975 Smith & Jones Daagt Jellinek PrivÉ Voor Het Gerecht
2
stelsel 32 8-2007 > zorg & financiering voldoet aan de wensen van de patiënt. Het advies staat in het visiedocument Vrije prijsvor- ming eerstelijns psychologische zorg van de NZa. Om te bepalen of de markt voor eerstelijns psychologische zorg (ELP) klaar is voor vrije prijsvorming toetst de NZa de mate waarin het consumentenbelang geborgd is. Uit die analyse blijkt dat er voldoende aanbieders op de markt zijn om uit te kiezen en dat er geen drempels zijn voor nieuwe toetreders. Er is nauwelijks sprake van wachtlijsten. Vanaf 1 januari 2008 valt ELP deels in het basispakket, waardoor de vraag mogelijk toeneemt. Een groot deel van die stijging wordt veroorzaakt door mensen die nu onnodig tweedelijnszorg ontvangen. De opna- me in het basispakket zorgt ervoor dat de juiste zorg op de juiste plaats wordt geleverd. Om oneigenlijk gebruik te voorkomen willen verze- keraars een versterkte poortwachtersrol voor de huisarts instellen. VWS wil een eigen bijdrage invoeren van tien euro per zitting en een maxi- mering van acht zittingen in het basispakket. Dit zal een eventuele stijging van de vraag ook temperen. Deze maatregelen volstaan volgens de NZa. De NZa verwacht dan ook niet dat de prijzen zullen stijgen. Risico dragen voor zorginkoop Voor een goede werking van de markt is het cru- ciaal dat verzekeraars zelf financieel risico dra- gen voor de zorginkoop. Zij worden daardoor gestimuleerd om zorg van goede kwaliteit in te kopen tegen scherpe prijzen. De kwaliteit van de geleverde ELP voldoet aan de minimumeisen. Voor een goede werking van de markt is wel van belang dat de kwaliteitsver- schillen tussen aanbieders inzichtelijk worden. Inkopers van zorg kunnen momenteel niet kie- zen op basis van prestatiegegevens op het ge- bied van kwaliteit. Verzekeraars kopen daardoor alleen in op basis van prijsverschillen en consu- menten kunnen niet kiezen op basis van kwa- liteit. Prestatie-indicatoren kunnen hier een belang- rijke bijdrage aan leveren. Bron: NZa, 12 juli 2007< Smith & Jones daagt de Jellinek voor het gerecht in een kort geding. Hieruit moet duidelijk wor- den of de Jellinek haar activiteiten in de particu- liere verslavingszorg, door middel van Jellinek Privé, met directe ingang moet staken. Jelinek heeft volgens Keith Bakker van Smith & Jones twee jaar lang gelogen tegen de Tweede Kamer en andere organisaties en instanties over het gebruik van publieke middelen voor de finan- ciering van een private onderneming. Het kort geding wordt aangehouden, omdat Smith & Jones de Jellinek nog een laatste kans wil geven haar handelen te staken. In 2005 begon de Jellinek een eigen privékliniek, de zogenoemde ‘Jellinek Privé’. Deze kliniek biedt ambulante hulp aan ‘buiten het algemeen beschikbare aanbod in de verslavingszorg’, beter gezegd de particuliere verslavingszorg. Jellinek Privé kan bovendien bemiddelen bij een opname in een (buitenlandse) kliniek. Smith & Jones stelde vast dat Jellinek Privé niet voorkomt in de registers van de Kamer van Koophandel, wat zou betekenen dat Jellinek Privé geen zelfstandige rechtspersoon is. Jellinek geeft in een schikkingbrief aan dat zij binnen vier weken Jellinek Privé zal afsplitsen in een afzonderlijke rechtspersoon. Dit is echter niet zonder meer voldoende, volgens Keith Bakker van Smith & Jones. Jellinek heeft name- lijk al twee jaar gelogen over het gebruik van publieke gelden voor de financiering van een private onderneming. 975 smith & jones daagt jellinek privé voor het gerecht ZenF-0807 cyaan.qxd 8-8-2007 9:48 Pagina 32
Transcript of 975 Smith & Jones Daagt Jellinek PrivÉ Voor Het Gerecht
stelsel
32 8-2007 > zorg & financiering
voldoet aan de wensen van de patiënt. Hetadvies staat in het visiedocument Vrije prijsvor-ming eerstelijns psychologische zorg van de NZa.
