2013 AMBIQ...Het jaarverslag is in de plaats gekomen van het eerder verplichte maatschappelijke...

Jaardocument Ambiq 2013 1 1

JA

AR

DO

CU

ME

NT

20

13

Jaardocument Ambiq 2013 2

Inhoudsopgave

Hoofdstuk 1 Uitgangspunten van de verslaggeving ......................................................................... 3

1.1 Korte toelichting op de uitgangspunten bij het opstellen van het jaardocument ........................... 3 1.2 De jaarrekening ............................................................................................................................. 3 1.3 De bijlagen ..................................................................................................................................... 3 1.4 Ambiq............................................................................................................................................. 3

Hoofdstuk 2 Profiel van de organisatie ............................................................................................... 5

2.1 Algemene identificatiegegevens .................................................................................................... 5 2.2 Structuur van de organisatie ......................................................................................................... 6 2.3 Kerngegevens ............................................................................................................................... 8 2.4 Samenwerkingsrelaties ................................................................................................................. 9

Hoofdstuk 3 Bestuur, toezicht, bedrijfsvoering en medezeggenschap ......................................... 11

3.1 Normen voor goed toezicht en bestuur ....................................................................................... 11 3.2 Raad van bestuur ........................................................................................................................ 14 3.3 Bedrijfsvoering ............................................................................................................................. 14 3.4 Centrale Cliëntenraad (CCR) ...................................................................................................... 16 3.5 Ondernemingsraad (OR) ............................................................................................................. 18

Hoofdstuk 4 Beleid, inspanningen en prestaties ............................................................................. 20

4.1 Meerjarenbeleid ........................................................................................................................... 20 4.2 Algemeen beleid verslagjaar 2014 .............................................................................................. 20 4.3 Algemeen kwaliteitsbeleid ........................................................................................................... 21 4.4 Kwaliteitsbeleid ten aanzien van cliënten .................................................................................... 21 4.5 Duurzaamheid en milieu .............................................................................................................. 23 4.6 Kwaliteit ten aanzien van medewerkers ...................................................................................... 23 4.7 Financieel beleid .......................................................................................................................... 26 4.8 E-hulp .......................................................................................................................................... 26 4.9 Informatiebeveiliging ................................................................................................................... 26 4.10 Vrijwilligersbeleid ....................................................................................................................... 27 4.11 Leefstijl ...................................................................................................................................... 27

Hoofdstuk 5 Vooruitblik ...................................................................................................................... 28

5.1 Inleiding ....................................................................................................................................... 28 5.2 Transitie jeugdzorg ...................................................................................................................... 28 5.3 Zorgprogrammering en zorgpaden .............................................................................................. 29 5.4 Eigen Vermogen .......................................................................................................................... 30

Hoofdstuk 6 Jaarrekening…………………………………………………...………………………………32


Hoofdstuk 1 Uitgangspunten van de verslaggeving

Voor u ligt het jaardocument zorg van Ambiq over het verslagjaar 2013. Het jaardocument bestaat uit drie onderdelen: het jaarverslag, de jaarrekening van Ambiq en de bijlagen.

1.1 Korte toelichting op de uitgangspunten bij het opstellen van het jaardocument Het jaarverslag is verdeeld in vijf hoofdstukken:

Uitgangspunten van de verslaglegging

Profiel van de organisatie

Bestuur, toezicht, bedrijfsvoering en medezeggenschap

Beleid, inspanningen en prestaties

Vooruitblik.

1.2 De jaarrekening De jaarrekening wordt conform geldende voorschriften opgesteld. Het jaarverslag is in de plaats gekomen van het eerder verplichte maatschappelijke verslag. Het vormt de tekstuele verantwoording over 2013. De jaarrekening omvat tevens de verantwoording bezoldiging van de raad van bestuur en de raad van toezicht.

1.3 De bijlagen De bijlagen kunnen uitsluitend worden aangeleverd via de web enquête DigiMV. Een beperkt aantal tabellen wordt ook in het hoofddocument genoemd, maar is hier opnieuw opgenomen, omdat de gegevens uit alle, in de bijlage opgenomen, tabellen via de web enquête in de database worden opgenomen. Alle bijlagen zijn openbaar met uitzondering van nadere gegevens over personeel en gegevens over uitbesteding en onderaanneming.

1.4 Ambiq Per 2015 wordt de nieuwe Jeugdwet van kracht. Met deze nieuwe wet worden de gemeenten verantwoordelijk voor de zorg voor jeugd, de jeugdgezondheidszorg, de jeugdhulp, de jeugd GGZ en de LVB zorg. Met de overheveling worden de gemeenten tevens verantwoordelijk als financier voor alle zorg voor jeugd. De overheveling gaat gepaard met een bezuiniging van minimaal 15%. Ook worden delen van de AWBZ zorg overgeheveld naar de gemeenten via de Wmo (korting tot 25%) en worden de gemeenten verantwoordelijk voor de nieuwe Participatiewet. De visie op zorg gaat uit van de eigen kracht van de burger en zijn netwerk. In alle ontwikkelingen aangaande het jeugdbeleid zijn diverse trends en ontwikkelingen zichtbaar. Er wordt zowel vanuit de landelijke alsook de lokale politiek stevig ingezet op signalering en preventie, vanuit de gedachte dat door het vroegtijdig herkennen van en inspelen op problematiek meer jeugdigen en hun gezin geholpen kunnen worden in de 0e en de 1e lijn. De verwachting is dat op deze manier de behoefte aan intensieve en duurdere vormen van jeugdzorg in de 2e en 3e lijn afneemt. Deze ontwikkeling uit zich in steeds meer gemeenten in een focus op de wijken en buurten. In wijkteams werken medewerkers vanuit verschillende organisaties, zoals onderwijsinstellingen, schuldhulpverlenings-instanties en zorgaanbieders samen, om zo vroeg mogelijk de integrale hulp aan jeugdigen en hun gezinnen te kunnen bieden. In alle contacten met lokale overheden komt steeds weer naar voren dat er een groot voorbehoud is bij gemeenten om zorgaanbieders te contracteren die specialistische zorg leveren. Beperking van de kosten, je onderscheiden in kwaliteit en een aanbod bieden waar contractanten (als gemeenten) in geïnteresseerd zijn, is noodzakelijk om aanbestedingen gegund te krijgen. Ambiq gaat deze veranderingen in vanuit haar visie: zorg zoveel mogelijk in de thuissituatie aanbieden, cliënt gestuurd en oplossingsgericht. De keuze voor zorgprogrammering en werken in zorgpaden maakt onderdeel uit van onze visie en sluit aan bij de te verwachten vraag van de belangrijkste, toekomstige financiers. De zorgprogrammering betekent, naast de verwachte krimp en bezuinigingen, ook ombouw van behandelmodules; minder en korter intramuraal en meer extramuraal. De zorg zal anders worden vormgegeven. Dit vraagt ook andere competenties van medewerkers. Met deze keuzes gaat bij Ambiq sanering hand in hand met innovatie van de zorg.


In het meerjarenondernemingsplan 2012-2016 staat verwoord dat Ambiq cliënt-, vraag-, en doelgericht wil werken; de cliënt en zijn systeem staan centraal. De kernwaarden die we daarbij nastreven zijn: menselijk, bekwaam, toekomstgericht, samenwerkend en resultaatgericht. Met ruim duizend professionele medewerkers heeft Ambiq een groot potentieel aan kennis en ervaring in huis. Onze focus ligt op kwaliteit, samenwerking en innovatie. We willen een antwoord kunnen blijven bieden op de gestelde hulpvragen, nu en in de toekomst. Het voortdurend verbeteren van onze zorg, het ontwikkelen van nieuwe behandel- en begeleidingsvormen en het ontwikkelen van specifieke kennis en expertise, in samenwerking met onze ketenpartners, staat daarbij voorop. Het expertisecentrum, met als belangrijke onderdelen kennis en innovatie, is het tastbare resultaat van het ontwikkelingsgerichte en innovatieve vermogen van Ambiq. Kinderen/jongeren en (jong)volwassenen worden in hun leven in de gelegenheid gesteld om te ontdekken wat hun mogelijkheden zijn. Ruimte om te ervaren, de wereld te ontdekken, de mogelijkheden te onderzoeken, en de eigen vaardigheden te leren kennen en gebruiken. Ambiq wil daaraan bijdragen door die steun en hulp te geven, die daarvoor nodig is. Ambiq is van mening dat zorgaanbieders en gemeenten allebei een eigen rol hebben in het transitieproces, én gelooft dat het essentieel is om gezamenlijk op te trekken en in gesprek te blijven om de transformatie tot een succes te maken. José Schilderinck raad van bestuur Ambiq


Hoofdstuk 2 Profiel van de organisatie

2.1 Algemene identificatiegegevens

Naam verslag leggende rechtspersoon Ambiq

Adres Sabina Klinkhamerweg 21

Postcode 7555 SK

Plaats Hengelo

Postadres Postbus 820, 7550 AV Hengelo

Telefoonnummer 088 777 60 00

Identificatienummer Nederlandse Zorgautoriteit 600550

Identificatienummer Kamer van Koophandel 51662000

E-mailadres [email protected]

Internetpagina www.ambiq.nl

Ambiq levert de volgende AWBZ-functies:

Huishoudelijke verzorging Nee

Persoonlijke verzorging Ja

Verpleging Ja

Ondersteunende begeleiding Ja

Activerende begeleiding Ja

Behandeling Ja

Verblijf op grond van de AWBZ Ja

Ambiq biedt zorg aan de volgende doelgroepen:

Psychiatrische aandoening Ja

Psychosociale problemen Ja

Lichamelijke handicap (functiestoornis) Incidenteel

Verstandelijke handicap Ja

Zintuiglijke handicap (functiestoornis) Incidenteel

Somatische aandoening of beperking Incidenteel

Psychogeriatrische aandoening of beperking Nee


2.2 Structuur van de organisatie

De juridische structuur van de organisatie: Ambiq is een stichting met een eenhoofdige raad van bestuur en een raad van toezicht bestaande uit maximaal zeven personen.

Het gehanteerde besturingsmodel is integraal management. Hierdoor ligt de verantwoordelijkheid voor de uitvoering van de zorg zo laag mogelijk in de organisatie en kunnen uitvoerende medewerkers als primaire belangenbehartiger voor hun cliënten direct handelen.

Ambiq werkt met resultaat verantwoordelijk eenheden (RVE’s) met aan het hoofd van elke RVE een directeur. De RVE’s Salland, Drenthe, Bovenregionale Zorg voor Jeugd en Volwassenen, Twente en het Bedrijfsbureau zijn te onderscheiden.

Ambiq heeft op grond van de AWBZ een toelating voor persoonlijke verzorging, verpleging, ondersteunende begeleiding, activerende begeleiding, behandeling en verblijf.

Ambiq heeft op grond van de Zorgverzekeringswet (Zvw) een toelating voor ambulante geestelijke gezondheidszorg en opereert binnen het zogenaamde representatiemodel.

Ambiq maakt eveneens afspraken met het Ministerie van Veiligheid en Justitie voor een aantal plaatsen forensische zorg.

In de 24-uurszorg zijn verschillende groepen met specifieke kenmerken, zoals de behandeling in gezinshuizen, de (crisis)gezinnen, de trainingshuizen, de behandeling in de intensieve behandelgroep en de besloten behandeling. Daarnaast biedt Ambiq ambulante behandeling en deeltijdbehandeling, zoals (naschoolse) dagbehandeling, weekend- en vakantieopname en meerdere therapievormen en gezinsbehandeling in de vorm van modulen van Hulp aan Huis, maar ook specialistische diagnostiek en de ouder-kind behandelgroep. De voorzieningen van Ambiq waarin zorg wordt aangeboden aan cliënten met psychiatrische én LVB-problematiek (dagklinische en klinische functie) functioneren onder de naam: orthopsychiatrische behandeling (MFC). Per 1 januari 2013 bestaat de voormalig klinische dagbehandeling uit de nieuwe producten: orthopsychiatrische deeltijdbehandeling en orthopsychiatrische ambulante leerling ondersteuning.

Binnen Ambiq is voor de medezeggenschap van cliënten een centrale cliëntenraad ingesteld. Voor de medezeggenschap van medewerkers is er een ondernemingsraad. Naast de centrale cliëntenraad is er veel aandacht voor cliëntenparticipatie in de regio’s in regioraden. De ondernemingsraad is centraal georganiseerd. De cliëntenraad en de ondernemingsraad krijgen hun informatie van zowel de raad van bestuur, leidinggevenden, alsook van de medewerkers en/of cliënten van de afzonderlijke locaties.


