648 MKB: Zorgverzekeraars Schrijven Goedkoopste Hulpmiddel Voor, Niet Het Beste
2
genees- en hulpmiddelen 117 zorg & financiering > 4-2005 64 procent in prijs; simvastatine generiek zeven- tig procent. De prijsdalingen volgen op het geneesmiddelenconvenant dat per 1 februari 2004 is ingevoerd. Toptien De openbare apotheken hebben in 2004 voor 3.868 miljoen euro aan geneesmiddelen ver- strekt, die zijn opgenomen in het wettelijk ver- zekerde geneesmiddelenpakket. Van de totale geneesmiddelenuitgaven is achttien procent toe te schrijven aan de tien geneesmiddelen met de grootste geneesmiddelenomzet in ons land. In de afgelopen jaren wijzigde de samenstelling van deze toptien nauwelijks. Bovenaan stond omeprazol, gevolgd door de cholesterolverla- gers simvastatine en atorvastatine. De toptien in 2004 wordt echter aangevoerd door het cholesterolverlagende middel atorvastatine met een omzet van 124 miljoen euro. Omeprazol is van de troon gestoten en staat nu op de tweede plaats met 98 miljoen euro. Hoewel omeprazol in 2004 net zo vaak is voorgeschreven als in 2003 (2 miljoen keer), hebben de prijsverlagin- gen bij de generieke varianten van het middel ervoor gezorgd dat de uitgaven bijna halveerden. De derde plaats wordt ingenomen door het astma/COPD-middel Seretide met een omzet van 89 miljoen euro. De uitgaven aan simvastati- ne daalden van 127 miljoen naar 61 miljoen euro. Hierdoor is het middel van de tweede naar de zesde positie gezakt, terwijl het aantal voor- schriften met 90.000 steeg tot 1,6 miljoen. Twee geneesmiddelen doen hun entree in de toptien. De uitgaven aan de selectieve bètablok- ker metoprolol zijn in het afgelopen jaar toege- nomen van 37 miljoen tot 46 miljoen euro, een stijging van 25 procent. Het middel is weliswaar vaker verstrekt (+ 262.000 voorschriften), maar de uitgaventoename is hoger dan op basis van de stijging in de voorschriften zou worden ver- wacht. De omzetstijging bij metoprolol komt voornamelijk voor rekening van de zogeheten oros-variant waarbij er sprake is van een speci- fiek gereguleerd afgifteprofiel. Vanwege de ver- schillen in de afgiftesystemen die van de werkzame stof metoprolol in de handel zijn, is er sprake van beperkte onderlinge uitwissel- baarheid tussen de varianten. De tweede nieuw- komer is het bloeddrukverlagende middel losartan (Cozaar ® ). Met veertig miljoen euro staat het middel op de tiende plaats. De omzet van losartan is met vijf miljoen euro toegeno- men tot veertig miljoen euro. Bron: SFK, 18 april 2005< De deregulering in de zorg die sinds 2001 aan de gang is, heeft negatieve gevolgen voor de kwaliteit van de verstrekte hulpmiddelen, zoals brillen, aangepaste schoenen of pacemakers. Verzekeraars – die de regierol hebben gekregen – kiezen voor de goedkoopste oplossing, en niet voor de beste. Dat blijkt uit het onderzoek ‘Kwaliteitsbeleid Hulpmiddelen’ van MKB- Nederland. Formeel mogen aanbieders van hulpmiddelen onderhandelen met zorgverzekeraars. In de praktijk blijkt echter dat ze geen vuist kunnen maken, onder meer vanwege de monopolieposi- tie en daarmee inkoopmacht die verzekeraars in de regio hebben. Niet alleen sturen verzekeraars aan op het afne- men van een standaardproduct, er wordt even- min een vergoeding geleverd voor het aanmeten of serviceverlening. De innovatie van hulp- middelen komt ook in het gedrang omdat er 648 mkb: zorgverzekeraars schrijven goedkoopste hulpmiddel voor, niet het beste
Transcript of 648 MKB: Zorgverzekeraars Schrijven Goedkoopste Hulpmiddel Voor, Niet Het Beste
genees- en hulpmiddelen
117zorg & financiering > 4-2005
64 procent in prijs; simvastatine generiek zeven-tig procent. De prijsdalingen volgen op hetgeneesmiddelenconvenant dat per 1 februari2004 is ingevoerd.
