financiering

70 3-2006 > zorg & financiering

Minister Hoogervorst van VWS heeft al meerde-re malen aangegeven heel voorzichtig te zijn bijhet verder vrijlaten van de ziekenhuisprijzen.Ook het CTG/de Zorgautoriteit in oprichtingmaant tot grote zorgvuldigheid en voorzichtig-heid. In een uitvoeringstoets over de toekomst van deziekenhuisbekostiging gaat het CollegeTarieven Gezondheidszorg/de Zorgautoriteit inoprichting (CTG/ZAio) uitgebreid in op de ont-wikkeling naar meer vrije prijsvorming op basisvan de diagnosebehandelingcombinaties(DBC’s) en marktwerking in de ziekenhuis-zorg. De studie heeft een verkennend karakter,aldus CTG/ZAio.

Binnen de ziekenhuiszorg wordt momenteelvoor een klein deel (10%) onderhandeld via vrijeprijzen, het zogeheten B-segment. De rest(90%) is het zogeheten A-segment, waarvoornog altijd een strakke prijsregulering geldt.Tegelijkertijd wordt nog gewerkt met de oudebudgetfinanciering. Op termijn moet steeds meer zorg worden geli-beraliseerd via overheveling naar het B-segment.CTG/ZAio stelt negen voorwaarden waaraan vol-daan moet zijn alvorens de markt verder vrij tekunnen geven. Zo moeten in ieder geval de aan-loopproblemen in het DBC-systeem zijn opge-lost. Als dat niet gebeurt, kunnen verzekeraarsen zorgaanbieders ook niet goed onderhandelenover de producten.

Verder moet er een gedegen inzicht zijn in deschadelast, om zo een schatting te kunnenmaken van de te verwachten effecten. Op het ter-rein van marktwerking moet ten minste zijnvoorzien in een adequate kwaliteitsinformatieop productniveau. Een monitor van de zorgin-koopmarkt is nodig om te zien op welke onder-delen de markt goed werkt. Verder acht CTG/ZAio het noodzakelijk dat dedrempels voor toetreding op de markt van klini-sche zorg verdwijnen. Dat is nu nog niet hetgeval, omdat het strenge bouwregime nog altijdgeldt, terwijl privéklinieken geen zorg mogenleveren in het huidige A-segment. Daardoor zijnnu nog geen optimale marktuitkomsten te ver-wachten. Om dezelfde reden moeten de kapitaallasteneen integraal onderdeel gaan uitmaken van deproductprijzen. Voordat aan dergelijke rand-voorwaarden is voldaan, zijn al gauw zeven jaarverstreken, verwacht CTG/ZAio. Opmerkelijk is verder nog de suggestie denormtijden en het uurtarief voor medisch speci-alisten gewoon maar los te laten en de invullingdaarvan over te laten aan de lokale partijen. Overhet uurtarief wordt al jaren op landelijk niveaugebakkeleid. Zelfs een speciale commissieonder leiding van Korthals Altes kwam er nietuit en bracht een gesplitst advies uit. Bron: Stcrt. 2006, nr. 56<

> tarieven en ctg/zaio-circulaires

356 veel obstakels op weg naar meer vrije ziekenhuisprijzen

357 macro-neutraal uurtarief specialisten van 140 euro naar 150 euro

Het macro-neutraal uurtarief is per 1 april jl.verhoogd van 140 naar 150 euro. Dat heeft hetCollege van Beroep voor het Bedrijfsleven (CBB)geoordeeld in een conflict tussen de Orde van

Medisch Specialisten en het College tarievengezondheidszorg/de Zorgautoriteit in oprich-ting (CTG/ZAio).

