genees- en hulpmiddelen

87zorg & financiering > 5-2006

In 2005 hebben de openbare apotheken inNederland 4,7 miljoen voorschriften voor cho-lesterolverlagende geneesmiddelen verstrekt.Hiervan betreft 94 procent de groep cholesterol-syntheseremmers (statines). In de komendejaren zal het gebruik van de cholesterolsynthe-seremmers naar verwachting toenemen, medeten gevolge van het gewijzigde behandelings-beleid ten aanzien van de regulering van hetcholesterolgehalte in het bloed.

In januari 2006 is de NHG-Standaard Cardiovas-culair Risicomanagement verschenen. Deze ver-vangt de NHG-standaarden Hypertensie en Cho-lesterol. Tegelijkertijd heeft ook een herzieningvan het behandelingsbeleid met betrekking totrisicobeperking van hart- en vaataandoeningenplaatsgevonden. Ten gevolge van deze beleids-wijzigingen komen meer mensen in aanmerkingvoor behandeling met cholesterolsynthese-remmers. Een belangrijke wijziging is in dit ver-band de opheffing van de leeftijdsgrens voor debehandeling met deze middelen. In de vorigestandaarden was opgenomen dat bij mannenouder dan zeventig jaar en bij vrouwen ouderdan 75 jaar het gebruik van deze middelen nietwordt geadviseerd. Nu wordt geadviseerd omeen afweging te maken tussen de voor- en nade-len van een behandeling bij deze groep mensen.

Toenemend gebruik statines

Het gebruik van statines zit onveranderd in delift, zo blijkt uit cijfers van de Stichting

Farmaceutische Kengetallen (SFK). Het totaalaantal voorschriften aan statines in 2001bedroeg 2,7 miljoen. In 2005 is dit opgelopentot 4,7 miljoen, een stijging van zo’n vijftienprocent per jaar. In 2005 was 54 procent van devoorschriften bestemd voor mannen en 46 pro-cent voor vrouwen. Het gebruik bij de mannen komt voor 21 procentop het conto van de 70-plussers. Bij de vrouwenbedraagt het percentage van de voorschriftendat aan 75-plussers wordt verstrekt ongeveereen kwart.

Beperkte uitgavengroei statines

Ondanks dat het aantal verstrekte statines deafgelopen vier jaar bijna is verdubbeld, zijn deuitgaven aan deze middelen ‘slechts’ opgelopenvan 244 miljoen tot 292 miljoen euro in 2005.Dankzij de convenanten en het verlopen van deoctrooien op het veelgebruikte simvastatine(2003) en op pravastatine (2004), is het gemid-delde prijsniveau voor de diverse statines forsgedaald. Hierdoor bleef de omzettoename in deperiode 2001 tot en met 2005 beperkt tot gemid-deld 4,8 procent per jaar. Een maat waarin debeperkte kostenstijging goed tot uitdrukkingkomt, zijn de kosten per standaarddagdosering(DDD). Van alle statines nemen de kosten perDDD in de afgelopen jaren af, behalve van dejongste telg van de statinefamilie, rosuvastatine(Crestor®).Bron: bericht SFK, 11 mei 2006<

688 opmars cholesterolverlagers onderbouwd

De cholesterolverlager atorvastatine (merknaamLipitor®) is wederom het geneesmiddel waaraanhet meeste geld is besteed in de openbare apo-theken. De omzet van atorvastatine nam in 2005toe van 124 miljoen naar 147 miljoen euro.

Deze uitgavenstijging is volledig toe te schrijvenaan een evenredige toename in het gebruik vanhet middel (+19%). Concurrent pravastatine(Selektine®) laat de grootste uitgavendalingbinnen de top 10 zien (-29%).

689 aan atorvastatine meeste geld besteed in 2005

ZenF-0506 cyaan.qxd 14-6-2006 13:08 Pagina 87

zorg

88 5-2006 > zorg & financiering

In 2005 hebben de openbare apotheken voor4.045 miljoen euro aan geneesmiddelen ver-strekt die zijn opgenomen in het wettelijk verze-kerde geneesmiddelenpakket. Van de totalegeneesmiddelenuitgaven is achttien procent

toe te schrijven aan de tien geneesmiddelen metde grootste geneesmiddelenomzet in ons land.Bron: Stichting Farmaceutische Kengetallen, 14 april2006<

Minister Hoogervorst is het niet eens met deStichting Hartpatiënten Nederland dat patiën-ten door het voorschrijven van de statinesCrestor en Lipitor onnodig worden blootgesteldaan onbewezen veilige en onbewezen effectievemiddelen. Dat blijkt uit antwoorden die deminister recent gaf op Kamervragen over dekwestie.

Volgens de minister staat vast dat Crestor enLipitor een positieve balans tussen risico’s enwerkzaamheid hebben. Dat de middelen positiefbeoordeeld zijn en gemonitord worden door de

bevoegde autoriteiten voor geneesmiddelen inde EU, is voor de overtuiging van de ministervoldoende. Wel is Hoogervorst het met deStichting Hartpatiënten Nederland eens dat hetvoorschrijven van middelen als simvastatine enpravastatine in plaats van Crestor en Lipitor opjaarbasis tot een zeer grote besparing zou kun-nen leiden. Het is volgens de minister echter aande arts om in relatie tot de patiënt een welover-wogen keuze tussen de mogelijke middelen temaken. Bron: MedNet, 1 juni 2006<

690 hoogervorst twijfelt niet aan crestor en lipitor

Kinderartsen van het Emma KinderziekenhuisAMC en het Erasmus MC-Sophia Kinderzieken-huis hebben een Nederlands KenniscentrumFarmacotherapie bij Kinderen (NKFK) opge-richt. Doel is om voor artsen en apothekers eendatabase aan te leggen met gegevens over effec-tiviteit en de optimale toedieningsvorm vangeneesmiddelen bij kinderen en een nationaalformularium te maken.

De kinderartsen Martine Offringa van het AMCen Matthijs de Hoog van het Erasmus-MCSophia Kinderziekenhuis zijn de initiatiefne-mers van het kenniscentrum. Onderzoek naarde effectiviteit en bijwerkingen van geneesmid-delen gebeurt doorgaans alleen bij volwassenen.Voor kinderen wordt automatisch aangenomendat de medicijnen bij hen hetzelfde werken.

‘Alsof een kind een kleine volwassene is’, zegtDe Hoog. ‘Terwijl kinderen niet alleen in maatverschillen van volwassen, maar ook allerleilichaamsprocessen hebben die afwijkend ver-lopen.’Van alle medicatievoorschriften aan kinderen inNederland voldoet dertig tot zeventig procentniet aan de officiële standaard van het Collegeter Beoordeling van Geneesmiddelen. Des-ondanks zijn kinderartsen vaak genoodzaaktdeze middelen te blijven voorschrijven.Het ministerie van VWS heeft het NKFK voor dekomende twee jaar een subsidie van 450.000euro toegezegd. Als de database en het formula-rium rond zijn wil het NKFK op de lange termijnook het wetenschappelijk onderzoek in Euro-pees verband stimuleren.Bron: MedNet, 1 juni 2006<

691 kenniscentrum farmacotherapie bij kinderen

ZenF-0506 cyaan.qxd 14-6-2006 13:08 Pagina 88