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ICTERICIA NEONATALDocente: Dra. Patricia Guarayo Daza

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ICTERICIA NEONATALDEFINICIN.-

Coloracin amarilla tegumentos-mucosasBase: incompetencia parcial y transitoria de

sistemas enzimticos.VN RN! " mg#$%% ml &-' d(a )*%-&%+,

RNP! '- mg #$%%ml "- d(a )$%%+,

- /nicio: &-" mg#$%%ml

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ICTERICIA NEONATALFISIOPATOLOGA.-0ritrocitos12Glo2ina: resintesis 12.

1eme: eliminarse -B/: o3ico 4iposolu2le -BD: ato3ico 5idrosolu2le

/nicio trans6ormacin : 2ilirru2ina- al2uminaGlucoronizacion: cel. 1epticas7 ri8n7 tracto G/0tapas de con9ugacin:$. ormacin B/ ;P*. ormacin de BD Glucoroniltrans6erasa&. Grado madurez 6uncin 5eptica: anaer2ica

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ICTERICIA NEONATALICTERICIA FISIOLGICA.-Deor

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/C0R/C/; N0@N;;4

PRODUCCIN.-- Bilirru2ina A'+ eritrocitos

$'+ 5emolisis

Coleglo2inaP10>@ P p Por

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ICTERICIA NEONATALCONJUGACIN.- Responsa2le : Glucoroniltrans6erasa )G, Con9ugacin Bil. >onoglucoronida

Bil. Diglucoronida ransglucoronidasa- eno2ar2ital aumenta G De

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/C0R/C/; N0@N;;4

EXCRECIN.-

Bilirru2ina con9ugada e3cretada 2ilis Vida / Placenta Proceso mediado transportadores

?atura2le4imitado

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/C0R/C/; N0@N;;4TRANSPORTE.- BD-B/: unidas al2umina-plasma Desacoplan B-; iones 5idrgenos

aniones orgnicosDISTRIBUCIN HISTOLGICA.- o3ica cel. ner=iosa: B no con9ugada

0ntrada cFlula concentracin sangrecapacidad con9ugacin al2umina

- Patolog(a desplace unin B;! penetracinner=iosa

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/C0R/C/; N0@N;;4CLASIFICACIN ICTERICIA.-

0n6er. 1emol(tica )R57;B@,;. ;paricin temprana /n6. Parasitarias )o3o-C5agas, )antes *" 5rs., /n6ec. V(ricas )Ru2eola-Citomeg,

/ct. isiologica- Desarr*-& dia 0n6. Gil2ert

0n6. Crigler Na99ar

/n6. BacterianasB. ;paricin ard(a &- dia 4ues congFnita

1erpes simple

1epatitis neonatal de $ semana ;tresia =(as 2iliares

0spesamiento 2iliar

uiste colFdoco

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/C0R/C/; N0@N;;4ICTERICIA FISIOLGICA Coloracin amarilla le=e piel-mucosas

moderada

/ntensidad '- d(a 1iper2ilirru2inemia$'mg#$%%ml

Vida corta GR >ecanismos /nsu6. Comple9o enzimtico Responsa2les>ayor acti=idad circulacin entero5eptica

/nsu6. Prote(nas transportadoras y E

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/C0R/C/; N0@N;;4TRATAMIENTO.- Potencial peligrosa: impregnacin nucleara. ;limentacin precoz prematuro dilucin

suero

2. ototerapia

- Bil. /ndirecta RN7 RNP- 06ectos "A-* 5rs.- >ecanismos luz 6otoizomerizacion 4uminorru2ina

6oto o3idacin )rpida e3crecin,- ototerapia eno2ar2ital ) 'mg#Hp#dia,

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/C0R/C/; N0@N;;4INDICACIN FOTOTERAPIA.-

$. Pre=encin en RNP alto riesgo

*. 3. 1iper2ilirru2inemia RN-RNP&. 0n6. 1emol(ticas incompati2ilidad ;B@ y

R5". ;minorar e6ecto re2ote posterior a la

e3anguineotrans6usion'. /ndicacin e3anguineo mientras e6ecti=ice

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/C0R/C/; N0@N;;4

Deposicin acuosa 0ritemas 6ugases Bronceamiento ?o2recalentamiento

0n6riamiento ?ecrecin con9unti=al

purulenta D1 le=e

ransitoriasle=esre=ersi2les

COMPLICACIONES FOTOTERAPIA.-

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/C0R/C/; N0@N;;4CONDICIONES FOTOTERAPIA$. Pc desnudo o9os cu2iertos

genitales protegidos

*. Control c#" 5rs.&. ;parato A-$% tu2os luz 2lanca7 azul7 =erde%-A% cm distancia

". ?eriados 2ilirru2inemia'. >onitoreo ?V7 peso

$A-*% mg#$%%ml *" 5rs.0I;NG/N0@ $ mg#$%%ml RNP7 5ipo3ia7 acidosis

*&-*' mg#$%%ml RN sano

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/C0R/C/; N0@N;;4ENFERMEDAD GILBERT.-

0=olucin crnica /nsu6. Glucoroniltrans6erasa- alt.ransporte Benigno

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/C0R/C/; N0@N;;4ENFERMEDAD CRIGLER-NAJJAR.- ;utosmico recesi=o: de

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/C0R/C/; N0@N;;4ATRESIA VAS BILIARES.-

>al6ormacin de =(as 2iliares: =erdinico 1iper2il. Directa progresi=a Coluria-;colia 0=olucin: Cirrosis 5eptica 3. 3 ) Jasai,

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/C0R/C/; N0@N;;4HEPATITIS NEONATAL.- 5iper2il. Con9ugada con atresia VB

in6eccin =(rica pre=ia

No anteced. 0tiolog(a in6ecciosaa6eccin meta2lica

Di6erencial con atresia VB

- D3. 6uncin 5epticaest e3crecin rosa de Bengala /$&$

3. >edidas de sostFn

Vitam. liposolu2les

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/C0R/C/; N0@N;;4ICTERICIA RN A PECHO.-

;paricin precoz &-" d(a 5asta &% Causas:a, >eta2olito progesterona: in5i2e sistema

con9ugatorio

2, /n5i2icin cidos grasos de lec5ec, Recirculacin inter5epatica

- 3. /nterrupcin transitoria lactancia

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/C0R/C/; N0@N;;4KERNICTERUS.- Riesgo RN con 1iper2ilirru2inemia ;ccin to3ica so2re ?NC y otros rganos

Kreas comprometidas:LG. 2asales L N. su2talamicosLCere2elo L tlamoL1ipocampo L Cuerpo estriado

2ilirru2ina Responsa2le lesintiempo de accin

madurez 2arrera

6act. meta2licos

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/C0R/C/; N0@N;;4

FASES CLNICAS DEL KERNICTERUS.-

$, ase /: 5ipoton(a7 letargia7 succin po2re7>oro*, ase //: espasticidad) opistotonos,

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