financiën

76 3-2007 > zorg & financiering

357 verwachte stijging aantal onverzekerden

Op 1 juli 2007 loopt een coulanceregeling af diezorgverzekeraars ervan weerhoudt om notoirewanbetalers te royeren. Verwacht wordt datdaarmee het aantal onverzekerden zal toene-men. ‘Wat te doen met de ongeveer 450.000onverzekerden in Nederland?’ Die vraag stondcentraal op het congres ‘Gezondheidszorg vooronverzekerden’, dat op 17 januari 2007 plaats-vond.

Calculerende wanbetalers zullen overstappennaar een andere zorgverzekeraar en de sociaalzwakkere wanbetalers dreigen onverzekerd teworden, zo wordt gevreesd.De toename van het aantal onverzekerden zalvolgens zorgverzekeraars leiden tot een extrabelasting van de post ‘dubieuze debiteuren’, eenbedrag dat jaarlijks door verzekeraars in hetbudget voor de ziekenhuizen wordt gecalculeerden waaruit nu de zorg aan onverzekerden enillegalen wordt betaald. Dit budget staat echteronder druk door de invoering van het nieuwe

zorgstelsel. Zorgverzekeraars zeggen zich voor-al zorgen te maken over de kleine groep wan-betalers die hun premie om ‘legitieme’ redenenniet betaalt en toch geroyeerd zal worden, zoalsmensen die op straat zwerven of psychotischzijn. Maar volgens Joost den Otter van Pharos,Kenniscentrum voor Vluchtelingen en Gezond-heidszorg, speelt het probleem vooral onderillegalen en asielzoekers. ‘Hun toegang tot dezorg is nog steeds problematisch. Ondanks hetfeit dat de zaken op papier goed zijn geregeld’,citeert de Volkskrant (17 januari 2007).Het is vooralsnog onduidelijk hoe de financie-ring van kosten zal verlopen als ziekenhuizenstraks achteraf betaald worden op basis van defeitelijk verleende zorg. Ex-minister Hooger-vorst (VWS) heeft in ieder geval aangekondigdeen waarborgfonds te willen instellen voor de‘medisch noodzakelijke’ zorg aan de groeponverzekerden.Bron: F. Kievits en M.T. Adriaanse, NederlandsTijdschrift voor Geneeskunde, 2007, nr. 6<

358 nmt: jaarlijkse tandartscontrole in basispakket werkt averechts

De beroepsorganisatie van tandartsen en tand-heelkundige specialisten NMT plaatst vraag-tekens bij het opnemen van een jaarlijkse perio-dieke tandartscontrole voor volwassenen in hetbasispakket. Deze pakketmaatregel is een vande beleidsvoornemens in het regeerakkoord vanCDA, PvdA en ChristenUnie.

Volgens de NMT is met de periodieke controleniets zorgwekkend aan de hand. Een pakketuit-breiding met een periodieke controle zal nage-noeg geen effect hebben en kan zelfs negatiefuitpakken doordat de bezoekfrequentie zaldalen. Met de pakketmaatregel is jaarlijks tussende 170 miljoen en 250 miljoen euro gemoeid.Volgens de NMT zijn met zulke middelen speci-

fieke maatregelen mogelijk voor risicogroependie zorginhoudelijk wel zoden aan de dijk zet-ten.

Sinds 1995 is de tandheelkunde voor volwasse-nen grotendeels uit het ziekenfondspakketgeschrapt. In de afweging speelden de eigenverantwoordelijkheid en betaalbaarheid voor deburger een belangrijke rol. Een negatief effectvan deze maatregel op de zorgvraag is uitgeble-ven. De kosten van een tandartscontrole bedra-gen momenteel maximaal 18,80 euro en vormennaar de mening van de NMT voor geen enkelevolwassene een onneembare financiële drempel.Ook latere pakketingrepen hebben geen extraremmend effect gehad. Uit cijfers blijkt dat het

ZenF-0307 cyaan.qxd 12-3-07 16:05 Pagina 76

verzekeringen

77zorg & financiering > 3-2007

percentage volwassenen dat ten minste eenmaalper jaar een tandartscontrole laat uitvoeren sta-biel blijft (ongeveer 86 procent). Ook toen detandheelkundige zorg nog deel uitmaakte vanhet ziekenfondspakket maakte ongeveer vijftienprocent van de volwassenen geen gebruik van deaanspraken.

