464 Onvz Trekt Aan Noodrem
2
verzekeringen 49 zorg & financiering > 4-2007 bovendien, dat zij een lagere korting hebben gekregen dan werkgevers. Van alle mensen met een collectieve verzekering is bijna driekwart lid van een werkgeverscollectief en slechts twee procent van een patiëntencollectief.’ Een van de doelen van het nieuwe zorgstelsel is dat verzekerden invloed uitoefenen op de hoogte van de premie én op de kwaliteit van zorg, bij- voorbeeld door over te stappen naar een andere zorgverzekeraar. Verzekerden die overstappen doen dit echter vooral vanwege de premie, waardoor verzekeraars vooral gaan concurreren op de prijs. Van de beoogde kwaliteitsverbete- ring komt dan weinig terecht. Als in de collec- tieve contracten wél kwaliteitsafspraken worden vastgelegd, kan die kwaliteitsverbetering wel- licht alsnog worden bereikt. Het Nivel (Neder- lands instituut voor onderzoek van de gezond- heidszorg) bracht de keuzes en uitkomsten van de onderhandelingen voor collectieve zorgverze- keringen voor 2006 en 2007 in kaart. Op de vraag wat de doorslag gaf bij de keuze, noemen werkgevers meer de premies en kortin- gen. Voor het merendeel van de andere collecti- viteiten – gemeenten, vakbonden en ouderen- bonden, patiëntenverenigingen en andere vere- nigingen – zijn de service, de dekking en de kor- ting op de aanvullende verzekering doorslag- gevend. Vooral patiëntenverenigingen verzamel- den voorafgaan aan de onderhandelingen infor- matie over de wensen van de doelgroep. Reputatie Voor 2007 is over het algemeen minder tijd gaan zitten in onderhandelingen en de keuze voor een collectieve zorgverzekering dan voor 2006. Werkgevers sluiten collectieve zorgverzekerin- gen vooral af voor hun reputatie – goed werkge- verschap – en de binding en werving van mede- werkers. Bij een derde van de werkgevers zijn verzuimbeleid en zorgverzekering onderdeel van de cao. Vaak verlengden werkgevers al lopende contracten met verzekeraars. Patiënten- verenigingen leggen meer nadruk op inhoude- lijke aspecten zoals dekking van zorg, service en kwaliteit. Bronnen: Nivel, 16 maart 2007 en ZN Journaal, 2007, nr. 12< Zorgverzekeraar ONVZ lijdt over 2006 een mil- joenenverlies. ‘Halverwege vorig jaar consta- teerden wij dat de schadelast op de aanvullende verzekering fors toenam. Nu we de cijfers van het vierde kwartaal ook hebben, blijkt het nog slechter te zijn dan verwacht’, zegt topman Erno Kleijnenberg. Oorzaak is de overconsumptie door een groep van tien- tot twintigduizend verzekerden, waar- door de schadelast op de aanvullende verzeke- ring ‘zeer fors’ is toegenomen. ONVZ wil het tij keren door per 15 april 2007 de voorwaarden voor de Optifit- en Topfit-polissen tussentijds en bloc te wijzigen. ONVZ telt 450.000 verzeker- den, van wie de helft beschikt over de meest uit- gebreide aanvullende verzekering, de Topfit- polis. Bij de jaarwisseling waren de premies al met twaalf procent verhoogd en de polisvoor- waarden aangescherpt. Overigens blijven de polisvoorwaarden voor de circa 40.000 (para)medici, die bij de ONVZ col- lectief zijn verzekerd, onveranderd, omdat zij bescheiden declareren. NVA zeer ongelukkig met ingrepen ONVZ De NVA stelt in een brief aan ONVZ zeer onge- lukkig te zijn met de aangekondigde maatrege- len. Het verbaast de NVA dat dit zo kort na de jaarwisseling gebeurt. Had dit niet op een ande- re manier gekund, vraagt zij zich af. 464 onvz trekt aan noodrem ZenF-0407 cyaan.qxd 16-4-2007 11:38 Pagina 49
Transcript of 464 Onvz Trekt Aan Noodrem
verzekeringen
49zorg & financiering > 4-2007
bovendien, dat zij een lagere korting hebbengekregen dan werkgevers. Van alle mensen meteen collectieve verzekering is bijna driekwart lidvan een werkgeverscollectief en slechts tweeprocent van een patiëntencollectief.’
