genees- en hulpmiddelen/bouw en organisatie

103zorg & financiering > 6-2006

Alle geneesmiddelen brengen risico’s mee. Ookzelfzorggeneesmiddelen – middelen die menzonder tussenkomst van een arts kan aanschaf-fen – zoals pijnstillers en tabletten tegen maag-zuur kunnen gevaar opleveren voor de gezond-heid, bijvoorbeeld in combinatie met anderemedicijnen. Om de risico’s van verkeerd ge-bruik te minimaliseren, is een verantwoorde af-levering van zelfzorggeneesmiddelen cruciaal.

Nieuwe indeling

In april 2006 heeft de Tweede Kamer een wets-voorstel aangenomen, waarin nieuwe regelsstaan voor het verantwoord afleveren van ge-neesmiddelen. De nieuwe Geneesmiddelenwetzal voorzien in een nieuwe indeling in de af-leverstatus van zelfzorggeneesmiddelen.Receptplichtige geneesmiddelen (uitsluitendrecept, UR) werden en worden alleen door deapotheek afgeleverd. Zelfzorggeneesmiddelenofwel niet-receptplichtige middelen (NR-midde-len) worden volgens de nieuwe wet ingedeeld indrie categorieën die betrekking hebben op deafleverstatus:– UA: uitsluitend apotheek; – UAD: uitsluitend apotheek & drogist;– AV: algemeen verkrijgbaar (dus ook bij apo-

theek & drogist).

Advies CBG zelfzorggeneesmiddelen

De minister van VWS heeft het College terBeoordeling van Geneesmiddelen (CBG)gevraagd om de criteria vast te stellen voor deindeling van zelfzorggeneesmiddelen. Het CBGzal het veld hierover raadplegen. Belangengroe-pen (o.m. organisaties van industrie, artsen,apothekers, drogisterijen, supermarkten, pa-tiënten, consumenten) krijgen de gelegenheidom te reageren op een startnotitie. In deze start-notitie worden de criteria geformuleerd, opgrond waarvan geneesmiddelen worden inge-deeld in de categorieën UA en AV. Vervolgenswordt er een openbare consultatiebijeenkomstgeorganiseerd voor belanghebbenden. Hierinwordt aan de belangengroepen de mogelijkheidgeboden een toelichting te geven op hun com-mentaar. Naar aanleiding van deze openbareconsultatie zal het CBG zijn definitieve adviesopstellen en aanbieden aan de minister.Het CBG streeft ernaar om in september 2006de bovengenoemde consultatiebijeenkomst teorganiseren en in oktober 2006 het advies uit tebrengen.Bron: persbericht CBG, 16 juni 2006<

863 minister vws vraagt cbg om advies over zelfzorg-geneesmiddelen

> bouw en organisatie

864 normatieve kapitaallastencomponent in ontwikkeling

Er zijn door belanghebbende partijen voor alge-mene en academische ziekenhuizen en zelfstan-dige behandelcentra vijf notities opgesteld dieieder deelproducten voor de berekening van denormatieve kapitaallastencomponenten (nkc’s)leveren.

In de zogenoemde kapitaallastenbrief aan deTweede Kamer heeft de minister op 8 maart2005 aangegeven dat het huidige systeem vanaanbodsturing moet worden vervangen door eenvorm van integrale prestatiebekostiging. Deprestaties in de ziekenhuiszorg worden sinds2005 uitgedrukt in diagnosebehandelingcombi-

ZenF-0606 cyaan.qxd 26-7-2006 10:11 Pagina 103

zorg

104 6-2006 > zorg & financiering

naties (DBC’s). Volgens de brief gaan ook dekapitaallasten onderdeel uitmaken van de prij-zen van de producten (de DBC’s). Via de produc-tie moeten de ziekenhuizen voldoende kapitaal-lasten proberen binnen te krijgen om aan hunverplichtingen aan de geldverschaffers (bankene.d.) te kunnen voldoen. Op het moment dat deinstellingen volumerisico gaan lopen op dekapitaallasten zullen de ziekenhuizen zelf ge-heel verantwoordelijk worden voor hun bouw-beslissingen. Dit houdt in dat dan het systeemvan het afgeven van vergunningen voor bouw zalophouden te bestaan. Om dit technisch uitvoer-baar te maken heeft het ministerie van VWS injuli vorig jaar het College tarieven gezondheids-zorg /de Zorgautoriteit in oprichting (CTG/ZAio), het Bouwcollege en de Stichting DBC-onderhoud verzocht de introductie van norma-tieve kapitaallastencomponenten (nkc’s) voor deDBC’s uit te werken. Door de invoering van denkc’s worden zorgaanbieders per geproduceer-de DBC gecompenseerd voor de kapitaallasten.Daarbij is van belang dat de nkc’s zijn afgestemdop de kapitaalintensiteit van de desbetreffende(groepen van) DBC’s. De nkc’s hebben betrek-king op marktconforme vergoedingen voor deafschrijvingskosten voor gebouwen, de afschrij-vingskosten voor inventaris en automatisering(reeds opgenomen in de prijzen van de beschre-ven prestaties), de vermogenskosten van devaste activa en de vermogenskosten van inventa-ris, automatisering en werkkapitaal.

Stand van zaken

De drie bovengenoemde partijen hebben – ineen vijftal notities – beschreven op welke wijzede nkc’s voor algemene en academische zieken-huizen en zelfstandige behandelcentra kunnenworden vastgesteld. Deze notities leveren iederdeelproducten voor de berekening van de nkc’sop. Per deelnotitie is een aantal beslispuntengeformuleerd, waarover VWS standpunten inmoet nemen. De besturen van de genoemde par-tijen hebben de ambtelijk opgestelde deelpro-ducten, inclusief beslispunten, inmiddels vast-gesteld.In een later stadium zal aandacht worden be-steed aan het invoertraject. Dit zal gebeurennadat een analyse heeft plaatsgevonden van deconsequenties op macroniveau en op het niveauvan de individuele instellingen. Deze analyse zalrond de zomer worden afgerond.Over enkele specifieke onderdelen, zoals debekostiging van de kapitaallasten voor de acutezorg en de zogenoemde academische compo-nent (de extra ruimtebehoefte van academischeziekenhuizen ten opzichte van algemene zieken-huizen) moeten door VWS nog richtinggevendeuitspraken worden gedaan.De notities gaan niet over de zogeheten catego-rale ziekenhuizen, bijvoorbeeld revalidatie- endialysecentra. Voor deze voorzieningen zullende nkc’s op een later moment worden berekend.Bron: ‘Kort Bestek’ (Bouwcollege), mei 2006<

865 hoogervorst wil dotterbehandeling vrijgeven

In weerwil van een advies van de Gezondheids-raad overweegt minister Hoogervorst van VWSde dotterbehandeling van vergunningplicht teontslaan.

In een recent advies aan de minister zegt deGezondheidsraad dat voor een goede kwaliteithartcentra ten minste achthonderd dotterbehan-delingen per jaar moeten doen. Ook moet er car-

diochirurgische achtervang beschikbaar zijnvoor het geval zich complicaties voordoen. Vol-gens de raad verdient het de voorkeur dat dezeachtervang in hetzelfde centrum aanwezig is. Deexperimenten met dottercentra zonder eigencardiochirurgie zouden daarom moeten wordenbeëindigd.Omdat het aantal acute dotterbehandelingentoeneemt ten opzichte van het aantal electieve

ZenF-0606 cyaan.qxd 26-7-2006 10:11 Pagina 104