Toptien
De openbare apotheken hebben in 2004 voor3.868 miljoen euro aan geneesmiddelen ver-strekt, die zijn opgenomen in het wettelijk ver-zekerde geneesmiddelenpakket. Van de totalegeneesmiddelenuitgaven is achttien procent toete schrijven aan de tien geneesmiddelen met degrootste geneesmiddelenomzet in ons land. Inde afgelopen jaren wijzigde de samenstellingvan deze toptien nauwelijks. Bovenaan stondomeprazol, gevolgd door de cholesterolverla-gers simvastatine en atorvastatine. De toptienin 2004 wordt echter aangevoerd door hetcholesterolverlagende middel atorvastatine meteen omzet van 124 miljoen euro. Omeprazol isvan de troon gestoten en staat nu op de tweedeplaats met 98 miljoen euro. Hoewel omeprazolin 2004 net zo vaak is voorgeschreven als in2003 (2 miljoen keer), hebben de prijsverlagin-gen bij de generieke varianten van het middelervoor gezorgd dat de uitgaven bijna halveerden.De derde plaats wordt ingenomen door hetastma/COPD-middel Seretide met een omzet
van 89 miljoen euro. De uitgaven aan simvastati-ne daalden van 127 miljoen naar 61 miljoeneuro. Hierdoor is het middel van de tweede naarde zesde positie gezakt, terwijl het aantal voor-schriften met 90.000 steeg tot 1,6 miljoen.
Twee geneesmiddelen doen hun entree in detoptien. De uitgaven aan de selectieve bètablok-ker metoprolol zijn in het afgelopen jaar toege-nomen van 37 miljoen tot 46 miljoen euro, eenstijging van 25 procent. Het middel is weliswaarvaker verstrekt (+ 262.000 voorschriften), maarde uitgaventoename is hoger dan op basis vande stijging in de voorschriften zou worden ver-wacht. De omzetstijging bij metoprolol komtvoornamelijk voor rekening van de zogehetenoros-variant waarbij er sprake is van een speci-fiek gereguleerd afgifteprofiel. Vanwege de ver-schillen in de afgiftesystemen die van dewerkzame stof metoprolol in de handel zijn, iser sprake van beperkte onderlinge uitwissel-baarheid tussen de varianten. De tweede nieuw-komer is het bloeddrukverlagende middellosartan (Cozaar®). Met veertig miljoen eurostaat het middel op de tiende plaats. De omzetvan losartan is met vijf miljoen euro toegeno-men tot veertig miljoen euro.Bron: SFK, 18 april 2005<
De deregulering in de zorg die sinds 2001 aande gang is, heeft negatieve gevolgen voor dekwaliteit van de verstrekte hulpmiddelen, zoalsbrillen, aangepaste schoenen of pacemakers.Verzekeraars – die de regierol hebben gekregen– kiezen voor de goedkoopste oplossing, en nietvoor de beste. Dat blijkt uit het onderzoek‘Kwaliteitsbeleid Hulpmiddelen’ van MKB-Nederland.
