Aan Kurniawan
-
Upload
sonny-setiawan -
Category
Documents
-
view
212 -
download
0
Transcript of Aan Kurniawan
-
8/17/2019 Aan Kurniawan
1/4
-
8/17/2019 Aan Kurniawan
2/4
DA.TAR ANAKANAK
I. ANAK KAN5N/ ukum bagi Ket
ti(ngh(a
1 " - 2 4 8 9 1! 11
1.
".
A?i?a Ayunda A??ahra AK 21-09-
2013
-
-
-
-
Aan
Kurniawan
Atia -
-
-
-
II. ANAK KAN5N/
-
8/17/2019 Aan Kurniawan
3/4
SURAT KETERANGAN
UNTUK MENDAPATKAN PEMBAYARAN TUNJANGAN KELUARGA
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
1. Nama lengkap : Atia , A.Md.Keb NIP: 1988!8"" "!1!!1 " !!9
". #empat$#anggal %ahir : Sumbawa &arat, "" Agu*tu* 1988 )eni* Kelamin : anita
. Agama : IS%AM
-. Kebang*aan : NI. Pangkat$/(l(ngan : P0N/A#+, II$
Statu* Kepegawaian : PNS
2. )abatan Struktural :)eni* Kepegawaian : 3
4. &adan In*tan*i,5ep.$%emb : PSK0SMAS #A%IAN/
8. Ma*a Ker6a /(l(ngan : ! #ahun ! &ulan ma*a ker6a tambahan !! #ahun !! &ulan ma*a ker6a
*eluruhnya ! #ahun ! &ulan.
9. 5iga6i menurut : PP N(. 11 #ahun "!11
1!. Alamat$#empat #inggal : )l i*ti7(mah +t$+w !1$!-, 5e*a Sel(t( , Ke.#aliwang, Kab.Sumbawa &arat
Menerangkan dengan *e*ungguhnya &ahwa *aya:. 5i*amping )abatan tama #er*ebut, beker6a pula *ebagai : 3
5engan mendapat pengha*ilan *ebe*ar +p,3g. Mempunyai Pen*iun$Pen*iun )anda +p, 3
h. Kawin Sah dengan
No Nama Istri/Suami
Tanggungan
Tanggal Peer!aan Peng"asilan
Se#ulan
Ket
Kela"iran
$Umur%
Pera&inan
-
8/17/2019 Aan Kurniawan
4/4
DA.TAR ANAKANAK
III. ANAK KAN5N/