Hieronder is het organogram afgebeeld per 01-01-2013

cliënten

therapeut groepsleider

clustermanager

directeur*

raad van bestuur

raad van toezicht

- secretariaat

- intakefunctionarissen

- civiele dienst

directeur

bedrijfsbureau

programmaleider

kwaliteit en innovatie

= lid MT

- cliëntenraad

- ondernemingsraad

- cliënt vertrouwenspersoon

activiteiten-

begeleider

secretariaat raad van

bestuur

- financiële administratie

- PO&O

- salarisadministratie

- beleid en kwaliteit

- ICT

- communicatie

- facilitaire zaken

- cliëntadministratie

- secretariaat

- roosteraars

- civiele dienst

Ondersteunend aan het primair proces

* er zijn vier directeuren primair proces:

- bovenregionale zorg voor jeugd en volwassenen

- Drenthe

- Salland

- Twente

gezinshulpverlener

gedrags-

wetenschapper

= primair proces

= ondersteunend

aan het primair

proces

business controller

bestuurssecretaris

- medewerker

planning en control

- secretariaat


2.3 Kerngegevens

Kerngegevens per 31 december 2013 Ambiq Aantal/bedrag

Patiënten/cliënten/productie/capaciteit

Aantal intramurale cliënten 472

Aantal toegelaten intramurale plaatsen 530

Aantal extramurale cliënten exclusief cliënten dagactiviteiten 381

Aantal cliënten dagactiviteiten 127

Aantal uren extramurale productie (over het gehele verslagjaar)

29.935

Personeel

Aantal personeelsleden in loondienst (inclusief oproepkrachten en stagiaires)

967

Aantal fte personeelsleden in loondienst 717

Bedrijfsopbrengsten

Totale bedrijfsopbrengsten € 57.658.517,-

Waarvan wettelijk budget voor aanvaardbare kosten in euro's € 56.024.298,-

Waarvan overige bedrijfsopbrengsten € 1.634.219,-

2.3.1 Werkgebieden Ambiq is werkzaam in de volgende zorgkantoorregio's:

Groningen Ja Amsterdam Nee

Friesland Ja Amstelland en De Meerlanden Nee

Drenthe Ja Zuid-Holland Noord Nee

Zwolle Ja Haaglanden Nee

Twente Ja Delft Westland Oostland Nee

Apeldoorn, Zutphen e.o. Ja Midden-Holland Nee

Midden IJssel Ja Rotterdam Nee

Arnhem Nee Nieuwe Waterweg Noord Nee

Nijmegen Nee Zuid-Hollandse eilanden Nee

Utrecht Nee Waardenland Nee

Flevoland Nee Zeeland Nee

't Gooi Nee West-Brabant Nee

Noord-Holland Noord Nee Midden-Brabant Nee

Kennemerland Nee Noordoost-Brabant Nee

Zaanstreek/ Waterland Nee Zuidoost-Brabant Nee

In 2013 is zorg ingekocht voor 2014 bij:

Zorgkantoren: Achmea, Menzis (Twente, Groningen en Arnhem), Midden IJssel en Friesland

Zorgverzekeraars: Achmea, Menzis, CZ, Multizorg VRZ en VGZ.

Justitie/forensische zorg: Dienst Justitiële Inrichtingen (DJI), Dienst Forensische Zorg (DFZ).


2.4 Samenwerkingsrelaties

Ambiq participeert actief in gemeentelijk en provinciaal overleg met betrekking tot de jeugdzorg, in het bijzonder in het kader van de transitie jeugdzorg en de overheveling van de functie begeleiding naar de AWBZ. Ook in 2013 heeft Ambiq met alle gemeenten in haar verzorgingsgebied nadrukkelijk samenwerking gezocht, al dan niet met collega-zorgaanbieders. Als aanbieder van specialistische jeugdzorg voor cliënten met een licht verstandelijke beperking tracht Ambiq de belangen van haar cliënten zo indringend mogelijk voor het voetlicht te brengen. In veel gemeenten participeert Ambiq in wijk-, buurt-, of sociale teams.

Ambiq werkt samen met zorgaanbieders in de provincies Overijssel en Drenthe, die voorafgaand aan plaatsing bij Ambiq zorg hebben geboden of die in het belang van de cliënt een vervolgtraject kunnen bieden na beëindiging van de behandeling en begeleiding bij Ambiq. Dit zijn in de verstandelijk gehandicaptenzorg onder andere de stichtingen: JP van den Bent, Aveleijn, Zozijn, Promens Care, Vanboeijen en De Trans. In de jeugdhulpverlening wordt samengewerkt met de stichtingen: Jarabee, Commujon, Trias Jeugdhulp, Pactum en Yorneo. In de kinderen jeugdpsychiatrie wordt samengewerkt met Accare, Dimence, Karakter en Mediant. Voor cliënten met middelengebruik wordt samengewerkt met Tactus en Verslavingszorg Noord Nederland.

Met Jarabee en Mediant is een samenwerkingsovereenkomst gesloten teneinde gezamenlijk zorgtrajecten in de regio Twente te ontwikkelen, die naadloos op elkaar aansluiten. Concrete uitwerkingen daarvan zijn onder meer de FACT-teams en het Multidisciplinair Centrum Kindermishandeling. Met Jarabee wordt daarnaast een samenwerking verkend rondom de ontwikkeling van duurzame gezinsvormen. Voor haar volwassen cliënten werkt Ambiq nauw samen met onder meer Forensisch Psychiatrisch Centrum Veldzicht en Youké (voorheen Trajectum).

In de regio Salland is sprake van vergelijkbare initiatieven met Pactum, Tactus en Dimence. Vooral met de gemeente Deventer worden duidelijke afspraken gemaakt om de specialistische zorg bij deze drie instellingen te beleggen.

In Drenthe heeft de samenwerking met Accare en Yorneo gestalte gekregen. Ook zijn er samenwerkingsverbanden met Intermetzo en Het Poortje Jeugdinrichtingen, locatie Wilster in Groningen, ten behoeve van jongeren uit Jeugdzorg Plus. Ambiq is in Overijssel en Drenthe deelnemer in het project Hulp aan Huis, een samenwerkingsverband van instellingen uit de LVB-zorg, jeugdhulpverlening en kinderen jeugdpsychiatrie, ten behoeve van de ambulante behandeling in gezinnen.

Specifieke samenwerking is er met orthopedagogisch centrum Reik in Noord-Nederland, MEE Friesland en de Stichting E-hulp, gericht op het ontwikkelen van online hulpverlening voor jongeren met een verstandelijke beperking.

Met het onderwijs, het praktijkonderwijs en de cluster 3 en 4 scholen is er nauwe samenwerking voor wat betreft de behandeling van jongeren die bij Ambiq verblijven. Zeer intensief is de samenwerking met Attendiz en RENN4. Zij verzorgen het locatie- gebonden cluster 4 onderwijs voor Ambiq op de drie milieus voorzieningen in Hengelo en Hoogeveen.

Binnen de drie milieus voorziening van Ambiq in Hengelo werken school De Bouwsteen (onderdeel van Attendiz) en de groepen van Ambiq nauw samen. Binnen de zeer intensieve behandellocaties van Ambiq verblijven kinderen en jeugdigen met een licht verstandelijke beperking, ernstige gedragsproblemen en psychiatrische problematiek.

Er wordt nauw samengewerkt met voogdijinstellingen als de William Schrikker Groep, het Leger des Heils Jeugdzorg, de Reclassering en de verschillende Bureaus Jeugdzorg. Het gaat dan vooral om plaatsing van jongeren en het volgen en ondersteunen van de behandeling. Ook wordt er samengewerkt met het CIZ voor wat betreft de indicatiestelling en MEE-organisaties voor wat betreft de vertegenwoordiging/ondersteuning bij plaatsing.

Eind 2012 heeft Ambiq een alliantieovereenkomst gesloten met De Werkwijzer uit Oldenzaal. Deze organisatie richt zich op arbeidsintegratie en arbeidstoeleiding, onder meer voor cliënten van Ambiq. Ambiq onderschrijft het grote belang van passend werk voor al haar cliënten en ontwikkelt hierop een beleidskader voor de instelling. In dit verband wordt er ook samengewerkt met de arbeidstoeleidingsorganisatie ROZIJ Werk, waar het gaat om begeleiding naar en tijdens werk voor jongeren en volwassenen.


De Vereniging Orthopedagogische Behandel Centra (VOBC) is een samenwerkingsverband van instellingen voor behandeling van kinderen en jongeren met een licht verstandelijke beperking en ernstige gedragsproblematiek. De bestuurder van Ambiq heeft zitting in het bestuur.

De stichting Landelijk Kenniscentrum LVB is gelieerd aan de VOBC en heeft tot doel het samenbrengen en delen van kennis over de problematiek van licht verstandelijk beperkte kinderen en jongeren en het bevorderen van wetenschappelijk onderzoek gericht op deze jongeren. Ambiq neemt deel aan meerdere wetenschappelijke onderzoeken.

Ambiq is samenwerkingspartner van SEJN: Samenwerking Effectieve Jeugdzorg Nederland. SEJN werkt aan het ontwikkelen van een evidence based zorgaanbod.

De Vereniging Gehandicaptenzorg Nederland (VGN) is de branchevereniging voor organisaties die professionele zorg en ondersteuning bieden aan mensen met een handicap. Ambiq participeert in de Adviescommissies Jeugd en AFEA (Adviescommissie Financieel-Economische Aangelegenheden). Deze commissies zijn per 1 januari 2014 opgeheven.

Ambiq houdt contact met het Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS) en het Centraal Informatiepunt Beroepen Gezondheidszorg (CIBG). Het CIBG is een uitvoeringsorganisatie van het Ministerie van VWS. Dit in relatie tot weten regelgeving en de toelating van de instelling.

Ook met de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) heeft Ambiq contact, een en ander in relatie tot financiering, huisvesting, beleid en weten regelgeving.

Ambiq heeft contact met de volgende kapitaalverschaffers: Waarborgfonds voor de Zorgsector (WfZ) en de banken: ING, ABN AMRO, BNG en de Waterschapsbank.

Met woningcorporaties in het hele werkgebied van Ambiq vindt overleg plaats en is sprake van samenwerking met betrekking tot huisvestingsvraagstukken.

Ambiq neemt deel aan diverse werkgroepen in haar werkgebied, zoals het Platform Huiselijk Geweld, de regionale Werkgroep Seksueel Misbruik en het Multidisciplinair Centrum Kindermishandeling. Er vindt reguliere en structurele afstemming plaats met de huisartsen, het Advies- en Meldpunt Kindermishandeling (AMK), Justitie en Jeugd- en Zedenzorg.

Ambiq werkt samen met universiteiten, Hbo-scholen en ROC ’s op het gebied van stages, onderzoek en onderwijs. Bijvoorbeeld met de Hanzehogeschool in Groningen, Saxion Hogescholen in voornamelijk Deventer en Enschede en Windesheim in Zwolle. Ook wordt samengewerkt met de Universiteit Twente, de Rijksuniversiteit Groningen en de Radbouduniversiteit Nijmegen.