Formeel mogen aanbieders van hulpmiddelenonderhandelen met zorgverzekeraars. In depraktijk blijkt echter dat ze geen vuist kunnenmaken, onder meer vanwege de monopolieposi-tie en daarmee inkoopmacht die verzekeraars inde regio hebben.Niet alleen sturen verzekeraars aan op het afne-men van een standaardproduct, er wordt even-min een vergoeding geleverd voor het aanmetenof serviceverlening. De innovatie van hulp-middelen komt ook in het gedrang omdat er
648 mkb: zorgverzekeraars schrijven goedkoopste hulpmiddelvoor, niet het beste
ZenF-0405-cyaan.qxd 25-5-2005 14:07 Pagina 117
zorg
118 4-2005 > zorg & financiering
niet meer kan worden geïnvesteerd in techniek.MKB-Nederland dringt er bij MinisterHoogervorst van VWS op aan met alle partijenafspraken te maken over verbetering. Er moetmeer evenwicht komen in de beschikbaarheid,betaalbaarheid en kwaliteit van de hulpmidde-
len, zo vraagt de MKB-koepel. Leveranciersmoeten zich kunnen verenigen in verkoopcom-binaties, zonder daarbij hun zelfstandigheid teverliezen. Regels uit de Mededingingswet ver-hinderen dat tot nu toe.Bron: MKB-Nederland, 21 april 2005<
Het College voor zorgverzekeringen (CVZ) gaatonderzoek doen naar een nieuwe organisatievan de hulpmiddelenzorg. De wijziging van hetzorgstelsel biedt de mogelijkheid om de inbed-ding van de hulpmiddelenzorg in de verschil-lende wetten en regelingen te heroverwegen.
Een heroriëntatie op de hulpmiddelenzorg isnodig om de versnippering tegen te gaan. Metde invoering van de Zorgverzekeringswet en deWet op de maatschappelijke ondersteuning(WMO) dreigt de hulpmiddelenzorg verder teversnipperen. In de huidige situatie vindt de ver-strekking van hulpmiddelen plaats vanuit diver-se wettelijke regelingen, zoals de WVG, regelingvoor uitleenhulpmiddelen in instellingen,ministeriële regeling hulpmiddelen, Zieken-fondswet en Wet reïntegratie arbeidsgehandi-capten. Bij de uitvoering van deze regelingenzijn diverse uitvoerders betrokken, zoals ge-meenten, zorgkantoren, zorgverzekeraars en
het Uitvoeringsinstituut werknemersverzekerin-gen. Al deze uitvoeringsorganen hanteren eigenvoorwaarden en uitkeringsregimes. De versnip-perde regelgeving leidt tot een groot aantal ge-schillen en knelpunten bij de uitvoering. Doorde invoering van nieuwe regelingen zoals deWMO en de Zorgverzekeringswet, dreigt dehulpmiddelenzorg verder te versnipperen.De uitkomsten van de heroriëntatie door hetCVZ moeten in 2006 leiden tot voorstellen waar-mee de overheid tot een andere opzet van dehulpmiddelenzorg kan komen. Die kan op z’nvroegst per 1 januari 2007 geïmplementeerdworden. Volgens het CVZ moet de hulpmidde-lenzorg logisch geordend worden. ‘Eén regelingvoor hulpmiddelen is echter moeilijk te realise-ren, omdat hulpmiddelen zoveel verschillendetoepassingen hebben, voor de behandeling, depersoonlijke verzorging en participatie in hetarbeidsproces’, aldus het CVZ.Bron: ZN Journaal, 2005, nr. 15<
649 cvz onderzoekt nieuwe organisatie hulpmiddelenzorg
Minister Hoogervorst wil de richtlijnen voor hetvoorschrijven van antidepressiva aan kinderenniet aanscherpen. Dat antwoordt hij opKamervragen van A. Kant (SP).
Kant pleit ervoor dat het voorschrijven vanSSRI’s (een bepaalde generatie van antidepressi-va) aan kinderen aan banden wordt gelegd. Datzou ook voor het middel Prozac moeten gelden,omdat dit suïcidale neigingen bij kinderen zou
veroorzaken. Hoogervorst voelt er echter nietsvoor eigenstandig het voorschrijfgedrag van demedici aan banden te leggen. Tijdens een over-leg met de Tweede Kamer gaf hij aan dat geenbewijzen bekend zijn voor het verband tussenProzac en suïcidaal gedrag bij kinderen. Opbasis van hetzelfde wetenschappelijke artikelwaarnaar de Minister verwees, kwam ‘epidemio-loge’ Kant echter tot een heel andere conclusie:dat verband is wel degelijk aangetoond.
650 hoogervorst wil prozac voor kinderen niet beperken
ZenF-0405-cyaan.qxd 25-5-2005 14:07 Pagina 118