Een van de doelen van het nieuwe zorgstelsel isdat verzekerden invloed uitoefenen op de hoogtevan de premie én op de kwaliteit van zorg, bij-voorbeeld door over te stappen naar een anderezorgverzekeraar. Verzekerden die overstappendoen dit echter vooral vanwege de premie,waardoor verzekeraars vooral gaan concurrerenop de prijs. Van de beoogde kwaliteitsverbete-ring komt dan weinig terecht. Als in de collec-tieve contracten wél kwaliteitsafspraken wordenvastgelegd, kan die kwaliteitsverbetering wel-licht alsnog worden bereikt. Het Nivel (Neder-lands instituut voor onderzoek van de gezond-heidszorg) bracht de keuzes en uitkomsten vande onderhandelingen voor collectieve zorgverze-keringen voor 2006 en 2007 in kaart.Op de vraag wat de doorslag gaf bij de keuze,noemen werkgevers meer de premies en kortin-gen. Voor het merendeel van de andere collecti-
viteiten – gemeenten, vakbonden en ouderen-bonden, patiëntenverenigingen en andere vere-nigingen – zijn de service, de dekking en de kor-ting op de aanvullende verzekering doorslag-gevend. Vooral patiëntenverenigingen verzamel-den voorafgaan aan de onderhandelingen infor-matie over de wensen van de doelgroep.
Reputatie
Voor 2007 is over het algemeen minder tijd gaanzitten in onderhandelingen en de keuze voor eencollectieve zorgverzekering dan voor 2006.Werkgevers sluiten collectieve zorgverzekerin-gen vooral af voor hun reputatie – goed werkge-verschap – en de binding en werving van mede-werkers. Bij een derde van de werkgevers zijnverzuimbeleid en zorgverzekering onderdeelvan de cao. Vaak verlengden werkgevers allopende contracten met verzekeraars. Patiënten-verenigingen leggen meer nadruk op inhoude-lijke aspecten zoals dekking van zorg, service enkwaliteit.Bronnen: Nivel, 16 maart 2007 en ZN Journaal,2007, nr. 12<
Zorgverzekeraar ONVZ lijdt over 2006 een mil-joenenverlies. ‘Halverwege vorig jaar consta-teerden wij dat de schadelast op de aanvullendeverzekering fors toenam. Nu we de cijfers vanhet vierde kwartaal ook hebben, blijkt het nogslechter te zijn dan verwacht’, zegt topmanErno Kleijnenberg.
Oorzaak is de overconsumptie door een groepvan tien- tot twintigduizend verzekerden, waar-door de schadelast op de aanvullende verzeke-ring ‘zeer fors’ is toegenomen. ONVZ wil het tijkeren door per 15 april 2007 de voorwaardenvoor de Optifit- en Topfit-polissen tussentijds enbloc te wijzigen. ONVZ telt 450.000 verzeker-den, van wie de helft beschikt over de meest uit-
gebreide aanvullende verzekering, de Topfit-polis. Bij de jaarwisseling waren de premies almet twaalf procent verhoogd en de polisvoor-waarden aangescherpt.Overigens blijven de polisvoorwaarden voor decirca 40.000 (para)medici, die bij de ONVZ col-lectief zijn verzekerd, onveranderd, omdat zijbescheiden declareren.
NVA zeer ongelukkig met ingrepen ONVZ
De NVA stelt in een brief aan ONVZ zeer onge-lukkig te zijn met de aangekondigde maatrege-len. Het verbaast de NVA dat dit zo kort na dejaarwisseling gebeurt. Had dit niet op een ande-re manier gekund, vraagt zij zich af.
