PATR 60DO 13 24 40 26 1.328,52€ 829,77€ 33,21€ 31,91€

PRADAXA CAPSULE 110MG 14 15 2238 3465 1.297,02€ 1.390,92€ 0,58€ 0,40€

LIXIANA TABLET FILMOMHULD 30MG 15 158 583 63 1.191,04€ 134,16€ 2,04€ 2,13€

EPREX 40000 INJVLST 40000IE/ML WWSP 1ML 16 89 5 1 1.180,26€ 237,17€ 236,05€ 237,17€



FRAGMIN 2500 INJVLST 12.500IE/ML WWSP 0,2ML 19 47 2308 1749 1.100,92€ 831,32€ 0,48€ 0,48€

OXYNORM CAPSULE 5MG 20 14 2839 3770 1.069,39€ 1.399,08€ 0,38€ 0,37€

EZETROL TABLET 10MG 21 28 749 598 924,92€ 714,29€ 1,23€ 1,19€

SERETIDE AEROSOL 25/250MCG/DO CFKVR SPBS 120DO+INH 22 33 24 13 880,17€ 567,62€ 36,67€ 43,66€

ELIQUIS TABLET FILMOMHULD 2,5MG 23 153 846 160 873,44€ 166,75€ 1,03€ 1,04€

DEPAKINE SUIKERVRIJE STROOP DRANK 40MG/ML 300ML 24 27 98 88 831,04€ 733,75€ 8,48€ 8,34€

REPATHA INJVLST 140MG/ML PEN 1ML 25 54 4 2 812,77€ 416,90€ 203,19€ 208,45€

GLYCOPYRRONIUMBROMIDE DRANK 0,2MG/ML 300ML DMB 26 29 16 16 737,25€ 653,08€ 46,08€ 40,82€

NOVORAPID FLEXPEN INJVLST 100E/ML PEN 3ML 27 17 104 200 703,99€ 1.318,26€ 6,77€ 6,59€

SCOPODERM TTS PLEISTER MGA 1,5MG 28 35 214 325 703,20€ 1.040,78€ 3,29€ 3,20€

SYMBICORT TURBUHALER INHALPDR 400/12MCG/DO 60DO 29 62 24 20 701,13€ 633,03€ 29,21€ 31,65€

NOVOMIX 30 FLEXPEN INJ 100E/ML PEN 3ML 30 10 104 290 695,53€ 1.933,51€ 6,69€ 6,67€

Totaal 151063 41.928,62€


Pagina 19 van 26

Bijlage TOP 30 OMZET GENEESMIDDELEN Eerdbrand 2018





MORFINE HCL CF INJVLST 10MG/ML AMPUL 1ML 4 106 4226 401 1.339,39€ 126,92€ 0,32€ 0,32€

MORFINE HCL CF INJVLST 10MG/ML AMPUL 10ML 5 194 703 30 1.266,06€ 54,02€ 1,80€ 1,80€

XARELTO TABLET FILMOMHULD 20MG 6 43 585 93 1.145,20€ 182,06€ 1,96€ 1,96€

MIMPARA TABLET FILMOMHULD 30MG 7 195 1.089,60€ 5,59€


ONGLYZA TABLET 2,5MG 9 11 720 642 963,16€ 854,88€ 1,34€ 1,33€

ELIGARD INJPDR WWSP 45MG + SOLVENS 10 2 942,66€ 471,33€

STALEVO TABLET FILMOMHULD 150/37,5/200MG 11 1470 760,44€ 0,52€

OXYNORM CAPSULE 5MG 12 10 1839 2704 692,71€ 1.010,50€ 0,38€ 0,37€

BRILIQUE TABLET FILMOMHULD 90MG 13 7 592 1035 640,20€ 1.082,12€ 1,08€ 1,05€

SPIOLTO RESPIMAT OPL V INH 2,5/2,5MCG/DO PATR 60DO 14 73 13 2 637,61€ 92,37€ 49,05€ 46,19€

SPIRIVA INHALPDR 18MCG 15 21 541 420 629,23€ 486,10€ 1,16€ 1,16€


CYRESS CAPSULE MGA 10MG 17 33 882 746 603,64€ 474,59€ 0,68€ 0,64€



