นพ.ธีรพล โตพันธานนท์ ผู้ตรวจ...

นพ.ธรพล โตพนธานนท ผตรวจราชการเขตสขภาพท 5

สพรรณบร นครปฐม

สมทรสาคร

ราชบร

เพชรบร กาญจนบร

สมทรสงคราม

ประจวบครขนธ

ราชบร

นครปฐม

สพรรณบร กาญจนบร



เพชรบร


เขตสขภาพท 5ต งอยภาคกลางตอนลาง

พนทรวม 46,088.059ตารางกโลเมตร

ประชากร 5,168,991 คน

(ขอมลป 2558)

849,641 คน

856,986 คน

474,887 คน

524,057 คน

854,855 คน

889,266 คน

523,626 คน

195,673 คน

83.80 % 16.20 %

อาย<60 อาย>60

ประชากร 5,168,991 คน (ป 2558)

ราชบร

นครปฐม




เพชรบร


1. ราชบร2. เจาพระยายมราช สพ.3. นครปฐม4. สมทรสาคร

1. พหลพลพยหเสนา 2. บานแพว 3. บานโปง 4. สมเดจพระพทธเลศหลา 5. พระจอมเกลา 6. ประจวบครขนธ 7. หวหน

1. โพธาราม2. มะการกษ3. สมเดจพระสงฆราชองคท 174. กระทมแบน5. ด าเนนสะดวก

1. ทองผาภม2. สมเดจพระสงฆราชองคท 19 (ทามวง)

3. อทอง 4. สามพราน5. ชะอ า 6. บางสะพาน

1. จอมบง 5. บางเลน2. ดานชาง 6. นภาลย 3. บอพลอย 7. ทายาง4. ก าแพงแสน

รพ. A-F3 66 แหง (สป.สธ.)

ราชบร

นครปฐม




เพชรบร


จงหวด/รพ. ระดบศนยเชยวชาญปจจบน

หวใจ มะเรง อบตเหต ทารก

รพ.สงกด สธ.

ราชบร (A) 1 1 1 1

นครปฐม (A) 1 2 2 2

สมทรสาคร (A) 3 2 2 3

สพรรณบร (A) 3 3 2 2

*รพ.บานแพวสมทรสาคร

2

เพชรบร (S) 3 2 3 3

*รพ.หวหน(S)ประจวบครขนธ 2 3 2 3

รพ.เอกชนในเขต

*รพ.มหาชยสมทรสาคร

1

* รพ.กรงเทพสนามจนทรนครปฐม

1

ศนยสงตอเขต 5

A

M2 F3S

M1F2F1

ปงบประมาณ 2559 CMI รพ.ระดบ A มคาสงขนกวาปงบประมาณ 2558 เลกนอย เมอเทยบกบเกณฑระดบประเทศ พบวา โรงพยาบาลระดบ A, M2, และ F3 มคา CMI ต ากวาเกณฑ ระดบประเทศ

Health needs in region 5

► Refer out : Heart, Cancer

► Death rate : Trauma, Heart

► Accessibility : Distance to center

: NICU

: Referral system

► Quality : NCD >> DM, HT control

ครงR ไปเขต13

R ไปเขต4

จงหวดท Refer ไปเขต 4 สงสด สพรรณบร

จงหวดท Refer ไปเขต 13 สงสดสพรรณบร นครปฐม กาญจนบร

7,435

6,329

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

2557 2558

สงไป เขต 13- ศรราช - ราชวถ- สถาบนมะเรงฯ - รามาฯ

สงไปเขต 4- ลพบร- สถาบนโรคทรวงอก

502

290

216181

9067

45

369

153130

200

7239 28

0

100

200

300

400

500

600

2557 2558

302 295

245

209 207164

148

29

260

214225

136

181142

48

18

0

50

100

150

200

250

300

350

สถานการณอบตเหตจ านวนรวมท งเขต

2556 1,492 ราย

2557 1,599 ราย

2558 1,224 ราย

จ านวน (ราย)

อตราตาย ตอแสน ปชก

34.06 34.76

28.7224.72

39.60 34.70

28.15

14.94

30.00

25.22 26.42

16.08

34.63

30.04

9.13 9.27

0.00

5.00

10.00

15.00

20.00

25.00

30.00

35.00

40.00

45.00

กจกรรมหลก

1. ศนยโรคหวใจ - Fast Track AMI / SK ใน F2 ขนไป- เพม Cath Lab/ผาตดหวใจในเขต (นครปฐม ราชบร หวหน) + รพ.เอกชนในเขตสขภาพ (มหาชย กรงเทพสนามจนทร)