464 onvz trekt aan noodrem
ZenF-0407 cyaan.qxd 16-4-2007 11:38 Pagina 49
financiering
50 4-2007 > zorg & financiering
Zorgverzekeraars als CZ en Delta Lloyd herken-nen de problemen door overconsumptie bijONVZ niet. ‘Er is geen groep die bewust naarons toegekomen is om te overconsumeren’,aldus CZ-woordvoerder Dirk-Jan Westerwoudt.‘Maar dat ONVZ een ruimhartig beleid voerde,was bekend. Eens betaal je daar leergeld voor.’Dat ONVZ in het vierde kwartaal geconfronteerdwerd met een nog hogere schadelast, verbaasthem niet. ‘Mensen sparen hun rekeningen op ensturen die pas aan het eind van het jaar in. Daar
kan je niet door verrast worden.’ Ook DeltaLloyd herkent de problemen niet. ‘Wij hebbengoed inzicht in het claimgedrag van onze verze-kerden.’ Avéro Achmea daarentegen zegt ookoverconsumptie te zien bij de luxe pakketten.‘Wij hebben per 1 januari voorwaarden aange-scherpt en de premies met gemiddeld elf pro-cent verhoogd.’Bronnen: AM signalen, 21 en 22 maart 2007 enONVZ<
De NESS Handmaster is een onderarm-pols-hand-spalk waaraan elektrostimulatie is toegevoegd.Dit hulpmiddel is bedoeld om de arm-hand-functie te verbeteren van mensen die een her-senbloeding of -infarct hebben gehad (CVA-patiënten).
In 1996 werd het hulpmiddel in Nederland voorhet eerst toegepast. Pas omstreeks 2002 werd deHandmaster op grotere schaal verstrekt als onder-deel van de aanspraak op verstevigde spalk-,redressie- en correctieapparatuur. Er bestondechter al vanaf het begin discussie over de pri-maire doelstelling en de effectiviteit van dithulpmiddel.In 2003 overwoog staatssecretaris Ross vanVWS de Handmaster uit te zonderen van de aan-spraak op orthesen, omdat deze verstrekkingexperimentele trekken vertoonde. Het Collegevoor zorgverzekeringen (CVZ) heeft toen hetvoorlopige standpunt ingenomen om het hulp-middel niet uit te zonderen, in afwachting vande resultaten van nader onderzoek.In het recent uitgebrachte rapport beoordeelthet CVZ de effectiviteit van de Handmaster enconcludeert dat er niet voldoende wetenschap-pelijke onderbouwing is voor de effectiviteit bijlangdurig gebruik van dit hulpmiddel. Daar-naast geven de (inter)nationale richtlijnen nietaan dat het (langdurig) gebruik van elektro-
stimulatoren of de Handmaster een standaard-behandeling bij CVA-patiënten is. Daarmee vol-doet de Handmaster niet aan de stand van dewetenschap en praktijk en dat is wel een eis vande nieuwe Zorgverzekeringswet. Om die rede-nen concludeert het CVZ dat de NESS Handmasterniet behoort tot de te verzekeren prestatie hulp-middelenzorg.Het CVZ geeft met dit rapport invulling aan zijnrol als pakketbeheerder. In geval van de Hand-master gaat het dan vooral om het bevorderenvan een eenduidige uitleg van de te verzekerenprestatie, namelijk het duiden van het pakket.
Fonds voor onderzoek
Het CVZ brengt in het rapport nogmaals dewens onder aandacht van de minister van VWSom te komen tot een innovatiefonds. LiselotteVisser, adviseur Pakket van het CVZ: ‘In 2006heeft het CVZ de minister voorgesteld een inno-vatiefonds mogelijk te maken waarbij enkeleveelbelovende zorgvormen tijdelijk tot het pak-ket worden toegelaten, op voorwaarde dat naderonderzoek plaatsvindt. De minister heeft dedoor de CVZ voorgestelde begrotingspost vooreen innovatiefonds vooralsnog niet willen hono-reren. Dit is jammer, omdat veelbelovende zorg-vormen bij het ontbreken van deugdelijk onder-zoek kansloos zijn voor toelating tot het te ver-
465 ness handmaster niet langer onderdeel van pakket
ZenF-0407 cyaan.qxd 16-4-2007 11:38 Pagina 50
