tarieven

45zorg & financiering > 4-2008

De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) adviseertde staatssecretaris van Volksgezondheid om nietlanger aparte tarieven te hanteren voor intramu-rale en extramurale bekostiging van dagbeste-ding voor gehandicapten. Daarvoor in de plaatsmoet één geharmoniseerd tarief komen. De NZaadviseert een oplossing die de keuzevrijheid vande cliënt maximaliseert. De cliënt met een indi-catie voor een zorgzwaartepakket (ZZP) kan meteen voucher dagbesteding naar eigen keuzeinkopen en is daarmee niet meer afhankelijkvan de instelling waar hij woont.

In de huidige bekostigingsregels is er eenonderscheid tussen de bekostiging van dag-besteding voor mensen die begeleid zelfstandigwonen, bij hun ouders of in een gezinsvervan-gend tehuis (extramuraal) en de dagbestedingaan mensen die in een instelling wonen (intra-muraal). In de dagelijkse praktijk is er zorg-inhoudelijk geen onderscheid tussen dezevormen. De NZa adviseert daarom niet langerverschillende tarieven te hanteren, maar daar-voor in de plaats een geharmoniseerd tarief vastte stellen. Dit voorstel sluit meer aan bij de prak-tijk. Ook betekent één tarief een administratievelastenvermindering voor zorgkantoren omdat er

geen onderscheid meer is tussen declaratie enafrekening van dagbesteding voor intramuraalverblijvende en thuiswonende cliënten.

Kindtoeslag

Daarnaast stelt de NZa voor om een aparte kind-toeslag voor dagbesteding gehandicaptenzorgin te voeren. Voor bijzondere doelgroepen, zoalskinderen met een ernstig meervoudige beper-king, sterk gedragsgestoorde licht verstandelijkgehandicapten en voor naschoolse dagbehande-ling van jeugdig licht verstandelijk gehandicap-ten gelden speciale tarieven. De huidigeZZP-systematiek kent deze kindtoeslag niet.

Keuzevrijheid

De mogelijkheid om met vouchers zorg in tekopen is nieuw en geeft consumenten de gele-genheid om volledige én volwaardige dagbeste-ding naar eigen keuze in te kopen. Dat hoeft nietbij dezelfde zorgaanbieder te zijn waar de cliëntwoont. De substitutiemogelijkheid tussenwoonzorg en dagbesteding blijft wel bestaan.Voor het ZZP heeft dit geen gevolgen.Bron: NZa, 27 februari 2008<

380 nza: een tarief voor dagbesteding gehandicaptenzorg

381 nza: regeling voor complexe orthodontische zorg: ruim tweemiljoen euro

De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) stelt tweemiljoen euro extra beschikbaar voor de finan-ciering van complexe orthodontische zorg,zoals een open gehemelte. Recentelijk ontvingde NZa signalen dat door de verlaging van hettarief voor orthodontie de complexe mondzorgin financiële moeilijkheden verkeert. Onder-zoek van de NZa wees uit dat een oplossingnoodzakelijk is omdat het om zwaardere zorggaat die onvoldoende wordt gedekt door hetreguliere tarief.

Vorig jaar heeft de NZa het besluit bekendge-maakt om het tarief voor orthodontie te verlagenmet in totaal 29 procent. De tariefverlagingwordt verspreid over een aantal jaren in stappendoorgevoerd. In het najaar van 2007 ontving deNZa signalen van gespecialiseerde orthodon-tisten dat de bekostiging van complexe ortho-dontische zorg zoals de behandeling van schisisen craniofaciale afwijkingen daardoor in de kneldreigt te komen. De NZa heeft direct een onder-

ZenF-0408- cyaan.qxd 9-4-2008 13:16 Pagina 45

financiering

46 4-2008 > zorg & financiering

zoek ingesteld, dat uitwijst dat een aparte rege-ling nodig is. De NZa treft ook een aparte regeling om eenmultidisciplinair consult mogelijk te maken.Dit is een consult waarbij (bijvoorbeeld) eenorthodontist, een plastisch chirurg, een kinder-arts en een maatschappelijk werker zich geza-menlijk over een patiënt buigen om tot eenoordeel te komen. Bij patiënten met complexeaandoeningen kan dit zeer waardevol zijn. Ookwordt vanaf april een prenataal consult (bijvoor-beeld na 20 weken zwangerschap) mogelijkgemaakt. In totaal wordt er voor de complexeorthodontistische zorg twee miljoen eurobeschikbaar gemaakt. De tariefswijziging die dit met zich meebrengt

treedt in werking per 1 april 2008, tegelijk metde volgende verlaging van het tarief voor ortho-dontie (met 6%). Begin 2007 heeft de NZa aan-gekondigd het tarief voor orthodontie in stap-pen te verlagen. De eerste verlaging van achtprocent liep al sinds 2005. Per 1 juli 2007 is detweede verlaging van het tarief doorgevoerd, van1,5 procent. De derde stap is een verlaging metzes procent, die de NZa aanvankelijk op 1 janua-ri 2008 wilde laten ingaan. Dit is verschovennaar april 2008 om het synchroon te laten lopenmet de regeling voor complexe zorg en de verla-ging van het tandartstarief voor orthodontie(ook wel D-tarief). Deze D-tarieven worden ookmet zes procent verlaagd per 1 april 2008.Bron: NZa, 26 februari 2008<

382 tarief voor bloed- en beeldvormend onderzoek psychiaters

Vrijgevestigde psychiaters krijgen tijdelijk eentarief voor het declareren van bloed- en beeld-vormend onderzoek. Dat stelt minister Klink inantwoorden op Kamervragen van SP-TweedeKamerlid Van Gerven.

Klink stelt in zijn brief dat de bloed- en beeld-onderzoeken die psychiaters aanvragen, in prin-cipe deel uitmaken van een diagnosebehande-lingcombinatie (DBC). In de tariefstelling vande behandelgroepen zijn deze onderzoeken nogniet meegenomen, omdat er vorig jaar nog teweinig gegevens bekend waren. Voor de instel-lingen zijn de kosten van bloed- en beeldonder-zoek wel meegenomen als kosten binnen deverblijfscomponent.

Om hoge rekeningen te voorkomen, vragen depsychiaters nu via een omweg, namelijk via dehuisarts, de onderzoeken aan. Deze constructiezal de komende drie maanden nog wordengebruikt, verwacht minister Klink.Binnen drie maanden wil hij met de partijen ende Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) een tussen-oplossing uitwerken. Dit houdt in dat de reke-ning van het bloed- en beeldonderzoek wel bijde behandelaar terechtkomt. Deze kan wordengecompenseerd voor de kosten door een ‘overigproduct’ te declareren. De NZa zal hiervoor eentarief beschikbaar stellen. Bron:www.mednet.nl, 28 februari 2008<

> subsidies

383 subsidie voor onderzoek naar zorggebruik ouderen

Onlangs werd bekend dat het LongitudinalAging Study Amsterdam (LASA) van VU medischcentrum en Vrije Universiteit een subsidie van

drie miljoen euro ontvangt van het ministerievan VWS. De subsidie loopt over de periode2008-2012. Met deze bijdrage kan LASA door

ZenF-0408- cyaan.qxd 9-4-2008 13:16 Pagina 46