Acute  hulp  bij  werk  gerelateerde  oog  traumata  

Dr.  Rogier  Müskens  UMC  Groningen  

Indeling  oogtraumata  

Oog  

dichte  bulbus   open  bulbus  

Adnex   Chemisch  

Birmingham  Eye  Trauma  Terminology  

Inleiding  

•  jaarlijkse  incidenFe  van  oogletsel  dat  medische  behandeling  behoeH:  –  alle  oogletsels  975  :  100  000  –  ernsFg  oogletsel        15  :  100  000  –  met  open  bulbus          4  :  100  000  

•  man  :  vrouw    =    4,5  :  1  

•  gemiddelde  leeHijd  30  jaar  

•  in  een  kwart  van  de  gevallen  is  het  oogletsel  werk-­‐gerelateerd  

Triage  

•  een  open  oog  is  een  tweede  prioriteit    spoedindicaFe  (dus  na  stabiliseren  van    de  vitale  funcFes)  

   

•  Type  letsel  

•  Wat  is  betrokken  (oog,  ooglid,  oogkas,  enz)  

•  Visus  of  pupil  reacFes  

•  Pupil  rond,  bulbus  intact  

 

Adnex  

Adnex  

Ooglid  letsel:  •  Ooglidrand  betrokken  •  Traanwegen  intact  •  LevatorfuncFe  •  Tetanus  profylaxe  •  Bulbus  intact  

Adnex  

Orbita  letsel:  •  Overig  letsel  •  Oogstand  (enophthalmus)  •  OogmoFliteit  •  Bulbus  intact  •  N.  OpFcus  laesie  

Oog  

dichte  bulbus   open  bulbus  

Dichte  bulbus  

Cornea  erosie  •  Veel  pijn    •  Groeit  snel  dicht  •  Meestal  restloos  

genezen    Behandeling:  oogzalf  

Dichte  bulbus  

Corpus  alienum  •  MaFge  pijn    •  Vaak  gevolg  slijpen  •  Meestal  klein  

asymptomaFsch  li^eken  

 Behandeling:  verwijderen  corpus  alienum  met  guts/boor  oogzalf  

Dichte  bulbus  

Contusio  Bulbi  •  Trauma  met  stomp  

voorwerp  •  Vervorming  bulbus  

geeH  schade  aan  intraoculaire  structuren  

•  Cave  secundair  glaucoom  

Oog  

ruptuur  laceraFe  

dichte  bulbus   open  bulbus  

penetrerend   perforerend  i.o.c.a.  

Open  bulbus  

Open  Bulbus  •  Niet  op  oog  drukken  •  Harde  dop  •  Snel  sluiten  •  Nuchter  houden  •  AnF-­‐emeFca  •  Scherp/Stomp  •  Intraoculair  corpus  

alienum  

Chemisch  

Chemisch  letsel:  •  Direct  Spoelen  15min  •  Aard  chemicaliën  •  Hoeveelheid  Probleem  •  Bloedvatvoorziening  •  Limbale  stamcellen  •  Traanfilm    

Indeling  chemisch  letsel  

 graad klinische  bevindingen prognose

     I cornea  epitheel  schade;  geen  limbale  ischemie goed

     II geringe  stromale  troebeling,  iris  details  zichtbaar;    limbale  ischaemie  <  3  klokuren   goed

     III totale  cornea  erosie;    stromale  troebeling,  geen  zicht  op  iris  details;  limbale  ischaemie  3  tot  6  klokuren

dubieus

     IV opaque  cornea,  iris  en  pupil  niet  meer  zichtbaar;  limbale  ischaemie  >  6  klokuren slecht

zuur   loog  

Chemisch  letsel  

•  graad  I  &  II      chlooramfenicol  zalf  en  atropine    

•  graad  III  &  IV      voorste  oogkamer  spoelen;  veel  extra  medicaFe;  tenonplasFek;  amnion  overhechFng;  pogingen  to  visueel  herstel  pas  op  lange  termijn  

Behandeling  chemisch  letsel  

Bedankt  voor  uw  aandacht!