28 8-2007 > zorg & financiering

De ministerraad is akkoord met het opstellenvan de Wet publieke gezondheid. De nieuwewet maakt het mogelijk om sneller in te grijpenbij dreigingen van bijvoorbeeld SARS (severeacute respiratory syndrome) of vogelgriep.

De Wet publieke gezondheid regelt onder ande-re dat er voldoende voorzieningen komen om

infectieziekten snel te kunnen opsporen en tebestrijden. Ook krijgt de minister van VWS meerbevoegdheden om bij landelijke infectieziekte-crises de regie te voeren.De Wet publieke gezondheid vervangt de Wetcollectieve preventie volksgezondheid (WCPV),de Infectieziektewet en de Quarantainewet. Bron: nieuwsbericht www.vws.nl, 13 juli 2007<

> stelsel> algemeen

971 wet publieke gezondheid op komst

Staatssecretaris Bussemaker van VWS wil enke-le honderden miljoenen korten op de begelei-ding. Bezuinigingen op ondersteunende bege-leiding voor ouderen zorgt voor nog hogerezorgkosten, waarschuwt de Landelijke Organi-satie Cliëntenraden (LOC).

De vraag naar ondersteunende begeleiding voorouderen is in één jaar met veertig procent geste-gen. Eerst moet vastgesteld worden waar diestijging vandaan komt, vindt M. Laterveer,plaatsvervangend directeur van de LOC. Moge-lijke oorzaken kunnen zijn het wegvallen vanhuishoudelijke zorg of het overheidsbeleid ommensen langer thuis te laten wonen. ‘Door hetwegvallen van huishoudelijk zorg bij veel oude-ren kunnen mensen eerder ondersteunendebegeleiding nodig hebben’, oppert Laterveer.Ondersteunende begeleiding wordt door deAWBZ (Algemene wet bijzondere ziektekosten)en niet door de gemeente gefinancierd. ‘Alsmeer mensen langer zelfstandig thuis wonen,zal er ook meer ondersteuning nodig zijn. Maardat alles leidt niet tot een stijging van de vraagmet veertig procent’, aldus Laterveer.Wat is dan de oorzaak van die enorm gestegen

vraag? ‘Dat zoeken we nog uit’, zegt LilianJansen, woordvoerder van het ministerie vanVWS . ‘Maar de bezuiniging zal enkele honder-den miljoenen bedragen’, is volgens haar de hui-dige inschatting. Op Prinsjesdag wordt over oor-zaken en bedragen meer duidelijkheid gegeven.

Tegenvaller

De hogere uitgaven aan ondersteunende bege-leiding binnen de AWBZ – vijfhonderd miljoeneuro – is voor staatssecretaris Bussemaker , diemet een tegenvaller van 1,3 miljard euro in dezorg kampt, reden om daar het mes in te zetten.‘We kijken nog om welke vormen van onder-steuning het gaat’, aldus Lilian Jansen van VWS.‘Als iemand zich bijvoorbeeld naar een pasarmalam laat begeleiden omdat hij niks andersweet, dan kun je je afvragen of het AWBZ-gelddaarvoor is bedoeld.’Laterveer van de LOC waarschuwt voor een ave-rechts effect. ‘De vraag is of begeleiding naar debioscoop of met boodschappen als luxe moetworden gezien. Het gaat erom dat ouderen ietsbuiten de deur doen. Dat is belangrijk om eensociaal netwerk te houden. Als ouderen een-

> aanspraken

972 bezuiniging op ondersteunende begeleiding

ZenF-0807 cyaan.qxd 8-8-2007 9:48 Pagina 28

aanspraken/marktwerking

29zorg & financiering > 8-2007

zaam thuis blijven, wordt het beroep op de zorgvele malen groter.’De suggestie van PvdA en VVD dat de stijgingvan de vraag te wijten is aan thuiszorginstellin-gen die extra zorg verstrekken om het verliesaan huishoudelijke zorg te compenseren, wijstJan Willem Wits, woordvoerder van de thuis-zorgbrancheorganisatie ActiZ, van de hand.‘Het Centrum voor indicatiestelling zorg indi-ceert cliënten voor AWBZ-zorg. Het zorgkantoorzoekt een zorgaanbieder, bijvoorbeeld de thuis-zorg, bij die indicatie.’‘De thuiszorg heeft het mandaat om voor simpe-le zaken een herindicatie te doen’, weet Later-veer van de LOC. ‘Dan gaat het bijvoorbeeld omeen uurtje meer voor extra verzorging alsiemand bijvoorbeeld fysiek achteruit is gegaan.In sommige gevallen zou de thuiszorg zelfsmeer begeleiding kunnen indiceren. Maar dankom je nog lang niet aan een stijging van devraag met veertig procent.’

Bussemaker op weblog: bezuinigen voormenswaardig bestaan

‘Bezuinigen is niet leuk. Zeker niet als het omouderen- en gehandicaptenzorg gaat. Dat neemtniet weg dat ik overtuigd ben van de noodzaakiets te doen aan de spectaculaire groei van deAWBZ, zoals de stijging van veertig procent vande aanspraken op ondersteunende begeleiding(OB).Dat kan niet alleen een gevolg zijn van de toene-

mende vraag naar zorg door de vergrijzing. Erlijken vele andere oorzaken mogelijk, zoals detoename van de vraag als gevolg van de overhe-veling van de huishoudelijke hulp van de Alge-mene wet bijzondere ziektekosten (AWBZ) naargemeenten. Een oorzaak ligt misschien ook inde weinig gerichte en afgebakende indicatie inde AWBZ, waardoor veel taken, van boodschap-penservice tot huiswerkbegeleiding, nu onderde AWBZ vallen. Een mooi voorbeeld daarvangaf de schrijfster Aya Zikken in de Volkskrant; deOB’ers stonden opeens bij haar op de stoep ter-wijl zij nergens om had gevraagd, tevreden wasmet boeken lezen, en zich afvroeg wat ze aan-moest met deze dames voor wie ze zich verplichtvoelde koffie te gaan zetten.Op Prinsjesdag komen de definitieve voorstel-len, maar natuurlijk ga ik niet alle ondersteu-nende begeleiding afschaffen; voor gehandicap-ten kan die begeleiding het verschil maken tus-sen een geïsoleerd of een menswaardig bestaan.Maar de ongerichte groei moet bestreden wor-den, om de zorg voor de meest kwetsbaren optermijn te kunnen garanderen. Daartegenoverstaan nog steeds de extra uitgaven voor metname ouderenzorg die ik eerder heb aangekon-digd, zoals vijf- tot zesduizend mensen erbij,bevorderen van eenpersoonskamer en meer aan-dacht voor kwaliteit. Het gaat dus niet om bezui-nigen als doel, maar om het toekomstbestendigmaken van de AWBZ.’Bronnen: Zorg + Welzijn, 9 juli 2007 en weblogberichtJet Bussemaker, 12 juli 2007<

Op 11 juni 2007 heeft de Nederlandse Zorg-autoriteit (NZa) de beleidsregel AanmerkelijkeMarktmacht in de Zorg uitgebracht. Die be-leidsregel is het vervolg op het Consultatie-document Aanmerkelijke Marktmacht dat de

NZa eerder aan het veld ter commentaar hadvoorgelegd.

De NZa houdt toezicht op de publieke belangenin de zorg: deze moet toegankelijk, kwalitatief

> marktwerking

973 nza publiceert beleidsregel aanmerkelijke marktmacht in dezorg

ZenF-0807 cyaan.qxd 8-8-2007 9:48 Pagina 29