2 Mobiliario de centro quirurgico OK.pdf

8/18/2019 2 Mobiliario de centro quirurgico OK.pdf

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LIC. MARINA GARCIA C.2016


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EQUIPOS BIOMEDICOS EN CENTRO

QUIRURGICO

VERIFICAR BUEN FUNCIONAMIENTO DE EQUIPOS Y SISTEMAS, UBICAR

MESAS.

MÁXIMO GRADO DE ESTERILIDAD Y DE LIMPIEZA AMBIENTAL Y PERSONAL


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MAQUINA DE ANESTESIA


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MAQUINA DE ANESTESIA:

MONITORIZACION

DE LOS

PARAMETROS

HEMODINAMICOS:

RESPIRATORIO Y

VENTILATORIO


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RECUPERADOR SANGUINEOINTRAOPERATORIO

Recupera la sangre que pierde el

paciente Durante el acto Qx.mezcla inmediata conanticoagulante, a través de unacánula, con doble línea una con25,000u heparina en 1 lt. CLNA yla otra que lleva la sangre esfiltrada y almacenada en eldeposito de aspiración(reservatorio de cardiotomía) lasangre es bombeada a lacampana-centrifuga, gira

5600r.P.M.Donde se separa loscomponentes porcentrifugación-gradiente-densidad


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RECUPERADOR SANGUINEO

SE PROCESA Y CONVIERTE EN

PAQUETE GLOBULAR.

SE TRANSFUNDE

INMEDIATAMENTE


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RECUPERADOR SANGUINEO

1. Recuperación

2. Anticoagulación

3. Almacenamiento. 4. Centrifugación ,

lavado y concentración.

5. Reinfusion de

concentrado dehematíes


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VENTAJAS

Evita el riesgo de incompatibilidad, inmunosupresióny la transmisión de enfermedades virales

Permite la disposición casi inmediata de sangre al

finalizar cada ciclo del recuperador. Disminuye el consumo de sangre de banco. Permite corregir estados de anemia en Testigos de

Jehová.

Proporciona tranquilidad al paciente-donante,aumentando la aceptación de la transfusión. La sangre obtenida es de calidad superior a la de

banco.


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CUIDADOS EN LA ASPIRACIÓN No aspirar a más de 100-150 mmHg.

Terminal bordes romos

Aspirar el menor aire posible. No mezclar con soluciones extrañas.

Heparinizar no agregar citrato.


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DESFIBRILADOR

Dispositivo que libera una descarga eléctrica sobre elcorazón con la finalidad de producir unadespolarización, permitiendo que se reinicie laactividad eléctrica normal.


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DESFRIBILADOR

Revierte la

fibrilación auricular

o ventricular a

ritmo sinusal

normal

Prender el equipo :

asincrónico

o sincrónico


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AMBAS CONSISTEN EN UN CHOQUE ELÉCTRICO

DE ALTO VOLTAJE QUE PROVOCA LA

DESPOLARIZACIÓN SIMULTÁNEA DE TODAS LAS

CÉLULAS MIOCÁRDICAS,

DESFIBRILACIÓN (DF) esel tratamiento de elección encaso de fibrilaciónventricular (FV) o taquicardia

ventricular sin pulso (TVSP). brusca o asincrónica en la

DF Mayor voltaje en la DF ( dosis

de 2-4 J / Kg.

CARDIOVERSIÓN (CV) esel tratamiento de lastaquiarritmias conrepercusión hemodinámica

sincronizada con el inicio delcomplejo QRS. y permite, apartir de aquí, recuperar loslatidos espontáneos ycoordinados del corazón.menos voltaje 0.5-1 J / Kg

El nodo SA tomará el control luego

de la descarga extrínseca.


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INTERVENCIONES DE ENFERMERIA Mantener el desfibrilador conectado a la corriente eléctrica

alterna. Aislar al paciente completamente de un contacto a tierra.

Valoración permanente: Paciente esta en SOP monitorizado,TET, con fármacos Tener material a la mano: desfibrilador, paletas proporcional

al tamaño del tórax, interface del electrodo.Estar cerca al momento del Desclampaje de aorta en cirugía

cardiaca, por si se necesita. Prender el equipo , en asincrónico o sincrónico, seleccionar el

nivel de energía y descargar cuando el medico lo solicite, los2 botones de descarga. Anotar los n° de descarga, J y hora.


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Instrumento óptico, se emplea para aumentar o ampliarlas imágenes de objetos y organismos no visibles a

simple vista.


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MICROSCOPIO QUIRÚRGICO Permiten que los cirujanos lleven a cabo

intervenciones que parecían imposibles, como lareimplantación de un miembro y la cirugía de losojos y oídos. Útiles cuando es necesario realinearpara unir o reparar fibras nerviosas y vasossanguíneos individuales.

