359 Consumentenbond Wil Ruimere Overstaptermijn Zorgverzekering
2
verzekeringen 77 zorg & financiering > 3-2007 percentage volwassenen dat ten minste eenmaal per jaar een tandartscontrole laat uitvoeren sta- biel blijft (ongeveer 86 procent). Ook toen de tandheelkundige zorg nog deel uitmaakte van het ziekenfondspakket maakte ongeveer vijftien procent van de volwassenen geen gebruik van de aanspraken. Controlefrequentie De NMT constateert wel dat de controlefrequen- tie langzaam terugloopt van ongeveer tweemaal per jaar uit de periode van de verplichte halfjaar- lijkse controle (van voor 1995) naar eenmaal per negen maanden nu. De NMT verwacht niet dat een pakketuitbreiding met één jaarlijkse perio- dieke controle effect zal hebben. De maatregel kan juist een averechts effect hebben doordat patiënten zich straks nog maar eenmaal per jaar laten controleren, omdat er slechts één controle wordt vergoed. Indien deze periodieke controle ook nog eens binnen het verplichte eigen risico gaat vallen, zullen de gevolgen zeker averechts zijn. Daarnaast kan de maatregel ook negatief uitvallen voor de aanvullende verzekeringen. Door het verschuiven van de periodieke controle wordt het aanvullende pakket uitgehold. Ook verdwijnt de samenhang tussen preventieve en curatieve tandheelkundige zorg uit de verzeke- ring. Het is daarom goed denkbaar dat dit plan per saldo ertoe zal leiden dat er minder tand- heelkundige zorg wordt verzekerd. De NMT stelt dat een adequate en effectieve tandheelkundige zorg aan volwassenen vraagt om duidelijke keuzes in de financiering en dat er samenhang moet bestaan in het verzekerde pak- ket tussen preventieve en curatieve zorg. De NMT vindt dat de middelen die het toekom- stige kabinet wil uittrekken voor de tandheel- kunde alleen effectief kunnen worden ingezet, indien wordt gekozen voor specifieke maatrege- len gericht op de toegankelijkheid van de tand- arts voor de financieel zwaksten, uitbreiding van het jeugdpakket tot en met 21 jaar, en het stimu- leren van de collectieve preventie. Bron: ZN Journaal, 2007, nr. 8< 359 consumentenbond wil ruimere overstaptermijn zorgverzekering De Consumentenbond gaat bij het ministerie van VWS en Zorgverzekeraars Nederland aan- dringen op een verruiming van de tijd om over te stappen naar een andere zorgverzekering. Aanleiding is een onderzoek onder 2400 leden van de Consumentenbond. Daaruit zou blijken dat een overgrote meerderheid van de onder- vraagden (81%) een ruimere overstapperiode wil. In 2006 heeft de Tweede Kamer ingestemd met een wetsvoorstel van toenmalig minister van VWS, Hoogervorst, om het overstappen naar een andere zorgverzekeraar bij wijziging van de polisvoorwaarden, zoals een premieverhoging eenvoudiger te maken. In 2006 hadden verze- kerden tot 1 januari 2007 de tijd om de zorg- verzekering op te zeggen en tot 1 februari 2007 om zich aan te melden bij een nieuwe zorgverze- keraar. In 2007 hebben verzekerden door de wij- ziging van de opzegtermijnen in de Zorgverze- keringswet tot 1 januari 2008 de tijd om over te stappen. Op initiatief van de Tweede Kamer is de datum waarop zorgverzekeraars hun verze- kerden uiterlijk moeten informeren over de nieuwe polisvoorwaarden vervroegd van 1 december naar 15 november 2007. Hierdoor bedraagt de bedenktijd voor verzekerden ten minste zes weken. Twee maanden Volgens het onderzoek van de Consumentenbon wil 66 procent een overstaptermijn van twee
Transcript of 359 Consumentenbond Wil Ruimere Overstaptermijn Zorgverzekering
verzekeringen
77zorg & financiering > 3-2007
percentage volwassenen dat ten minste eenmaalper jaar een tandartscontrole laat uitvoeren sta-biel blijft (ongeveer 86 procent). Ook toen detandheelkundige zorg nog deel uitmaakte vanhet ziekenfondspakket maakte ongeveer vijftienprocent van de volwassenen geen gebruik van deaanspraken.
