73zorg & financiering > 6-2008

> kwaliteitsbeleid> algemeen

775 rvz: zorgfusies niet schadelijk voor kwaliteit

De Raad voor de Volksgezondheid en Zorg(RVZ) heeft geen aanwijzingen gevonden datfusies in de zorg schadelijk zijn voor de bereik-baarheid en kwaliteit van de zorg. Dit in tegen-stelling tot de signalen van de Tweede Kamer.

De Raad vindt het niet logisch om op voorhandeen extra dam op te werpen tegen fusies in dezorg. Er is geen bewijs dat fusies een negatiefeffect hebben op de publieke belangen, zoalskwaliteit en bereikbaarheid. De kwaliteit van dezorg is soms juist gediend met schaalvergroting.De Tweede Kamer heeft onlangs aangegeven datde minister van VWS een aparte fusietoets voorde zorgsector moet regelen. De vrees van deKamer voor de fusies richt zich vooral op devraag of de kwaliteit, toegankelijkheid en betaal-baarheid van de zorg door verdere schaalvergro-ting niet in gevaar komen. De Raad stelt dat bijde aansturing van acute zorg een volledige over-heidsregulering (centrale planning en bekosti-ging) noodzakelijk is. Wat betreft de langdurige(chronische) en planbare op genezing gerichtezorg meent de Raad dat de risico’s die doorfusies in deze segmenten kunnen ontstaan eer-der het gevolg van een tekort dan een teveel aanmarktwerking zijn. Het bewaken van een goedeconcurrentiedruk in deze zorgsectoren is vangroot belang, aldus de RVZ.

Een aparte fusietoets is daarvoor echter nietnodig, vindt de RVZ, omdat de reguliere fusie-controle door de Nederlandse Mededingings-autoriteit (NMa) toereikend is. Wel ligt het voorde hand dat er wordt gewaakt tegen misbruikvan economische machtsposities. De RVZ isdaarom voorstander om de taak van de Neder-landse Zorgautoriteit (NZa; marktmeester in dezorg) te versterken. De NZa volgt de ontwikke-lingen van de verschillende deelmarkten enmoet zich extra richten op de effecten vanschaalvergroting op de publieke belangen enzo nodig ingrijpen. Wat voor de NZa geldt,geldt ook voor de rol van de Inspectie voor deGezondheidszorg als het gaat om kwaliteit. DeRVZ vindt daarvan overigens dat die belangrijkeris dan reistijd. Maar dan moet de patiënt wel opde hoogte zijn van de kwaliteit. De Raad advi-seert de minister de verantwoordelijkheid van dezorgaanbieders voor de besluitvorming overschaalgrootte te respecteren. Maar dan moetenzorgaanbieders wel onderworpen worden aande tucht van de markt. Dat betekent volgens deRaad dat de minister voortgang moet maken opde ingezette weg van het verleggen van hetfinanciële risico van de bedrijfsvoering naarzorgaanbieders.Bron: RVZ, 14 mei 2008<

776 kwaliteitsverbetering patiëntenzorg stokt door onvoldoendepersoneel en communicatie

Verzorgenden en verpleegkundigen werkzaamin verpleeg- en verzorgingshuizen zitten in eenonmogelijke positie. Zij worden dagelijksgemangeld tussen een steeds hogere werkdruken tekorten aan collega’s en een vergrijzendebevolking die langer leeft en steeds complexere

zorg vraagt. De brancheorganisatie voor ver-pleegkundigen en verzorgenden, V&VN, signa-leert dat verbeteringen in de kwaliteit vanpatiëntenzorg in deze sector stagneren doorgebrek aan medewerkers en aan communicatietussen management en medewerkers.

ZenF-0608 cyaan.qxd 9-6-2008 14:38 Pagina 73

kwaliteitsbeleid

74 6-2008 > zorg & financiering

Het beeld dat naar voren komt uit het recenterapport van de Inspectie voor de Gezondheids-zorg (IGZ) over verpleeghuiszorg laat verbete-ringen zien, maar toont tegelijk aan dat ver-beteringen in de kwaliteit van de patiëntenzorgin veel instellingen stagneren bij de uitvoering.Juist in de dagelijkse zorg aan bewoners zijn ver-beteringen nog maar mondjesmaat zichtbaar.V&VN vindt dit zorgelijk.In de dagelijkse praktijk in de sector ontberenverzorgenden en verpleegkundigen vaak de faci-

liteiten, de communicatie en de scholing omnieuwe werkwijzen en verbeteracties ten uitvoerte brengen. V&VN pleit voor tijd en ruimte vooropleidingen, investeringen in die opleidingen enin de werkomstandigheden van de medewer-kers. Ook het management speelt volgens deberoepsvereniging een cruciale rol bij het facili-teren en stimuleren van medewerkers om kwali-teitsverbeteringen in de verpleeg- en verzor-gingshuizen te kunnen uitvoeren.Bron: V&VN, 8 mei 2008<

777 zorginnovatieplatform van start

Een nieuwe website is een van de middelen diehet Zorginnovatieplatform (ZIP) gaat inzettenom succesvolle innovaties in de zorg breder inte voeren.

De website zorginnovatieplatform.nl gingonlangs live bij de officiële start van het ZIP.Dit platform wil, onder voorzitterschap vanminister Klink en staatssecretaris Bussemaker,een goed klimaat voor het invoeren van innova-ties in zorg en preventie scheppen en het onder-

werp op de agenda zetten. Het ZIP bestaat uitmensen die hun sporen hebben verdiend in dezorg, de wetenschap en het bedrijfsleven.Innovaties kunnen werkprocessen verbeteren,samenwerking in de zorgketen bevorderen ende zorgsector aantrekkelijker maken om in tewerken. Ook kunnen ze bijdragen aan de zelf-redzaamheid van patiënten, zodat zij mindervaak een beroep op de zorg hoeven te doen.Bron: www.minvws.nl, 23 april 2008<

> kwaliteitstoetsing

778 bijna tachtig procent ‘risicovolle’ verpleeghuizen voldoet aaneisen

Van de 149 verpleeghuisinstellingen die in eenonderzoek van de Inspectie voor de Gezond-heidszorg (IGZ) in 2006 het slechtst scoorden,voldoet nu 78 procent aan de gestelde normen.Twee jaar geleden was dat percentage nog 45.Dit meldt de Inspectie in het rapportVerpleeghuiszorg op de goede weg.

Uit het rapport blijkt dat tijdens het bezoek in2006 bij 21 procent van de ‘risicovolle instellin-gen’ interne regelingen of richtlijnen ontbraken.Bij het vervolgbezoek was dat nog bij vier pro-

cent. Bij achttien procent van de instellingenwaren de richtlijnen nog niet volledig geïmple-menteerd. Richtlijnen en regelingen ontbrakenvoornamelijk op het gebied van registratie vanafwijkingen van het zorgleefplan, passende hulpbij eten en drinken, bejegening van patiënten enscholing van het zorgleefplan.De Inspectie constateert een ruime verbeteringten opzichte van 2006, maar stelt dat er ten tijdevan het vervolgbezoek op belangrijke onderdelensoms nog steeds interne regelingen ontbraken ofde implementatie van regelingen onvoldoende

ZenF-0608 cyaan.qxd 9-6-2008 14:38 Pagina 74