Om te bepalen of de markt voor eerstelijnspsychologische zorg (ELP) klaar is voor vrijeprijsvorming toetst de NZa de mate waarin hetconsumentenbelang geborgd is. Uit die analyseblijkt dat er voldoende aanbieders op de marktzijn om uit te kiezen en dat er geen drempelszijn voor nieuwe toetreders. Er is nauwelijkssprake van wachtlijsten. Vanaf 1 januari 2008valt ELP deels in het basispakket, waardoor devraag mogelijk toeneemt. Een groot deel van diestijging wordt veroorzaakt door mensen die nuonnodig tweedelijnszorg ontvangen. De opna-me in het basispakket zorgt ervoor dat de juistezorg op de juiste plaats wordt geleverd. Omoneigenlijk gebruik te voorkomen willen verze-keraars een versterkte poortwachtersrol voor dehuisarts instellen. VWS wil een eigen bijdrageinvoeren van tien euro per zitting en een maxi-mering van acht zittingen in het basispakket.Dit zal een eventuele stijging van de vraag ook
temperen. Deze maatregelen volstaan volgensde NZa. De NZa verwacht dan ook niet dat deprijzen zullen stijgen.
Risico dragen voor zorginkoop
Voor een goede werking van de markt is het cru-ciaal dat verzekeraars zelf financieel risico dra-gen voor de zorginkoop. Zij worden daardoorgestimuleerd om zorg van goede kwaliteit in tekopen tegen scherpe prijzen.De kwaliteit van de geleverde ELP voldoet aan deminimumeisen. Voor een goede werking van demarkt is wel van belang dat de kwaliteitsver-schillen tussen aanbieders inzichtelijk worden.Inkopers van zorg kunnen momenteel niet kie-zen op basis van prestatiegegevens op het ge-bied van kwaliteit. Verzekeraars kopen daardooralleen in op basis van prijsverschillen en consu-menten kunnen niet kiezen op basis van kwa-liteit. Prestatie-indicatoren kunnen hier een belang-rijke bijdrage aan leveren.Bron: NZa, 12 juli 2007<
Smith & Jones daagt de Jellinek voor het gerechtin een kort geding. Hieruit moet duidelijk wor-den of de Jellinek haar activiteiten in de particu-liere verslavingszorg, door middel van JellinekPrivé, met directe ingang moet staken. Jelinekheeft volgens Keith Bakker van Smith & Jonestwee jaar lang gelogen tegen de Tweede Kameren andere organisaties en instanties over hetgebruik van publieke middelen voor de finan-ciering van een private onderneming. Het kortgeding wordt aangehouden, omdat Smith &Jones de Jellinek nog een laatste kans wil gevenhaar handelen te staken.
In 2005 begon de Jellinek een eigen privékliniek,de zogenoemde ‘Jellinek Privé’. Deze kliniekbiedt ambulante hulp aan ‘buiten het algemeen
beschikbare aanbod in de verslavingszorg’,beter gezegd de particuliere verslavingszorg.Jellinek Privé kan bovendien bemiddelen bij eenopname in een (buitenlandse) kliniek.Smith & Jones stelde vast dat Jellinek Privé nietvoorkomt in de registers van de Kamer vanKoophandel, wat zou betekenen dat JellinekPrivé geen zelfstandige rechtspersoon is.Jellinek geeft in een schikkingbrief aan dat zijbinnen vier weken Jellinek Privé zal afsplitsen ineen afzonderlijke rechtspersoon. Dit is echterniet zonder meer voldoende, volgens KeithBakker van Smith & Jones. Jellinek heeft name-lijk al twee jaar gelogen over het gebruik vanpublieke gelden voor de financiering van eenprivate onderneming.
