465 Ness Handmaster Niet Langer Onderdeel Van Pakket
2
financiering 50 4-2007 > zorg & financiering Zorgverzekeraars als CZ en Delta Lloyd herken- nen de problemen door overconsumptie bij ONVZ niet. ‘Er is geen groep die bewust naar ons toegekomen is om te overconsumeren’, aldus CZ-woordvoerder Dirk-Jan Westerwoudt. ‘Maar dat ONVZ een ruimhartig beleid voerde, was bekend. Eens betaal je daar leergeld voor.’ Dat ONVZ in het vierde kwartaal geconfronteerd werd met een nog hogere schadelast, verbaast hem niet. ‘Mensen sparen hun rekeningen op en sturen die pas aan het eind van het jaar in. Daar kan je niet door verrast worden.’ Ook Delta Lloyd herkent de problemen niet. ‘Wij hebben goed inzicht in het claimgedrag van onze verze- kerden.’ Avéro Achmea daarentegen zegt ook overconsumptie te zien bij de luxe pakketten. ‘Wij hebben per 1 januari voorwaarden aange- scherpt en de premies met gemiddeld elf pro- cent verhoogd.’ Bronnen: AM signalen, 21 en 22 maart 2007 en ONVZ< De NESS Handmaster is een onderarm-pols-hand- spalk waaraan elektrostimulatie is toegevoegd. Dit hulpmiddel is bedoeld om de arm-hand- functie te verbeteren van mensen die een her- senbloeding of -infarct hebben gehad (CVA- patiënten). In 1996 werd het hulpmiddel in Nederland voor het eerst toegepast. Pas omstreeks 2002 werd de Handmaster op grotere schaal verstrekt als onder- deel van de aanspraak op verstevigde spalk-, redressie- en correctieapparatuur. Er bestond echter al vanaf het begin discussie over de pri- maire doelstelling en de effectiviteit van dit hulpmiddel. In 2003 overwoog staatssecretaris Ross van VWS de Handmaster uit te zonderen van de aan- spraak op orthesen, omdat deze verstrekking experimentele trekken vertoonde. Het College voor zorgverzekeringen (CVZ) heeft toen het voorlopige standpunt ingenomen om het hulp- middel niet uit te zonderen, in afwachting van de resultaten van nader onderzoek. In het recent uitgebrachte rapport beoordeelt het CVZ de effectiviteit van de Handmaster en concludeert dat er niet voldoende wetenschap- pelijke onderbouwing is voor de effectiviteit bij langdurig gebruik van dit hulpmiddel. Daar- naast geven de (inter)nationale richtlijnen niet aan dat het (langdurig) gebruik van elektro- stimulatoren of de Handmaster een standaard- behandeling bij CVA-patiënten is. Daarmee vol- doet de Handmaster niet aan de stand van de wetenschap en praktijk en dat is wel een eis van de nieuwe Zorgverzekeringswet. Om die rede- nen concludeert het CVZ dat de NESS Handmaster niet behoort tot de te verzekeren prestatie hulp- middelenzorg. Het CVZ geeft met dit rapport invulling aan zijn rol als pakketbeheerder. In geval van de Hand- master gaat het dan vooral om het bevorderen van een eenduidige uitleg van de te verzekeren prestatie, namelijk het duiden van het pakket. Fonds voor onderzoek Het CVZ brengt in het rapport nogmaals de wens onder aandacht van de minister van VWS om te komen tot een innovatiefonds. Liselotte Visser, adviseur Pakket van het CVZ: ‘In 2006 heeft het CVZ de minister voorgesteld een inno- vatiefonds mogelijk te maken waarbij enkele veelbelovende zorgvormen tijdelijk tot het pak- ket worden toegelaten, op voorwaarde dat nader onderzoek plaatsvindt. De minister heeft de door de CVZ voorgestelde begrotingspost voor een innovatiefonds vooralsnog niet willen hono- reren. Dit is jammer, omdat veelbelovende zorg- vormen bij het ontbreken van deugdelijk onder- zoek kansloos zijn voor toelating tot het te ver- 465 ness handmaster niet langer onderdeel van pakket ZenF-0407 cyaan.qxd 16-4-2007 11:38 Pagina 50
