1428 Europese Commissie:Maatregelen In Kader Zvw Toegestaan
2
jurisprudentie 97 zorg & financiering > 9-2005 zorgkantoor dat de klacht van verzekerde niet inhoudelijk had beantwoord, maar had door- gezonden aan de Nationale Ombudsman. De Ombudsman overwoog als volgt. Verzoekers echtgenote ontving thuiszorg vanaf week 18 van het jaar 2000. In juli 2003 ontving zij vervolgens van het CAK facturen voor de verleende thuis- zorg over de jaren 2001, 2002 en 2003. Tussen- tijds was geen informatie verstrekt en was niet voldaan aan het vereiste van voortvarendheid. De onderzochte gedraging was daarom volgens de Nationale Ombudsman niet behoorlijk. Het vereiste van actieve en adequate informatiever- strekking houdt in dat bestuursorganen burgers met het oog op de behartiging van hun belangen actief en desgevraagd van adequate informatie voorzien. Het CAK zond verzoekers echtgenote in juni 2003 een kennisgeving eigen bijdrage. De ken- nisgeving bevatte ook algemene, niet op betrok- kene toegesneden informatie en gezien het feit dat al drie jaar thuiszorg was verleend zonder informatie over de daarvoor verschuldigde eigen bijdrage, was de informatieverstrekking niet adequaat en daardoor niet behoorlijk. Ten aanzien van de klacht over het zorgkantoor overwoog de Ombudsman dat een bestuurs- orgaan in het kader van de klachtbehandeling een gemotiveerd oordeel dient te geven over de gegrondheid van de klacht. Dat oordeel was achterwege gebleven hetgeen betekende dat het zorgkantoor in strijd had gehandeld met het motiveringsbeginsel. De gedraging van het zorgkantoor was niet behoorlijk. Verder was niet gebleken dat klager in de gelegenheid was gesteld te worden gehoord. Ook die gedraging was niet behoorlijk. De Ombudsman gaf in overweging in de kennisgeving van de verschul- digde eigen bijdrage alleen specifieke informatie te geven. Bron: RZA 2005, 161< De maatregelen ‘risicovereveningssysteem’ en ‘behoud reserves’ zijn respectievelijk met de artikelen 86, lid 2 en 87 (3)c van het EG-verdrag verenigbaar. De Europese Commissie gaf op 3 maart 2005, onder nummer C(2005)1329fin, haar opvatting over het Nederlandse risicovereveningssysteem onder de vanaf 1 januari 2006 geldende Zorg- verzekeringswet (ZVW) en over het behoud van de wettelijke reserves van de ziekenfondsen in de situatie dat ziekenfondsen als zorgverzeke- raars de Zorgverzekeringswet gaan uitvoeren. De commissie overwoog ten aanzien van het risicovereveningssysteem dat ten algemene geldt dat de steun de relatieve positie van de begunstigden ten opzichte van die van hun con- currenten in andere lidstaten versterkt. Bijge- volg moet de steun als een verstoring van de mededinging en een ongunstige beïnvloeding van het handelsverkeer worden beschouwd. Hetzelfde geldt ten aanzien van het behoud van de reserves, met dien verstande dat erkend wordt dat bij deze maatregelen slechts in beperkte mate van verstoring van de mededin- ging en ongunstige beïnvloeding van het han- delsverkeer sprake is. Aangezien niet aan de voorwaarden van het Altmark-arrest is voldaan, mag worden geconcludeerd dat de maatregelen de toekenning van staatssteun in de zin van arti- kel 87, lid 1, van het EG-verdrag inhouden. De commissie was van oordeel dat het Nederlandse risicovereveningssysteem slechts wordt toege- kend voor zover het nodig is om de meerkosten van de uitvoering van een openbare dienstver- plichting te compenseren. De maatregel is vol- gens de commissie zodanig uitgewerkt dat de mededinging niet in een mate die met het gemeenschapsrecht strijdig is, wordt beïnvloed. De commissie concludeerde dat de maatregel 1428 europese commissie: maatregelen in kader zvw toegestaan
Transcript of 1428 Europese Commissie:Maatregelen In Kader Zvw Toegestaan
jurisprudentie
97zorg & financiering > 9-2005