2. ศนยมะเรง - ขยายบรการรงสรกษา เพมเวลาบรการ- ขยายบรการเคมบ าบด ใน M1 ขนไป

เปาประสงค

1.เพมการเขาถงบรการรกษาระดบตตยภมในเขตสขภาพ ลดการสงตอออกนอกเขตบรการ

กลยทธ

1.1ยกระดบสถานบรการ เพมศกยภาพ4 ศนยเชยวชาญ

3. ศนยอบตเหต- Pre-crash ปองกนกอนเกดเหต (3E)- Trauma Fast Track/- Trauma Ward ใน รพ. A S M1- Trauma Node บางสะพาน ทองผาภม ดานชาง- Trauma Emergency Admin Unit

4. ศนยทารกแรกเกด- ขยายเตยง NICU 13 เตยง ในป 59- ขยายบรการศลยกรรมเดก ใน รพ. A (4 แหง) ป 59- พฒนา Newborn Center ระดบ 1 ใน รพ.A ทกแหง

** ขอตกลงรวมมอ (MOU) ระหวางเขตสขภาพท 5และคณะแพทยศาสตร ศรราชพยาบาล- หวใจ- มะเรง- NB


1. พฒนาระบบ Refer2. พฒนาศนยประสานการสงตอ3. พฒนาระบบขอมล Refer /โปรแกรม Thai Refer


2. ลดอตราการเสยชวตผปวยวกฤตฉกเฉน

กลยทธ

2.1 พฒนาระบบสงตอ-สงกลบ Unlimited Refer In & Auto Refer Back


1. จบคพฒนา รพศ/รพท. กบ รพช. จงหวดละ 1 แหง- เจาพระยายมราช จบค บางปลามา- ประจวบครขนธ จบค กยบร- บางสะพาน จบค บางสะพานนอย- หวหน จบค ปราณบร

2. เพมศกยภาพ OPD ศสม.3. จดต ง ศสม.เขตเมองใหครอบคลม (ขอ 2-3 ปจจบน ปรบเปน พฒนา Primary Care Clusterเรม 1 มย.59)


3.เพมศกยภาพหนวยบรการระดบทตยภม-ปฐมภมลดความแออด ในโรงพยาบาลใหญ

กลยทธ

3.1 จบค รพ.พ-นอง พฒนาแกปญหาวกฤตการเงน

3.2 ขยายหนวยบรการในเขตเมองเพมการเขาถงบรการปฐมภม-ทตยภม


1.พฒนา Better Service รวมกบ กลมวย ในโรคเปาหมาย อยางนอย4 สาขาหลก& Acute Care (AMI /Cancer /Trauma /High Risk NB / Stroke)


5.มระบบบรการทไรรอยตอ (Seamless Care) ครอบคลมการรกษา สงเสรม ปองกน ฟนฟ

กลยทธ

5. พฒนานวตกรรมบรการ Better Service ทเชอมโยงบรการทกระดบทกสาขา

• SK

• Open heart surgery

• Cardiac catheterization

• Warfarin clinic

• Heart failure clinic

1.รอยละผปวย STEMI ไดรบFibrinolytic และ PPCI (≥ รอยละ 75)

2. รอยละ รพ.F2 สามารถให Fibrinolytic drug ในผปวย STEMI ได (รอยละ 100)

100 100 100 100 100 100 100 100

80

66.67 66.6760.00

0.00

60.0069.44

0

20

40

60

80

100

120

มยาพรอมฉด ฉดแลว

ทกแหงพรอมให 100 %F2 ฉดแลว 25/36 แหง F1 ยงไมฉด 1 แหง (นภาลย)

75.1476.24

61.1

39.58

91.11

67.26

85.3380

70.32

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

3. อตราตายดวยSTEMI (≤10)

14.63

16.0215.87

13.19

7.778.19

9.33

17

13.6

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

ผลการพฒนา ป 2559

นครปฐม สพรรณบร สมทรสงคราม ยงไมผานเกณฑ

ตายสงท ประจวบฯ กาญจนบรสพรณรบร ราชบร นครปฐม

16

114

41

171

46

134

27

207

0

50

100

150

200

250

ราชบร นครปฐม หวหน รวม 3 รพ.รฐใน สป.สธ.

ป 2558 ป 2559 (9 เดอน)

เพมการผาตดหวใจ (Open heart surgery)ภายในเขตสขภาพ

669826

670

2165

485753

352

1590

0

500

1000

1500

2000

2500

ราชบร นครปฐม หวหน รวม 3 รพ.รฐใน สป.สธ.