975 smith & jones daagt jellinek privé voor het gerecht
ZenF-0807 cyaan.qxd 8-8-2007 9:48 Pagina 32
marktwerking/uitvoering en toezicht
33zorg & financiering > 8-2007
Sterke zaak
Smith & Jones zegt een sterke zaak te hebben.Uit gepubliceerde jaarrekeningen over 2005 en2006 valt namelijk niet op te maken dat deJellinek en Jellinek Privé in financieel en organi-satorisch opzicht gescheiden van elkaar hande-len. De Jellinek geeft mogelijk bijzondere voor-delen door of vermengt deze met de particuliereactiviteiten. Gelden voor de zorg op grond vande Algemene wet bijzondere ziektekosten(AWBZ) kunnen op deze manier weglekken naarde activiteiten van Jellinek Privé. De privateonderneming gebruikt tevens haar ‘publieke’merknaam. Smith & Jones is de directe concur-rent van Jellinek Privé en kan in deze constructieniet op tegen een van overheidswege gesubsidi-eerde concurrent. Jellinek gaf zelfs in een reactieop een persbericht uit 2005 aan dat Jellinek Privéorganisatorisch en financieel buiten de stichtingJellinek is geplaatst, ‘dat is dus een leugen’.
Voorgelogen
Ook de Tweede Kamer is door de stichtingJellinek en Jellinek Privé ‘voorgelogen’. CDA-Tweede Kamerlid Joldersma stelde in 2005 vra-gen naar aanleiding van een artikel in het eco-nomiekatern. Daarbij vroeg zij minister van
VWS Hoogervorst tevens naar het gebruik vanoverheidsmiddelen voor de privékliniek.Hoogervorst antwoordde toen dat Jellinek Privéfinancieel en organisatorisch buiten de stichtingJellinek is geplaatst. Hij baseerde zijn informatiewaarschijnlijk op de reactie op het eerderge-noemde persbericht van de Jellinek.
Cruciaal
‘Het kort geding is cruciaal’, meent KeithBakker van Smith & Jones. Hij is niet zondermeer tevreden met het voorstel van Jellinek ombinnen vier weken te stoppen met de ‘illegalepraktijken’ door Jellinek Privé onder te brengenin een rechtspersoon. Hij wil dat Jellinek Privévolledig stopt met al haar activiteiten, of dezedaadwerkelijk afscheidt van de stichting. Ditlaatste betekent dat Jellinek Privé niet meer denaam ‘Jellinek’ mag hanteren. ‘Je kunt namelijkniet een publieke merknaam gebruiken voor pri-vate activiteiten door een private onderneming.’Verder eist Keith Bakker een publiekelijke ver-ontschuldiging van Jellinek aan de Nederlandsebelastingbetaler voor het illegaal gebruik vanpublieke gelden. Bakker meent dat de overheideen onderzoek moet instellen naar de activitei-ten van Jellinek Privé.Bron: Smith & Jones, 10 juli 2007<
De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) wil dat deinformatievoorziening van verzekeraars over deaanvullende verzekering verbetert. Verzekeraarsmogen alleen spreken van 100%-vergoeding alsdaarop geen enkele uitzondering is. Ook moe-ten call centers van verzekeraars klanten beterinformeren.
De NZa heeft afgelopen mei een meldpunt geo-pend, daar kwamen in korte tijd 281 klachten
binnen. De NZa verzoekt de verzekeraars perbrief tot verbetering. Met een aantal verzeke-raars voerde de NZa een gesprek. Zij komengedupeerde klanten tegemoet. Ook hebben zijde informatie inmiddels aangepast. De NZaheeft de vergoedingsoverzichten van alle verze-keraars onderzocht.
> uitvoering en toezicht
976 meldpunt nza: 281 klachten over aanvullende verzekering
ZenF-0807 cyaan.qxd 8-8-2007 9:48 Pagina 33