Uso: operaciones dificultosas


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MICROSCOPIO QUIRURGICO Permite una movilización completa, en todos los

ejes del espacio, quedando completamente libre,“flotando”, únicamente al pulsar un botón,

permitiendo cambios de dirección en la visiónquirúrgica adaptándose completamente a lasnecesidades del cirujano.

Dispone de un sistema de autofocus, con unadistancia focal muy variable que permite realizarintervenciones en zonas quirúrgicas muy lejanas a lasuperficie, intervenciones en la hipófisis.


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MICROSCOPIO QUIRÚRGICO

El sistema óptico del microscopio tiene 2 componentesprincipales: Un objetivo y un lente ocular.

El objetivo, se encuentra mas próximo al objeto que sedebe visualizar.

Lente ocular , magnifica la imagen sobre el objetivo.

Es un sistema binocular (un lente ocular para c/ojo).

Cuenta con oculares y objetivos intercambiables,

para proporcionar un rango de magnificación. Presentan un lente zoom, que consiste en un juego de

lentes ubicados entre los oculares y el objetivo quepermiten al cirujano aumentar o disminuir la

magnificación dentro de los rangos permitidos.


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MONTAJE EN EL TECHO: FIJO O ENCARRIL

Consigue que el espacio delsuelo este mas libre.Puede alejarse del campoQx cuando no se estausando.Se coloca y enfoca una vezanestesiado el paciente.Se maneja con panel decontrol de pared.

No debe vibrar .Permite flexibilidad enposición.


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EJEMPLO: CONSIDERACIONES GENERALES ENRELACION CON LOS PROCEDIMIENTOS

QUIRURGICOS EN OIDOS, NARIZ Y GARGANTA

Se empleantécnicas microquirúrgicas

porque facilitan ladistinción entretejido normal yenfermo,

permitiendo unadisección masprecisa.


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MANIPULACION DEL MICROSCOPIO

Antes de mover el microscopio, asegure los brazos.Esto impide que se abran y golpeen con la pared uotro equipo.

El microscopio debe estar equilibrado antes de usarlopara garantizar que el cabezal no se desplace haciaarriba o abajo. Consulte siempre las instrucciones delfabricante.

Se debe ajustar el microscopio para que se adapte ala visión del cirujano y el ayudante. Pruebe siempre elmicroscopio antes de llevarlo al campo Qx.

Verifique el freno y otros controles.


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COMO VESTIR EL MICROSCOPIO

Debe vestirse durante la etapa de preparación.Todo el microscopio y el brazo de soporte.

La funda del microscopio es un campo plásticoESTERIL, descartable. Coloque sus manos en lo que

al despegarse será la parte exterior de la funda, lacual esta plenamente marcada. (funda mayo) tienebolsillos que cubren las partes del aparato queprotruyen.

La instrumentista empieza a enfundar el microscopioy las partes ópticas del microscopio y los oculares nose cubren. ( como vestir mesa mayo).


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COMO VESTIR EL MICROSCOPIO

La funda se asegurasobre los lentes contapas estériles.

Cuando la funda esta ensu sitio se ajusta contrael cuerpo delmicroscopio con cintasadhesivas que estánintegrados a ella.


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PEDAL


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PANEL PARA ENCENDIDO Y

PROGRAMAR EL TIPO DE CIRUGIA

DISTANCIA FOCAL DE

200MM EN OIDO


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TECNICAS ESPECIALES

Para toda cirugía se debe colocar funda microscópicaQx. Estéril , doble guantes para el armado.

La mesa mayo va entre el cirujano y la enfermera

instrumentista para que el cirujano pueda dejar elinstrumental.

La enfermera instrumentista no quita sus ojos delmicroscopio para orientar el instrumento respecto de

la mano del cirujano. Ahora es mucho mejor ya que se sigue la cirugía a

través de la pantalla.


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MICROSCOPIO QUIRÚRGICO DE OTR


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LA MICROCIRUGÍA PLANTEA DESAFÍOS A LAENFERMERA INSTRUMENTISTA PORQUE:

1. El campo de visión del cirujano esta aumentado, peroel alcance- el área de visión- es muy limitado. Serequiere seguir la técnica de instrumentación ya que elcirujano no debe desviar la vista del campo pararecibirlos.

2. Cuando debe quitar la vista del campo, el cirujanopierde concentración y el ritmo de la cirugía. Laenfermera debe estar preparada para cada paso delprocedimiento , evita riesgo de lesión al paciente.

