43zorg & financiering > 5-2008

Het College voor zorgverzekeringen (CVZ) heefthet zorgpakket doorgelicht en adviseert om eenaantal zorgvormen op te nemen in het verzeker-de pakket of er juist uit te halen. Het Pakket-advies 2008 bevat naast nieuwe adviezen eenoverzicht met aanbevelingen die het CVZ hetafgelopen jaar heeft gedaan. Het CVZ heeft hetPakketadvies onlangs aan de minister van VWSaangeboden.

Om te zorgen dat verzekerden nu en in de toe-komst de zorg krijgen die ze nodig hebben –tegen aanvaardbare kosten – beoordeelt het CVZnieuwe en bestaande zorg op grond van vier cri-teria: noodzakelijkheid, effectiviteit, kostenef-fectiviteit en uitvoerbaarheid van de zorg. Opbasis daarvan adviseert het CVZ om zorgvormenin het basispakket op te nemen of ze er juist uitte verwijderden.

In- en uitstroomadviezen CVZ

In het Pakketadvies 2008 geeft het CVZ adviezenaan de minister van VWS om bepaalde zorgvor-men in of uit het verzekerde pakket van deZorgverzekeringswet en de Algemene wet bij-zondere ziektekosten (AWBZ) te laten. Het gaatonder meer om de volgende pakketadviezen.– Cholesterolverlagers. Het CVZ stelt voor om van

de verschillende cholesterolverlagers vakerdan nu alleen simvastatine te vergoeden. Nukrijgen honderdduizenden patiënten eenmiddel voorgeschreven dat voor hen geenvoordeel heeft in vergelijking met simvastati-ne, maar wel hogere kosten met zich mee-brengt. De cholesterolverlagers atorvastatineen rosuvastatine zijn bijvoorbeeld respectieve-lijk bijna tweeënhalf en drie keer zo duur alssimvastatine. Gezien de zeer hoge meer-kosten (€ 169 tot € 226 miljoen per jaar) van

alleen al het onnodige gebruik van duurderecholesterolverlagende middelen, adviseert hetCVZ de minister het gebruik van de duurderemiddelen uitsluitend nog te vergoeden indiendaarvoor een medische noodzaak bestaat.

– Telefoons. Het CVZ adviseert de minister om deteksttelefoon en de beeldtelefoon voor audi-tief gehandicapten in het basispakket te hou-den, maar ook om aangepaste mobieletelefoons voor ouderen (met een grotere dis-play en grotere toetsen) niet in het te verzeke-ren pakket op te nemen omdat zij niet ofnauwelijks duurder zijn dan een ‘gewone’mobiele telefoon.

– Sta-opstoel. Het CVZ adviseert de minister omde sta-opstoel te verwijderen uit het basispak-ket. Deze stoelen zijn weliswaar speciaal be-doeld voor mensen met een functionerings-probleem, maar hoeven niet duurder te zijndan de gemiddelde kosten van een ‘normale’stoel die iedere Nederlander voor eigen reke-ning aanschaft. Daarom hoeven deze stoelenniet langer in de Zorgverzekeringswet te wor-den opgenomen.

– Behandeling dyslexie. Het CVZ adviseerde eerderal de behandeling van ernstige dyslexie in hetpakket op te nemen.

Standpunten CVZ

Naast adviezen bevat het CVZ-rapport bindendeuitspraken waarin het CVZ aangeeft of specifie-ke zorgvormen op grond van de stand van dewetenschap en de praktijk (wel of niet) tot hetverzekerde pakket behoren. Het CVZ heeft ditcriterium toegepast op onder meer de volgendezorgvormen.– Behandeling spataderen. Voor de behandeling

van spataderen worden verschillende (nieu-we) technieken gebruikt. Het CVZ heeft

> financiering> algemeen

521 cvz-pakketadvies doet aanbevelingen voor zorgpakket

ZenF-0508 cyaan.qxd 9-5-2008 13:51 Pagina 43

financiering

44 5-2008 > zorg & financiering

bepaald dat nu onder meer ook de laserbe-handeling volgens de stand van de huidigewetenschap en praktijk onder de dekking vande Zorgverzekeringswet valt.

– Metal-on-metal heupprothese. Het CVZ conclu-deert dat de Metal-on-metal heupprothese totde te verzekeren zorg behoort voor patiëntenjonger dan 65 jaar.

– Behandeling met lipofillers bij hiv (humaan immu-nodeficiëntievirus). De HIV Vereniging Neder-land heeft het CVZ gevraagd of de behande-ling met lipofillers van faciale lipoatrofie(ingevallen/misvormd gezicht) bij hiv-geïnfec-teerden tot de te verzekeren prestaties be-hoort. Het gaat dan om injecteerbare vullersmet opvullende stoffen die gebruikt wordenvoor het corrigeren van het gezicht. Het CVZheeft geconcludeerd dat het middel Newfill/Sculptra voldoet aan de stand van weten-schap en praktijk en daarmee tot het verzeker-de pakket behoort.

– Preventieve zorg. Het CVZ nam onder de noemer‘Van preventie verzekerd’ al eerder het stand-punt in dat preventieve zorg bij een hoog risi-co op ziekte als verzekerde zorg aangemerktmoet worden.

Kosten verzekerde zorg

In de periode 2000 tot en met 2005 zijn de uitga-ven voor de collectief verzekerde zorg (Zieken-fondswet en AWBZ) gestegen van 28 miljardeuro naar 42 miljard euro. In 2008 komen dekosten naar verwachting uit op ongeveer 52 mil-jard euro. Ook de komende jaren blijven dekosten van de verzekerde zorg stijgen: voor deperiode 2008-2011 verwacht het CVZ een toena-me van circa 5,5 procent per jaar.Bron: CVZ, 14 april 2008<

522 ziekenhuizen kunnen jaarrekening niet afsluiten

Door onduidelijkheid over de afwaardering vanimmateriële vaste activa kunnen ziekenhuizenhun jaarrekening over 2007 niet afsluiten.Bovendien komen door de wijziging in de be-kostigingssystematiek vermogen en cashflowvan ziekenhuizen in gevaar. De NVZ verenigingvan ziekenhuizen heeft minister Klink nog-maals gevraagd met spoed duidelijkheid tegeven over de afwaardering van immateriëlevaste activa.

Door het vervallen van de integrale vergoedingvan rente- en afschrijvingslasten binnen de zie-kenhuizen moeten bepaalde lasten verhuizenvan de balans naar de resultatenrekening.Ziekenhuizen constateren daardoor direct drei-gende verliezen. De NVZ heeft eerder gepleitvoor een oplossing: het toestaan van versneldeafschrijving in de nacalculatie 2007. MinisterKlink is dringend verzocht duidelijkheid tegeven. Bron: NVZ, 20 maart 2008<

ZenF-0508 cyaan.qxd 9-5-2008 13:51 Pagina 44