SPIRIVA RESPIMAT OPL V INHAL 2,5MCG/DO PATR 60DO 20 57 17 4 550,46€ 128,23€ 32,38€ 32,06€

ATIMOS AEROSOL 12MCG/DOSIS SPUITBUS 100DO 21 12 16 25 520,99€ 810,84€ 32,56€ 32,43€

INEGY TABLET 10/20MG 22 350 485,27€ 1,39€

XARELTO TABLET FILMOMHULD 15MG 23 25 245 206 479,61€ 403,26€ 1,96€ 1,96€

ENTOCORT CAPSULE MGA 3MG 24 482 451,77€ 0,94€


NEXIUM TABLET MSR 40MG 26 69 2169 517 383,96€ 103,13€ 0,18€ 0,20€

NEORAL CAPSULE 25MG 27 600 381,58€ 0,64€

ELIQUIS TABLET FILMOMHULD 5MG 28 400 373,58€ 0,93€

NEXIUM GRANULAAT MSR V SUSP IN SACHET 10MG 29 59 379 160 362,28€ 125,13€ 0,96€ 0,78€


Totaal 98030 23.231,76€


Pagina 20 van 26

Bijlage TOP 30 OMZET GENEESMIDDELEN Ekelhof 2018


ZOLADEX IMPLANTATIESTIFT 10,8MG IN WWSP 1 2 5 6 1.450,13€ 1.732,90€ 290,03€ 288,82€





UROTAINER NACL 0,9% ZAK 100ML + BSP 6 23 240 76 796,53€ 245,56€ 3,32€ 3,23€

UROTAINER SOLUTIO R TWINZAK 2X30ML 7 110 757,78€ 6,89€

METHOTREXAAT TEVA INJVLS 10,0MG/0,4ML(25MG/ML)WWSP 8 9 55 50 724,09€ 582,27€ 13,17€ 11,65€



MIMPARA TABLET FILMOMHULD 30MG 11 1 77 476 430,25€ 2.618,66€ 5,59€ 5,50€


ARANESP 50 INJVLST 100MCG/ML WWSP 0,5ML 13 16 411,28€ 25,71€

SINEMET 275 TABLET 250/25MG 14 33 1820 731 409,87€ 168,98€ 0,23€ 0,23€

DEPAKINE SUIKERVRIJE STROOP DRANK 40MG/ML 300ML 15 16 43 51 364,64€ 419,91€ 8,48€ 8,23€

SERETIDE DISKUS INHPDR 50/500MCG 60DO 16 10 328,39€ 32,84€

OXAZEPAM TABLET 5MG DMB 17 7 1432 3768 317,03€ 624,23€ 0,22€ 0,17€



LEVEMIR FLEXPEN INJ 100E/ML PEN 3ML 20 5 30 70 298,09€ 685,76€ 9,94€ 9,80€

MIRTAZAPINE TABLET 3,75MG DCB 21 540 272,78€ 0,51€




TRIMETHOPRIM SUSPENSIE 10MG/ML DMB 25 50 27 6 252,43€ 102,39€ 9,35€ 17,07€

DALACIN C GRANULAAT VOOR SUSPENSIE 15MG/ML 80ML 26 26 218,83€ 8,42€

ADALAT OROS TABLET MGA 60MG 27 51 497 398 205,08€ 156,38€ 0,41€ 0,39€

MORFINE HCL CF INJVLST 10MG/ML AMPUL 1ML 28 35 640 850 202,84€ 269,27€ 0,32€ 0,32€

UROTAINER SPVLST CHLOORHEX 0,2MG/ML ZK 100ML 29 60 199,13€ 3,32€

METHYLCELLULOSE THEA OOGDR 0,5% FLAC 10ML 30 102 55 31 197,64€ 109,85€ 3,59€ 3,54€

Totaal 64697 14.594,36€


Pagina 21 van 26

Bijlage TOP 30 OMZET GENEESMIDDELEN Fleuriade 2018


NITROFURANTOINE SUSPENSIE 10MG/ML 100ML DMB 1 1 119 105 2.682,46€ 2.380,28€ 22,54€ 22,67€

XIFAXAN TABLET FILMOMHULD 550MG 2 388 68 2.007,23€ 85,81€ 5,17€