3. El paciente y el campo quirúrgico debe estartotalmente inmóviles, la enfermera debe de evitar losmovimientos mas leves del microscopio. Mano firme ymoverse lo menos posible .ej. en ojos, el paciente puedehasta perder la visión.


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CUIDADOS DEL MICROSCOPIO La enfermera instrumentista debe estar familiarizada

con todos los componentes del microscopio paraevitar lesiones al paciente y proteger de daños almicroscopio.

Deben consultar con el manual del fabricante.

Cualquier tipo de avería se debe de avisar a equiposmédicos.

Todo el personal que ayudan en la microcirugíadeben saber como manejar y posicionar el

microscopio.


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CUIDADOS DEL MICROSCOPIO Se debe quitar el polvo del microscopio antes con un

paño húmedo antes de usarlo. Nunca utilice detergente o desinfectante en los lentes.

Con sol especial o agua y secar con papel especial

para lentes. No apoye los dedos sobre los lentes. Al final del día se debe cubrir el microscopio y todas sus

aberturas y accesorios para impedir la acumulación depolvo.

Los rodamientos y las ruedas deben limpiarse parareducir la contaminación y evitar problemas aldesplazamiento. El microscopio no se mueve delquirófano asignado para evitar riesgos.


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CUIDADOS DEL MICROSCOPIO

El enfermero instrumentista II debe preparar elmicroscopio. Al cambiar los oculares , evitar poner losdedos o que se caiga.(M. Antiguo)

Comprobar las conexiones eléctricas y que el cable

esta en buen estado . Situar los controles de pie en una posición de

funcionamiento.

Utilizar estabilizador de corriente

Almacenar adecuadamente el microscopio paraacoplar sus accesorios. Cubrirlo.


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VIDEO


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PUEDE ESTAR MONTADO EN EL RACK O TORRE O NO,

PERO ES INDISPENSABLE PARA CASI TODOPROCEDIMIENTO QUIRURGICO .


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¿QUE ES UNA ELECTROCIRUGIA?

La aplicación de una corriente alterna de altafrecuencia cuyo efecto termal se usa paradestruir o seccionar los tejidos vivos.

Bisturí Eléctrico: instrumento que corta ycauteriza

Los avances tecnológicos la ultima década hanmejorado la seguridad de los dispositivoselectroquirúrgicos


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PRINCIPIOS BASICOS:

Se basa en la aplicación de una corrienteeléctrica de alta frecuencia sobre un punto deescasa superficie en contacto con los tejidos

vivos, la concentración de energía eleva la t° delpunto de contacto, provocando la destrucción deltejido en el punto en que se aplique, consiguiendorealizar corte o hemostasia.


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PRINCIPIOS BASICOS: El equipo cuenta con un generador de corriente de

alta frecuencia , que mediante, amplificadores ycontroladores, proporcionan potencias y frecuencias

adecuadas tanto para corte como para coagulación,que se aplica a través de un electrodo activo quepasa a través de la parte del cuerpo hacia elelectrodo de referencia , en el punto de contactodel electrodo activo con el cuerpo se produce elcorte o la coagulación.

Cuentan también con salida bipolar donde no esnecesario el uso del electrodo de referencia.

COMPONENTES BÁSICOS DE A


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COMPONENTES BÁSICOS DE LAELECTROCIRUGÍA

Electrobisturí: Es el encargado de generar la corrientede alta frecuencia y puede ser para electrocirugíamonopolar, bipolar o duales.Electrodo activo: Es el instrumento quirúrgico utilizadopara realizar la electrocirugía e inyecta la corriente

eléctrica en el tejido produciendo por ejemplo el corte ola coagulación.Electrodo de retorno: se utiliza para la electrocirugíamonopolar y cierra el circuito entre el electrodo activo yel Electrobisturí.Pedalera: se utiliza para activar el corte o la coagulacióncuando el electrodo activo no posee comando propio.


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UNIDADES ELECTROQUIRURGICAS

ELECTRODO ACTIVO


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ELECTROBISTURI Es un equipo que mediante corriente de alta

frecuencia, puede generar o realizar 2 clases decorriente, uno incide o corta, y el otro controla elsangrado de los tejidos en el ser humano mediante la

aplicación de un electrodo de referencia y unelectrodo activo.

un generador de alta frecuencia confrecuencias desde 1.5MHz hasta 4Mhz.


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ELECTROBISTURI Cuando es necesaria algunas de las 2 clases decorriente, el cirujano toca el tejido con el extremo delelectrodo activo y activa la unidad motriz por medio

del pedal o del interruptor ubicado en el mango delelectrodo activo.


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Modos de operación Los modos de operación típicos del Electrobisturí

son:

- Corte.- Corte con mezcla.

-Coagulación.

