verzekeringen/premies

75zorg & financiering > 2-2006

aanbiedt dat het voor sporters vrijwel onmoge-lijk is om een weloverwogen keuze te maken uitde verschillende pakketten met sportzorg. Het isbijvoorbeeld onduidelijk aan welke kwaliteits-criteria de in de marketingterminologie vanzorgverzekeraars genoemde zorgaanbieders

moeten voldoen. Recentelijk heeft de branche-organisatie voor de locaties waar de sport-medische verrichtingen plaatsvinden duidelijkekwaliteitscriteria ontwikkeld in samenwerkingmet de certificeringsautoriteit.Bron: persbericht FSMI, 17 januari 2006<

Veel consumenten die overgestapt zijn naar eennieuwe zorgverzekeraar hebben nog niets ge-hoord van de nieuwe zorgverzekeraar. Som-mige consumenten weten zelfs nog niet of zegeaccepteerd worden. Hierdoor kunnen consu-menten hun oude verzekering nog niet opzeg-gen. Consumenten waren echter verplicht voor1 maart hun oude zorgverzekering op te zeg-gen.

Verzekeringssite roept ZorgverzekeraarsNederland en Minister Hoogervorst op om meteen oplossing te komen. De problemen zijnontstaan doordat er veel meer mensen zijn over-gestapt naar een nieuwe verzekeraar dangedacht. Verzekeraars hebben hierdoor groteachterstanden.

Volgens Verzekeringssite zijn er diverse oplos-singen denkbaar voor het probleem. De eerstemogelijkheid is dat consumenten hun verzeke-ring pro forma op kunnen zeggen onder voor-waarde dat de nieuwe verzekeraar ze accepteert.Een tweede oplossing zou zijn dan alle verzeke-raars alle nieuwe verzekerden accepteren. Vooralvoor uitgebreide tandartsverzekeringen is ervaak een medische selectie. Bijna de helft vande verzekeraars accepteert nu al elke nieuwe ver-zekerde voor alle aanvullende verzekeringen.Een laatste oplossing zou zijn de uiterste opzeg-datum verschoven wordt naar een moment datverzekeraars de achterstanden bij de acceptatiehebben weggewerkt.Bron: persbericht Verzekeringssite BV, 24 februari 2006,www.verzekeringssite.nl<

250 consumenten in de problemen door achterstanden bij verzekeraars met acceptatie

Zorgverzekeraars mogen de premies vanNederlandse gepensioneerden in het buitenlandverhogen. Gezien de geboden dekking is dieverhoging redelijk. Wel zijn de aanbiedingenvan de verzekeraars soms onduidelijk.

Dat heeft de Haagse rechtbank 25 januari jl.bepaald. Een groot aantal pensionado’s had eenkort geding aangespannen tegen de zorgverze-keraars Achmea, OHRA en Delta Lloyd. Degepensioneerden hebben zich verenigd in de

Stichting Belangenbehartiging Nederlandsgepensioneerden in het Buitenland (BNGB).Samen met drie onafhankelijke gepensioneerdenhad die stichting de zorgverzekeraars gedaagd.Gepensioneerden die permanent in het buiten-land wonen moeten als gevolg van het nieuwezorgstelsel net als alle andere Nederlanders nuverplicht een basisverzekering afsluiten. Zemoeten daarvoor meer premie betalen, terwijlde daarvoor geboden zorg volgens de gepensio-neerden minder is.

> premies

251 rechter staat verhoging premie pensionado’s toe

ZenF-0206 cyaan.qxd 13-3-2006 21:37 Pagina 75

financiering

76 2-2006 > zorg & financiering

Zij vorderden voor de rechter daarom voortzet-ting van de oude verzekering tegen dezelfdepremie. Volgens de rechter is de verhoging vande premies niet onredelijk gezien de gebodendekking. De rechter merkt in zijn vonnis op datde omstandigheden van de vele verzekerdenzoveel van elkaar verschillen dat het niet verant-woord is een generiek oordeel te vellen overpersonen van wie geen verdere gegevens bekendzijn. De vorderingen van de BNGB zijn daaromal niet toewijsbaar.Ook tekent de rechter aan dat de verzekeraarsniet altijd even duidelijk zijn. Opvallend is dat de

rechter deze onduidelijkheid niet alleen de ver-zekeraars verwijt. ‘De onduidelijkheid is medehet gevolg van de nieuwe wetgeving, in samen-hang met de internationale regelgeving op ditpunt.’ De zorgverzekeraars betoogden dat degepensioneerden niet bij hen, maar bij MinisterHoogervorst van VWS moeten klagen. De aan-passingen van de polissen zijn immers hetgevolg van de nieuwe wetgeving, aldus de verze-keraars. De BNGB is ook van plan een kortgeding tegen de Staat aan te spannen.Bron: Stcrt. 2006, nr. 18<

De premies voor de ziektekostenverzekeringzullen in 2007 met bijna twaalf procent stijgen.Het Centraal Planbureau (CPB) heeft deze ver-wachting gemeld aan het kabinet, zo bevestigeningewijden.

Dit jaar is de gemiddelde premie van de nieuwebasisverzekering op 1.038 euro uitgekomen.Volgens het Planbureau kan die volgend jaaroplopen tot 1.160 euro.

Eerder hadden de verzekeraars, verenigd inZorgverzekeraars Nederland, al gezegd datNederlanders rekening moeten houden met eenpremiestijging van achttien procent. Door destevige concurrentie hebben zorgverzekeraarsdit jaar de premie zo aantrekkelijk mogelijkproberen te houden om zo veel mogelijk klantente trekken.Zie ook: Z&F 2006/59, nr. 1, p. 82.<

252 cpb: premies zorg stijgen fors in 2007

Dit onderdeel van de subrubriek geeft een over-zicht van de circulaires die door het Collegetarieven gezondheidszorg/de Zorgautoriteit inoprichting (CTG/ZAio) zijn verzonden naar deverschillende sectoren in de gezondheidszorg.De circulaires zijn per sector gerangschikt endaarbinnen op datumvolgorde. Een circulairedie voor meer dan één sector geldt, wordt éénkeer vermeld; via een verwijzing wordt duide-lijk gemaakt op welke sector(en) die circulaireook van toepassing is.Voor inlichtingen over of het opvragen van de

hier vermelde circulaires kunt u zich wendentot CTG/ZAio, Moeder Teresalaan 100, postbus3017, 3502 GA Utrecht, tel. (030) 296 81 11,internet: www.ctg-zaio.nl.

Algemene ziekenhuizen

1. Dure en weesgeneesmiddelen

Op verzoek van het Ministerie van VWS zijn ver-soepelingen aangebracht in de beleidsregel duregeneesmiddelen en is er een aparte beleidsregel

> tarieven en ctg/zaio-circulaires

253 ctg/zaio-circulaires

ZenF-0206 cyaan.qxd 13-3-2006 21:37 Pagina 76