QUETIAPINE TABLET 12,5MG DCB 6 4 2590 1687 1.325,60€ 837,80€ 0,51€ 0,50€

ELIQUIS TABLET FILMOMHULD 2,5MG 7 796 823,58€ 1,03€





SINEMET CR 250 TABLET MGA 200/50MG 12 28 2590 973 625,48€ 236,30€ 0,24€ 0,24€

OXAZEPAM TABLET 5MG DMB 13 2456 604,39€ 0,25€



CIPROXIN SUSPENSIE 50MG/ML 16 59 19 4 493,08€ 100,62€ 25,95€ 25,16€


LITHIUMCITRAAT DRANK 0,36MMOL LI/ML 300ML BZF 18 26 36 24 403,73€ 269,16€ 11,21€ 11,22€






QUETIAPINE MYLAN TABLET FILMOMHULD 100MG 24 235 1761 126 310,36€ 22,27€ 0,18€ 0,18€


POLYSTYREENSULFONZUUR POEDER 15 G POT 26 93 37 10 294,93€ 59,89€ 7,97€ 5,99€


OXAZEPAM TABLET 2,5MG DCB 28 2206 286,40€ 0,13€

OXAZEPAM TABLET 5MG DCB 29 580 260,84€ 0,45€

VITAMINE D3 TABLET 5600IE DCB 30 3 1270 6181 259,96€ 1.302,11€ 0,20€ 0,21€

Totaal 85307 21.642,57€


Pagina 22 van 26

Bijlage TOP 30 OMZET GENEESMIDDELEN Kanidas 2018



COMTAN TABLET 200MG 2 5 2450 1865 1.245,68€ 979,52€ 0,51€ 0,53€

MOVICOLON POEDER VOOR DRANK IN SACHET 3 6 8032 7183 1.021,67€ 913,07€ 0,13€ 0,13€





SPIRIVA INHALPDR 18MCG 8 4 541 870 629,06€ 1.006,68€ 1,16€ 1,16€




LIXIANA TABLET FILMOMHULD 60MG 12 267 551,31€ 2,06€

CLOZAPINE TABLET 6,25MG DMB 13 8 2026 2572 550,36€ 759,04€ 0,27€ 0,30€


GLYCOPYRRONIUMBROMIDE DRANK 0,2MG/ML 300ML DMB 15 3 11 27 506,86€ 1.101,33€ 46,08€ 40,79€

QUETIAPINE TEVA TABLET FILMOMHULD 25MG 16 80 8094 1425 499,76€ 87,17€ 0,06€ 0,06€


ELIGARD INJPDR WWSP 45MG + SOLVENS 18 1 471,33€ 471,33€

HALOPERIDOL TABLET 0,25MG DCB 19 3439 446,19€ 0,13€


COMBIVENT UNIT DOSE VERNEVELOPLOSSING FLACON 2,5ML 21 45 2810 1788 418,63€ 268,40€ 0,15€ 0,15€

ULTIBRO BREEZHALER INHALPDR 85/43MCG MET BREEZHAL 22 146 270 30 388,66€ 43,33€ 1,44€ 1,44€

SINEMET CR 125 TABLET MGA 100/25MG 23 11 2342 5193 383,30€ 850,54€ 0,16€ 0,16€

SERETIDE AEROSOL 25/250MCG/DO CFKVR SPBS 120DO+INH 24 19 10 11 372,86€ 473,04€ 37,29€ 43,00€

PROLIA 60 INJVLST 60MG/ML WWSP 1ML 25 21 2 2 365,74€ 367,52€ 182,87€ 183,76€

HALOPERIDOL TABLET 0,5MG DMB 26 25 2327 1630 355,70€ 290,26€ 0,15€ 0,18€

FLIXOTIDE AER CFKVR 250MCG/DO SPBS 120 DO + INHAL 27 60 13 7 350,98€ 190,42€ 27,00€ 27,20€

METOPROLOLTARTRAAT TABLET 25MG DMB 28 17 1735 2594 328,61€ 489,44€ 0,19€ 0,19€

INSULATARD FLEXPEN INJ 100IE/ML PEN 3ML 29 126 63 15 317,19€ 75,86€ 5,03€ 5,06€