Hoofdstuk 3 Bestuur, toezicht, bedrijfsvoering en medezeggenschap

3.1 Normen voor goed toezicht en bestuur 3.3.1 Raad van toezicht De raad van toezicht van Ambiq bestaat uit maximaal zeven leden. De raad hanteert de in 2012 geactualiseerde inzichten aangaande Governance binnen de zorg. Conform haar opdracht wil de raad van toezicht professioneel opereren. Daarom is de raad van toezicht zodanig samengesteld dat de leden samen beschikken over de vereiste kennis, ervaring en netwerken. Dit om de doelen van beleid en strategie, de geboden zorg en dienstverlening, de organisatie en de bedrijfsvoering in algemene zin te kunnen beoordelen. Hierdoor kan de uitoefening van taken adequaat uitgevoerd worden. De raad van toezicht is maatschappelijk breed georiënteerd. De leden hebben naast een eigen netwerk ook kennis van voor Ambiq relevante netwerken. Elk lid van de raad is generalist en heeft de benodigde kwaliteiten om verschillende aspecten integraal af te wegen, gericht op het belang van Ambiq als geheel. Naast deze kwaliteiten beschikt ieder lid over een specifieke deskundigheid die wordt ingezet ter verhoging van de kwaliteit van de raad als geheel. Het functioneren van de raad is gediend bij een goede teamsamenstelling. De individuele leden vullen elkaar qua competenties goed aan en vullen in goede harmonie hun taken in. De statuten, het reglement raad van toezicht en het reglement raad van bestuur zijn op basis van de Governance Code opgesteld en door de raad van toezicht in 2011 goedgekeurd. Een informatieprotocol geeft inzicht in welke documenten, door het jaar heen, in elk geval met de raad van toezicht dienen te worden besproken en aan welke documenten de raad haar goedkeuring dient te verlenen. Toezicht houden is gericht op het bewaken van de realisatie van de fundamentele doelstellingen van de organisatie. De raad van toezicht legt over haar werkzaamheden verantwoording af in dit jaardocument. Samenstelling raad van toezicht Ambiq per 31 december 2013

Naam Bestuursfunctie Hoofdfunctie Nevenfuncties

Dhr. dr. C.C. Schouten Voorzitter Bestuurder * Voorzitter bestuur PvdA te Apeldoorn

* Bestuurslid Gigant Film & Podiumkunsten te Apeldoorn

* Voorzitter bestuur Vereniging van Oefentherapeuten Cesar en Mensendieck

Dhr. J.A. Oostmeijer Vicevoorzitter

Mediator in arbeidsconflicten en organisatie- en medezeggenschap-adviseur. Tevens OR-coach. Eenmanszaak: Oostmeijer-Oosting Advies

* Lid Raad van Toezicht Stichting Noorderboog

* Lid Raad van Commissarissen Woningcorporatie De Volmacht te Gieten

* Lid Raad van Toezicht Tinten-Groep te Gieten

* Lid rekenkamer- commissie van de gemeente Midden-Drenthe

* Lid rekenkamer-commissie van de gemeente Tynaarlo

Mevr. drs. H.S. Barnhoorn MBA

Lid (vanaf 1 juli 2013)

Directeur IrisZorg Arnhem

Geen


Mevr. mr. A.E. Crama-van Osnabrugge

Lid

Eigenaar / adviseur CMA * Bestuurslid Rode Kruis district Noord- en Oost- Gelderland

Dhr. drs. J.J. Jonkman MGM Lid Directeur Staf, Dienst Vervoer & Ondersteuning, Ministerie van Veiligheid en Justitie

* Lid Raad van Toezicht Bureau Jeugdzorg Drenthe

* Lid Raad van Advies van de Stichting Veenhuizen Cultuur en Toerisme

Dhr. drs. J.C.A. Perik Lid Ex-bestuurder, coach * Voorzitter RvT Amie (voorheen ZorgContact) te Bentveld

Mevr. drs. J.J.M. te Walvaart Lid Hoofddocent/ beleidsfunctionaris/ projectleider Saxion Hogeschool

Geen

Alle leden van de raad van toezicht zijn lid van de Nederlandse Vereniging van Toezichthouders in de zorg (NVTZ).

Governance In 2013 is door de raad van toezicht zes keer een vergadering belegd. Bij deze vergaderingen was ook de raad van bestuur aanwezig. Verder heeft de raad van toezicht één keer vergaderd met de bestuurder om het functioneren van de raad van toezicht te evalueren en is ook één keer zonder de bestuurder vergaderd om de evaluatie van het functioneren van de raad van toezicht en de Governance Code te bespreken. Het jaarlijkse werkbezoek heeft plaatsgevonden in de RVE’s Twente en Bovenregionale Zorg Jeugd en Volwassenen. Naast de kennismaking met verschillende medewerkers uit de RVE’s en de zorgvormen waarin zij werkzaam zijn, was er specifiek aandacht voor de BOPZ, oplossingsgericht werken en samenwerkingsverbanden. Na een bezoek aan een locatie in Almelo werd door twee cliënten een rondleiding gegeven op het gezondheidspark in Hengelo.

Een delegatie van de raad van toezicht heeft vergaderd met de ondernemingsraad en de centrale cliëntenraad. Bij beide gremia was er sprake van een open, transparante werkhouding met de bestuurder. Belangrijkste door de raad van toezicht in 2013 uitgevoerde activiteiten, genomen besluiten en verleende goedkeuringen:

Reglement auditcommissie vastgoed van de RvT is vastgesteld en leden zijn benoemd

Nieuw lid RvT, mevr. drs. H.S. Barnhoorn MBA, is benoemd

Functioneringsgesprek met de bestuurder is gevoerd

Procuratieregeling is goedgekeurd

Jaardocument 2012, inclusief accountantsverslag, is goedgekeurd

‘Maatje’ bij nieuw RvT-lid is aangewezen

Evaluatie fusie heeft plaatsgevonden

De vicevoorzitter is herbenoemd voor een periode van vier jaar

Verkoop locatie Grote Beer in Hoogeveen is goedgekeurd

Kaderbrief en conceptbegroting voor 2014 zijn ter kennisgeving aangenomen. De goedkeuring volgt in de RvT-vergadering van 3 februari 2014

Rapportages van de auditcommissies kwaliteit en veiligheid, vastgoed en financiën van de RvT zijn besproken.


De raad van toezicht beschikt over een drietal auditcommissies:

Auditcommissie financiën (dhr. Jonkman en dhr. Perik) De commissie wordt betrokkenen bij (voor)overleggen die verband houden met het opstellen/vaststellen van de jaarrekening en de begroting van Ambiq en andere financiële zaken. De commissie heeft in 2013 twee keer vergaderd.

Auditcommissie kwaliteit en veiligheid (mevr. Te Walvaart en mevr. Barnhoorn) De commissie wordt betrokken bij de jaarlijkse toetsing van het kwaliteits- en veiligheidsbeleid en heeft in 2013 één keer vergaderd.

Auditcommissie vastgoed (dhr. Perik en mevr. Crama) In 2013 is de auditcommissie vastgoed in het leven geroepen. Ook is een reglement vastgesteld. De commissie wordt betrokken bij het vaststellen van strategisch beleid rondom vastgoed en overige vastgoedzaken, welke de goedkeuring behoeven van de raad van toezicht. In 2013 is de commissie twee keer bijeen geweest.

De leden hebben aandacht voor de eigen professionalisering. Meerdere leden van de raad van toezicht hebben bijscholingsactiviteiten gevolgd:

Leergang beginnend toezichthouder (gevolgd door twee toezichthouders)

Ontwikkelsessies voorzitter RvT

Eigen Kracht bijeenkomst Zwolle

NVTZ lustrumcongres ‘Bouwen aan vertrouwen’

Drieluik financiering-strategisch vastgoedbeleid-governance (HEVO)

Congres woningcorporaties

Sectorbijeenkomst NVTZ kwaliteit en veiligheid

Sturen en toezicht op cultuur en gedrag. Jaarlijks evalueert de raad van toezicht haar eigen functioneren. In 2013 heeft, evenals in 2012, de evaluatie plaatsgevonden onder leiding van een extern adviseur van de NVTZ. Als uitgangspunt voor de honorering is besloten de richtlijnen van de NVTZ ‘Honorering raden van toezicht zorginstellingen’ te hanteren. De honorering wordt bepaald op basis van treden, die bij de inschaling van de zorginstelling conform de Beloningscode Bestuurders Zorg (BBZ) zijn vastgesteld. In de BBZ worden instellingen zoals Ambiq ingeschaald op basis van weging van criteria zoals: complexiteit, impact en omvang. Vanaf 1 januari 2012 zit de vergoeding van het lidmaatschap van de raad van toezicht op 75% van dit kader. De leden van de raad van toezicht ontvingen in 2013 op jaarbasis voor hun werk ten behoeve van Ambiq een vergoeding van € 6.000,- voor de leden, € 7.500,- voor de vicevoorzitter en € 9.000,- voor de voorzitter. Daarnaast is er een reis- en onkostenvergoeding. Bij het vergoeden van andere gemaakte onkosten werkt de raad van toezicht met declaraties, onderbouwd met onderliggende bescheiden. Vanaf 2013 vindt de vergoeding plaats volgens de nieuwe btw-regeling, conform het advies van de NVTZ.


3.2 Raad van bestuur 2013 was het eerste kalenderjaar waarin Ambiq bestuurd werd door één bestuurder, te weten mevr. drs. J.H.M. Schilderinck. De raad van bestuur rapporteert aan de raad van toezicht over zaken die van belang zijn voor het korte termijn toezicht, maar vooral ook voor het lange termijn toezicht. De toezichthoudende functie vereist dat informatie wordt verkregen over die indicatoren die kritisch zijn voor de realisatie van gestelde doelen. Kenmerkend voor Ambiq is dat zowel intern als met de externe belanghebbenden open en transparant wordt gecommuniceerd. De raad van toezicht heeft over 2013 vastgesteld dat Ambiq goed is bestuurd. De inhoudelijke, personele, organisatorische en financiële resultaten zijn prima. Ook geniet mevr. Schilderinck draagvlak van het MT, de CCR en de OR. Een belangrijk hoogtepunt in 2013 is dat de nieuwbouw van de Zeer Intensieve Behandelgroepen (ZIB) in Hoogeveen in gebruik is genomen. Daarmee lijkt er, mede in het licht van de op handen zijnde transitie en transformatie van de jeugdzorg, een eind gekomen aan de jaren van groei die bij Ambiq gepaard gingen met aanzienlijke bouwtrajecten. Samenvattend is de raad van toezicht van mening dat het jaar 2013 voor Ambiq goed verlopen is. De organisatie is ten opzichte van 2012 verder doorgegroeid naar een krachtige, innovatieve en dynamische organisatie. Alle medewerkers van Ambiq hebben hier vanuit hun eigen verantwoordelijkheid de schouders onder gezet. De raad van toezicht dankt de bestuurder én alle medewerkers hiervoor.

3.2.1 Samenstelling raad van bestuur per 31 december 2013

Naam Bestuursfunctie

Mevr. drs. J.H.M. Schilderinck raad van bestuur

De bezoldiging is gebaseerd op de Beloningscode Bestuurders in de Zorg (BBZ).

3.3 Bedrijfsvoering

3.3.1 Capaciteitsontwikkeling De totale intramurale capaciteit per januari 2013 bedraagt 530 plaatsen. De formele erkenning door het CIBG, onderdeel van het Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport, heeft geen betekenis meer bij het maken van de productieafspraken met de diverse zorgkantoren. Bepalend zijn nu vooral de werkelijk gerealiseerde productie in het voorafgaande jaar en de budgettaire kaders, welke de zorgkantoren, op basis van het macrobeleid, formuleren. De zorgkantoren hebben vanuit hun AWBZ concessiehouderschap, zorgplicht in de aan hun toegekende regio. Deze "plicht" bepaalt mede hoe zij uitvoering geven aan hun verantwoordelijkheid. 3.3.2 Vastgoed Op basis van het Meerjarenondernemingsplan 2012-2016 van Ambiq is in het jaar 2011 een strategisch vastgoedplan opgesteld. In het strategisch vastgoedplan is, op basis van de te verwachten ontwikkelingen in de gezondheidszorg, een beeld gegeven van de gevolgen voor het vastgoed. Het betreft de wijze waarop de organisatie hierop in wil spelen, het toetsingskader en de huidige en toekomstige situatie met betrekking tot het afstoten en/of verwerven van vastgoed, zowel kwalitatief als kwantitatief. Jaarlijks vindt een update van het strategisch vastgoedplan plaats, zo ook in 2013.

In 2013 is de nieuwbouw van 32 plaatsen Zeer Intensieve Behandeling in Hoogeveen gerealiseerd (zie ook 3.3.5). Hierdoor kan er weer afscheid worden genomen van de tijdelijke huisvesting in Rolde.

Daarnaast is er ook een uitbreiding van het therapie- en activiteitengebouw aan de Voltastraat 4c in Hoogeveen gerealiseerd.


Eind 2013 hebben de bewoners van Erve Klein Leferink (locatie volwassenenzorg in Borne) ook hun nieuwe appartement kunnen betrekken en is er daarnaast een prachtige activiteitenruimte gerealiseerd.

Aan de Veenelanden te Almelo zijn de laatste twee panden van De Twentse Zorgcentra (DTZC) overgenomen, waarvan er één is gerenoveerd. Begin 2014 kan hierdoor van de laatste porto cabin afscheid worden genomen.