Transcript of 465 Ness Handmaster Niet Langer Onderdeel Van Pakket
financiering
50 4-2007 > zorg & financiering
Zorgverzekeraars als CZ en Delta Lloyd herken-nen de problemen door overconsumptie bijONVZ niet. ‘Er is geen groep die bewust naarons toegekomen is om te overconsumeren’,aldus CZ-woordvoerder Dirk-Jan Westerwoudt.‘Maar dat ONVZ een ruimhartig beleid voerde,was bekend. Eens betaal je daar leergeld voor.’Dat ONVZ in het vierde kwartaal geconfronteerdwerd met een nog hogere schadelast, verbaasthem niet. ‘Mensen sparen hun rekeningen op ensturen die pas aan het eind van het jaar in. Daar
kan je niet door verrast worden.’ Ook DeltaLloyd herkent de problemen niet. ‘Wij hebbengoed inzicht in het claimgedrag van onze verze-kerden.’ Avéro Achmea daarentegen zegt ookoverconsumptie te zien bij de luxe pakketten.‘Wij hebben per 1 januari voorwaarden aange-scherpt en de premies met gemiddeld elf pro-cent verhoogd.’Bronnen: AM signalen, 21 en 22 maart 2007 enONVZ<
De NESS Handmaster is een onderarm-pols-hand-spalk waaraan elektrostimulatie is toegevoegd.Dit hulpmiddel is bedoeld om de arm-hand-functie te verbeteren van mensen die een her-senbloeding of -infarct hebben gehad (CVA-patiënten).
In 1996 werd het hulpmiddel in Nederland voorhet eerst toegepast. Pas omstreeks 2002 werd deHandmaster op grotere schaal verstrekt als onder-deel van de aanspraak op verstevigde spalk-,redressie- en correctieapparatuur. Er bestondechter al vanaf het begin discussie over de pri-maire doelstelling en de effectiviteit van dithulpmiddel.In 2003 overwoog staatssecretaris Ross vanVWS de Handmaster uit te zonderen van de aan-spraak op orthesen, omdat deze verstrekkingexperimentele trekken vertoonde. Het Collegevoor zorgverzekeringen (CVZ) heeft toen hetvoorlopige standpunt ingenomen om het hulp-middel niet uit te zonderen, in afwachting vande resultaten van nader onderzoek.In het recent uitgebrachte rapport beoordeelthet CVZ de effectiviteit van de Handmaster enconcludeert dat er niet voldoende wetenschap-pelijke onderbouwing is voor de effectiviteit bijlangdurig gebruik van dit hulpmiddel. Daar-naast geven de (inter)nationale richtlijnen nietaan dat het (langdurig) gebruik van elektro-
stimulatoren of de Handmaster een standaard-behandeling bij CVA-patiënten is. Daarmee vol-doet de Handmaster niet aan de stand van dewetenschap en praktijk en dat is wel een eis vande nieuwe Zorgverzekeringswet. Om die rede-nen concludeert het CVZ dat de NESS Handmasterniet behoort tot de te verzekeren prestatie hulp-middelenzorg.Het CVZ geeft met dit rapport invulling aan zijnrol als pakketbeheerder. In geval van de Hand-master gaat het dan vooral om het bevorderenvan een eenduidige uitleg van de te verzekerenprestatie, namelijk het duiden van het pakket.
