322 Nieuw Model Voor Maatschappelijk Verslag Zorgverzekeraars
2
uitvoering en toezicht 43 zorg & financiering > 3-2006 een voorstel moeten ontwikkelen voor de invul- ling deze randvoorwaarden. Onrust ZN vindt de wijze waarop het Ministerie van VWS opereert ten aanzien de overheveling nog steeds uiterst ongelukkig. Aanvankelijk ver- zuimde de Staatssecretaris om de zorgkantoren en honderden medewerkers te informeren over het besluit om de eigenbijdrageregeling over te hevelen naar het CAK. Net nu het stof rondom het plotselinge besluit is neergedaald, verrast de Staatssecretaris de zorgkantoren en de betrok- ken medewerkers opnieuw met het besluit om de operatie een jaar uit te stellen. Hiermee cre- eert de Staatssecretaris opnieuw veel onrust. Bron: ZN Journaal, 2006, nr. 6< 322 nieuw model voor maatschappelijk verslag zorgverzekeraars Zorgverzekeraars Nederland (ZN) heeft een nieuw concept voor het maatschappelijk verslag van zorgverzekeraars ontwikkeld. Het ‘Informatiemodel Maatschappelijk Verslag 2006’ moet leiden tot meer uniformiteit in de maatschappelijke verantwoording door zorg- verzekeraars. Het verantwoordingsdocument dient begrijpelijk en informatief te zijn voor een brede doelgroep van maatschappelijke organi- saties en ‘stakeholders’, en tegelijkertijd te voorzien in de informatiebehoefte van toezicht- houders. Na de invoering van de ‘Code Goed Zorgverzekeraarschap’ en ‘Health Insurance Governance’ is het maatschappelijk verslag een nieuwe, stevige stap op weg naar maatschappe- lijke verantwoording door zorgverzekeraars. Het ‘Informatiemodel Maatschappelijk Verslag 2006’ is gebaseerd op het model voor het maat- schappelijk verslag dat de ziekenfondsen in de afgelopen jaren hebben gebruikt. Het nieuwe informatiemodel is aangepast aan de Zorgver- zekeringswet, die vanaf 1 januari 2006 van kracht is. Dit betekent dat het model nu van toe- passing is op alle zorgverzekeraars. Door het private karakter van de nieuwe zorgverzekering is bovendien het aantal toezichthouders dat met het Maatschappelijke Verslag van informatie wordt voorzien, toegenomen. Dit geldt in het bijzonder De Nederlandsche Bank (DNB) en de Autoriteit Financiële Markten (AFM). Wettelijke vereisten aan het Maatschappelijk Verslag Het nieuwe model is zodanig opgezet dat zorg- verzekeraars daarmee voldoen aan alle reguliere wettelijke verplichtingen rond de verantwoor- ding. Het model bestaat uit twee delen. Het eer- ste deel biedt een richtsnoer voor het Publieks- verslag, dat is gericht op maatschappelijke doel- groepen en ‘stakeholders’. Het omvat alle open- bare informatie die in het kader van het Burger- lijke Wetboek (het jaarverslag en de jaarreke- ning) en het uitvoeringsverslag Zorgverzeke- ringswet noodzakelijk is. Via het model uitvoe- ringsverslag legt het College toezicht zorgverze- keringen een aantal verplichtingen op aan de verantwoording door de verzekeraar, onder andere over de uitvoering van de Zorgverzeke- ringswet. Het tweede deel bevat specifieke infor- matie die door de toezichthouders wordt ver- langd. Dit omvat ook de informatie die nodig is voor de budgettering. Het informatiemodel is mede gebaseerd op de best practices op gebied van maatschappelijke verslaggeving, waarbij de richtlijnen van het Global Reporting Initiative (GRI) zijn gevolgd. Zorgverzekeraars hoeven het model niet inte- graal over te nemen, maar kunnen het model gebruiken om eigen keuzes te maken ten aan- zien van zowel vorm als inhoud. Hierbij geldt tevens dat aanvullende verantwoordingsinfor- matie te allen tijde mogelijk en ook wenselijk is,
Transcript of 322 Nieuw Model Voor Maatschappelijk Verslag Zorgverzekeraars
uitvoering en toezicht
43zorg & financiering > 3-2006
een voorstel moeten ontwikkelen voor de invul-ling deze randvoorwaarden.