ป 2558 ป 2559

เพมการสวนหวใจ (Cardiac cath) ภายในเขตสขภาพ

(9 เดอน)


Service Delivery สาขาหวใจ

ราชบร

นครปฐม

สพรรณบร

กาญจนบร



เพชรบร


H1 บรการใหยาละลายลมเลอดในผปวยโรคกลามเนอหวใจขาดเลอดเฉยบพลน (STEMI) **มความพรอมใหไดครบทกแหงแลว

H2 บรการผาตดหวใจป 61 รพ.หวหน (S) ขอเพมศกยภาพป 62 รพ.เจาพระยายมราช (A)ป 63 รพ.สมทรสาคร (A)

H3 บรการ PPCIป 61 รพ.หวหน (S) ขอเพมศกยภาพ ป 62 รพ.เจาพระยายมราช (A)ป 62 รพ.สมทรสาคร (A)

H2H3

H3H2

H2H2

H2

H2H3

H3H3

H3

Service Delivery สาขาหวใจ

ราชบร

นครปฐม





เพชรบร


H4 บรการใหยา Warfarin ในผปวยโรคหวใจหลงการผาตดหวใจหรอขยายหลอดเลอดหวใจ **เปดบรการครบทกแหงแลว ขอเพมใหเตมศกยภาพ

ป 61 รพ.พหลฯ (S)ป 62 รพ.ทองผาภม (M2)

H5 บรการดแลรกษาผปวยโรคหวใจลมเหลว**เปดบรการครบทกแหงแลว ขอเพมใหเตมศกยภาพ

ป 61 รพ.พหลฯ (S)

ป 61 รพ.เจาพระยายมราช (A) ป 61 รพ.ประจวบฯ (A)

H4

H5H5

H5

H4H4

H4

H5

H5

H5

แผนพฒนา ศนยหวใจ ป 61-65

ราชบร

นครปฐม





เพชรบร


1+

1+

2

2

3

3

3

+ PCI to chronic total occlusion of coronary artery (CTO), Acute dissecting aortic aneurysm(Open repair surgery or endovascular stent graft placement)Heart transplantation+ CCU, ICU CVT

1+

23

3

ระดบ 1 นครปฐม (1+ในป2565 เนน Congenital Heart)ราชบร (1+ในป2565)

ระดบ 2 หวหน สพรรณบร ป 62สมทรสาคร ป 62

Heart

เอกชนในเขตมหาชยกรงเทพสนามจนทรวชยเวช

CVT

PCI Open Heart CVT trauma

ตามเวร

Primary PCI

นอกเขตจฬาโรคทรวงอกศรราช

Zoning

นครปฐมสพรรณกาญจนบร

ราชบรสมทรสาครสมทรสงครามเพชรบร

หวหนประจวบฯ

General Sx assessment

Zoning

นครปฐมสพรรณกาญจนบรสมทรสาคร

ราชบรประจวบฯสมทรสงครามเพชรบร

ถาไมไดนครปฐมราชบร

Referral Mapping โรคหวใจ

• Unit for chemotherapy

• Radiotherapy

• Palliative care

• Tumor registry program

มะเรงทเปนสาเหตการเสยชวตในเขตสขภาพท 5 - มะเรงปอด - มะเรงตบและทอน าด - มะเรงล าไส - มะเรงเตานม - มะเรงรมฝปาก ชองปาก คอหอย - มะเรงปากมดลก

สถานการณ


93.1683.47

63.52

81.7394.3

10090.57

81 83.07

0

20

40

60

80

100

120

รอยละของผปวยไดรบการผาตดภายหลงวนจฉยภายในระยะเวลา4 สปดาห (รอยละ 80)

รอยละของผปวยไดรบยาเคมบ าบดภายในระยะเวลา 6 สปดาห (รอยละ 80)

รอยละของผปวยไดรบรงสรกษาภายในระยะเวลา 6 สปดาห (รอยละ 80)

39.67

67.74

90.786.07

90.91 90 89.47 90

71.6

0102030405060708090

100

49.6858.18

51.91

0102030405060708090

100

รพ. สมเดจพระสงฆราชองคท 17ยงไมเปดบรการ และรพ.บานโปง หยดบรการทง 2 รพ. มแผนเปดบรการป 2560

มเครองฉายแสง 1 เครองทราชบร มแผนเพมอก 1 เครอง ป 2560

บานโปง (S) ยงไมเปดบรการผาตดมะเรง

Service Delivery สาขามะเรง

ราชบร

นครปฐม




เพชรบร


C1 บรการเคมบ าบดในผปวยโรคมะเรง **เปดบรการครบทกแหงแลว ขอเพมใหเตมศกยภาพ

ป 61 รพ.ราชบร (A)ป 61 รพ.เจาพระยายมราช (A)ป 61 รพ.พหลฯ (S)ป 61 รพ.มะการกษ (M1)

