121zorg & financiering > 3-2005

planning en organisatie

Toen dit plan er begin 2003 uiteindelijk lag,heeft het College voor zorgverzekeringen daarvervolgens een zeer kritisch rapport over uitge-bracht. Mede hierdoor is het plan niet goedge-keurd. En omdat het afgekeurde plan al zo’nlange tijd van voorbereiding had gekost, is ver-volgens besloten dat het niet meer verantwoordis daarmee door te gaan. In de nieuwe regelingis dan ook geen sprake meer van centra voormulti-orgaantransplantatieprogramma’s.De nieuwe regeling voorziet in een verdelingvan de transplantatievergunningen: momenteel

zijn er zeven academische ziekenhuizen waarorgaantransplantaties plaatsvinden. In de centrain Maastricht, Nijmegen en Amsterdam (AMC)vinden alleen niertransplantaties plaats. In devier centra in Leiden, Groningen, Utrecht enRotterdam zijn naast niertransplantaties alleoverige transplantaties mogelijk. Daarbij blijftsprake van verdeling: harttransplantaties vindenbijvoorbeeld alleen plaats in Utrecht en Rotter-dam, pancreastransplantaties zijn alleen moge-lijk in Leiden en Groningen.Bron: Stcrt. 2005, nr. 37<

Schaf de bouwprioriteitenlijst af of, indien ditniet mogelijk is, vereenvoudig de totstandko-ming van de lijst. En geef het zogeheten lange-termijnhuisvestingsplan (LTHP) een zwaarderestatus. Dit zijn de belangrijkste aanbevelingenin een rapport aan het Ministerie van VWS.

Het rapport gaat over knelpunten en irritaties bijbouwprocessen in de zorg en is in opdracht vanhet Ministerie van VWS door Cap Geminigeschreven. Het LTHP zou volgens het rapportmeer status moeten krijgen zodat na goedkeu-ring van dit plan niet meer voor elk bouwprojectafzonderlijk een vergunning aangevraagd hoeftte worden bij het College bouw ziekenhuisvoor-zieningen.

Irritaties

Het ministerie van VWS gebruikt de bouwprio-riteitenlijst om de bouwuitgaven in de zorg tekunnen controleren. De lijst leidt echter tot veelirritaties bij zorginstellingen. Onder meeromdat onduidelijk is hoe de lijst precies totstand komt en doordat gegevens vaak niet meerkloppen vanwege de lange termijn tussen plaat-sing op de lijst en het vragen van toestemmingom te bouwen bij het ministerie van VWS.Bron: ZorgVisie, 8 maart 2005<

403 vws-rapport: ‘schaf bouwprioriteitenlijst af’

Steeds meer medisch specialisten verlaten deNederlandse ziekenhuizen om in een particulie-re kliniek voor zichzelf te beginnen. Vooral oog-artsen en orthopedisch specialisten beginneneen eigen praktijk.

Volgens een woordvoerster van de NederlandseRaad voor Particuliere Klinieken (NRPK) hebben‘eenvoudiger regels’ zo’n overstap voor artsen

sinds vorig jaar gemaakt. Minister Hoogervorstvan VWS wil met de nieuwe regels meer markt-werking in de gezondheidszorg stimuleren.De raad constateert dat het afgelopen half jaarvooral specialisten wier patiënten na een opera-tie ‘geen lange bedopname’ nodig hebben, hunheil in de klinieken zoeken. Een patiënt magmaximaal 24 uur in een particuliere kliniek ver-blijven.

