Antwoorden
1
178 Tijdschrift voor praktijkondersteuning december 2013 | nr 6 Shutterstock / N-trash WEET JE DIT? Antwoorden 1. Juist. Bij bacteriurie (positieve nitriettest, dipslide of kweek) met klinische verschijnselen is sprake van een urine- weginfectie. Toch is urineonderzoek niet altijd nodig. Een van de kernboodschappen van de herziene NHG- Standaard Urineweginfecties: overweeg bij een gezon- de, niet zwangere vrouw die eerder een geobjectiveer- de urineweginfectie heeft gehad, die de klachten her- kent waarbij de klachten niet langer dan een week bestaan en die geen fluorklachten of verhoogd soa- risico heeft, om urineonderzoek achterwege te laten vanwege de hoge voorafkans op een urineweginfectie. Vrouwen die herhaaldelijk een urineweginfectie heb- ben doorgemaakt, blijken in staat adequaat een reci- dief te herkennen. 2. Juist. De incidentie van cystitis in de huisartsenpraktijk is hoog: bij vrouwen rond de 70 en bij mannen bijna 10 per 1000 patiënten per jaar. 3. Juist. Deze wijziging in het medicamenteuze beleid is een van de belangrijke wijzigingen in de herziene stan- daard. Bij (recidiverende) urineweginfecties is het advies: veel drinken, de blaas goed leeg plassen en bij aandrang de mictie niet uitstellen. Bij gezonde, niet- zwangere vrouwen kan dan 48 uur afgewacht worden met eventueel een uitgesteld antibioticumrecept, aan- gezien bij hen een urineweginfectie vaak vanzelf bin- nen een week geneest. 4. Juist, maar onvolledig. Dit geldt tevens voor patiënten met een verblijfska- theter, bestaande afwijkingen aan nieren of urinewe- gen en andere. 5. Onjuist. Bij een blaasontsteking horen plaatselijke klachten zoals pijnlijk, branderig of vaker plassen met kleine beetjes en loze aandrang. Als er ook weefselinvasie is - voorheen werd dit een gecompliceerde urinewegin- fectie genoemd -, is er sprake van verdere uitbreiding van de ontsteking en zijn er meer en andere klachten. 6. Juist. 7. Onjuist. Let op: bij patiënten met diabetes mellitus en ouderen komt vaker asymptomatische bacteriurie voor en bij diabeten komen ook symptomatische urineweginfec- ties vaker voor. 8. Onjuist. De behandeling kan wel snel starten maar pas na uri- neafname voor een kweek: Dus niet wachten op de kweekuitslag. Adviseer ruime vochtinname en laat bij verergering van de klachten direct contact opnemen met de (dienstdoende) huis- arts. 9. Onjuist. Zowel de kuur nitrofurantoïne als de kuur trimetho- prim moeten bij deze risicogroepen zeven dagen duren in plaats van vijf. Verder is bij zwangere vrou- wen een kuur amoxicilline/clavulaan- zuur van vijf dagen de tweede keus. 10. Onjuist. Volgens de herziene standaard is het advies gewijzigd: controle is alleen nodig als de klachten niet verdwenen zijn. Van Pinxteren B, Knotterus B,Geerlings S, Visser I, Klinkhamer S, Van der Weele G, et al. NHG- Standaard Urineweginfecties. www.nhg.org www.thuisarts.nl
Transcript of Antwoorden
178 Tijdschrif t vo or prakti jkondersteuning decemb er 2013 | nr 6
Shut
ters
tock
/ N
-tras
h
W e e t j e d i t ?
Antwoorden1. Juist.Bij bacteriurie (positieve nitriettest, dipslide of kweek) met klinische verschijnselen is sprake van een urine-weginfectie. Toch is urineonderzoek niet altijd nodig. Een van de kernboodschappen van de herziene NHG-Standaard Urineweginfecties: overweeg bij een gezon-de, niet zwangere vrouw die eerder een geobjectiveer-de urineweginfectie heeft gehad, die de klachten her-kent waarbij de klachten niet langer dan een week bestaan en die geen fluorklachten of verhoogd soa-risico heeft, om urineonderzoek achterwege te laten vanwege de hoge voorafkans op een urineweginfectie. Vrouwen die herhaaldelijk een urineweginfectie heb-ben doorgemaakt, blijken in staat adequaat een reci-dief te herkennen.
2. Juist.De incidentie van cystitis in de huisartsenpraktijk is hoog: bij vrouwen rond de 70 en bij mannen bijna 10 per 1000 patiënten per jaar.
3. Juist.Deze wijziging in het medicamenteuze beleid is een van de belangrijke wijzigingen in de herziene stan-daard. Bij (recidiverende) urineweginfecties is het advies: veel drinken, de blaas goed leeg plassen en bij aandrang de mictie niet uitstellen. Bij gezonde, niet-zwangere vrouwen kan dan 48 uur afgewacht worden met eventueel een uitgesteld antibioticumrecept, aan-gezien bij hen een urineweginfectie vaak vanzelf bin-nen een week geneest.
4. Juist, maar onvolledig.Dit geldt tevens voor patiënten met een verblijfska-theter, bestaande afwijkingen aan nieren of urinewe-gen en andere.
5. Onjuist.Bij een blaasontsteking horen plaatselijke klachten zoals pijnlijk, branderig of vaker plassen met kleine beetjes en loze aandrang. Als er ook weefselinvasie is - voorheen werd dit een gecompliceerde urinewegin-fectie genoemd -, is er sprake van verdere uitbreiding van de ontsteking en zijn er meer en andere klachten.
6. Juist.
7. Onjuist.Let op: bij patiënten met diabetes mellitus en ouderen komt vaker asymptomatische bacteriurie voor en bij diabeten komen ook symptomatische urineweginfec-ties vaker voor.
8. Onjuist.De behandeling kan wel snel starten maar pas na uri-neafname voor een kweek:
Dus niet wachten op de kweekuitslag. Adviseer ruime vochtinname en laat bij verergering van de klachten direct contact opnemen met de (dienstdoende) huis-arts.
9. Onjuist.Zowel de kuur nitrofurantoïne als de kuur trimetho-prim moeten bij deze risicogroepen zeven dagen duren in plaats van vijf. Verder is bij zwangere vrou-wen een kuur amoxicilline/clavulaan-zuur van vijf dagen de tweede keus.
10. Onjuist.Volgens de herziene standaard is het advies gewijzigd: controle is alleen nodig als de klachten niet verdwenen zijn.
Van Pinxteren B, Knotterus B,Geerlings S, Visser i, Klinkhamer S, Van der Weele G, et al. NHG-Standaard Urineweginfecties. www.nhg.org
www.thuisarts.nl
