huisartsen

125zorg & financiering > 9-2005

Afspraken waarin zorgverzekeraars huisartsenverplichten bepaalde geneesmiddelen bijbepaalde ziekten voor te schrijven, kunnen nietdoor de beugel. Dat stelt de CodecommissieGeneesmiddelenreclame.

De Landelijke Huisartsen Vereniging (LHV)vroeg de commissie om een advies over dezekwestie, omdat steeds meer zorgverzekeraarsover dit onderwerp bindende afspraken willenmaken met de huisartsen. Volgens de LHVtasten dit soort afspraken de professionele auto-

nomie van artsen aan en kunnen ze voor artsenonaangename financiële gevolgen hebben. De Codecommissie benadrukt dat een arts altijdrationeel moet voorschrijven en daarbij hetbelang van de patiënt voorop moet stellen.‘Dat verdraagt zich niet met afspraken om onderalle omstandigheden de in een overeenkomstmet de zorgverzekeraar opgenomen voorkeurs-producten te moeten voorschrijven’, aldus decommissie.Bron: Medisch Contact, 11 oktober 2005<

1463 zorgverzekeraar mag artsen niets voorschrijven

In de regio Den Haag is sinds kort een commer-ciële huisartsendienst actief, die van acht uur’s morgens tot zes uur ’s avonds in bedrijf is.De dienst is eigendom van Independer, eenfinanciële dienstverlener. Bij de dienst zijn vijf-tien huisartsen in loondienst.

De huisartsen zijn vrijgesteld van administratie-ve taken. Daarnaast worden zij ondersteunddoor een centraal automatiseringssysteem eneen medisch call center. De schaalgrootte vanIndepender maakt het mogelijk om deze inves-teringen te dragen. Binnen de huisartsenpoolkan de patiënt snel bij een dokter terecht, maarniet altijd bij de arts van zijn keuze. Echter, alle

artsen hebben toegang tot de elektronisch op-geslagen patiëntengegevens, zo meldt de Volks-krant.Independer verwacht dat doordat zij taken vande dokter overneemt (onderhandelen met zorg-verzekeraars, administratie, softwareprogram-ma’s), de huisarts meer tijd overhoudt voor zijnpatiënten. De huisarts kan dan zijn traditionelepositie als gids voor de consument weer inne-men, voor opname in het ziekenhuis, maar ookbij de nazorg. Ook denkt Independer winst tekunnen maken door een slimmere en goedko-pere bedrijfsvoering.Bron: MedNet, 3 oktober 2005<

1464 commerciële huisartsendienst van start

De Eerste Landelijke Huisartsenassociatie(ELHA) heeft juridisch advies ingewonnen overde ANW-diensten en komt tot de conclusie dathuisartsen geen verplichting kan worden opge-legd om diensten te doen buiten kantooruren.

Het ELHA-bestuur legde mw. prof. mr.W.R. Kastelein en de mr. E.J.C. de Jong, van KBS

Advocaten Utrecht, de vraag voor of de huisartsverplicht is ANW-diensten (avond-, nacht- enweekend) te verrichten. De conclusie van dejuristen is dat zo’n verplichting naar hun ideealleen voortvloeit uit de herregistratie-eisen. Demanier waarop deze verplichte tien ANW-dien-sten van ten minste vijf uur worden ingevuld isechter niet geregeld. Een andere ‘verplichting’