MADOPAR DISPER TABLET 125MG 30 2812 313,57€ 0,11€

Totaal 111610 17.668,85€


Pagina 23 van 26

Bijlage TOP 30 OMZET GENEESMIDDELEN Landrijt 2018


DUODOPA INTESTINALE GEL 20/5MG/ML ZAK 100ML 1 1 672 658 74.681,09€ 73.583,28€ 111,13€ 111,83€

GILENYA CAPSULE 0,5MG 2 2 252 239 14.998,99€ 14.821,09€ 59,52€ 62,01€

SYMTUZA TABLET FILMOMHULD 3 17 330 60 8.962,34€ 1.966,34€ 27,16€ 32,77€

UROTAINER NACL 0,9% ZAK 100ML + BSP 4 3 2194 1958 7.281,58€ 6.259,57€ 3,32€ 3,20€


XENAZINE TABLET 25MG 6 4 2824 3886 3.901,40€ 5.401,52€ 1,38€ 1,39€

PROSHIELD PLUS SKIN PROTECTANT 115G 7 48 220 111 3.355,75€ 1.666,12€ 15,25€ 15,01€




DEPAKINE CHRONO TABLET MGA 500MG 11 10 12691 19054 2.203,98€ 3.346,25€ 0,17€ 0,18€

ABSTRAL TABLET SUBLINGUAAL 200MCG 12 67 990 270 2.171,21€ 624,85€ 2,19€ 2,31€

TRESIBA FLEXTOUCH INJVLST 200E/ML PEN 3ML 13 33 63 45 2.004,07€ 1.363,97€ 31,81€ 30,31€



RIVASTIGMINE SANDOZ PLEISTER TRANSDERM 13,3MG/24U 16 13 750 945 1.745,60€ 2.334,94€ 2,33€ 2,47€

ZYPREXA TABLET 15MG 17 109 770 821 1.712,71€ 581,39€ 2,22€ 0,71€

COMTAN TABLET 200MG 18 14 3123 4399 1.586,28€ 2.322,39€ 0,51€ 0,53€

BETMIGA TABLET MVA 50MG 19 75 1543 874 1.582,70€ 876,66€ 1,03€ 1,00€


NITROFURANTOINE SUSPENSIE 10MG/ML 100ML DMB 21 44 67 38 1.510,29€ 860,84€ 22,54€ 22,65€

LACTULOSESTROOP CF 50% M/M 300ML 22 32 705 535 1.475,49€ 1.091,07€ 2,09€ 2,04€

ENTOCORT CAPSULE MGA 3MG 23 23 1524 1422 1.466,03€ 1.450,59€ 0,96€ 1,02€


NALTREXON HCL PCH TABLET OMHULD 50MG 25 37 728 750 1.439,44€ 1.391,84€ 1,98€ 1,86€

APO-GO PEN INJVLST 10MG/ML PEN 3ML 26 55 1.341,02€ 24,38€

NOVOMIX 30 FLEXPEN INJ 100E/ML PEN 3ML 27 40 200 135 1.337,85€ 906,65€ 6,69€ 6,72€

LIORESAL TABLET 5MG 28 43 7375 5943 1.315,77€ 875,90€ 0,18€ 0,15€

ARANESP SURECLICK 500 INJVLST 500MCG/ML WWSP 1ML 29 5 1.285,25€ 257,05€

EZETROL TABLET 10MG 30 26 1035 1127 1.278,39€ 1.336,36€ 1,24€ 1,19€

Totaal 213547 158.845,53€


Pagina 24 van 26

Bijlage TOP 30 OMZET GENEESMIDDELEN Nazareth 2018








XARELTO TABLET FILMOMHULD 20MG 7 643 1.258,74€ 1,96€

LIXIANA TABLET FILMOMHULD 30MG 8 30 590 174 1.203,61€ 370,60€ 2,04€ 2,13€



VESICARE TABLET FILMOMHULD 5MG 11 11 1042 1096 881,00€ 856,41€ 0,85€ 0,78€

LEVEMIR FLEXPEN INJ 100E/ML PEN 3ML 12 25 89 45 880,55€ 446,96€ 9,89€ 9,93€