C2 บรการรงสรกษาในผปวยโรคมะเรงป 61 รพ.ราชบร (A)

** ขยายบรการเพมใหเพยงพอกบจ านวนผรบบรการในเขต

C1C1

C1C1

C1

C1

C1

C1C2

C2

+ พฒนา Palliative Care Zone/Unit+ Tumor Registry Program

แผนพฒนา ศนยมะเรง ป 61-65

ราชบร

นครปฐม




เพชรบร


1+

2

3

2

2

2

3

3

3

3

+ PET/PET-CT/PET-MRI + Tomosynthesis Mammography + 3D/4D Ultrasonography

Examination+ Advance endoscopy + Minimal invasive surgery+ Advance molecular/genetic

chemotherapy and targeted therapy+ Bone marrow & stem cell

transplantation+ รงสรกษาระยะไกลเทคนคชนสงกวา 4D-RT, Stereotactic Radiosurgery (SRS), Stereotactic Radiotherapy (SRT), Stereotactic Body Radiotherapy (SBRT)

+ รกษาโรคตอมไทรอยด

1+

• Trauma prevention

• IS, TEA Unit

• Death case review

• Door to operation time 60 min

• Rehabilitation

• Thai refer program


อตราการสยชวตผปวยในจากการบาดเจบ ทมคา PS Score ≥ 0.75 ในโรงพยาบาล ระดบ A-M1 (รอยละ< 1)

0.5

0.12

0.94

0.520.64

0.170.04

0.39

0

0.1

0.2

0.3

0.4

0.5

0.6

0.7

0.8

0.9

1

อตราการเสยชวต(ตอแสน ปกก.)

0

10

20

30

40

50

30

25.22 26.42

16.08

34.63

30.04

34.18

9.27

27.68 29.78

23.65

15.7

33.02

26.78 27.42

34.14

2558 2559 (ไตรมาส 3)

นครปฐม สพรรณบร ราชบร กาญจนบร ประจวบฯ เพชรบร สมทรสาคร สมทรสงคราม

เปาหมาย 16 ตอแสนประชากร

100.00 100.00 100.00 100.00 65.71 30.00 100.00 100.00

21

45

15

40

35

44

20

1515 15 15

24

15

40

15

11

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

จดเสยง แกไขแลว

การแกไขจดเสยง

จดเสยงท งหมด 235 จด แกไขแลว 150 จด (63.83%)

Service Delivery สาขาอบตเหต

ราชบร

นครปฐม




เพชรบร


T1 บรการผาตดสมองในผปวยบาดเจบป 62 รพ.บานโปง (S)และขอเพมใหเตมศกยภาพ ป 61 ราชบร นครปฐม พหลฯ พระจอมเกลา ประจวบ ป 62 เจาพระยายมราชป 63 สมทรสาคร

T2 บรการดแลรกษาผปวยบาดเจบหลายระบบ (Multiple Injury) **เปดบรการครบทกแหงแลว ขอเพมใหเตมศกยภาพ

ป 61 สมทรสาคร พหลฯ

ป 62 หวหน พระจอมเกลา เจาพระยายมราชป 63 บานโปง สมเดจพระพทธเลศหลา

T4

T4

t2

t1t1

t1

t2t2

t1 t2 t2

t1

t1

t1

t1 t2

t2

t2

t2t2t2t1



ราชบร

นครปฐม

ส.สาคร

เพชรบร


ร.พ.ทควรผาตดอบตเหตฉกเฉนได(Trauma Node)



ราชบร

นครปฐม




เพชรบร


T5 บรการชองทางดวน (Fast Tract) ผปวยอบตเหตและฉกเฉน จาก ER ไปยง ORป 61 รพ.ประจวบฯ รพ.หวหน รพ.พระจอมเกลา

รพ.บานโปง รพ.สมเดจพระพทธเลศหลา

T6 บรการหนวยไฟไหมน ารอนลวก (Burn Unit)

ป 61 รพ.ราชบร เปดหอผปวย Burn Unit

รพ.นครปฐม ประจวบฯ พหลฯพระจอมเกลา สมเดจพระพทธเลศหลาเจาพระยายมราช เพมแหงละ 1 เตยง

T5

T6

t6T5

T5

T5 t6

T5

t6

t6

t6

t6t6

T6T5

+ CT angiography+ MRA+ Intervention radiology+ Doppler vascular U/S + ใหการรกษาและผาตดบาดเจบทซบซอนไดทกประเภทตลอดเวลา