Controlefrequentie

De NMT constateert wel dat de controlefrequen-tie langzaam terugloopt van ongeveer tweemaalper jaar uit de periode van de verplichte halfjaar-lijkse controle (van voor 1995) naar eenmaal pernegen maanden nu. De NMT verwacht niet dateen pakketuitbreiding met één jaarlijkse perio-dieke controle effect zal hebben. De maatregelkan juist een averechts effect hebben doordatpatiënten zich straks nog maar eenmaal per jaarlaten controleren, omdat er slechts één controlewordt vergoed. Indien deze periodieke controleook nog eens binnen het verplichte eigen risicogaat vallen, zullen de gevolgen zeker averechts

zijn. Daarnaast kan de maatregel ook negatiefuitvallen voor de aanvullende verzekeringen.Door het verschuiven van de periodieke controlewordt het aanvullende pakket uitgehold. Ookverdwijnt de samenhang tussen preventieve encuratieve tandheelkundige zorg uit de verzeke-ring. Het is daarom goed denkbaar dat dit planper saldo ertoe zal leiden dat er minder tand-heelkundige zorg wordt verzekerd.De NMT stelt dat een adequate en effectievetandheelkundige zorg aan volwassenen vraagtom duidelijke keuzes in de financiering en dat ersamenhang moet bestaan in het verzekerde pak-ket tussen preventieve en curatieve zorg.De NMT vindt dat de middelen die het toekom-stige kabinet wil uittrekken voor de tandheel-kunde alleen effectief kunnen worden ingezet,indien wordt gekozen voor specifieke maatrege-len gericht op de toegankelijkheid van de tand-arts voor de financieel zwaksten, uitbreiding vanhet jeugdpakket tot en met 21 jaar, en het stimu-leren van de collectieve preventie.Bron: ZN Journaal, 2007, nr. 8<

359 consumentenbond wil ruimere overstaptermijnzorgverzekering

De Consumentenbond gaat bij het ministerievan VWS en Zorgverzekeraars Nederland aan-dringen op een verruiming van de tijd om overte stappen naar een andere zorgverzekering.Aanleiding is een onderzoek onder 2400 ledenvan de Consumentenbond. Daaruit zou blijkendat een overgrote meerderheid van de onder-vraagden (81%) een ruimere overstapperiodewil.

In 2006 heeft de Tweede Kamer ingestemd meteen wetsvoorstel van toenmalig minister vanVWS, Hoogervorst, om het overstappen naareen andere zorgverzekeraar bij wijziging van depolisvoorwaarden, zoals een premieverhogingeenvoudiger te maken. In 2006 hadden verze-kerden tot 1 januari 2007 de tijd om de zorg-

verzekering op te zeggen en tot 1 februari 2007om zich aan te melden bij een nieuwe zorgverze-keraar. In 2007 hebben verzekerden door de wij-ziging van de opzegtermijnen in de Zorgverze-keringswet tot 1 januari 2008 de tijd om over testappen. Op initiatief van de Tweede Kamer isde datum waarop zorgverzekeraars hun verze-kerden uiterlijk moeten informeren over denieuwe polisvoorwaarden vervroegd van1 december naar 15 november 2007. Hierdoorbedraagt de bedenktijd voor verzekerden tenminste zes weken.

Twee maanden

Volgens het onderzoek van de Consumentenbonwil 66 procent een overstaptermijn van twee

ZenF-0307 cyaan.qxd 12-3-07 16:05 Pagina 77