PREGABALINE MYLAN CAPSULE 150MG 14 49 2170 1829 802,77€ 340,91€ 0,37€ 0,19€

TRESIBA FLEXTOUCH INJVLST 200E/ML PEN 3ML 15 58 20 15 636,21€ 471,02€ 31,81€ 31,40€

UROTAINER SOLUTIO R ZAK 50ML 16 68 310 90 616,54€ 157,03€ 1,99€ 1,74€



OXYNORM CAPSULE 5MG 19 8 1457 2696 548,82€ 1.002,41€ 0,38€ 0,37€


HYDROCORTISON TABLET 5MG DMB 21 34 1512 1508 496,87€ 569,06€ 0,33€ 0,38€

HUMULINE 30/70 INJ 100IE/ML PATROON 3ML 22 54 100 85 484,79€ 403,25€ 4,85€ 4,74€

PROSHIELD PLUS SKIN PROTECTANT 115G 23 64 30 15 457,60€ 228,76€ 15,25€ 15,25€

NORTRILEN TABLET 50MG 24 46 1676 1385 448,09€ 364,41€ 0,27€ 0,26€

SEREVENT AEROSOL 25MCG/DO CFKVR SPBS 120DO + INH 25 236 19 2 440,66€ 46,39€ 23,19€ 23,20€

OXYCODON HCL SANDOZ RETARD TABLET MVA 10MG 26 16 3283 6124 430,02€ 782,60€ 0,13€ 0,13€

KOELZALF FNA 100G 27 66 151 130 419,36€ 357,44€ 2,78€ 2,75€

GANFORT OOGDRUPPELS FLACON 3ML 28 154 29 11 419,05€ 165,16€ 14,45€ 15,01€



Totaal 115503 27.150,50€


Pagina 25 van 26

Bijlage TOP 30 OMZET GENEESMIDDELEN Passaat 2018







UROTAINER NACL 0,9% ZAK 50ML + BSP 6 124 728 50 1.430,73€ 87,86€ 1,97€ 1,76€

PRADAXA CAPSULE 110MG 7 26 2205 1508 1.287,26€ 447,11€ 0,58€ 0,30€

LUCRIN PDS DEPOT INJPDR WWSP 11,25MG + SOLVENS 1ML 8 7 4 4 1.179,19€ 1.174,20€ 294,80€ 293,55€

NOVOMIX 30 FLEXPEN INJ 100E/ML PEN 3ML 9 8 140 126 936,72€ 836,96€ 6,69€ 6,64€

UROTAINER NACL 0,9% ZAK 100ML + BSP 10 6 270 376 896,09€ 1.206,34€ 3,32€ 3,21€



SYMMETREL CAPSULE 100MG 13 12 1337 1500 618,95€ 712,00€ 0,46€ 0,47€


STALEVO TABLET FILMOMHULD 150/37,5/200MG 15 14 1094 1147 566,58€ 652,27€ 0,52€ 0,57€

PROLIA 60 INJVLST 60MG/ML WWSP 1ML 16 3 548,61€ 182,87€





CLOZAPINE TABLET 6,25MG DMB 21 24 1832 1471 504,40€ 457,09€ 0,28€ 0,31€


VESICARE TABLET FILMOMHULD 5MG 23 37 584 437 493,35€ 340,28€ 0,84€ 0,78€

SINEMET 62,5 TABLET 50/12,5MG 24 77 2009 2357 424,01€ 240,67€ 0,21€ 0,10€

JANUVIA TABLET FILMOMHULD 100MG 25 43 358 230 416,10€ 269,70€ 1,16€ 1,17€

VITAMINE B12 TABLET 1000MCG FAGRON 26 41 2752 2387 411,69€ 363,43€ 0,15€ 0,15€

INSULATARD FLEXPEN INJ 100IE/ML PEN 3ML 27 69 80 41 402,79€ 206,87€ 5,03€ 5,05€

SPIOLTO RESPIMAT OPL V INH 2,5/2,5MCG/DO PATR 60DO 28 116 8 2 393,71€ 92,37€ 49,21€ 46,19€