Controlefrequentie
De NMT constateert wel dat de controlefrequen-tie langzaam terugloopt van ongeveer tweemaalper jaar uit de periode van de verplichte halfjaar-lijkse controle (van voor 1995) naar eenmaal pernegen maanden nu. De NMT verwacht niet dateen pakketuitbreiding met één jaarlijkse perio-dieke controle effect zal hebben. De maatregelkan juist een averechts effect hebben doordatpatiënten zich straks nog maar eenmaal per jaarlaten controleren, omdat er slechts één controlewordt vergoed. Indien deze periodieke controleook nog eens binnen het verplichte eigen risicogaat vallen, zullen de gevolgen zeker averechts
zijn. Daarnaast kan de maatregel ook negatiefuitvallen voor de aanvullende verzekeringen.Door het verschuiven van de periodieke controlewordt het aanvullende pakket uitgehold. Ookverdwijnt de samenhang tussen preventieve encuratieve tandheelkundige zorg uit de verzeke-ring. Het is daarom goed denkbaar dat dit planper saldo ertoe zal leiden dat er minder tand-heelkundige zorg wordt verzekerd.De NMT stelt dat een adequate en effectievetandheelkundige zorg aan volwassenen vraagtom duidelijke keuzes in de financiering en dat ersamenhang moet bestaan in het verzekerde pak-ket tussen preventieve en curatieve zorg.De NMT vindt dat de middelen die het toekom-stige kabinet wil uittrekken voor de tandheel-kunde alleen effectief kunnen worden ingezet,indien wordt gekozen voor specifieke maatrege-len gericht op de toegankelijkheid van de tand-arts voor de financieel zwaksten, uitbreiding vanhet jeugdpakket tot en met 21 jaar, en het stimu-leren van de collectieve preventie.Bron: ZN Journaal, 2007, nr. 8<
359 consumentenbond wil ruimere overstaptermijnzorgverzekering
De Consumentenbond gaat bij het ministerievan VWS en Zorgverzekeraars Nederland aan-dringen op een verruiming van de tijd om overte stappen naar een andere zorgverzekering.Aanleiding is een onderzoek onder 2400 ledenvan de Consumentenbond. Daaruit zou blijkendat een overgrote meerderheid van de onder-vraagden (81%) een ruimere overstapperiodewil.
In 2006 heeft de Tweede Kamer ingestemd meteen wetsvoorstel van toenmalig minister vanVWS, Hoogervorst, om het overstappen naareen andere zorgverzekeraar bij wijziging van depolisvoorwaarden, zoals een premieverhogingeenvoudiger te maken. In 2006 hadden verze-kerden tot 1 januari 2007 de tijd om de zorg-
verzekering op te zeggen en tot 1 februari 2007om zich aan te melden bij een nieuwe zorgverze-keraar. In 2007 hebben verzekerden door de wij-ziging van de opzegtermijnen in de Zorgverze-keringswet tot 1 januari 2008 de tijd om over testappen. Op initiatief van de Tweede Kamer isde datum waarop zorgverzekeraars hun verze-kerden uiterlijk moeten informeren over denieuwe polisvoorwaarden vervroegd van1 december naar 15 november 2007. Hierdoorbedraagt de bedenktijd voor verzekerden tenminste zes weken.