+ Complex peripheral vascular repair

+ Angiographic embolization+ Microvascular Surgery+ Endovascular treatment for

trauma+ ใหการดแลผปวย Burn

ทม 2 degree Burn > 30% , 3 degree Burn > 10%

+ HBO unit + เปน Medical school+ ม Resident training

แผนพฒนา EC อบตเหต ป 61-65

ราชบร

นครปฐม





เพชรบร


1+

2

2+

2

1+

2

2

12+

2

2+

2

Low transfer complication

Referral guidelines

การจดการเตยง NICU

Cooling system for birth asphyxia

Pediatric surgery

ป 2559 เพมได 7 เตยง รวมเปน 102 เตยง ตองการเพมอก 31 เตยง


จงหวด จ านวนการคลอด

(57)NICU

ปจจบน

จน.เตยงเพม

ป59


ป 60


ป 61

รวม สดสวน

ทารก: 1 NICU

ราชบร 9,429 22 2 3 - 27 349

นครปฐม 8,618 8 4 2 2 16 538

สพรรณบร 8,466 13 1 2 2 18 470

กาญจนบร 9,401 13 2 3 1 19 522

สมทรสาคร 7,954 13 3 2 - 18 450

เพชรบร 4,687 8 1 1 - 10 469

ประจวบฯ 6,900 18 1 1 1 21 328

สมทรสงคราม 1,485 0 4 - - 4 371

รวม 56,940 95 18 14 6 133 587/ 428


อตราตายทารกแรกเกดอายนอยกวาหรอเทากบ 28 วน (<5: 1,000 LB)

2.863.33

2.773.37

4.21

4.8 4.57

0.99

3.47

0

1

2

3

4

5

6

8.248.88

8.04 8.17

5.88

7.62

5.47

2.09

7.5

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

อตราการเกด Low Birth Weight(< 7 %)

Service Delivery สาขาทารกแรกเกด

ราชบร

นครปฐม





เพชรบร


N1 บรการ Cooling Systemเปดบรการแลวทราชบร

N2 บรการ NICU ใหเพยงพอตอผปวย ป 61 สมเดจพระพทธเลศหลา และโพธาราม

และขยายเตยง เจาพระยายมราช สมเดจพระสงฆราช องคท 17

ป 62 ด าเนนสะดวก และกระทมแบนขยายเตยง พหลพลยหเสนา

N3 บรการรกษาผปวยทารกทมปญหาศลยกรรมทกชนด

ป 61 รพ.เจาพระยายมราช

N2n2

n2N2

N3

N1

N1N2 N2

n2 N3n2

N2

n2

N2

+ Maternal fetal medicine+ Cardiac catheterization + Metabolic disease

screening test + ECMO+ Open heart surgery

แผนพฒนา ศนยทารกแรกเกด ป 61-65

ราชบร

นครปฐม




เพชรบร


1+

1

1

1

2

3

3

3

3

31+

Transplantation & Donation

TransplantationDonation

A-S A

Service Delivery สาขา Transplant

ราชบร

นครปฐม





เพชรบร


Tr1 ศนยรบบรจาคอวยวะป 61 รพ.ประจวบฯ พระจอมเกลา บานโปง

และสมเดจพระพทธเลศหลา

Tr2 ศนยปลกถายไต (1/Region)ป 60 รพ.ราชบร และ รพ.เจาพระยายมราช

Tr3 ศนยปลกถายกระจกตา (1/region)

ป 59 รพ.นครปฐม เปดบรการไดแลว

Tr1

Tr2

Tr3

Tr1

Tr1

Tr1Tr1Tr2

Tr2

Tr3

แผนพฒนา EC Donation & Transplant ป 61-65

ราชบร

นครปฐม





เพชรบร


KT

D

D

D

D

D

D

KT

CT

D

1+ + bone marrow transplant center

1 + liver หรอ heart/lung transplant center + cornea transplant center

2 + kidney transplant center + kidney harvesting team

3 Organ/Tissue donor center

ป 59 นครปฐม ท า Cornea Transplant ได

ป 60 ราชบร+สพรรณบรท า Kidney Transplant ได

D

D

D

Service Delivery สาขาจกษ

ราชบร

นครปฐม




เพชรบร


E1 บรการ Laser ROP ส าหรบเดกทารกแรกเกด ป 61 รพ.นครปฐม

ป 62 รพ.ราชบร

E2 บรการดแลรกษาผปวยทมปญหาจอประสาทตาป 61 รพ.ราชบร และ รพ.นครปฐม

Service Delivery สาขาไต

ราชบร

นครปฐม





เพชรบร


K1 บรการคลนกชะลอไตเสอม (CKD Clinic)ป 59 ด าเนนการไดครบทกแหง

ป 61 รพ.ทกแหง ขอเพมศกยภาพ

K2 บรการฟอกเลอดดวยเครองไตเทยม เปดด าเนนการไดครบทกแหงแลวป 61 รพ.ราชบร โพธาราม ด าเนนสะดวก พหลฯ มะกา

