7/30/2019 9.Difterie

1/1

Difterie

Definitie. Boala inflamatorie acuta transmisibila cauzata de Corynebacteriumdiphteriae, care determina fenomene inflamatorii la poarta de intrare sifenomene toxice la distanta.

Corynebacterium diphteriae: bacil gram+ , imobil , nesporulat se cultiva pe medii speciale LoefflerToxina prezinta o parte activa si o parte de legatura. Partea de legatura patrundein celule si determina inhibitia sintezei proteice si moartea celulara. Poate fidistrusa prin caldura.Clinic:

La poarta de intrare determina inflamatie locala -angina pseudomembranoasa :

o Apare la 2-6 zile

o Debutul este lent, insidos

o Caracterisiticile anginei cu membrane false din

difterie --- Membranele:

alb cenusii

Consistenta crescuta

Aderente

Sangereaza daca le detasezi

Se refac rapid

Tendinta extensiva

Nu delacereaza in apa

Febra nu este ridicata, decat in cazul in care boalaevolueaza malign

Adenopatie loco-regionala ( gat proconsular )

Stare de toxemie : hipotensiune , paloare, astemie,fatigabilitate crescuta , cefalee, varsaturi si anorexieComplicatii:

Cardiovasculare: miocardita difterica

Nervoase : paralizii nervi cranieni, paralizie nervpalatin , paralizie oculomotor, nevrite periferice. Se remit complet dupavindecarea bolii

Renale: nefrita toxicaLaborator

Leucocitoza cu neutrofilie cu deviere la stanga liniei limfocitare

Bacil difteric culturi si frotiu

Reactia ShickDiagnostic diferential:

Angina spreptococica

Angina micotica

Angina din mononucleoza

Angina lueticaTratament:

Se izoleaza in spital 6 saptamani pentru supraveghere - risc cardio-vascular

Ser antifiteric in primele 24-72 ore ( dupa desensibilizare )

Revaccinare

Eritromicina 40 mg/Kg corp / zi ( 7-10 zile ) sau Penicilina GProfilaxie: vaccinul DTP