110 2-2006 > zorg & financiering

President Bush van de Verenigde Staten wil hetgebruik van Health Saving Accounts (HSA),een soort financieel zorgpensioen, fiscaal aan-trekkelijker maken, zodat meer mensen zelfhun zorg kunnen betalen. In het voorstel vande president kunnen mensen meer geld sparen,zonder dat zij daarover belasting moeten beta-len.

HSA’s, die in 2003 werden geïntroduceerd,geven mensen de mogelijkheid om geld opzij tezetten voor eventuele toekomstige zorguitgaven.In het huidige fiscale regime kunnen werkne-mers die deelnemen aan een werkgeverscollec-tiviteit belastingvrij sparen. Mensen die indivi-dueel een zorgpensioen willen opbouwen, ken-nen die belastingvrijstelling niet. Bovendien wilBush het bedrag dat belastingvrij aan HSA kanworden besteed, verhogen.De regering van Bush heeft het zorgsparenaltijd gepromoot, omdat men ervan uitgaat datdeze vorm van sparen de zorgconsumptie af-remt en het bewustzijn van de zorgkosten ver-

groot. De fiscale maatregelen moeten de toene-mende populariteit van de HSA’s nog verder ver-groten en tevens verder uitbreiden onder debevolking. Momenteel sparen vooral jonge wel-varende werknemers voor hun zorgpensioen.Bush wil dat ook ouderen en minder draag-krachtigen in staat worden gesteld om zelf tezorgen voor de financiering van hun zorg-behoeften.

Maximum

Het maximaal op te bouwen zorgpensioen is nunog beperkt tot de hoogte van de eigen bijdra-gen of tot een bepaalde wettelijke grens. In 2005was de eigen bijdrage – het bedrag dat de verze-kerde uit eigen zak moet betalen, voordat de ver-zekeraar terugbetaalt – ten minste 1.050 dollarper individu of 2.100 dollar per familie. Demaximaal belastingvrij te sparen som bedraagt5.250 dollar per individu of 10.500 dollar perfamilie.Bron: ZN Journaal 2006, nr. 4<

> europese/internationale ontwikkelingen> algemeen

294 vs: zorgpensioen fiscaal aantrekkelijk maken

Malafide praktijken zijn allesbehalve zeldzaamin de gezondheidszorg. Dat blijkt uit het jaar-rapport van Transparancy International (TI),een internationale corruptiewaakhond. Volgenshen gaat jaarlijks zo’n vijf procent van het totalebudget verloren aan corruptie. TransparancyInternational pleit voor meer gedragsregels enmeer transparantie.

Volgens TI spendeert de wereld jaarlijks drie bil-joen (dat is 3.000 miljard) dollar aan gezond-heidszorg. Tien procent (300 miljard dollar)daarvan verdwijnt in de zakken van corrupte

ambtenaren, artsen en verzekeraars, zo schat deorganisatie. Dat corruptie zo welig kan tieren, heeft vooral temaken met de complexiteit en ondoorzichtig-heid van veel zorgstelsels. Vooral zich econo-misch ontwikkelende landen hebben met hetprobleem te kampen. Zo is de zorg in China enandere voormalige communistische landendankzij ‘informele en illegale betalingen’ aanbijvoorbeeld artsen de facto geprivatiseerd. Alspublieke voorziening bestaat de gezondheids-zorg daar alleen nog in naam. Bovendien is in ontwikkelingslanden een groot

295 corruptie in gezondheidszorg wereldwijd probleem

ZenF-0206 cyaan.qxd 13-3-2006 21:38 Pagina 110

algemeen

111zorg & financiering > 2-2006

aantal namaakmedicijnen in omloop. Veelpotentieel levensreddende medicijnen komenin sterk verdunde varianten op de markt.Daardoor neemt de resistentie tegen ziekten alsmalaria en tbc alleen maar toe, aldus het TI-rap-port. De ‘producenten’ en ‘verdelers’ verdienengoed aan de nepmiddelen: ruim dertig miljarddollar op jaarbasis. De ‘prijs’ is ook niet mis:elk jaar weer vallen er duizenden dodelijkeslachtoffers. Alleen al in China overleden in

2005 192.000 mensen na inname van namaak-medicijnen. Ook de farmaceutische industrie krijgt van TIeen veeg uit de pan: ze geeft in de VS elk jaarzestien miljard dollar uit aan promotie vangeneesmiddelen. Dat zijn 13.000 corrumperen-de dollars per arts per jaar, zo rekent het rapportvoor.Bronnen: Medisch Contact, 8 februari 2006 en Bijzijn,2 februari 2006<

Naar verwachting hebben de Verenigde Statenin 2012 een tekort van 150.000 tot 200.000 zie-kenhuisbedden. Dat blijkt uit onderzoek vanhet blad Fortune 500. De onderzoekers gevenvijf redenen waarom het beddentekort zooploopt.

Ten eerste menen de onderzoekers dat de geno-men efficiencymaatregelen niet effectief zijn.In de afgelopen dertig jaar is er elke acht dageneen ziekenhuis failliet gegaan. Die trend lijktzich in 2005 te versnellen.Bovendien is er sprake van moordende concur-rentie onder ziekenhuizen. Ook de verlagingvan vergoedingen door verzekeraars dragenertoe bij dat ziekenhuizen het hoofd moeilijkboven water kunnen houden. De concurrentievan privéklinieken komt daar nog bovenop.

De nieuwste bedreigingen zijn twee Indiaseziekenhuizen.Het publiek verliest vertrouwen in de zieken-huizen; 35 procent wil na een behandeling nietmeer terugkomen, 41 procent zou het zieken-huis niet aanraden aan familieleden.Een vierde oorzaak is de arbeidstevredenheidvan de werknemers. Gemiddeld twintig procentvan het personeel heeft een burn-out. Daarnaastverwacht men een groot tekort aan ziekenhuis-werkers (artsen worden niet specifiek genoemd),onder wie een miljoen verpleegkundigen.Ten slotte stijgt het aantal rechtszaken dat isaangespannen door ontevreden patiënten. Degemiddelde vergoeding aan de patiënt is ver-driedubbeld tot 320.000 dollar.Bron: MedNet, 28 februari 2006<

296 groot beddentekort verwacht in vs

In 2005 is, onder auspiciën van de EU, een twin-ningproject uitgevoerd van het Ministerie vanVWS en het Ministerie van Volksgezondheid vanRoemenië gericht op verbetering van de geeste-lijke gezondheidszorg in Roemenië. Oogmerkis vooral de ambulante GGZ sterk te verbredenen de intramurale GGZ terug te dringen.Onderdeel van dit project was een screening vande wetgeving inzake de psychiatrie in het licht

van het Europees recht en overig internationaalverdragsrecht.

Over de mensenrechtensituatie in Roemeensepsychiatrische klinieken zijn kritische rapportenverschenen van de VN en Amnesty International.In het kader van de mogelijke toetreding vanRoemenië tot de EU is de beoordeling van demensenrechtensituatie in dat land een speer-

297 screening wetgeving psychiatrie/ggz roemenië

ZenF-0206 cyaan.qxd 13-3-2006 21:38 Pagina 111