รกษ เจาพระยายมราช และสมเดจพระสงฆราชองคท 17ขอเพมศกยภาพ

K3 บรการลางไตทางชองทองป 61 บางสะพาน อทอง

ป 62 ชะอ า และเจาพระยายมราช ขอเพมศกยภาพ)

Service Delivery สาขาสขภาพชองปาก

ราชบร

นครปฐม





เพชรบร


O1 บรการสขภาพชองปากทมคณภาพใน รพ.สต./ศสม (121 แหง)

ป 61 เปดบรการเพม 46 แหงป 62 เปดบรการเพม 24 แหง ป 63 เปดบรการเพม 20 แหงป 64 เปดบรการเพม 16 แหงป 65 เปดบรการเพม 15 แหง

O2 บรการดแลรกษาโรคทนตกรรมเฉพาะทาง (35แหง)

ป 61 เปดบรการเพม 20 แหงป 62 เปดบรการเพม 6 แหงป 63 เปดบรการเพม 5 แหงป 64 เปดบรการเพม 4 แหง

Service Delivery สาขาสขภาพชองปาก

ราชบร

นครปฐม




เพชรบร


O3 ศนยเชยวชาญระดบสง สาขาสขภาพชองปาก

ป 61 รพ.เจาพระยายมราช ศนยเชยวชาญดานทนตกรรมเดก ทยงยากซบซอน

ป 63 รพ.นครปฐม ศนยเชยวชาญดาน Cleft Lip/palate

ป 63 รพ.ราชบร ศนยเชยวชาญดานทนตกรรมผสงอายและ Training center ดานทนตกรรมเดก

Service Delivery สาขาสขภาพจตและยาเสพตด

ราชบร

นครปฐม





เพชรบร


M1 บรการผปวยในจตเวชและยาเสพตดฉกเฉน (Acute care)ป 63 สมทรสาครป 65 พหลพลพยหเสนา

M2 บรการผปวยนอกจตเวชเดก (59แหง)

ป 61 เปดบรการเพม 3 แหงป 62 เปดบรการเพม 3 แหงป 63 เปดบรการเพม 23 แหงป 64 เปดบรการเพม 16 แหงป 65 เปดบรการเพม 14 แหง

Service Delivery สาขาสขภาพจตและยาเสพตด

ราชบร

นครปฐม




เพชรบร


M3 บรการคลนกผปวยนอกยาเสพตดคณภาพ (33 แหง)

ป 61 เปดบรการเพม 3 แหง

ป 62 เปดบรการเพม 3 แหงป 63 เปดบรการเพม 13 แหงป 64 เปดบรการเพม 10 แหงป 65 เปดบรการเพม 4 แหง

ราชบร

นครปฐม





เพชรบร


A

A

พฒนาระบบบรการสขภาพทกดานสพรรณบร : เจาพระยายมราช (A) จบค อทอง (M2)

เจาพระยายมราช (A) จบค บางปลามา(F2)

สมเดจพระสงฆราช องคท 17 (A) จบค อทอง(M2)

ประจวบครขนธ : ประจวบครขนธ (S) จบค ทบสะแก (F2)

พฒนาการผาตด Appendectomy- ราชบร : ราชบร (A) จบค จอมบง (F1)

- กาญจนบร : พหลพลพยหเสนา (S) จบค บอพลอย(F2)

- นครปฐม : นครปฐม (A) จบค ก าแพงแสน (F1)และบางเลน (F1)

- สมทรสงคราม : สมเดจพระพทธเลศหลา (S) จบค นภาลย (F1)

- เพชรบร : พระจอมเกลา จบค ทายาง (F1) และชะอ า(M2)