De locatie Kleine Beer 60 te Hoogeveen is verkocht. Eind 2013 staan de volgende locaties te koop: Fluitekruid 27 te Hardenberg, Slot 2 te Almelo, Akkerkers 62-70 te Oldenzaal, Scholtendijk 10 te Oldenzaal, Castorweg 32a te Hengelo en Boterbloem 2 te Borne. In 2013 is op de panden Erve Hams 1 t/m 7 te Oldenzaal, Vincent van Goghstraat 28 te Deventer, Manegestraat 1a-b te Deventer en Stedehof 30 te Assen impairment toegepast. Hiermee wordt vast vooruitgelopen op de kostenreductie die Ambiq in 2014 wil realiseren als voorbereiding op de jeugdtransitie en transformatie. 3.3.3 Normatieve Huisvestingscomponent De Normatieve Huisvestingscomponent (NHC) wordt in de periode 2012-2018 geleidelijk ingevoerd via een aflopend percentage nacalculatie volgens het oude systeem (gebaseerd op de investering) en een oplopend percentage NHC (gebaseerd op een vast bedrag per zorgzwaarte per bezette plaats). In het strategisch vastgoedplan is met deze open afbouw rekening gehouden. Hoe de bekostiging van het vastgoed geregeld wordt na de transitie van de jeugdzorg is nog niet concreet duidelijk. 3.3.4 Resultaat Verantwoordelijke Eenheden Een Resultaat Verantwoordelijke Eenheid (RVE) is een afgebakend deel van een organisatie met gedecentraliseerde verantwoordelijkheid en bevoegdheid voor het kwalitatieve en het financiële resultaat en de directeur van een RVE legt hier verantwoording over af. Vanaf 1 januari 2013 wordt met RVE’s gewerkt en zijn managementcontracten afgesloten tussen de directeuren en de raad van bestuur. 3.3.5 Realisatie nieuwbouw Hoogeveen In 2012 heeft de gemeente Hoogeveen de omgevingsvergunning afgegeven voor de realisatie van nieuwbouw aan de Voltastraat in Hoogeveen. Het betreft 32 plaatsen vervangende huisvesting voor zeer intensieve behandeling. Het jaar 2013 heeft in het teken gestaan van de daadwerkelijke bouw van deze voorziening. Eind 2013 is de nieuwbouw in gebruik genomen.

3.3.6 Productie intramuraal en extramuraal De werkelijke productie over het jaar 2013 van Ambiq ziet er als volgt uit: Intramuraal (ZZP): in dagen 2 VG Verblijf met begeleiding 2.911 3 VG Verblijf met begeleiding en verzorging 178 4 VG Verblijf met begeleiding en intensieve verzorging 180 6 VG Verblijf met begeleiding, verzorging en gedragsregulering 112 3 VG Behandeling en verzorging 5.229 4 VG Behandeling en intensieve verzorging 2.061 6 VG Behandeling, verzorging en gedragsregulering 13.231 7 VG Behandeling, zeer intensieve begeleiding en gedragsregulering 1.029 8 VG Behandeling, volledige verzorging en verpleging 365 SGLVG verblijf 1.359 1 LVG Enige behandeling en begeleiding 571 2 LVG Behandeling en begeleiding 13.075 3 LVG Intensieve behandeling en begeleiding 68.524 4 LVG Zeer intensieve behandeling en begeleiding 58.160 5 LVG (Besloten) met zeer intensieve behandeling en begeleiding 7.558 4 LVG Crisisopvang LVG 5.198


Volledig pakket thuis (ZZP): in dagen 2 LVG Behandeling en begeleiding 1.942 3 LVG Intensieve behandeling en begeleiding 11.130 4 LVG Zeer intensieve behandeling en begeleiding 5.259 5 LVG Zeer intensieve behandeling en begeleiding 780 3 VG Behandeling en verzorging 121 Overig: in dagen Toeslag MFC 9.639 Toeslag Observatie 7.334 Verblijfscomponent GHZ (logeerfunctie) 666 Extramuraal: in uren Begeleiding 9.235 Begeleiding extra 5.063 Behandeling IOG JLVG 10.190 Behandeling basis JLVG 2.993 Behandeling Families First JLVG 2.454 Dagbesteding: in dagdelen Dagactiviteit JLVG 12.728 Dagactiviteit VG kind zwaar 805 Dagbesteding midden 1.862 Dagbesteding zwaar 4.713 Diagnose Behandel Combinatie (DBC): De DBC’s moeten na 365 dagen afgesloten worden. Het beeld over het jaar 2013 zag er als volgt uit: Aantal openstaande DBC’s op 1 januari 2013: 224 Aantal afgesloten DBC’s gedurende het jaar 2013: 375 Aantal openstaande DBC’s op 31 december 2013: 345 3.3.7 Elektronisch Cliënten Dossier (ECD) In 2011 is het contract getekend met de softwareleverancier Impulse ten behoeve van de aanschaf, implementatie en opleiding van het pakket USER. Dit pakket wordt voor geheel Ambiq gebruikt voor het Elektronisch Cliënten Dossier. Het jaar 2012 heeft in het teken gestaan van het vormgeven van het zorgdossier, de conversie van gegevens uit het oude systeem, opleiding en scholing voor de nieuwe werkwijze met USER en standaardisatie en uniformering. Per 01-01-2013 is USER operationeel als cliëntdossier binnen Ambiq. In deze startfase is veel aandacht besteed aan het door ontwikkelen van het ECD. Er is in de startfase veel gebruik gemaakt van de ingerichte helpdesk voor het ECD en door middel van het scholen van key-users zijn medewerkers getraind in het gebruik van het programma. Papieren dossiers zijn gedigitaliseerd en via het intranet zijn medewerkers op de hoogte gehouden van ontwikkelingen en verbeteringen van het ECD. Door het houden van audits in de regio’s, door de key-users en volgens de risicogerichte auditmethodiek die Ambiq hanteert, zijn verbeterpunten voor het ECD opgespoord, uitgewerkt en ingevoerd. 2014 staat in het teken van doorontwikkeling van het ECD door meer formulieren etc. in te voegen in het ECD om zo een steeds meer integraal en compleet digitaal dossier te krijgen. Op basis van de evaluaties uit 2013 worden verdiepingstrainingen en key-users bijeenkomsten ingezet om voor de benodigde bijscholing zorg te dragen.

3.4 Centrale Cliëntenraad (CCR) 3.4.1 Taken en werkwijze cliëntenraad De centrale cliëntenraad (CCR) vergadert om de maand met de bestuurder. Tijdens de vergaderingen wordt de CCR op de hoogte gebracht van de ontwikkelingen binnen Ambiq. Hiernaast heeft elke regio een eigen regio cliëntenraad, die regiogericht bezig is. Regio Drenthe heeft tweemaal een jongerenraad en ouderavond gehouden en alle groepen hebben minimaal maandelijks een huiskameroverleg. In de andere regio’s komt vanuit elke groep een vertegenwoordiger naar de


groepsvertegenwoordigers-vergadering. Deze wordt vier keer per jaar in de regio gehouden. Centraal staat hierbij het contact met de cliënten. Elk jaar heeft de cliëntenraad overleg met de zorgkantoren Achmea en Menzis. Kwaliteit staat dan op de agenda. De raad van toezicht is eenmaal per jaar aanwezig op een overlegvergadering van de CCR. 3.4.2 Verslag 2013 De regioraden vergaderden in 2013 regelmatig op eigen locatie. Hier werden punten besproken die voor de regio’s gelden.

Regio Drenthe Heeft enkele bijeenkomsten gehad met jongeren over drank- en middelengebruik. Daarnaast was er ook een thema-avond voor ouders en verwanten met als thema: autisme en aanverwante stoornissen. Deze avond is later ook georganiseerd voor de jongeren van regio Drenthe.

Regio Twente Heeft avonden georganiseerd met als thema Eigen Kracht Conferentie en ‘scheiden wonen en zorg’. Hiernaast zijn er maandelijks huiskamer overleggen.

Regio Salland Heeft met regelmaat een vergadering in aanwezigheid van de cliëntvertrouwenspersoon als ondersteuner van de cliëntenraad. Deze vergadering is sinds een halfjaar ook in aanwezigheid van een clustermanager en gedragswetenschapper. Hier zijn thema’s besproken zoals huisregels, afspraken op de groep, financiën en Eigen Kracht Conferentie.

Regio Bovenregionale Zorg Jeugd en Volwassenen Volwassenzorg heeft vier keer per jaar een vergadering, waarbij ook de cliëntvertrouwenspersoon als ondersteuner van de cliëntenraad aanwezig is. Hier is ook de Eigen Kracht Conferentie besproken. Verdere onderwerpen waren: wat gaat er goed op de groep en wat zou beter kunnen en welke wensen heb je en hoe kun je deze bereiken.

Op het gezondheidspark in Hengelo (bovenregionale jeugd) wordt ook vier keer per jaar vergaderd. Hierbij is altijd een clustermanager aanwezig, evenals de ondersteuner van de cliëntenraad.

De punten die voor heel Ambiq gelden zijn besproken in de centrale cliëntenraad. Tijdens deze vergaderingen is de bestuurder aanwezig. Zij informeert dan de centrale cliëntenraad over interne en externe ontwikkelingen binnen Ambiq. Externe rapportages met betrekking tot kwaliteit (rapportage van inspectie of externe audit) worden naar de cliëntenraad gestuurd. De raad van bestuur heeft de cliëntenraad mondeling op de hoogte gebracht van enkele calamiteiten.

Besproken in 2013:

Ontwikkeling AWBZ zorg naar Wmo

Transitie jeugdzorg

Verandering van wetgeving

Strategisch vastgoedplan

Stichting Vrienden van Ambiq

Financiële overzichten per kwartaal

Jaaragenda MT 2013

Cliënttevredenheidssonderzoek (CTO) 2013 inclusief onderzoek cliëntregie

Kwaliteit waaronder externe en interne audits

Bezuinigingen

Voortgang ontwikkeling en gebruik van E-Hulp

Vacature nieuw lid raad van toezicht

Klachtenbeleid

Klachtencommissies

Ziekteverzuim

Ambiqregeling (vergoeding zaken kleedgeld)

Samenwerking Jarabee, Ambiq en Mediant (JAM) en FACT-team

Oprichting netwerkorganisatie, coöperatieve vereniging

Instellingsjaarplan 2014.


Een blijvend punt van aandacht bij de regioraden is het vinden van nieuwe ouders voor de centrale cliëntenraad. De cliëntenraden proberen zich op verschillende manieren te manifesteren bij de ouders/verwanten van de cliënten. 3.4.3 Financiële en personele ondersteuning vanuit de organisatie Om een goede uitvoer te geven aan de werkzaamheden van de cliëntenraad, stelt Ambiq middelen beschikbaar: een jaarlijks, nader overeen te komen, budget voor scholing en deskundigheids-bevordering en representatie voor de leden van de cliëntenraad, vergaderruimte, consumpties en kantoorartikelen. Tevens stelt Ambiq personele ondersteuning beschikbaar. Financiële ondersteuning komt verder tot uiting in bijvoorbeeld vergoeding van gemaakte reiskosten en overige onkostenvergoedingen. De cliëntenraad verplicht zich tot het maken van een begroting die vooraf met de raad van bestuur wordt besproken. 3.4.4 Samenstelling cliëntenraad Ambiq d.d. 31 december 2013

Naam lid Aandachtsgebied of rol binnen cliëntenraad

Mevr. M. Smit voorzitter

Dhr. B. Bisschop vicevoorzitter / secretaris

Dhr. B. Gorter lid/bewoner

Mevr. J. van der Schoor ouder

Dhr. D. Burgers ouder

Dhr. S. Kuyten lid/bewoner

Mevr. F. Jansink ondersteuner cliëntenraad (tevens Clientvertrouwenspersoon)

Mevr. B. Welberg secretarieel medewerker

3.4.5 Adviezen cliëntenraad 2013

Onderwerpen Uitkomst

Positief advies t.a.v. zorgplantoetsing CTO Afgehandeld conform wetgeving

Project E-hulp, CCR direct bij betrokken Loopt nog

Voordracht nieuw lid raad van toezicht Afgehandeld

Zorgprogrammering 2014 - 2015 Loopt nog

3.4.6 Commissie van vertrouwenslieden Ambiq kent een klachtenregeling en heeft een vertrouwenspersoon ten behoeve van haar cliënten. Ambiq is met haar klachtenregeling ook aangesloten bij de regionale klachtencommissie Overijssel. Het klachtenbeleid binnen Ambiq is er op gericht uitingen van onvrede eerst op te lossen met direct betrokkenen. Waar nodig of wenselijk kan gebruik worden gemaakt van de klachtenregeling.