1465 rechtsgeleerden: anw-zorgplicht blijkt niet uit juridisch advies

ZenF0905-cyaan.qxd 9-12-2005 11:55 Pagina 125

zorg

126 9-2005 > zorg & financiering

tot het zelf verrichten van ANW-diensten is erniet, tenzij de huisarts zelf in deze een overeen-komst is aangegaan met een HDS (huisartsen-dienstenstructuur).De opvatting in het advies van DirkzwagerAdvocaten in opdracht van de VerenigingHuisartsenposten Nederland (VHN), dat de pro-fessionele standaard tot een ANW-verplichtingvoor de huisarts leidt, wordt niet gedeeld doorKBS Advocaten omdat deze opvatting ‘te zeeruitgaat van (vermeende) eenstemmigheidbinnen de beroepsgroep over wat in dit opzichtde professionele standaard in zou houden’.Onder de huidige omstandigheden zal het, naarhet idee van KBS Advocaten, ‘(nog) niet geac-cepteerd worden dat een huisarts niet in eenwaarneemregeling voorziet voor zijn patiënten.Dat heeft in het bijzonder te maken met het feitdat de beroepsgroep zelf nog van oordeel lijktdat dit tot de primaire verantwoordelijkheid vaneen huisarts behoort. De vraag wie “de beroeps-groep” is laat zich niet eenvoudig beantwoor-den. Thans is het wellicht nog de LHV (Lande-lijke Huisartsen Vereniging, red.) die als zoda-nig bestempeld kan worden, maar ook hiergeldt dat op een gegeven moment geconclu-deerd zou kunnen worden dat de beroepsgroepen de LHV geen overlappende grootheden meerzijn. Evenzeer zou de LHV haar standpunt terzake kunnen wijzigen, hetgeen vergaande con-sequenties zou kunnen hebben.’Anders dan Dirkzwager Advocaten stelt, ‘is hetniet zo dat de regelgeving de beroepsgroep totdit standpunt verplicht, maar dat de beroeps-groep vooralsnog zelf voor dit standpunt lijkt tekiezen en daarmede de juridische normstellinginvult. De regelgeving verplicht hiertoe echtergeenszins. Een andere invulling door deberoepsgroep zal tot een andere invulling van dejuridische normstelling leiden.’

Het volledige advies is te downloaden op de sitevan de ELHA: www.elha.org

Huisartsen verdeeld

Huisartsen zijn onderling verdeeld over het ver-plichte karakter van de avond-, nacht- enweekenddiensten (ANW). Een deel van de LHV-achterban wenst meer vrijheid en gaat een eigenkoers varen. Het bestuur van de LandelijkeHuisartsen Vereniging (LHV) vindt dat huisart-sen als beroepsgroep een collectieve verant-woordelijkheid dragen om de 24-uurszorg voorpatiënten te organiseren. Die verplichting geldtvolgens het LHV-bestuur ook na 1 januari. Maarvolgens huisarts Hans Nobel, tevens voorzittervan de Eerste Landelijke Huisartsen Associatie(ELHA), verplicht de wet helemaal niets. ‘Het isde beroepsgroep zelf die ervoor kiest om de ver-plichting op zich te nemen.’ Nobel baseert zichop een juridisch advies dat ELHA heeft ingewon-nen bij KBS Advocaten in Utrecht. ‘Een andereverplichting is er niet, tenzij uiteraard voort-vloeiend uit een overeenkomst, bijvoorbeeld meteen huisartsendienstenstructuur.’Nobel claimt dat hij, en met hem een grotegroep praktijkhouders, senioren en deeltijdwer-kende huisartsen, meer vrijheid wil hebben inhet aangaan van hun werklast en verplichtingen.‘ELHA wil niet tornen aan de beschikbaarheidvan 24-uurshuisartsenzorg, maar ik vind wel datverplichte ANW-zorg niet meer past bij markt-werking.’ De LHV kan volgens Nobel haarstandpunt niet monopoliseren. ‘Wanneer deLHV de positie claimt de beroepsgroep te ver-tegenwoordigen zonder daarbij rekening te hou-den met de wensen van een substantiële groepin de achterban, dan heeft dat consequenties.’De ELHA gaat volgens Nobel actief leden wervenen een eigen koers varen rond de ANW-dien-sten. Volgens de huisarts is er vooralsnog geensprake van een afsplitsing van de LHV. ‘ELHAverduidelijkt alleen de posities.’Bronnen: ELHA, 18 november 2005 en MedNet,24 november 2005<

ZenF0905-cyaan.qxd 9-12-2005 11:55 Pagina 126