Martijn van Nunen2012

Gezondheidscentrum Hoensbroek,Wijkgericht werken

Workshop ! Kijken in de keuken maar

Ook in de pannen kijken Proeven Smaaksuggesties, meer of minder azijn,

meer peper er in, heter vuur eronder, pittiger

AgendaInleiding

Gezondheidscentrum / de Wijk

Visie

De praktijk

Successen & Kansen

Tegenslagen & Bedreigingen

Wijsheden

Gezondheidscentrum/de Wijk (1)

Gestart: 1 maart 1970Wijk: Hoensbroek-Noord7,250 patiënten

Kernteam:5 huisartsen6 assistentes1 laborante4 praktijkondersteuners

Gezondheidscentrum/de Wijk (2)Academisch gezondheidscentrumOnderzoek: RNH*

Diverse onderzoekenToetsingscommissie

OnderwijsHuisartsen in opleidingCo-assistenten/ Semi-artsen

Patiëntenzorg: Klinische patiëntbesprekingen (KLIP)

*RNH: Registratienet Huisartspraktijken, KLIP

Gezondheidscentrum/de Wijk (3)Multidisciplinair

Fysiotherapie

Verloskunde

Ergotherapie

Logopedie

SPVPsycholoog

Jeugdgezondheidszorg (0-19)

Diëtiste

Osteopathie

Maatschappelijk werk

Thuiszorg

Podotherapie

Gezondheidscentrum/de Wijk (4)

59 medewerkers / 36 FTE / 16 disciplines

Platte organisatie

Stand-alone

Stichting

Gezondheidscentrum/de Wijk (5)

Veel GGZ problematiekVeel lage SESVergrijzing / ontgroeningJeugdproblematiekGehandicaptenVeel mensen zonder werk

Kenmerken van de wijk

Agenda Inleiding

Gezondheidscentrum / de Wijk

Visie

De praktijk

Successen & Kansen

Tegenslagen & Bedreigingen

Wijsheden

Visie (1)Integrale zorg in multidisciplinaire

samenwerking, zo vroeg mogelijk in het zorgtraject

Wijk gerichtDe juiste zorg op de juiste tijd, op de juiste

plek bij de juiste hulpverlenerVraag gestuurd / Patiënt gerichtZorg moet simpel, zuinig en op maat zijn,

dwz duurzaam en zo goedkoop mogelijkMensen stimuleren zelf regie en

verantwoordelijkheid te nemen

Visie (2)

Niet te veel ad hocIets bereikenLeuk werkEigen professionele ruimteZorgvernieuwing

Hoe wil je werken?

Visie (3)

Bevolking

Risicogroep

Kwetsbaar

Zieken

Waar wil je werken?

Visie (4)

Samenwerken is geen doel op zich, maar een middel om betere resultaten te halen

Bron van ideeënGebruik maken van wat er al isEfficiënt en effectiefBron van initiatieven, bijvoorbeeld:

OuderenzorgVroeg preventie alcoholJeugdzorg

Samenwerken

Samenwerken

R = E * T/EGO

Bron: W. Opheij , Twijnstra Gudde

Agenda Inleiding

Gezondheidheidscentrum / de Wijk

Visie

De praktijk

Successen & Kansen

Tegenslagen & Bedreigingen

Wijsheden

De praktijk (1)

Rekening houden met verschillen in gezondheid tussen groepen

Risicogroepen opsporen / risicofactoren wegnemen

Kwetsbaren opsporenVroegdiagnostiek / gerichte preventieMensen stimuleren zelf regie te nemen

Wat te doen?

De praktijk (2)Verschillen in gezondheid

De praktijk (3)

Gezondheidszorg

Vroegdiagnostiek

Preventie

Zelfmanagement

Palliatieve zorg

Het werkterrein

Andere weg nemen

Van curatie naar preventieVan systeemgericht naar persoongericht en

omgekeerdVan bolwerk naar buurtwerk

De praktijk (4)

Waar zitten de risicogroepen?Wie zijn de kwetsbaren?Hoe op te sporen?Wie gaat wat doen?Functionele inzetGezondheid aan welzijn koppelen

Aanpak

Aanpak in praktijkOpsporen maak gebruik van wat er al isFrontoffice klein , flexibel, snel Backoffice voldoende deskundigheid, frequent,

De praktijk (5)

Twee teamsWekelijksFlexibelOplossingsgerichtBreed / veel deskundigheidPatiënt gebondenDirect verslagTerugkoppeling

Multidisciplinair overleg, MDO

De praktijk (6)

Goede registratieSamenwerking ( gemeente ! )NetwerkenGoede organisatie / projectplan maken

Wat is nodig voor efficiënt werk?

De praktijk (7)

1. Jeugd2. Ouderen3. GGZ4. Lage SES5. Gehandicapten6. Tienermoeders7. Probleemdrinke

r

JeugdgezondheidszorgThuiszorg/WMO/MZGTrimbosGemeente / GGDPergamijn/universiteitAktimo/gemeente/ArboPreventiemedewerkers

Groep PartnerWijkgerichte samenwerkingsprojecten

Agenda Inleiding

Gezondheidheidscentrum / de Wijk

Visie

De praktijk

Successen & Kansen

Tegenslagen & Bedreigingen

Wijsheden

Successen & KansenKleine stapjes & voorzichtig lopenKeuzes maken

Niet te grootNiet te ingewikkeldDichtbij huisKweek betrokkenheid/ruimteKies je samenwerking (gemeenten, GGD)Financiering

Gelukt!Te veel om op te noemen:

Jeugd en Toekomst. CJG

Oud en wijs. (G)OUD

Triage project

WMO project. !!!

Depressie doorbraak project

Zelfmanagement / individueel zorgplan

Osteoporose

Kwaliteitsproject / werkprocedures

Etc..

Agenda Inleiding

Gezondheidheidscentrum / de Wijk

Visie

De praktijk

Successen & Kansen

Tegenslagen & Bedreigingen

Wijsheden

Helaas Mislukt

Dikke kinderenInteractieve multidisciplinaire aanpak van

diabetesProbleemdrinkersErgometrie bij hoogrisicoOpvang van maatschappelijke uitvallers

Bedreigingen

Bigger is not always betterZorggroepenMarktwerkingBureaucratieFunctionele bekostigingDrukte in de 1e lijn (ZonMW, Vilans, Rossen,

LVG, Consultancy, ZBC’s, HAL)

Valkuilen

Organisatie past nietBijvoorbeeld: niet elke medewerker werkt wijkgericht

Financiering past nietBijvoorbeeld: vroegopsporing / preventie wordt vaak niet

vergoed

Structuur past nietBijvoorbeeld: patiënt/gezin/wijk staat niet centraal

Oplossingen…Creativiteit

Initiatief nemen

Netwerken

Anticiperen

Ruimte geven aan medewerkers

Agenda Inleiding

Gezondheidheidscentrum / de Wijk

Visie

De praktijk

Successen & Kansen

Tegenslagen & Bedreigingen

Wijsheden

Wijsheden Kwaliteit en samenwerking staan centraal

Geld en macht staan niet centraal

Wijkgericht werken is zinvol

Samenwerken maakt werk beter, zinvoller, leuker en waarschijnlijk goedkoper

Experiment van Schippers

De wijkverpleegkundige moet de wijk weer in.

In het gezondheidscentrum Hoensbroek Noord is de wijkverpleegkundige in 40 jaar nooit

weg geweest !

Vragen?

Dank voor uw aandacht!