- ประจวบครขนธ : หวหน จบค บางสะพานF2

F1

M2

M1F2

A

S

รพ.บอพลอย F2

รพ.พหลพลพยหเสนา S

Rt-PA Node

F1F1

AF1

S

F1

S

S

M2

F2

รพ.ทบสะแก F2

รพ.บางสะพาน M2

รพ.ประจวบครขนธ S

รพ.หวหน S

F2

รพ.ปราณบร F2

รพ.พระจอมเกลา S

รพ.ทายาง F1 รพ.ชะอ า M2

รพ.สมเดจพระพทธเลศหลาS

รพ.จอมบง F1

รพ.ราชบร A

รพ.สมทรสาคร A

รพ.นครปฐม A

รพ.เจาพระยายมราช A

รพ.บางปลามา F2รพ.สงฆราช17 M1

รพ.อทอง M2

รพ.ดานชาง F1รพ.ทองผาภม M2

Trauma Node

Trauma Node

Trauma Node

rt-PA Node รพ.ดานชาง (F1)จบค เจาพระยายมราช (A)

Trauma Node

- รพ.ทองผาภม M2 จบค พหลพลพยหเสนา (S)

- รพ.ชะอ า M2 จบค หวหน (S)

- รพ.บางสะพาน M2 จบค ประจวบครขนธ(S)

A,S

M1

M2F1-F3 F1-F3

PCC

P P P

PCC

P P P

M2

ศนยประสานสงตอจงหวด

Trauma Node

Trauma Node

Trauma Node

Trauma Node

รพ.ก าแพงแสน F1รพ.บางเลน F1

M2

M2

SF1

รพ.นภาลย F1 Rt-PA Node

A-M1- มความแออดใน รพ.- สงตอออกนอกจงหวด

และออกนอกเขตสขภาพสงM2-F3- สงตอผปวยไมได - CMI และอตราครองเตยงต ามวกฤตการเงน ใน รพช.

Trauma Node

อตราการไดรบการรกษาใน M2-F3

10

25 25

1

25

18.649.75

32.05

3.42

70.46

0

10

20

30

40

50

60

70

80

เปาหมาย ท าได

30

59.04

0

10

20

30

40

50

60

70

เปาหมาย ท าได

ลดความแออดใน A-S

Trauma Node

Trauma Node

Service Delivery สาขาหลก 5 สาขา

ราชบร

นครปฐม





เพชรบร


S1 บรการผาตดคลอดป 61 รพ.บางสะพาน

S2 บรการผาตดไสต งป 61 ชะอ า อทอง เดมบางนางบวชป 65 ศรประจนต

S3 บรการดแลรกษาผปวยตดเชอ (Sepsis)ป 61 สมเดจพระสงฆราช องคท 19 ทองผาภม

สามพราน บางสะพาน ชะอ า อทอง

S4 บรการดแลรกษาผปวยเดกทใชเครองชวยหายใจป 61 สมเดจพระสงฆราช องคท 19

ทองผาภม ชะอ า อทอง

S5 บรการดแลรกษาผปวยกระดกหกแบบไมเคลอน (Non Displace Fracture)

ป 61 พหลฯ ขอบคลากร (พว.เฉพาะทางออรโธ)

Rt-PA Node

Service Delivery สาขา NCD

ราชบร

นครปฐม




เพชรบร


D1 บรการหนวยโรคหลอดเลอดสมอง(Stroke Unit)

ป 61 หวหน (เพมศกยภาพ) พระจอมเกลา

ป 62 สมทรสาคร บานโปง และเจาพระยายมราช(เพมศกยภาพ)

ป 63 ประจวบฯ

D2 NCD Clinic - เปดครบทกแหง

D2 COPD Clinic - เปดครบทกแหง

D4 Post Rehabilitation ป 61 เปดบรการเพม 11 แหงป 62 เปดบรการเพม 2 แหง

Service Delivery สาขา DHS

ราชบร

นครปฐม





เพชรบร


P1 บรการสงเสรม ปองกน และฟนฟสขภาพ รวมกบทองถน (District Health System-DHS)

**ด าเนนการครบทกแหงแลวป 61 สมเดจพระสงฆราช องคท 19

(เพมศกยภาพ)

P2 บรการดแลผสงอาย ผพการ Palliative Care และเดกทมพฒนาการลาชา- ป 61 สสจ.ทกแหง

Service Delivery สาขา DHS

ราชบร

นครปฐม





เพชรบร


ป 2559 น ารอง PPC ทสพรรณบร

ป 2560 ขยายครบทกจงหวด

Service Delivery สาขาแผนไทยและทางเลอก

ราชบร

นครปฐม





เพชรบร


A1 บรการคลนกการแพทยแผนไทยทแผนกผปวยนอกของโรงพยาบาลรฐ (OPD, คขนาน)

ป 61 เปดบรการเพม 32 แหงป 65 เปดบรการเพม 1 แหง

A2 บรการคลนกการแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอก แบบครบวงจร

ป 61 เปดบรการเพม 12 แหง

- Refer out : Heart, Cancer- Death rate : Trauma - Accessibility : Distance to center,

Referral system , NICU, Preterm, Newborn Surgery

Referral System

อตราสงออกนอกเขต 4 EC ลดลง+ Cooling System

รงสรกษา

Burn UnitTrainingResearch

-15.56

-1.52

16.43

-0.21

-20.00

-10.00

0.00

10.00

20.00

ราชบร

นครปฐม




เพชรบร


จงหวด/รพ.