Tiene alarmas audibles y visuales,incluyendo el detector de fallas dePlaca – paciente (REM).


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Electrobisturíes duales (electrocirugía

monopolar y bipolar).

UNIDAD MOTRIZ

Que el equipo este estable y seguro sin objetos sobre él.


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Mango Electrobisturí descartablecon comando y electrodo

Un electrodoactivo en elcual seconcentra laenergía


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MESA MAYO 1ER TPO


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ELECTRODO DE RETORNO(placa paciente de retorno)

Cierra el circuito entre elelectrodo activo y elelectrobisturí.

Las funciones principales son:

- Cerrar el circuito Electrodoactivo - Electrobisturí.- Disipar de forma seguratoda la corriente inyectadapor el electrodo activo.

Las placas de retorno partidassolo pueden ser utilizadas porelectrobisturíes que posean elsistema de monitorización delcontacto placa - paciente REM


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Placas paciente de retorno descartablesEl cable a tierra conduce la electricidaddesde la placa del paciente hacia launidad motriz.Asegúrese siempre que este limpia yseca

Conecte siempre el cable a tierra, ala cubierta antes de que el paciente

haya sido cubierto con los campos


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Las placas de paciente de retorno puede ser

reutilizables o descartables. Placa reutilizable (No

recomendada)- Con el uso se van deformando

y por lo tanto la superficie decontacto disminuye aumentadola probabilidad de quemar alpaciente.- Requieren ser esterilizadasluego de cada cirugía.

- Para poder tener un buencontacto se debe utilizar gelconductor para electrocirugías,el cual es difícil de conseguir enel mercado.

Placa descartable (Altamenterecomendada)- Las placas descartables son

la mejor opción por lassiguientes razones:- Al ser flexibles se adaptan ala superficie de la piel teniendoun mejor contacto.-Poseen gel para mejorar laconducción.

- Se pegan a la piel lo cualmejora el contacto y previeneel ingreso de líquidos.- No requieren esterilización..-Es de bajo costo.


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FORMAS DE APLICACION


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FORMAS DE APLICACION Cg, Abdominal: s/ cara lateral del

muslo del paciente. Litotomía: se puede colocar en la

cintura o en el muslo. Nunca deslice una cubierta por

debajo del paciente mientras la estacolocando, se asegura que toda laplaca esta en contacto con la piel.

No en zona de excesiva de vellospuede actuar como aislante.

Luego de la cirugía, en el momentoque retira la placa neutra, inspeccionecuidadosamente el sitio en busca delesiones cutáneas, irritación u otrotipo de lesiones.

Documente y comunique cualquierlesión cutánea sospechosa.

Coloque siempre sobre una áreasuficientemente muscular, seca y sinvellos

Lo más cerca a la zona operatoria.


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Placa paciente colocada en el brazo del

paciente.

PLACA DE RETORNO DESCARTABLE PARTIDA, SOBRE PACIENTE

Un electrodo neutroformado de un material

aislante eléctricamentepero permite latransferencia de energíaelectromagnética.


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UNIDAD MONOPOLAR Cuando el electrobisturí se activa , la corriente

eléctrica se trasmite al paciente a través del extremodel electrodo activo. A medida que la corrienteeléctrica atraviesa el tejido , busca el camino deregreso a la unidad motriz.

La placa indiferente del paciente (electrodo inactivo) yel cable proporcionan este camino, completando asíel circuito eléctrico.


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MONOPOLAR El equipo esta fabricado con un electrodo positivo que

efectúa corte y coagulación; requiere placa-pacientereceptor como negativo.

El electrodo activo

(+) es, uno solo delos 2 queinterviene; esteelectrodo es quien

concentra laenergía en elpunto de contacto

(-)


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ELECTROCIRUGIA MONOPOLAR: el generador del electrobisturí produce lacorriente la cual viaja a través del electrodo activo entrando en el tejido delpaciente y volviendo por el electrodo de retorno al electrobisturí. Estacorriente pasa por el cuerpo del paciente hasta el electrodo de retorno quecierra el circuito de forma segura


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Concentración de corriente / Densidadde corriente

Para producir efectossobre el tejido la corrientegenerada por elElectrobisturí debe ser

concentrada para producircalor. Para concentrar la

corriente se utiliza elelectrodo activo cuya

superficie de contacto conel tejido es pequeña y porlo tanto la densidad decorriente es alta.


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VEMOS AL ENFERMERO COLOCANDOLAPICES CAUTERIOS AL ELECTROBISTURI

Colocación de placa de retorno, (PARTE BLANCA)


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PEDAL:

PROFUNDIDAD


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APERTURA DE PERICARDIO


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APERTURA DE PERICARDIO

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