ZenF-0306-cyaan.qxd 14-4-2006 9:26 Pagina 70

tarieven en ctg/zaio-circulaires

71zorg & financiering > 3-2006

Totdat het (nieuwe) normatieve uurtarief voormedisch specialisten door Minister Hoogervorstdefinitief wordt vastgesteld, bestaat er een zoge-noemd macro-neutraal uurtarief. Dat is inge-voerd om het medisch-specialistisch deel van deDBC-prijzen mogelijk te maken. Om ervoor tezorgen dat de zorg niet plotseling oneindig veelduurder zou worden of er grote inkomensver-schuivingen tussen medisch specialisten onder-ling zouden plaatsvinden, moest het uurtariefmacrobudgettair neutraal worden ingevoerd.Maar dat macro-neutrale uurtarief moest welmeegroeien met de inflatie en andere gestegen

kosten en er zouden geen specifieke kortingenworden opgelegd. Juist daarover ontstond dis-cussie toen bleek dat CTG/ZAio daar niet aanwilde.Door het CBB is de Orde nu in het gelijk gesteld,waardoor het uurtarief kan worden opgetrokkenvan 140 naar 150 euro. In hoeverre individuelemedisch specialisten hiervan profiteren, hangtaf van de mate waarin zij aanspraak maken opvergoeding uit het B-segment. Alleen in dat seg-ment wordt daadwerkelijk met de 150 euro gere-kend.Bron: MedNet, 28 maart 2006<

358 zn: ‘verlaag tarieven ggz’

Zorgverzekeraars Nederland (ZN) vindt detarieven in de geestelijke gezondheidszorg(GGZ) te hoog. ZN wil dat Staatssecretaris Rossvan VWS ze verlaagt om extra te investeren in deverpleeghuiszorg.

Volgens Jan Coolen van ZN zijn de tarieven in deGGZ te hoog in vergelijking met de ouderenzorgen in mindere mate de gehandicaptenzorg. Coolen baseert zich op het onderzoek van ad-viesbureau KPMG naar functieprijzen. Daaruitblijkt dat er in de AWBZ grote verschillen zijn inde tarieven van zorgverlening. Zo kost een uuractiverende begeleiding 42 euro in de ouderen-zorg en 67 euro in de GGZ. Het grote verschil isniet te verklaren uit het hogere opleidingsniveau

in de GGZ, stelt Coolen. Het komt vooral dooreen verschil in productiviteit en overhead, steltCoolen. Volgens ZN moeten de forse verschillen in tarie-ven in enkele jaren worden geharmoniseerd.Staatssecretaris Ross wil de KPMG-tarieven juistongemoeid laten en gebruiken bij de invoeringvan de zorgzwaartebekostiging. ZN vindt datonverstandig. Coolen stelt dat uit de rapportenvan de Inspectie voor de Gezondheidszorg blijktdat er juist in verpleeghuiszorg meer geld nodigis om de kwaliteit van zorg te verbeteren. Hijwaarschuwt dat als VWS het extra geld voor deverpleeghuizen niet uit de GGZ haalt, dat er danextra geld nodig is voor de AWBZ.Bron: redactie ZorgVisie, 21 maart 2006<

359 hoger verpleeghuistarief voor jong dementerenden

Verpleeghuizen krijgen vanaf 1 januari 2006 eentoeslag voor de verpleging van jong demente-renden. Reden is dat jong dementerenden meeraandacht en zorg vergen dan oudere mensenmet dementie. Het gaat om ongeveer 10.000 tot15.000 mensen. Dat schrijft StaatssecretarisClémence Ross-van Dorp van VWS in een briefaan de Tweede Kamer.

Uit onderzoek van de Stuurgroep Jong Demen-terenden bleek dat de groep jonge mensen metdementie, van wie de meesten tussen de veertigen zestig jaar oud zijn, een grote zorgvraagheeft. Zij hebben bij de eerste symptomen veelaleen gezin, werkkring en actief sociaal leven. Ophet moment dat zij de regie over hun leven ver-

ZenF-0306-cyaan.qxd 14-4-2006 9:26 Pagina 71