แผนยกระดบ ป 61-65หวใจ มะเรง อบตเหต ทารก Trans

plant

ราชบร (A) 1>1+ 1>1+ 1>1+ 1>1+ Kidney

นครปฐม (A) 1>1+ 2 2>2+ 2>1 Cornea

สมทรสาคร (A) 2 2 2+ 2 Donor C

สพรรณบร (A) 3>2 2 2>1 2>1 Kidney

เพชรบร (S) 3 2 3>2 3 Donor C

ประจวบครขนธ*รพ.หวหน(S) 2 3 3>2+ 3 Donor C

*รพ.ประจวบ (S) 3 3 3>2 3 Donor C

กาญจนบร (S) 3 3 3>2+ 3 Donor C

สมมรสงคราม(S)

3 3 3>2 3 Donor C

ศนยสงตอเขต 5

N

พฒนาศยภาพ A 4 แหงใน 5 ป- ราชบรเปนศนยสงตอ เขต 5และพฒนา EC Level 1+ ทกสาขา - นครปฐม Cardiac Center ระดบ1+ และ NB Center ระดบ 1- สพรรณบร NB Center ระดบ 1Trauma Centerระดบ 1 และCardiac Center ระดบสมทรสาคร

อตราสงตอออกนอกเขตสขภาพ ในภาพรวม 4 สาขา ลดลง

-1.15 -4.99

10.69

1.92

-17.65 -20.41

-7.47

76.50

0.43

-40.00

-20.00

0.00

20.00

40.00

60.00

80.00

ทมา : ฐานขอมล HIS แตละ รพ. (รวม IPD+OPD ทกสทธ) ประมวลผล 15 สงหาคม 2559

สาขา

จ านวนคร งการสงออกนอกเขต

รอยละทเพมข น +/ลดลง-

ป58(9เดอน)

ป59 (9เดอน)

สวนตาง

หวใจ 1091 965 -126 -11.55

มะเรง 12312 12228 -84 -0.68

อบตเหต 780 814 +34 +4.36

ทารก 2492 2476 -16 -0.64รวม

4 สาขา16675 16483 -192 -1.15

จงหวด

จ านวนคร งสงตอรอยละท

เพ มข น+/ลดลง-ป58(9เดอน)

ป59(9เดอน)

ราชบร (2) 2726 2590 -4.99

กาญจนบร (5) 1478 1636 10.69

สพรรณบร (1) 3341 3405 1.92

นครปฐม (3) 2946 2426 -17.65

สมทรสาคร (8) 1181 940 -20.41

สมทรสงคราม (7) 1432 1325 -7.47

เพชรบร (6) 902 1592 76.50

ประจวบครขนธ (4) 1641 1648 0.43

-1.15

-11.55

-0.68

4.36

-0.64

-15.00

-10.00

-5.00

0.00

5.00

10.00

จ านวนคร งการสงตอออกนอกเขตสขภาพ

ทมา : ฐานขอมล HIS แตละ รพ. (รวม IPD+OPD ทกสทธ) ประมวลผล 15 สงหาคม 2559

0100200300400500600700

ป58(9เดอน) ป59(9เดอน)

0

50

100

150

200

250

300

350


0

500

1000

1500

2000

2500

3000


050

100150200250300350400450


- Open fracture of shaft of tibia- Injury of brachial plexus

ทารกแรกเกด โรคหวใจ

อบตเหตโรคมะเรง

ศรราช ราชวถ สถาบนมะเรงฯ รามาฯลพบร

ศรราช สถาบนสขภาพเดกฯ

ราชวถ รามาฯจฬาลงกรณ

โรคทรวงอกศรราช ราชวถ รามาฯจฬาลงกรณ

ศรราช

Ischemic Heart DiseaseCongenital Abnormalities

Breast, Cervix, C olon

นพ.ธีรพล โตพันธานนท์ ผู้ตรวจ...

Documents

Transcript of นพ.ธีรพล โตพันธานนท์ ผู้ตรวจ...