3.5 Ondernemingsraad (OR) Taken en werkwijze ondernemingsraad

Is binnen de verslag leggende organisatie een OR ingesteld? Ja

Is de taakverdeling en werkwijze van de OR vastgelegd in een reglement? Ja


Beschikt de OR over een budget binnen de begroting? Ja

Samenstelling ondernemingsraad per 31 december 2014

Naam lid Aandachtsgebied of rol binnen OR

Dhr. J. Eppink voorzitter

Mevr. M. Luth-Meijer secretaris / commissie VGWM

Mevr. J. Borger vicesecretaris / commissie PR

Mevr. N. Kronenburg vicevoorzitter / commissie sociaal

Mevr. B. Hoegen lid / commissie sociaal en VGWM

Mevr. H. Karaskova lid / commissie financiën

Mevr. H. Meints lid / commissie PR

Mevr. B. Mensink lid / commissie VGWM

Mevr. L. Meijer lid / commissie achterban

Dhr. G. Smit lid / commissie achterban

Dhr. P. de Vries lid / commissie VGWM

Mevr. L. Anakotta lid / commissie achterban

Mevr. J. Boer lid / commissie sociaal en financiën

Mevr. B. Kroesen Ambtelijk secretaris

3.5.1 Instemming, adviezen en initiatieven ondernemingsraad De OR is er voor de organisatie en haar medewerkers. Dat betekent dat de OR bij alle stukken die ter informatie, advies of instemming worden ontvangen en die de OR bespreekt met de raad van bestuur, kijkt naar de belangen van en de consequenties voor de organisatie en voor de medewerkers van Ambiq. In 2013 heeft de OR advies gegeven over en ingestemd met:

Advies Uitkomst

Eigen risicodragerschap Positief advies

Nieuw lid klachtencommissie Positief advies

Instemming Uitkomst

Ambulante teams Instemming

Klokkenluidersregeling Instemming

Reiskostenregeling Instemming

Peildatum functiegebouw Instemming

Herplaatsingsbeleid Geen instemming

Functiegebouw Instemming

Vrijwilligersbeleid Instemming

Over de volgende onderwerpen, die relevant zijn voor de instelling, heeft de ondernemingsraad een mening gegeven, of is de mening van de ondernemingsraad gevraagd:

Transitie jeugdzorg Dit onderwerp komt regelmatig terug op de agenda van de OV-vergadering. De raad van

bestuur houdt de OR op de hoogte van de voorbereidingen op de transitie jeugdzorg. Vooral de wijze waarop de organisatie omgaat met de mogelijke gevolgen van de stelselherziening voor de cliënten en medewerkers van Ambiq zijn onderwerp van gesprek.

Autokostenregeling: twee OR-leden namen deel aan de werkgroep autokostenregeling.

Sociaal plan: de OR is geïnformeerd over het sociaal plan.


Hoofdstuk 4 Beleid, inspanningen en prestaties

4.1 Meerjarenbeleid Het jaardocument 2013 is opgesteld binnen de kaders van het meerjarenondernemingsplan 2012-2016 dat in 2011 is vastgesteld. Ambiq is het grootste orthopedagogische centrum van Noord- en Oost-Nederland. Wij bieden hulp aan mensen met een licht verstandelijke beperking (LVB) en bijkomende problematiek. Dit doen wij hoofdzakelijk in de provincies Overijssel, Drenthe en Gelderland. De doelgroep van Ambiq bestaat uit mensen met een licht verstandelijke beperking en bijkomende problematiek. De licht verstandelijke beperking komt onder meer tot uitdrukking in de IQ-score 50 - 85. Maar deze score alleen zegt nog niet veel over de complexe problemen waarmee cliënten te maken hebben. Cliënten beschikken over een beperkt sociaal aanpassingsvermogen en er is altijd sprake van meervoudige problematiek. Er kan sprake zijn van bijkomende psychiatrische stoornissen, leerproblemen, problemen in het gezin en/of in de sociale context of combinaties hiervan. Een en ander kan tot uitdrukking komen in ernstige gedragsproblematiek.

4.1.1 Missie en Visie Missie Ambiq wil een antwoord hebben op de hulpvragen van haar cliënten, nu en in de toekomst. Om die reden investeert Ambiq blijvend in kennis en kwaliteitsverbetering. Ambiq streeft er naar de deskundigheid (onderzoek, ontwikkeling en inzet) in de branche te bevorderen. Dit in samenwerking met ketenpartners, koepelorganisaties en wetenschappelijk onderwijs. Hulpverleners, gemeenten en andere zorgorganisaties moeten een beroep kunnen doen op onze deskundigheid. Visie Mensen met een licht verstandelijke beperking en bijkomende problemen hebben recht op een volwaardige plaats in de samenleving en moeten daaraan zo zelfstandig mogelijk kunnen meedoen. In onze hulpverlening richten wij ons op de mogelijkheden van het kind, de jongere of volwassene en op die van zijn of haar omgeving. Zij staan in ons handelen centraal en de hulpverlening komt in dialoog met hen tot stand. Wij verdiepen ons in de vraag van cliënten en sluiten daarop aan. De verschillende vormen van hulp worden, op basis van de hulpvraag, flexibel georganiseerd en samenhangend en gecoördineerd ingezet. Wij maken gebruik van effectieve methoden en actuele kennis en inzichten. De effecten van onze hulp zijn zichtbaar en meetbaar.

4.2 Algemeen beleid verslagjaar 2014

In 2014 hebben de volgende zaken centraal gestaan in het beleid van Ambiq

Transitie en Transformatie jeugdzorg

Het voorbereiden op de transitie en transformatie van de jeugdzorg met ingang van 1 januari 2015 heeft in 2013 centraal gestaan. Met de transitie wordt de stelselherziening bedoeld, waarbij alle gelden vanuit de provinciale en landelijke overheid worden overgeheveld naar de gemeenten vanuit de nieuwe Jeugdwet. Met transformatie wordt beoogd dat de zorg ook vanuit een inhoudelijk ander en beter perspectief voor de cliënt wordt geboden. Ambiq omarmt de transformatie op basis van onze visie dat zorg bij voorkeur in het gezin zelf wordt geboden. Een zo groot mogelijk intramuraal deel van de zorg wordt omgebouwd naar extramurale zorg. Aan cliënten die (tijdelijk) aangewezen zijn op 24-uurs zorg, wordt zoveel als mogelijk een alternatief geboden op de behandelgroep. Intern staan innovatie en het naar voren bewegen in het zorgveld hierbij centraal. Doorontwikkeling van het integraal management is hierbij een middel dat ondersteunend is aan de transitie en transformatie. Extern gaan wij samenwerkingen aan met relevante partijen die het met ons mogelijk maken cliënten van tijdige, juiste zorg te voorzien. De transitie wordt sterk beïnvloed door de externe prikkel van bezuinigingen die eveneens nodig is. Ook bij Ambiq gaat de transitie gepaard met een forse krimp en bezuinigingen. Voor 2014 is een begroting opgesteld, uitgaande van een bezuiniging van 10% bij een gelijkblijvende omzet op basis van de gemaakte afspraken met de financiers.


Voor de onderwerpen die de komende jaren centraal staan binnen Ambiq en ook hun plek hebben in het jaarplan voor 2014 is de transitie dus de prikkel, maar onze visie is de drijfveer om de zorg anders en beter te organiseren (transformatie). De cliënt wordt er beter van.

De focus op de transitie en transformatie, vertaalt zich in vier deelgebieden, te weten:

Zorgprogrammering (zie 5.3)

Personeel (uitwerking consequenties transitie en transformatie incl. sociaal plan) (zie 4.6.3)

Vastgoed (scheiden wonen/zorg en afstoten van panden) (zie 3.3.2)

Marktbenadering (communicatie en marketing)

4.3 Algemeen kwaliteitsbeleid Management Review en Preview In de jaarlijkse Management Review (MR) beoordeelt het MT van Ambiq de inhoud en werking van het Kwaliteitsmanagement Systeem. In 2013 is deze review op 30 september en 1 oktober uitgevoerd. De prestaties van de organisatie op alle organisatiegebieden, van behandeling tot bedrijfsvoering, zijn zo in één bijeenkomst beoordeeld. Een Management Preview is gehouden om punten uit de Management Review direct om te zetten in acties voor het daaropvolgende jaar. Verbeteraspecten zijn meegenomen in het instellingsjaarplan voor 2013. Audits De werking van het Kwaliteitsmanagement Systeem (KMS)wordt, conform de eisen, regelmatig getoetst door het houden van interne en externe audits. Binnen Ambiq houden we de frequentie halfjaarlijks aan. De uitkomsten van zowel interne als externe audits dragen bij aan de voortdurende verbetering van de uitvoering van de behandeling en begeleiding van cliënten. Op basis van vastgestelde verbeterpunten worden planmatig gerichte verbeteracties uitgevoerd. Voor wat betreft de externe audits is Lloyds Register Quality Assurance (LRQA) als certificerende instantie bij Ambiq betrokken. De resultaten van de interne audits van 2013 lieten zien dat het KMS en de daarin vastgelegde afspraken goed bekend zijn bij de medewerkers en dat zij goede input voor verbetering weten te leveren. Verbeteracties zijn geformuleerd en ingezet. Het houden van interne audits heeft aantoonbaar positief effect op het kwaliteitsdenken binnen Ambiq. Het auditteam van Ambiq bestond uit 24 auditoren. Auditoren zijn medewerkers uit alle geledingen van de organisatie en zij hebben allen een tweedaagse cursus tot auditor gevolgd bij Q-Consult.

4.4 Kwaliteitsbeleid ten aanzien van cliënten 4.4.1 Kwaliteit van zorg Kwaliteitskader Gehandicaptenzorg Wat betreft de landelijke verbetering van de kwaliteit van zorg op zorginhoudelijke indicatoren is door Ambiq in 2013 wederom meegewerkt aan het meten van zorginhoudelijke gegevens aan de hand van het Kwaliteitskader Gehandicaptenzorg. Dit kwaliteitskader is opgedeeld in drie pijlers, waarbij verantwoorden in het verlengde van verbeteren het motto is. Hieronder wordt toegelicht hoe Ambiq invulling heeft gegeven aan deze pijlers.

Pijler 1: kerngegevens kwaliteit op organisatieniveau Deze gegevens zijn door Ambiq aangeleverd en maken deel uit van de informatie die wordt weergegeven in DigiMV.

Pijler 2: kerngegevens kwaliteit op cliëntniveau (2A) en cliëntervaringsgegevens (2B) Voor wat betreft de kerngegevens kwaliteit op cliëntniveau hebben begeleiders binnen Ambiq de benodigde vragenlijsten over hun mentorcliënt ingevuld. Jaarlijks gebeurt dit voor iedere cliënt. Resultaten van deze meting worden afgebeeld in DigiMV en dienen intern als verbeterinstrument. Resultaten worden op verschillende niveaus binnen Ambiq bezien en zo nodig worden verbeterplannen opgesteld en uitgevoerd.


De cliëntervaringsgegevens dienen eens per drie jaar te worden gemeten. In 2013 is opnieuw een centrale cliëntenraadpleging uitgevoerd. Hierbij is cliënten en hun ouders/verzorgers gevraagd naar de waardering van de kwaliteit van zorg. Dit betrof de C-Toets die op initiatief van de Vereniging Orthopedagogische Behandel Centra (VOBC), met behulp van Stichting Alexander, is omgevormd tot een bruikbaar instrument waarmee vergelijkende informatie tussen de verschillende Orthopedagogische Behandel Centra kan worden verkregen. Naar aanleiding van de resultaten van dit onderzoek is een verbeterplan opgesteld dat ten uitvoer is genomen. Aanvullend aan deze cliëntenraadpleging heeft Ambiq ook onderzoek laten uitvoeren naar cliëntregie. Ook dit onderzoek is uitgevoerd door Stichting Alexander. De mate van regie die cliënten ervaren over de aan hen geboden zorg is een belangrijke factor voor Ambiq. Door dit middels interviewonderzoek in kaart te brengen kan de ervaren regie waar nodig vergroot worden. Resultaten zijn opgeleverd en het verbeterplan is geïntegreerd in het verbeterplan voor de cliëntenraadpleging. Resultaten zijn ter hand genomen in de tweede helft van 2013.

Pijler 3: Het kwaliteitskader wordt gecompleteerd door de derde pijler waarin de relatie tussen cliënt en hulpverlener onder de loep wordt genomen. Deze pijler is in 2013 nog niet uitgevraagd; dit gebeurt per 2014. 4.4.2 Klachten Per 01-01-2013 valt geheel Ambiq onder de regionale klachtencommissie Overijssel. Voor wat betreft Ambiq zijn er in 2013 zes klachten verzonden aan de regionale klachtencommissie. Samenvattend:

Drie klachten zijn informeel afgehandeld: *één klacht door snelle interventie van de cliëntvertrouwenspersoon en *twee klachten op verzoek van de regionale klachtencommissie door snelle interventie van de instelling en in overleg met de cliëntvertrouwenspersoon

Eén klacht loopt nog en wordt hier momenteel onderzocht

Eén klacht is gegrond verklaard

Ten aanzien van één klacht werd door de regionale klachtencommissie geen uitspraak gedaan.