404 medisch specialist kiest vaker voor particuliere kliniek

ZenF-0305 cyaan.qxd 14-4-2005 11:08 Pagina 121

zorg

122 3-2005 > zorg & financiering

Specialisten in ziekenhuizen lopen volgens deNRPK-woordvoerster vaak aan tegen de beperk-te beschikbaarheid van de operatiekamer en deregeltjes van het ziekenhuis. Een kliniek is opdit gebied volgens haar ‘veel plezieriger’, omdatde operatiekamer klaarstaat en de bureaucratieveel kleiner is. De particuliere klinieken wareneerst voornamelijk het terrein van de niet-verze-kerde zorg als plastische chirurgie. Gezien denieuwe wettelijke mogelijkheden verwacht deNRPK dat meer artsen het ziekenhuis zullenverruilen voor de eigen praktijk in de kliniek.‘Het gaat nu komen.’

Combinatiebaan

De NVZ vereniging van ziekenhuizen denkt nietdat er een grote vlucht van specialisten naar deprivé-klinieken zal zijn, omdat het voor hen nietleuk is om aan de lopende band bijvoorbeeldstaaroperaties te doen. Sommige specialistengaan voor een deel van de week in een privé-kliniek aan de slag, maar het komt bijna niet

voor dat ze volledig overstappen.Ook de Orde van Medisch Specialisten spreektnog niet van een ‘massale overstap. Het is eenlogische ontwikkeling die volgt op de verrui-ming van de mogelijkheden’, zegt een woord-voerster. Hoeveel specialisten de overstaphebben gemaakt, kon ze niet zeggen. Ook vol-gens haar combineren veel specialisten hunwerk in het ziekenhuis met een loopbaan in eenprivé-kliniek.Voor ziekenhuizen hoeft de ontwikkeling vol-gens de orde niet negatief uit te pakken, als definanciering maar goed aansluit op de nieuwesituatie.Als de ziekenhuizen door de verplaatsing vangoedkope standaardoperaties naar privé-klinie-ken blijven zitten met de ingewikkelde en dureingrepen, moeten ze daar ook voor betaald krij-gen, meent de Orde. De NVZ sluit zich daarbijaan en benadrukt vooral dat de spreiding vanacute zorg gegarandeerd moeten blijven.Bron: ZN Journaal, 2005, nr. 7<

De Raad van State stelt Zorgfederatie Oldenzaalin het gelijk. De Zorgfederatie ging samen metHabion, de eigenaar van Scholtenhof, inbezwaar tegen een besluit van het College bouwziekenhuisvoorzieningen. Dat ging over de ver-goeding van zorginfrastructuur van ver- ennieuwbouw van Scholtenhof in Oldenzaal.

De Raad acht het bezwaar van de Zorgfederatietegen de vergunning die het Bouwcollege heeftafgegeven gegrond, zo blijkt uit de uitspraak.Volgens de uitspraak mag het Bouwcollege deaanvraag, die al onder het WZV-regime (Wetziekenhuisvoorzieningen) is behandeld, nietonder de tijdelijke beleidsregel kapitaalslastenextramurale zorgverlening van het College tarie-ven gezondheidszorg (CTG) laten vallen.Het college gaf een vergunning af die afwijkt

van de eerder – vóór 1 april 2003 – door hetMinisterie van VWS afgegeven verklaring. In dieverklaring van VWS werden de kapitaallastenvoor de zorginfrastructuur volgens de toen gel-dende regelgeving volledig vergoed. In de laterevergunning nam het Bouwcollege echter deovergangsregeling, die vanaf 1 april 2003 gold,als uitgangspunt. Volgens de Overgangsregelingkapitaalslasten extramurale zorgverlening krij-gen de instellingen de financiering van de zorg-infrastructuur nu nog nagecalculeerd, maarmogelijk wordt het in toekomst productieafhan-kelijk. Het gaat om een bedrag van ¤ 660.000,-.

Door de uitspraak moet het Bouwcollege nu aande Zorgfederatie een nieuwe vergunning af tegeven, waarin alle kapitaallasten voor de zorgin-frastructuur worden vergoed.

405 zorgfederatie oldenzaal wint geding tegen bouwcollege

ZenF-0305 cyaan.qxd 14-4-2005 11:08 Pagina 122