Fonds voor onderzoek
Het CVZ brengt in het rapport nogmaals dewens onder aandacht van de minister van VWSom te komen tot een innovatiefonds. LiselotteVisser, adviseur Pakket van het CVZ: ‘In 2006heeft het CVZ de minister voorgesteld een inno-vatiefonds mogelijk te maken waarbij enkeleveelbelovende zorgvormen tijdelijk tot het pak-ket worden toegelaten, op voorwaarde dat naderonderzoek plaatsvindt. De minister heeft dedoor de CVZ voorgestelde begrotingspost vooreen innovatiefonds vooralsnog niet willen hono-reren. Dit is jammer, omdat veelbelovende zorg-vormen bij het ontbreken van deugdelijk onder-zoek kansloos zijn voor toelating tot het te ver-
465 ness handmaster niet langer onderdeel van pakket
ZenF-0407 cyaan.qxd 16-4-2007 11:38 Pagina 50
verzekeringen
51zorg & financiering > 4-2007
zekeren pakket. Voor de hulpmiddelenzorgbetekent dit dat de fabrikant geheel verantwoor-delijk blijft voor het aanleveren van de benodig-de onderzoeksgegevens. De ervaring leert datbedrijven lang niet altijd over de middelen be-schikken om dergelijk onderzoek te financieren.Het CVZ blijft dan ook voorstander van eeninnovatiefonds.’
Kort geding
De firma NESS, die de Handmaster in Nederlandop de markt brengt, is het niet eens met deopvatting van het CVZ dat het apparaat geen teverzekeren prestatie betreft. De firma spandedaarom een kort geding aan tegen het CVZ. Menwas van mening dat het CVZ bij de beoordelingvan de Handmaster onzorgvuldig en daarmeeonrechtmatig had gehandeld.
Op 11 januari deed de rechter uitspraak, en ver-klaarde de vordering van de firma NESS onge-grond.Gezien het uitgebreide literatuuronderzoek,onderzoek naar nationale en internationalebehandelrichtlijnen en de uitgevoerde praktijk-evaluatie, concludeerde de rechter dat niet wasgebleken dat het CVZ bij de beoordeling van deHandmaster onzorgvuldig te werk zou zijn ge-gaan.De firma Ness bestrijdt de uitspraak van de rech-ter en heeft aangekondigd in hoger beroep tegaan.
Het rapport is op de website van het CVZ –www.cvz.nl – te lezen en daar ook te downloa-den. Bron: CVZ magazine, voorjaar 2007<
Zorgverzekeraars Nederland (ZN) heeft bij deminister van VWS Ab Klink aangedrongen opspoed bij het oplossen van de wanbetalers-problematiek.
Met de vorige minister van VolksgezondheidHoogervorst zijn afspraken gemaakt om hetaantal personen dat onverzekerd raakt door eenroyement vanwege wanbetaling zo veel mogelijkte beperken. Door een pakket aan maatregelenvan VWS en ZN worden wanbetalers vanaf deinvoering van de nieuwe zorgverzekering op1 januari 2006 gedurende een periode van acht-tien maanden binnen de zorgverzekering ge-houden. De werkelijke problematiek van dewanbetalers is daardoor tot op heden groten-deels verborgen gebleven. Aangezien deze pe-riode op 1 juli 2007 verstrijkt, dient snel aan-vullend beleid ontwikkeld te worden.
Als onderdeel van het pakket aan maatregelenhebben zorgverzekeraars een incassotraject ont-wikkeld om wanbetalers tot een beter betalings-gedrag te bewegen. Daarnaast is het wetsvoor-stel ‘Verzwaren incassoregime premie en anderemaatregelen zorgverzekering’ ingediend. Hier-mee is het tijdelijk onmogelijk gemaakt de zorg-verzekering van een verzekeringnemer metpremieschuld op te zeggen. Zo is het dreigendeprobleem van de carrousel van wanbetalers, dievan de ene naar de andere zorgverzekeraar over-stappen met achterlating van onbetaalde pre-mievorderingen, uitgesteld. Ten slotte hebbenVWS en ZN afspraken gemaakt over een gedeel-telijke financiële compensatie van de door dezorgverzekeraars gederfde premie-inkomstengedurende het incassotraject.Bron: ZN Journaal, 2007, nr. 11<
466 zn vraagt om spoed bij aanpak wanbetalersproblematiek
ZenF-0407 cyaan.qxd 16-4-2007 11:38 Pagina 51