Twee maanden
Volgens het onderzoek van de Consumentenbonwil 66 procent een overstaptermijn van twee
ZenF-0307 cyaan.qxd 12-3-07 16:05 Pagina 77
financiën
78 3-2007 > zorg & financiering
maanden. Zij willen dat de zorgverzekeraars alvoor 1 november de informatie over de nieuwezorgverzekering aanbieden aan de verzekerde.21 procent wil een overstapperiode van driemaanden. Van de mensen die afgelopen jaar nietzijn overgestapt, geeft tachtig procent aan datmen tevreden is met de huidige verzekeraar.De wijziging van de opzegtermijnen in deZorgverzekeringswet zorgt ervoor dat de duurvan de polis gelijk loopt met het kalenderjaarwaardoor administratieve problemen bij het ver-rekenen van premie, declaraties en eigen risicoworden voorkomen. Ook de vereveningsbijdra-ge loopt hierdoor geheel parallel met het kalen-derjaar.De inmiddels afgetreden minister Hoogervorstheeft de Tweede Kamer gewaarschuwd voorcomplicaties als de datum waarop zorgverzeke-raars de premie en polisvoorwaarden bekend
moeten maken, te veel naar voren wordt ge-haald. Hierdoor kan een zorgvuldige vaststellingvan de vereveningsbijdrage in het gedrangkomen.Zorgverzekeraars berekenen de premie mede opbasis van de vereveningsbijdrage die ze ontvan-gen uit het zorgverzekeringsfonds. Als de vast-stelling van de vereveningsbijdrage al vroeg inhet jaar moet worden vastgesteld, is de juistheidervan met meer onzekerheid omgeven. Dit kanvolgens Hoogervorst leiden tot een risico-opslagop de nominale premie. Een vervroegde vaststel-ling van de vereveningsbijdrage leidt ook totminder ruimte voor nieuwe beleidsmaatregelenen het doorrekenen van de effecten daarvan. Erkan volgens Hoogervorst ook niet meer wordenaangesloten bij de cijfers van het Centraal Plan-bureau, omdat die later beschikbaar komen.Bron: ZN Journaal, 2007, nr. 8<
De huidige ex-post compensatie (achteraf-kostenvergoeding) in het risicoverevenings-systeem mag niet worden afgebouwd. Eerstmoet de vooraf-risicoverevening (ex-ante) vol-doende geregeld zijn.
Dit stelt de Nederlandse Patiënten Consumen-ten Federatie (NPCF) naar aanleiding van hetonderzoeksrapport Risicoverevening in de zorgverze-kering: een evaluatie en oplossingsrichting voor verbete-ring. Het onderzoek is uitgevoerd door hetInstituut Beleid en Management Gezondheids-zorg van de Erasmus Universiteit Rotterdam inopdracht van de NPCF.In dit onderzoek is de risicoverevening in 2006geëvalueerd. Voor het eerst gebeurde dit onder-meer op basis van werkelijke kosten van eengroep van 18.000 verzekerden. Daarmee wordteen realistischer beeld geschapen dan op basisvan verwachtingen, zoals eerder gebeurde.
Voorspelbaar
Wanneer het risicovereveningssysteem niet goedwerkt en verzekeraars onvoldoende gecompen-seerd worden, ontstaan volgens de NPCF prik-kels om voorspelbaar verliesgevende klanten teweren. De onderzoekers concluderen dat zorg-verzekeraars voor specifieke groepen verzeker-den nog forse voorspelbare verliezen lijden vanhonderden euro’s per persoon per jaar. Boven-aan staan de mensen die afgelopen jaar zoweleen medisch specialist hebben bezocht alsmedicijnen op recept gebruikten. Ze wordengevolgd door de groep mensen die het afge-lopen jaar contact heeft gehad met een medischspecialist. Op de derde plaats komt de groep dieafgelopen vijf jaar behoorde tot het kwart van deverzekerden met de hoogste ziektekosten. Veelmensen met een chronische aandoening vol-doen aan een of meerdere van deze criteria. Daartegenover staan ook groepen mensen die voor-spelbaar winstgevend zijn. Dat zijn vooral de
360 npcf: ex-post risicoverevening niet afbouwen
ZenF-0307 cyaan.qxd 12-3-07 16:05 Pagina 78