zorgkantoor dat de klacht van verzekerde nietinhoudelijk had beantwoord, maar had door-gezonden aan de Nationale Ombudsman.De Ombudsman overwoog als volgt. Verzoekersechtgenote ontving thuiszorg vanaf week 18 vanhet jaar 2000. In juli 2003 ontving zij vervolgensvan het CAK facturen voor de verleende thuis-zorg over de jaren 2001, 2002 en 2003. Tussen-tijds was geen informatie verstrekt en was nietvoldaan aan het vereiste van voortvarendheid.De onderzochte gedraging was daarom volgensde Nationale Ombudsman niet behoorlijk. Hetvereiste van actieve en adequate informatiever-strekking houdt in dat bestuursorganen burgersmet het oog op de behartiging van hun belangenactief en desgevraagd van adequate informatievoorzien. Het CAK zond verzoekers echtgenote in juni2003 een kennisgeving eigen bijdrage. De ken-nisgeving bevatte ook algemene, niet op betrok-kene toegesneden informatie en gezien het feit
dat al drie jaar thuiszorg was verleend zonderinformatie over de daarvoor verschuldigde eigenbijdrage, was de informatieverstrekking nietadequaat en daardoor niet behoorlijk. Ten aanzien van de klacht over het zorgkantooroverwoog de Ombudsman dat een bestuurs-orgaan in het kader van de klachtbehandelingeen gemotiveerd oordeel dient te geven over degegrondheid van de klacht. Dat oordeel wasachterwege gebleven hetgeen betekende dat hetzorgkantoor in strijd had gehandeld met hetmotiveringsbeginsel. De gedraging van hetzorgkantoor was niet behoorlijk. Verder wasniet gebleken dat klager in de gelegenheid wasgesteld te worden gehoord. Ook die gedragingwas niet behoorlijk. De Ombudsman gaf inoverweging in de kennisgeving van de verschul-digde eigen bijdrage alleen specifieke informatiete geven.Bron: RZA 2005, 161<
De maatregelen ‘risicovereveningssysteem’ en‘behoud reserves’ zijn respectievelijk met deartikelen 86, lid 2 en 87 (3)c van het EG-verdragverenigbaar.
De Europese Commissie gaf op 3 maart 2005,onder nummer C(2005)1329fin, haar opvattingover het Nederlandse risicovereveningssysteemonder de vanaf 1 januari 2006 geldende Zorg-verzekeringswet (ZVW) en over het behoud vande wettelijke reserves van de ziekenfondsen inde situatie dat ziekenfondsen als zorgverzeke-raars de Zorgverzekeringswet gaan uitvoeren.De commissie overwoog ten aanzien van hetrisicovereveningssysteem dat ten algemenegeldt dat de steun de relatieve positie van debegunstigden ten opzichte van die van hun con-currenten in andere lidstaten versterkt. Bijge-volg moet de steun als een verstoring van demededinging en een ongunstige beïnvloeding
van het handelsverkeer worden beschouwd.Hetzelfde geldt ten aanzien van het behoud vande reserves, met dien verstande dat erkendwordt dat bij deze maatregelen slechts inbeperkte mate van verstoring van de mededin-ging en ongunstige beïnvloeding van het han-delsverkeer sprake is. Aangezien niet aan devoorwaarden van het Altmark-arrest is voldaan,mag worden geconcludeerd dat de maatregelende toekenning van staatssteun in de zin van arti-kel 87, lid 1, van het EG-verdrag inhouden. Decommissie was van oordeel dat het Nederlandserisicovereveningssysteem slechts wordt toege-kend voor zover het nodig is om de meerkostenvan de uitvoering van een openbare dienstver-plichting te compenseren. De maatregel is vol-gens de commissie zodanig uitgewerkt dat demededinging niet in een mate die met hetgemeenschapsrecht strijdig is, wordt beïnvloed.De commissie concludeerde dat de maatregel
1428 europese commissie: maatregelen in kader zvw toegestaan
ZenF0905-cyaan.qxd 9-12-2005 11:55 Pagina 97
stelsel
98 9-2005 > zorg & financiering
waarbij de Nederlandse overheid besluit datziekenfondsen de wettelijke reserves mogenbehouden uit hoofde van artikel 87, lid 3, onder
c van het EG-verdrag verenigbaar is met hetverdrag.Bron: RZA 2005, 162<
ZenF0905-cyaan.qxd 9-12-2005 11:55 Pagina 98