Onrust
ZN vindt de wijze waarop het Ministerie vanVWS opereert ten aanzien de overheveling nogsteeds uiterst ongelukkig. Aanvankelijk ver-zuimde de Staatssecretaris om de zorgkantoren
en honderden medewerkers te informeren overhet besluit om de eigenbijdrageregeling over tehevelen naar het CAK. Net nu het stof rondomhet plotselinge besluit is neergedaald, verrast deStaatssecretaris de zorgkantoren en de betrok-ken medewerkers opnieuw met het besluit omde operatie een jaar uit te stellen. Hiermee cre-eert de Staatssecretaris opnieuw veel onrust.Bron: ZN Journaal, 2006, nr. 6<
322 nieuw model voor maatschappelijk verslag zorgverzekeraars
Zorgverzekeraars Nederland (ZN) heeft eennieuw concept voor het maatschappelijk verslagvan zorgverzekeraars ontwikkeld. Het‘Informatiemodel Maatschappelijk Verslag2006’ moet leiden tot meer uniformiteit in demaatschappelijke verantwoording door zorg-verzekeraars. Het verantwoordingsdocumentdient begrijpelijk en informatief te zijn voor eenbrede doelgroep van maatschappelijke organi-saties en ‘stakeholders’, en tegelijkertijd tevoorzien in de informatiebehoefte van toezicht-houders. Na de invoering van de ‘Code GoedZorgverzekeraarschap’ en ‘Health InsuranceGovernance’ is het maatschappelijk verslag eennieuwe, stevige stap op weg naar maatschappe-lijke verantwoording door zorgverzekeraars.
Het ‘Informatiemodel Maatschappelijk Verslag2006’ is gebaseerd op het model voor het maat-schappelijk verslag dat de ziekenfondsen in deafgelopen jaren hebben gebruikt. Het nieuweinformatiemodel is aangepast aan de Zorgver-zekeringswet, die vanaf 1 januari 2006 vankracht is. Dit betekent dat het model nu van toe-passing is op alle zorgverzekeraars. Door hetprivate karakter van de nieuwe zorgverzekeringis bovendien het aantal toezichthouders dat methet Maatschappelijke Verslag van informatiewordt voorzien, toegenomen. Dit geldt in hetbijzonder De Nederlandsche Bank (DNB) en deAutoriteit Financiële Markten (AFM).
Wettelijke vereisten aan hetMaatschappelijk Verslag
Het nieuwe model is zodanig opgezet dat zorg-verzekeraars daarmee voldoen aan alle regulierewettelijke verplichtingen rond de verantwoor-ding. Het model bestaat uit twee delen. Het eer-ste deel biedt een richtsnoer voor het Publieks-verslag, dat is gericht op maatschappelijke doel-groepen en ‘stakeholders’. Het omvat alle open-bare informatie die in het kader van het Burger-lijke Wetboek (het jaarverslag en de jaarreke-ning) en het uitvoeringsverslag Zorgverzeke-ringswet noodzakelijk is. Via het model uitvoe-ringsverslag legt het College toezicht zorgverze-keringen een aantal verplichtingen op aan deverantwoording door de verzekeraar, onderandere over de uitvoering van de Zorgverzeke-ringswet. Het tweede deel bevat specifieke infor-matie die door de toezichthouders wordt ver-langd. Dit omvat ook de informatie die nodig isvoor de budgettering. Het informatiemodel ismede gebaseerd op de best practices op gebiedvan maatschappelijke verslaggeving, waarbij derichtlijnen van het Global Reporting Initiative(GRI) zijn gevolgd.Zorgverzekeraars hoeven het model niet inte-graal over te nemen, maar kunnen het modelgebruiken om eigen keuzes te maken ten aan-zien van zowel vorm als inhoud. Hierbij geldttevens dat aanvullende verantwoordingsinfor-matie te allen tijde mogelijk en ook wenselijk is,
ZenF-0306-cyaan.qxd 14-4-2006 9:26 Pagina 43
stelsel
44 3-2006 > zorg & financiering
indien dat leidt tot een beter begrip bij belang-hebbenden. Het staat de zorgverzekeraar vrijeen andere structuur te kiezen voor zijnMaatschappelijk Verslag voor zover het verslagblijft voldoen aan de gestelde minimumeisen enaan algemene kwaliteitscriteria voor de toegan-kelijkheid en relevantie van de verantwoording.