Naast de officiële klachten zijn er ook cliënten die gesproken hebben met de cliëntvertrouwenspersoon. 4.4.3 Toegankelijkheid en wachttijden Ambiq wil laagdrempelig en goed toegankelijk zijn voor haar cliënten. Hierbij hanteerden wij ook in 2013 de Treeknormen voor wachttijden. Indien de gewenste zorgvorm niet binnen deze Treeknormen kan worden geleverd, biedt Ambiq, indien mogelijk, overbruggingszorg aan, zodat cliënten niet van zorg verstoken blijven. Voor het jaar 2013 werd meestal aan de Treeknormen voldaan en hebben de zorgkantoren geen opmerkingen gemaakt over het overschrijden van de Treeknormen.

Binnen de sector gehandicaptenzorg zijn de volgende (Treek)normen afgesproken voor wachttijden:

Wachttijd crisisopname acuut : < 24 uur

Wachttijd crisisopname subacuut : < 7 dagen

Wachttijd ambulante zorg : 80% < 4 weken, maximaal 6 weken

Wachttijd intramurale zorg (opname) : 80% < 8 weken, maximaal 13 weken

4.4.4 Veiligheid Het doel van veiligheidsmanagement binnen Ambiq is om in een zo veilig mogelijke leef- en behandelomgeving voor cliënten te kunnen voorzien. Om deze reden moeten medewerkers zich bewust zijn van risico’s die aanwezig kunnen zijn op cliëntniveau. Natuurlijk heeft Ambiq voor al haar risicovolle processen protocollen opgesteld. Echter, met alleen protocollen zijn wij er niet. Het bewustzijn van medewerkers van risico’s binnen de beschreven processen, en ook buiten deze


processen, is onmisbaar als wij de veiligheid van onze cliënten willen waarborgen. Risico’s zijn nooit volledig uit te bannen. Ambiq doet er wel alles aan om de risico’s zoveel mogelijk op haar netvlies te hebben en te beperken. Hiertoe hanteert Ambiq de bow-tie methode als methode voor het doen van risicoanalyses. Kritische processen worden door middel van deze methode onder de loep genomen met als doel risico’s inzichtelijk te maken en beargumenteerd te kunnen aanvaarden, vermijden, delen of beperken. Belangrijk bij het verminderen van risico’s binnen Ambiq is ook het beleid dat wij kennen op het gebied van Fouten, Ongevallen en Bijna Ongevallen (FOBO). Het FOBO-beleid gaat uit van het melden van FOBO’s met als doel deze voor de toekomst te voorkomen. Ambiq gebruikt hiervoor het geautomatiseerde systeem TriasWeb. Inzicht in aantallen en soorten meldingen wordt verkregen met als doel het aantal FOBO’s terug te dringen. Op basis van trendmatige informatie, die het programma kan verschaffen, kunnen er ook interventies worden ingezet om deze trends te doorbreken. Er is een centrale FOBO commissie die zicht houdt op de werking van het beleid en de meldingen en hierover de raad van bestuur adviseert. Binnen Ambiq zijn medicatiefouten en (bijna) ongevallen en meldingen betreffende agressie de meest gemelde zaken. Voor wat betreft de medicatiemeldingen zijn dit merendeels zaken betreffende te laat gegeven of vergeten medicatie; het beleid is dat elke vergissing gemeld wordt. Zo houden we continue aandacht op dit onderwerp en kan er continu verbeterd worden. Ook voor wat betreft agressie, deels inherent aan de problematiek van onze doelgroep, geldt dat het in kaart brengen van al het gedrag dat al naar agressie neigt, inzicht brengt in hoe wij onze bejegening en behandeling kunnen aanpassen om agressie zo veel als mogelijk te voorkomen. Op beide gebieden bieden de meldingen dus inzicht in wat er verkeerd gaat en hoe dit verbeterd kan worden. 4.4.5 Tevredenheid ketenpartners Eind 2013 heeft Ambiq in samenwerking met bureau ZorgfocuZ een onderzoek onder ketenpartners voorbereid. Dit onderzoek wordt begin 2014 uitgevoerd teneinde de tevredenheid van ketenpartners over de samenwerking met Ambiq in kaart te brengen. Het imago van Ambiq en de relatie met haar ketenpartners is een belangrijke factor voor een goede samenwerking om cliënten nu, maar ook in de nabije toekomst wanneer zorg voor een groot deel onder verantwoordelijkheid van gemeentes valt, van goede zorg te kunnen voorzien. Het gaat er niet om waar de cliënt geholpen wordt, maar hoe. Daarbij is een goede samenwerking tussen partijen uit het veld onontbeerlijk. Ambiq hoopt in het ketenpartners tevredenheidsonderzoek aanknopingspunten voor verbetering te vinden. De resultaten van het onderzoek verschijnen in maart 2014, waarna een plan van aanpak opgesteld wordt.

4.5 Duurzaamheid en milieu Door de invoering van het nieuwe werken werkt Ambiq zoveel mogelijk papierloos. In de nieuwbouw in Hengelo werken we met een gesloten bronsysteem, waarbij warmte uit de grond wordt gehaald om de gebouwen en het water te verwarmen. Ook voeren we een steeds bewuster milieubeleid. We scheiden afval ten behoeve van recycling, hanteren een bewuster energieverbruik en werken papierarm. Zowel naar medewerkers als naar cliënten benadrukken we een milieubewuste aanpak. In dit jaardocument is geen aandacht besteed aan milieuschadelijke stoffen, aangezien Ambiq hier niet mee werkt.

4.6 Kwaliteit ten aanzien van medewerkers De verantwoording over kwaliteit voor medewerkers omvat het personeelsbeleid en de kwaliteit van het werk. 4.6.1 Personeelsbeleid In juni 2013 is het PO&O-beleidsplan voor 2013-2016 vastgesteld. In dit beleidsplan wordt uiteengezet welke instrumenten ingezet worden om de visie op PO&O binnen Ambiq vorm te geven. De instrumenten worden ingedeeld in drie onderdelen:

Inzicht in het personeelsbestand

Ontwikkeling

Arbeidsvoorwaarden en kaders.


4.6.1.1. Inzicht in het personeelsbestand Inzicht in het huidige en het toekomstige personeelsbestand dient als basis voor het PO&O-beleid. Basis voor inzicht in het personeelsbestand is het functiegebouw. In 2013 heeft de werkgroep - die in 2012 is ingesteld - een kader ontwikkeld voor een nieuw functiegebouw binnen Ambiq, dat eenvoudig, herkenbaar en begrijpelijk is. Het kader is gericht op het beschrijven van de beoogde resultaten van het werk van de medewerkers, voldoet aan regels van FWG 3.0 en de CAO gehandicaptenzorg en is passend bij de visie van Ambiq. Bevoegdheden en bekwaamheden zijn hierin opgenomen en het is toekomstbestendig. Nadat er met het functiegebouw een geraamte voor de functies binnen Ambiq is gebouwd, kan er door middel van strategische personeelsplanning inzicht worden verkregen in personele kengetallen van Ambiq in combinatie met arbeidsmarktinformatie. Drie medewerkers binnen Ambiq zijn in 2013 gestart met de leergang strategische personeelsplanning. Nadat deze leergang in januari 2014 afgerond is, wordt bepaald of strategische personeelsplanning binnen Ambiq concreet vorm wordt gegeven. Managementinformatie is voor leidinggevenden de basis voor aansturing van hun organisatieonderdeel. In 2013 is de BI-tool verder ontwikkeld. Naast financiële en personele informatie is nu ook cliëntinformatie beschikbaar. Voor 2014 zal cliëntinformatie verder ontwikkeld worden en ook informatie uit het roosterpakket ontsloten worden. 4.6.1.2. Ontwikkeling De uitdaging voor Ambiq ligt in het blijven van een aantrekkelijke werkgever in tijden van krimp en verandering. De nadruk van het PO&O beleid zal de komende jaren liggen op de ontwikkeling van medewerkers. Voor scholing is in 2013 een budget van 2,5% van de salariskosten beschikbaar. Hiervan wordt 20% gebruikt voor ABC-trainers en opleidingsfunctionarissen en 80% jaarlijks voor zowel initiële opleidingen als vervolgopleidingen, specialisaties, managementopleidingen, supervisies en individuele cursussen en trainingen. Bij- en nascholing van medewerkers speelt een belangrijke rol in het personeels- en zorgbeleid van Ambiq. Vooral medewerkers in het primair proces worden volgens een vastgesteld jaarplan bijgeschoold. Alle pedagogisch medewerkers worden getraind op het gebied van agressie- en conflicthantering, met speciale aandacht voor communicatie. Hierdoor krijgen medewerkers inzicht in wat de consequenties zijn van de verschillende benaderingswijzen en houdingsaspecten bij het omgaan met agressie bij cliënten. Daarnaast worden medewerkers getraind om vroegtijdig te kunnen signaleren om escalatie te voorkomen. Voor zowel medewerkers als cliënten heeft dit als effect dat er een grotere mate van rust en vertrouwen ontstaat. Tevens is er in 2013 een start gemaakt om alle groepsleiders en woonbegeleiders BHV te scholen en zijn alle medewerkers getraind in het gebruik van USER. In 2013 is één kandidaat gestart met het CIO (clustermanager in opleiding)-traject. 4.6.1.3 Arbeidsvoorwaarden en kaders Goede arbeidsvoorwaarden zijn noodzakelijk om een aantrekkelijk werkgever te blijven. Het medewerkers tevredenheidsonderzoek (MTO) vindt periodiek plaats om te meten hoe medewerkers van Ambiq het werken ervaren. De uitkomsten hiervan kunnen leiden tot nieuwe initiatieven op het terrein van HRM. In mei 2013 is er een medewerkerstevredenheidsonderzoek uitgevoerd. In de tweede helft van 2013 is per onderzoeksgroep - aan de hand van de uitkomsten van het onderzoek - een plan van aanpak opgesteld met als doel de tevredenheid te vergroten van medewerkers en hiermee de kwaliteit van de dienstverlening. Dit plan van aanpak is veelal opgesteld in een workshop, waarbij vertegenwoordigers van de onderzoeksgroep, de leidinggevende en de adviseur PO&O aanwezig waren. De verwachting is dat in 2014 bezuinigingen opnieuw leiden tot een teruggang in het aantal fte. Dit maakt het noodzakelijk om afspraken te maken over hoe om te gaan met de werknemers in deze situatie en maatregelen te treffen vooruitlopend op mogelijke krimp. Een sociaal plan is noodzakelijk bij dergelijke organisatorische veranderingen. In november 2013 is het overleg tussen Ambiq en de vakbonden om tot een sociaal plan te komen gestart.


4.6.1.4 Personeel Aantal personeelsleden en fte in 2013 Ambiq, exclusief oproepkrachten en stagiaires

Aantal medewerkers Aantal fte

Stand per 01-01-2013 1000 739,22

Afname (per 31 december 2013) 33 22,82

Stand per 31-12-2013 967 716,40

Afname in % t.o.v. 1 januari 2013 3% 3%

4.6.2 Kwaliteit van het werk 4.6.2.1 Verzuim In 2013 heeft de bedrijfsarts wekelijks spreekuur gehouden op een locatie van Ambiq. Het verzuim was 5,91% in 2013. Dit is een stijging van 0,28% ten opzichte van 2012. Voor 2013 was het doel 5%. Het verzuimpercentage is 0,91% hoger dan het gestelde doel. De top drie van redenen verzuim in 2013: 1. Fysieke problemen (47% van het totale verzuim) 2. Psychische problemen (30% van het totale verzuim) 3. Griepverschijnselen (20% van het totale verzuim). Het is moeilijk om verzuimcijfers naar oorzaak exact te vergelijken met landelijke cijfers. Wat wel bekend is, is dat ziekteverzuim en de oorzaken daarvan sterk verschillen tussen werknemersgroepen. De grootste oorzaak van verzuim in Nederland is depressie’’. De overige vier van de vijf grootste oorzaken zijn lichamelijke aandoeningen zoals rugpijn etc. Ambiq heeft het hoogste verzuim in fysieke oorzaken, gevolgd door psychische problematiek. Dit stemt niet overeen met landelijke cijfers. 4.6.2.2 Arbo, Preventie en BHV Er is een commissie Arbo en Preventie. In deze commissie zijn facilitaire zaken en PO&O vertegenwoordigd. Daarnaast wordt op basis van het jaarplan bedrijfshulpverlening het hele jaar door aandacht besteed aan elk onderdeel op het gebied van arbeidsomstandigheden en bedrijfshulpverlening. Op deze wijze delen de bedrijfshulpverleners niet alleen hun kennis op de groep met hun teamleden en cliënten, maar worden tevens alle veiligheidsaspecten op locatie systematisch gecontroleerd. In 2013 zijn acties uitgevoerd naar aanleiding van het plan van aanpak dat in 2012 naar aanleiding van de uitgevoerde risico-inventarisatie en -evaluatie (RI&E) is opgesteld. 4.6.3 Organisatieplan en sociaal plan In 2013 is begonnen met het schrijven van een organisatieplan. Dit organisatieplan wordt ter advisering voorgelegd aan de OR en de CCR. Het organisatieplan beschrijft het voornemen om een wijziging in de organisatie bij Ambiq door te voeren.