VOLTAREN EMULGEL 11,6MG/G 180G 29 298 25 5 373,92€ 43,66€ 14,96€ 8,73€

DEPONIT T 10 PLEISTER TRANSDERMAAL 10MG/24UUR 30 59 750 758 372,28€ 372,55€ 0,50€ 0,49€

Totaal 113891 24.569,52€


Pagina 26 van 26

Bijlage TOP 30 OMZET GENEESMIDDELEN Lindehof 2018


WELLBUTRIN XR TABLET MGA 300MG 1 77 56,56€ 0,73€

CETOMACROGOLZALF MET 3% MELKZUUR 500G BIPHARMA 2 3 42,14€ 14,05€

EPIPEN INJVLST 1MG/ML PEN 0,3ML 3 1 40,07€ 40,07€

SPIRIVA INHALPDR 18MCG 4 30 34,91€ 1,16€

ATIMOS AEROSOL 12MCG/DOSIS SPUITBUS 100DO 5 1 32,55€ 32,55€

CRANBERRY CMN PLUS NATURAPHARMA CAPSULE 6 300 29,64€ 0,10€

LUMIGAN OOGDRUPPELS 0,1MG/ML FLACON 3ML 7 3 27,98€ 9,33€

AEROCHAMBER FLOW-VU MET GROOTMASKER BLAUW VOLW AS 8 1 24,22€ 24,22€

COLEX KLYSMA 133ML 9 35 23,74€ 0,68€

CALCI CHEW D3 KAUWTABLET 500MG/800IE 10 223 21,18€ 0,09€

GLUCAGEN HYPOKIT INJPDR FL 1MG SOLV WWSP 1ML 11 1 20,67€ 20,67€

PULMICORT 200 TURBUHALER INHALPDR 200MCG/DO 200DO 12 1 19,79€ 19,79€

MOVICOLON POEDER VOOR DRANK IN SACHET 13 150 19,08€ 0,13€

COMBIVENT UNIT DOSE VERNEVELOPLOSSING FLACON 2,5ML 14 120 17,81€ 0,15€

FLUIMUCIL BRUISTABLET 600MG 15 45 16,35€ 0,36€

TRAVATAN OOGDRUPPELS 40MCG/ML FLACON 2,5ML 16 2 15,47€ 7,73€

METAMUCIL SKVR LEMON POEDER 3,4G IN SACHET 17 75 13,62€ 0,18€

BURINEX INJVLST 0,50MG/ML AMPUL 4ML 18 5 13,25€ 2,65€

DERMOVATE HYDROFIELE CREME 0,5MG/G 30G 19 4 13,02€ 3,25€

IRBESARTAN MYLAN TABLET 300MG 20 78 12,69€ 0,16€

PARACETAMOL TEVA TABLET 500MG 21 1166 12,41€ 0,01€

OLANZAPINE SANDOZ TABLET FILMOMHULD 5MG 22 78 11,37€ 0,15€

INJVLST NATRII CHLORIDUM 9MG/ML AMPUL 10ML KUNST 23 20 11,28€ 0,56€

AQUA AD INIECTABILIA AMPUL 10ML KUNSTSTOF 24 20 11,28€ 0,56€

CAD ORANGE BRUISGRANULAAT 500MG/880IE IN SACHET 25 74 10,62€ 0,14€

MICROLAX KLYSMA FLACON 5ML 26 12 10,02€ 0,83€

VERAPAMIL HCL SANDOZ RETARD TABLET MGA 120MG 27 78 9,23€ 0,12€

INFLUVAC INJSUSP 2018/2019 WWSP 0,5ML 28 1 9,15€ 9,15€

METAMUCIL SKVR ORANGE POEDER 3,4G IN SACHET 29 50 9,08€ 0,18€

TETRACYCLINE HCL CREME 3% FNA 30G MR 30 1 9,04€ 9,04€

Totaal 31 2655 598,20€


Archipel Zorggroep Eindhoven: het gevoel van samen ......Pagina 2 van 26 H1. INLEIDING Voor u ligt...

Documents

Transcript of Archipel Zorggroep Eindhoven: het gevoel van samen ......Pagina 2 van 26 H1. INLEIDING Voor u ligt...