Gecombineerd toezicht
Zorgverzekeraars zien het MaatschappelijkVerslag als een belangrijk instrument om vormte geven aan het concept van ‘gecombineerd toe-zicht’. Dit concept houdt in dat zorgverzeke-raars meer eigen verantwoordelijkheid krijgenom rekenschap af te leggen over hun prestaties,door een combinatie van verticaal toezicht doortoezichthouders, maatschappelijke verantwoor-
ding door horizontaal toezicht van ‘stakehol-ders’ en interne controlesystemen. Het Infor-matiemodel gaat daarom verder dan alleen dewettelijke verplichtingen. Door een goede ver-antwoordingsstructuur met de ‘stakeholders’via horizontaal toezicht en goede interne con-trole kan het wettelijke, verticale toezicht van dediverse toezichthouders gerichter en selectieverworden vorm gegeven. Een voordeel hiervan isdat de administratieve lasten van het toezicht zobeperkt mogelijk kunnen worden gehouden.Deze visie van ‘gecombineerd toezicht’ sluit aanop zowel de visie op toezicht van het kabinet alsadviezen van de Wetenschappelijke Raad voorhet Regeringsbeleid (WRR) en de Sociaal-Eco-nomische Raad (SER) omtrent toezicht en maat-schappelijke verantwoording.Bron: ZN Journaal, 2006, nr. 9<
323 akkoord over geanonimiseerde gegevens ggz-inkoop
Zorgverzekeraars krijgen voor de inkoop vanzorg geanonimiseerde gegevens van de aanbie-ders van geestelijke gezondheidszorg (GGZ).Dat staat in de beleidsregel van het Collegetarieven gezondheidszorg (CTG-regel GGZ-prestaties 2006).
Aanbieders van GGZ bieden de informatie overGGZ-cliënten op een zodanige manier aan datde gegevens niet te herleiden zijn tot individuelepersonen. Hierdoor wordt de privacy van GGZ-cliënten beschermd. De beleidsregel is ingegaanper 1 januari 2006. Het College beschermingpersoonsgegevens en diverse andere partijenwaren betrokken bij het opstellen van debeleidsregel.
Zorgverzekeraars krijgen met de versleuteldegegevens een goed inzicht in de zorg die GGZ-instellingen aan hun verzekerden leveren. Hetverzekeren van GGZ is een nieuw gebied voorzorgverzekeraars. Met de informatie over hetgebruik van GGZ kunnen ze zich voorbereidenop de overheveling van een deel van de GGZvan de AWBZ naar de Zorgverzekeringswet per1 januari 2007.Het Ministerie van VWS gebruikt de versleuteldeinformatie over de GGZ voor de ontwikkelingvan een risicovereveningsmodel. Dit risicover-eveningsmodel houdt rekening met GGZ-kos-ten die onevenredig over de verzekeraars zijnverdeeld.Bron: ZN Journaal, 2006, nr. 9<
ZenF-0306-cyaan.qxd 14-4-2006 9:26 Pagina 44