De reden voor dit besluit is dat er een teruggang in het aantal fte te verwachten is als gevolg van toekomstige krimp en bezuinigingen en veranderingen in het zorgaanbod. Hieraan liggen verschillende stelselherzieningen ten grondslag, die vanaf januari 2015 e.v. geëffectueerd zullen worden. Daarnaast wordt in het verlengde van dit organisatieplan een sociaal plan opgesteld. Het sociaal plan is bedoeld om de nadelige gevolgen voor het personeel bij een organisatiewijziging op te vangen en zal gelden voor de komende organisatiewijzigingen binnen Ambiq. Het organisatieplan, dat input vormt voor het sociaal plan, voor de komende organisatiewijziging wordt voorgelegd aan de OR en de CCR. Het sociaal plan wordt in 2014 bekrachtigd en hierin wordt afgesproken dat, mochten er nog ingrijpender maatregelen voor Ambiq nodig zijn waarin dit sociaal plan niet voorziet, Ambiq en de vakbonden weer om tafel gaan. Ambiq anticipeert verder op de naderende ontwikkelingen door de doorgevoerde bezuinigingen in de begroting van 2014. Met de bezuinigingen kunnen transitie- en frictiekosten worden opgevangen. Ook komen middelen vrij voor de (innovatieve) zorgprogrammering.


4.7 Financieel beleid

4.7.1 Exploitatieresultaat Het exploitatieresultaat voor Ambiq over het jaar 2013 bedraagt € 775.206,-- (2012: € 2.199.225,--). Gedurende het jaar 2013 hebben zich meerdere ontwikkelingen voorgedaan die van invloed zijn geweest op de bedrijfsvoering en het daaruit voortvloeiende financiële resultaat. 4.7.2 Managementinformatie In 2013 is er in het Management Informatie Systeem (MIS)van Ambiq een start gemaakt met het opnemen van cliëntinformatie. Eind 2013 was een aantal rapporten met cliëntgegevens beschikbaar. Voor 2014 staat het opleveren van nog meer rapporten met cliëntinformatie op de agenda. In 2013 is er meer detailinformatie rond het personeel beschikbaar gekomen. Hierdoor is het voor leidinggevenden nog beter mogelijk geworden om vanuit één punt, het MIS, over meerdere aandachtsgebieden informatie in te winnen. Begin 2013 is er een intern onderzoek onder de gebruikers van het MIS gehouden. De uitkomst was over het algemeen heel positief voor wat betreft het gebruikersgemak van het systeem en de gepresenteerde informatie. 4.7.3 Vorming bestemmingsreserve transitie en transformatie jeugdzorg De komende veranderingen in de jeugdzorg werpen hun schaduw ver vooruit. De aangekondigde maatregelen, met op onderdelen bezuinigingen tussen de 15% en 25%, impliceren grote uitdagingen vanaf het jaar 2015. Dit zal effecten hebben op de complete bedrijfsvoering en de zorgen dienstverlening. Hoe groot en ingrijpend deze effecten zullen zijn is op dit moment ongewis. Teneinde ook in financiële zin op de komende ontwikkelingen te kunnen anticiperen wordt binnen het eigen vermogen een bestemmingsreserve opgenomen. Het is de intentie om in de jaren 2013 en 2014 jaarlijks een bedrag van € 500.000,- aan deze bestemmingsreserve toe te voegen. Deze reserve zal worden aangewend om de kosten die verband houden met de verwachte inkrimping van het personeelsbestand te kunnen opvangen. In het bijzonder moet hierbij gedacht worden aan afvloeiingskosten, juridische kosten, sociale regelingen en omscholingskosten. Gelijktijdig zal het weerstandsvermogen, dat is het eigen vermogen uitgedrukt in een percentage van de opbrengsten, op het niveau van 22,5% - 25% dienen te blijven. 4.8 E-hulp In 2012 liepen er bij Ambiq drie digitale deelprojecten ‘Jouw Omgeving’ (jongeren werken aan hun eigen doelen uit het behandelplan, in hun eigen tempo) en ‘Mijn Verhaal 2.0’ (de jongere kan zijn verhaal kwijt en gebeurtenissen in zijn leven een plek geven) en de ‘Prijsvraag iPads’. De prijsvraag iPads was een laagdrempelige insteek, waarbij de drie beste ideeën voor gebruik door cliënten en medewerkers, die door de groepen zelf aangeleverd werden, zijn gehonoreerd met twee iPads per groep. Alle drie projecten worden gemonitord. De ervaringen waren erg positief. Een onderzoeksrapport van ‘Mijn Verhaal 2.0’ is begin 2013 opgeleverd. Op basis van dit rapport is besloten de doorontwikkeling van ‘Jouw Omgeving’ voorrang te geven boven verdere ontwikkeling van ‘Mijn Verhaal 2.0’. Dit digitale cliëntenplatform wordt daarmee steeds completer en meer uitnodigend voor cliënten en medewerkers om mee te werken. In 2013 is het aantal groepen en medewerkers dat met Jouw Omgeving gaat werken, fors uitgebreid. Sinds de lancering van Jouw Omgeving zijn er 350 groepsleiders getraind in het werken met het programma. Zij geven uitleg aan de jongeren en hun ouders. Het programma wordt inmiddels op 35 groepen van Ambiq gebruikt. 2014 wordt gebruikt voor het verzamelen van feedback van cliënten en een klankbordgroep. De eerste bijeenkomsten zijn begin 2014. De cliënten geven aan blij te zijn met de mogelijkheden van Jouw Omgeving. Ze hebben ook veel aanvullende ideeën over het gebruik van de omgeving. De wensen van de cliënten worden daarom ook meegenomen in de werkgroep Jouw Omgeving. 4.9 Informatiebeveiliging In 2013 heeft Ambiq onderzoek laten uitvoeren naar de stand van zaken voor wat betreft informatiebeveiliging binnen de instelling. Bureau Get There/VKA heeft middels documentstudies en interviewonderzoek een stand van zaken in kaart gebracht van de mate waarin Ambiq al voldoet aan de eisen uit de norm voor informatiebeveiliging in de zorg, de NEN 7510. Deze norm is de onderlegger van de HKZ-norm op het gebied van informatiebeveiliging en is op zichzelf niet verplichtend van aard. Wel is het natuurlijk zaak om cliënt- en medewerkersgegevens, maar ook bedrijfsgegevens, zo goed mogelijk te beveiligen en daarom stelt Ambiq zichzelf als doel om zo


maximaal mogelijk aan de NEN 7510 norm voor informatiebeveiliging te voldoen. Het rapport is opgeleverd en in het managementteam van Ambiq besproken. Begin 2014 volgt een plan van aanpak dat ter hand wordt genomen om te zorgen dat de aanbevelingen uit het rapport kunnen worden opgevolgd. 4.10 Vrijwilligersbeleid Ambiq maakte al jaren gebruik van vrijwilligers binnen de organisatie. Hier was echter nog geen goed beleid op ontwikkeld en daardoor liep Ambiq kansen mis. In 2013 is daarom vrijwilligersbeleid ontwikkeld. Centraal staat hierbij dat de kwaliteit van de zorg die Ambiq levert kan worden verhoogd door vrijwilligers in te zetten. De vrijwilliger verricht werk dat een toegevoegde waarde heeft voor de cliënt/organisatie. Vrijwilligers kunnen in potentie elke functie en taak binnen de organisatie vervullen. Uitgangspunt is dat de vrijwilliger, net zoals een werknemer, voldoet aan de eisen die gesteld worden aan de functie of taak en dat kaders en randvoorwaarden duidelijk en concreet zijn vastgelegd. Het verlagen van kosten door de inzet van vrijwilligers is een logisch gevolg van het feit dat vrijwilligers geen vergoeding of een vrijwilligersvergoeding ontvangen. De sociale cohesie met de buurt waarin cliënten wonen of behandeld worden kan worden versterkt door de aanwezigheid en inzet van vrijwilligers uit de directe omgeving. Ambiq zegt in de basis geen nee tegen vrijwilligers die zich bij Ambiq melden. Er wordt inspanning geleverd om de vrijwilliger te plaatsen. Ambiq zet in op het werven van vrijwilligers die actief bijdragen aan de zorg die geleverd wordt door Ambiq. Om dit vrijwilligersbeleid kracht bij te zetten wordt er in 2014 een ambassadeur vrijwilligerswerk ingezet om het vrijwilligerswerk bij Ambiq te promoten. Ook is er op de website informatie over het beleid te vinden. Momenteel telt Ambiq ruim 50 vrijwilligers op gebied van gezinshuizen, vervoer en gastgezinnen. Het aantal is groeiende.

4.11 Leefstijl In februari 2013 heeft Ambiq de visie op leefstijl officieel vastgesteld. Deze visie houdt in dat leefstijl integraal onderdeel is van het pedagogisch klimaat dat heerst binnen de zorg die Ambiq biedt. Hierin hebben medewerkers een voorbeeldfunctie richting cliënten en wordt uitgegaan van de individuele behoeften van de cliënt om een gezonde leefstijl verder te ontwikkelen. Een basisklimaat voor wat betreft een verantwoorde leefstijl geldt voor alle cliënten: op basis van individuele behoeften van de cliënt kunnen behandel- /begeleidingsdoelen worden opgesteld die bijdragen aan een gezonde leefstijl. Mochten er zaken zijn waar Ambiq niet de expertise voor heeft, dan worden een externe partij zoals een diëtiste of fysiotherapeut ingezet. In oktober 2013 is er ‘de dag van de leefstijl’ geweest. Deze dag diende ter inspiratie en was de start om in de teams concreet met het onderwerp aan de slag te gaan.


Hoofdstuk 5 Vooruitblik

5.1 Inleiding In dit jaardocument zijn interne en externe ontwikkelingen over het verslagjaar 2013 beschreven. Voor de vooruitblik voor 2014 beperken we ons tot een aantal hoofdpunten. De transitie en transformatie jeugdzorg en de keuze voor zorgprogrammering en zorgpaden zullen naast alle zaken die ‘going concern’ zijn, het meest nadrukkelijk de agenda van Ambiq voor 2014 e.v. bepalen. Zoals in het voorwoord is vermeld: Ambiq wil alle ophanden zijnde veranderingen ingaan vanuit haar visie: zorg zoveel mogelijk in de thuissituatie aanbieden, cliënt gestuurd en oplossingsgericht. De keuze voor zorgprogrammering en werken in zorgpaden maakt onderdeel uit van onze visie en sluit aan bij de te verwachten vraag van de belangrijkste, toekomstige financiers. De zorgprogrammering betekent, naast de verwachte krimp en bezuinigingen, ook ombouw van behandelmodules; minder en korter intramuraal en meer extramuraal. De zorg zal anders worden vormgegeven. Veel meer zal Ambiq in samenwerking met het voorliggend veld, onder andere welzijn, algemeen maatschappelijk werk en onderwijs de zorg gaan vorm geven. Dit vraagt ook andere competenties van medewerkers. Met deze keuzes gaat bij Ambiq sanering hand in hand met innovatie van de zorg. Om tijdig klaar te zijn voor de bezuinigingen die ons per 2015 door de gemeenten (variërend van 5% tot 20%) worden opgelegd, om de zorgprogrammering goed vorm te kunnen geven en te kunnen bekostigen, om middelen te genereren voor de frictie- en transitiekosten en om concurrerende aanbiedingen te kunnen doen, gaan we reeds in 2014 (een eerste) bezuinigingsronde doorvoeren. Concreet betekent het dat in 2014 10% wordt bezuinigd op de kosten. Deze bezuinigingen zullen voelbaar zijn in de gehele organisatie en zullen ook alle medewerkers raken. Bovenstaande heeft grote gevolgen. Besloten is daarom dat tijdelijke contracten van medewerkers niet worden verlengd. Verder zal er sprake zijn van herplaatsingen en mogelijk ook van gedwongen ontslag. De jaren 2015, 2016 en 2017 en verder zullen verdere veranderingen met zich meebrengen. Hierbij is Ambiq, naast de keuze die ze zelf maakt voor ombouw van de zorg via zorgprogrammering in zorgpaden, ook sterk afhankelijk van het volume en de prijs die haar door de gemeenten zullen worden gegund voor de te leveren zorg. Hieromtrent kampen we vooralsnog met veel onzekerheden. Eveneens is de mate waarin de transformatie daadwerkelijk vorm kan worden gegeven ongewis. Op deze ontwikkelingen bereidt Ambiq zich momenteel voor. Een van de resultaten van die voorbereiding is dat er in 2014 een eerste organisatiewijziging wordt doorgevoerd, die lopende het jaar zijn volledige beslag gaat krijgen. Een organisatieplan en een sociaal plan worden hiertoe opgesteld. Een besluit dat direct met alle veranderingen samenhangt, is het huidige meerjarenondernemingsplan (MJOP) van Ambiq. Dit plan heeft weliswaar een looptijd tot 2016, maar inmiddels is besloten het schrijven van een nieuw MJOP voor 2014 te agenderen. Door de dynamiek van de huidige ontwikkelingen zijn nagenoeg alle voornemens uit het huidige MJOP al uitgevoerd. Verwacht mag worden dat op basis van een totale scan van de organisatie, in het licht van de stelselherzieningen, Ambiq de komende jaren meerdere organisatiewijzigingen tegemoet zal gaan. In het MJOP zal verwoord wat voor organisatie Ambiq in ongeveer 2020 wil zijn en welke stappen er gezet zullen worden om naar die gewenste situatie toe te kunnen groeien.

5.2 Transitie jeugdzorg De transitie en transformatie van de jeugdzorg, de decentralisaties van de AWBZ en de invoering van de Participatiewet leiden hoe dan ook tot een gewijzigde organisatie en tot krimp en bezuinigingen. Daarom is het project Transitie Jeugdzorg in het leven geroepen. In de programmaraad wordt de strategie bepaald. Deze raad wordt gevoed door vier stuurgroepen: Zorgprogrammering, Personeel, Vastgoed en Marketing & Communicatie. De transformatie van de huidige situatie naar de gewenste situatie vergt aandacht voor heel gerichte interventies van de bestuurder en het MT. Vanuit visie wordt gekeken naar de bezuinigingen, waarbij


de kernwaarden menselijk, bekwaam, toekomstgericht, samenwerkend en resultaatgericht de leidraad zijn. In onze kernwaarden zit de aanname dat onze medewerkers van nature goed zijn. Het glas is bij Ambiq niet half leeg, maar altijd half vol. Vandaar ook de keuze voor oplossingsgericht werken in het werken met cliënten en integraal management als besturingsfilosofie. Ook in moeilijker tijden houden we deze uitgangspunten overeind. Ambiq zal alles in het werk stellen om de voor haar doelgroep benodigde zorg te leveren, waar nodig in passende huisvesting. Hierbij maakt zij onderscheid tussen cliënten jonger dan 18 jaar en volwassen cliënten. De visie van Ambiq omarmt de uitgangspunten van de transitie, maar vooral ook van de transformatie. Dit blijkt onder meer uit: Extramuraal:

Ambiq kiest primair voor het bieden van extramurale hulp. Voor (jong) volwassenen worden daarbij mogelijkheden voor het scheiden van wonen en zorg gerealiseerd.

Ambiq richt zich bij de uitvoering van zorg op alle acht leefgebieden van de cliënt, te weten het psychisch functioneren, de fysieke gesteldheid van de cliënt, de zingeving, de huisvesting, de financiën, het praktisch functioneren, het sociaal functioneren en de dagbesteding (waaronder onderwijs)/werk/vrijetijdsbesteding. Dit sluit aan bij de uitgangspunten van gemeenten. Zij zetten in op integrale zorgtrajecten. Dit zal leiden tot veel meer integrale extramurale zorg en zal het werken in netwerkorganisaties stimuleren.

Intramuraal:

Ambiq blijft een specialistisch centrum en zal daaruit voortvloeiend gespecialiseerde voorzieningen in haar vastgoedportefeuille blijven houden om die zorg te kunnen blijven bieden.

Het uitgangspunt van Ambiq is dat kinderen het beste kunnen opgroeien in het eigen gezin. Soms is dat niet mogelijk of wordt door ouders/verzorgers/(gezins-)voogd voor residentiële behandeling gekozen. Mocht dit het geval zijn dan is het uitgangspunt van Ambiq dat residentiële behandeling zo licht mogelijk, zo dichtbij mogelijk en zo kort mogelijk moet zijn. Een plaatsing binnen een gezinsvorm (pleeggezin, gezinshuis, crisisgezin en dergelijke) heeft voorrang op een plaatsing in een residentiële groep.

Ambiq streeft ernaar dat residentiële behandelingen zo kort mogelijk zijn en waar mogelijk overgaan naar een extramuraal traject.

Ambiq wil een veel groter potentieel voor wonen en ambulante ondersteuning voor cliënten die momenteel uitstromen naar andere zorgverleners nadat ze de volwassen leeftijd bereiken of bij Ambiq uitbehandeld zijn.

Als gevolg van gemaakte en nog te maken keuzes gaan bij Ambiq saneren en innoveren hand in hand. Dat is voor Ambiq dé manier om ook in de toekomst een betrouwbare partner in zorg voor cliënten te kunnen blijven. Ambiq kiest voor zorgprogrammering om daarmee het huidige bestaande productenaanbod onder de loep te nemen en vervolgens opnieuw in te richten. Aan een goede uitvoering/implementatie van het programma zorgprogrammering wordt momenteel hard gewerkt.

5.3 Zorgprogrammering en zorgpaden Met de zorgprogrammering kan Ambiq de transitie en transformatie jeugdzorg daadwerkelijk vormgeven. Onder zorgprogramma verstaan we de beschrijving van een inhoudelijk programma, waarin alle interventies en modules voor een specifieke doelgroep zijn beschreven. Onder zorgpaden verstaan we de beschrijving in de vorm van een processchema waarin de logistieke volgorde en/of stapeling van interventies en modules voor een specifieke doelgroep beschreven is. Onder module verstaan we een inhoudelijk afgebakend deel van zorg dat uitgevoerd wordt binnen het betreffende zorgpad. Het kleinste zorgpad kan bijvoorbeeld bestaan uit slechts één module. Bij zorgprogrammering wordt stilgestaan bij wat we nu precies doen in onze behandelmodules. Voor welke specifieke doelgroepen zijn de behandelmodules bestemd en welke kostprijs hangt op dit moment aan deze modules. Daarna wordt de vraag gesteld: als je met dit budget de zorg anders zou mogen inrichten, kan het dan beter, slimmer of anders?


De hoofdlijnen waarlangs nieuwe modules en zorgpaden zijn bedacht centreren zich rond vier zorgprogramma’s:

1. Diagnostiek 2. Veiligheid 3. Opvoeden en opgroeien 4. Zelfstandigheid (wonen en werken).

In het zorgprogramma Veiligheid zijn zes verschillende zorgpaden gedefinieerd, die nader uitgewerkt gaan worden binnen het project. Voor het zorgprogramma Opvoeden en opgroeien zijn vier te onderscheiden zorgpaden en binnen Zelfstandigheid twee verschillende zorgpaden. Het uiteindelijke doel van de zorgprogrammering is dat cliënten, na aanmelding en screening, snel en in het juiste zorgpad veel meer thuis in de eigen omgeving de benodigde hulp krijgen, waarbij het eindperspectief vanaf de start in gezamenlijkheid met de cliënt is bepaald en helder is. Extramurale zorg wordt middels zorgprogrammering integraal op alle leefgebieden aangeboden. Een substantieel deel van de middelen die in de begroting van 2104 vrijgespeeld zijn, wordt aangewend om de zorgprogrammering te ontwikkelen en concreet aan te bieden. Op basis van de eerste resultaten zal medio 2014 bij alle (samenwerkende) gemeenten in het werkgebied van Ambiq geoffreerd worden voor 2015 en volgende jaren. Dit alles zal leiden tot een aanzienlijke afbouw van intramurale plaatsen. De resterende intramurale zorg ontwikkelt zich in de richting van:

- Specialistische zorg; topklinisch - Moeder <-> kind - Crisis/bed op recept - VG volwassenen (wonen) - Pleegzorg - Gezinsvormen

5.4 Regionale transitiearrangementen Eind 2013 zijn er voor alle regio’s regionale transitiearrangementen (RTA’s) opgesteld. Ambiq participeert voor haar werkgebied in vier RTA’s. Met de branches Gespecialiseerde Zorg voor Jeugd, Jeugdzorg Nederland, GGZ Nederland, Vereniging Gehandicaptenzorg Nederland en de Vereniging voor Orthopedagogische Behandelcentra is Ambiq zeer bezorgd over de inhoud van de RTA’s. Hoewel Ambiq de transitie en transformatie onderschrijft, biedt de inhoud van de RTA’s op dit moment onvoldoende houvast voor een verantwoorde aansturing van de zorg door gemeenten. De volgende knelpunten worden gezien:

Vrijblijvendheid De plannen zijn voor het merendeel te vrijblijvend. Er is sprake van intenties, maar niet van inkoopafspraken en/of zorgcontractering. Voor een adequate bedrijfsvoering hadden de uitgangspunten voor de zorginkoop voor 2015 in december 2013 duidelijk moeten zijn. Bovenregionale inkoop is niet geregeld. Voor zorg die bovenregionaal moet worden ingekocht en die niet in het landelijk transitiearrangement is opgenomen bestaat nu nog geen voorziening.

Geen oplossing voor frictiekosten De plannen zijn niet of onvoldoende gericht op frictiekosten, te weten kosten die het directe gevolg zijn van de systeemovergang en die voortkomen uit de afbouw van zorg, ontslagen en wachtgelden en kosten voor het afstoten van panden. Uit onderzoek van de brancheorganisaties blijkt dat de frictiekosten voor de gezamenlijke zorg voor jeugdbranches kunnen oplopen tot 1 miljard euro, hiervan is 67% toe te rekenen aan personele gevolgen. Rijk, provincie en gemeenten vergoeden deze kosten niet.

Geen meerjarigheid Twee derde van de plannen richten zich alleen op het overgangsjaar 2015, terwijl meerjarige afspraken nodig zijn om de continuïteit van zorg te kunnen garanderen. In een verschenen tussenrapportage heeft Leonard Geluk, voorzitter van de Transitiecommissie Stelselherziening Jeugd (TSJ), meerjarigheid van de plannen genoemd als de belangrijkste succesfactor. Hiervan is in de meeste jeugdzorgplannen geen sprake.


Gemeenten bezuinigen fors De plannen geven blijk van forse bezuinigingen door gemeenten. Gemeenten blijken met een veel hoger bezuinigingspercentage te rekenen dan de 4% in 2015 uit het regeerakkoord. Gemeenten verkeren in grote onzekerheid over hun beschikbare budget in 2015 en zij leggen dit risico neer bij de zorgaanbieders. Veel gemeenten bezuinigen bovendien extra op de jeugdzorg om de eigen ambtelijke uitvoeringskosten te betalen. Voor dit doel wordt vaak 2% tot 5% van het jeugdzorgbudget ingezet.

Forse krimp bij Ambiq lijkt door de inhoud van de RTA’s onvermijdelijk. Dit zal op (korte) termijn leiden tot ontslagen, sluiting van behandelplaatsen en afstoten van vastgoed. Zoals gezegd bereidt Ambiq zich hierop zo goed als mogelijk voor. Hierbij geldt dat als belangrijkste zorg op termijn het verlies van zorginfrastructuur, kennis en onderzoek wordt voorzien.

5.5 Eigen vermogen Het eigen vermogen uitgedrukt in een percentage van de totale opbrengsten bedraagt 27,3%. Gezien alle ontwikkelingen en de verwachte bezuinigingen gaat Ambiq uit van minimaal 22,5%. Voor 2014 is een positief resultaat begroot van 1,6% van de opbrengsten.

2013 2012

Eigen vermogen in een % van de totale opbrengsten 26,6% 24%

Eigen vermogen in een % van het balanstotaal 30,1% 31,8%

Het eigen vermogen bedraagt op 31 december 2013/2012 € 15.328.392,- € 14.553.186,-

Het beleid van Ambiq is erop gericht het eigen vermogen tussen de 22,5% en 25% van de totale opbrengsten te laten zijn. Gezien alle ontwikkelingen en de verwachte bezuinigingen is een goede buffer van het eigen vermogen meer dan noodzakelijk.

2013 AMBIQ...Het jaarverslag is in de plaats gekomen van het eerder verplichte maatschappelijke...

Documents

Transcript of 2013 AMBIQ...Het jaarverslag is in de plaats gekomen van het eerder verplichte maatschappelijke...